Är sömnlöshet ett symptom på cancerpatienter? behandling

Att få tillräckligt med sömn behövs för både fysisk och mental hälsa

Sömn är en viktig del av fysisk och mental hälsa. Medan vi sover gör hjärnan och kroppen ett antal
viktiga jobb som hjälper oss att hålla vår hälsa och fungera på bästa sätt.

Få den sömn vi behöver:

• Förbättrar vår förmåga att lära, komma ihåg och lösa problem.
• Sänker blodtrycket och ger hjärtat och blodkärlen den vila de behöver.

Hjälper vissa hormoner att kontrollera följande:

• Tillväxt.
• Reparation av celler och vävnader.
• Immunsystemet (för att bekämpa infektion).
• Blodsockernivåer (som påverkar energi).
• Aptit.

Sömn har två huvudfaser som upprepas under sovperioden

Det finns två huvudfaser av sömn och båda behövs för att få "en god natts sömn." De två huvudfaserna i sömn är snabb ögonrörelse (REM) och icke-snabb ögonrörelse (NREM):

• REM-sömn, även känd som "dröm sömn, " är den sömnfasen där hjärnan är aktiv.
• NREM är den lugna eller vilsamma sömnfasen. Det har fyra steg, från lätt sömn till djup sömn.

Sömningsfaserna upprepas under natten i en cykel av en icke-REM-fas följt av en REM-fas. Varje cykel varar cirka 90 minuter och upprepas 4 till 6 gånger under 7 till 8 timmars sömn.

Hur påverkar sömnstörningar normala sömnmönster?

Normala sömnmönster skiljer sig från person till person. Mängden sömn du behöver för att känna dig vilad kan vara mindre eller mer än andra behöver. Om sömnen avbryts eller inte håller tillräckligt länge är sömnens faser inte slutförda och hjärnan kan inte avsluta alla uppgifter som hjälper till att återställa kropp och själ. Det finns fem huvudtyper av sömnstörningar som påverkar normal sömn.

• Sömnlöshet : Att inte kunna somna och sova.
• Sömnapné : en andningsstörning där andningen stannar i 10 sekunder eller mer under sömnen.
• Hypersomnia : Att inte kunna hålla sig vaken under dagen.
• Cirkadiska rytmstörningar : Problem med sömn-vakningscykeln, vilket gör att du inte kan sova och vakna vid rätt tidpunkter.
• Parasomnia : agerar på ovanliga sätt medan du somnar, sover eller vaknar från sömnen, som att gå, prata eller äta.

Sömnproblem hindrar dig från att ha en god natts sömn. Detta kan göra det svårt för dig att vara vaken och involverad i aktiviteter under dagen. Sömnproblem kan orsaka problem för cancerpatienter. Du kanske inte kommer ihåg behandlingsinstruktioner och kan ha problem att fatta beslut. Att vara väl vilad kan förbättra energin och hjälpa dig att hantera biverkningar av cancer och behandling bättre.

Sömnproblem som pågår under lång tid kan öka risken för ångest eller depression.

Denna sammanfattning handlar om sömnstörningar hos vuxna som har cancer, med ett avsnitt om sömnighetssyndrom hos barn.

Är sömnstörningar vanligare hos personer med cancer?

Även om sömnstörningar drabbar ett litet antal friska människor, har så mycket som hälften av patienterna med cancer sömnproblem. De sömnstörningar som troligtvis drabbar patienter med cancer är sömnlöshet och en onormal sömn-vakningscykel.

Det finns många skäl till att en cancerpatient kan ha svårt att sova, inklusive:

• Fysiska förändringar orsakade av cancer eller operation.
• Biverkningar av läkemedel eller andra behandlingar.
• Att vara på sjukhuset.
• Stress om att ha cancer.
• Hälsoproblem som inte är relaterade till cancer.

Orsakar tumörer sömnproblem?

För patienter med tumörer kan tumören orsaka följande problem som gör det svårt att sova:

• Tryck från tumören på närliggande områden i kroppen.
• Gastrointestinala problem (illamående, förstoppning, diarré, att inte kunna kontrollera tarmen).
• Blåsproblem (irritation, inte kan kontrollera urinflödet).
• Smärta.
• Feber.
• Hosta.
• Problem att andas.
• Klåda.
• Känner mig mycket trött.

Vilka cancerläkemedel påverkar sömn?

Vanliga cancerbehandlingar och läkemedel kan påverka normala sömnmönster. Hur bra en cancerpatient sover kan påverkas av:

• Hormonterapi.
• Kortikosteroider.
• Lugnande medel och lugnande medel.
• Antidepressiva läkemedel.
• Antiepileptika.

Långvarig användning av vissa läkemedel kan orsaka sömnlöshet. Att stoppa eller minska användningen av vissa läkemedel kan också påverka normal sömn. Andra biverkningar av läkemedel och behandlingar som kan påverka sömn-vakningscykeln inkluderar följande:

• Smärta.
• Ångest.
• Nattsvettningar eller värmevallningar.
• Gastrointestinala problem som illamående, förstoppning, diarré och att man inte kan kontrollera tarmen.
• Problem med urinblåsan, t.ex. irritation eller att den inte kan kontrollera urinen.
• Andningsproblem.

Gör det svårare att sova på sjukhuset?

Att få en normal natts sömn på sjukhuset är svårt. Följande kan påverka hur väl en patient sover:

• Sjukhusmiljö - Patienter kan besväras av en obekväm säng, kudde eller rumstemperatur; ljud; eller dela ett rum med en främling.
• Sjukhusrutin - sömnen kan avbrytas när läkare och sjuksköterskor kommer in för att kontrollera dig eller ge dig läkemedel, andra behandlingar eller tentor.

Att få sömn under en sjukhusvistelse kan också påverkas av ångest och patientens ålder.

Kan stress från en diagnos av cancer orsaka sömnproblem?

Stress, ångest och depression är vanliga reaktioner på att du lär dig att du har cancer, får behandlingar och att du är på sjukhuset. Dessa är vanliga orsaker till sömnlöshet.

Andra hälsoproblem som inte är relaterade till cancer kan orsaka en sömnstörning. Cancerpatienter kan ha sömnstörningar som orsakas av andra hälsoproblem. Förhållanden som snarkning, huvudvärk och kramp på dagen ökar risken för sömnbesvär.

Hur bedömer läkare cancerpatienter med sömnstörningar?

En utvärdering görs för att hitta problem som kan orsaka sömnstörningar och hur det påverkar ditt liv. Patienter med mild sömnstörning kan vara irritabla och inte kunna koncentrera sig. Patienter med måttliga sömnstörningar kan vara deprimerade och oroliga. Dessa sömnstörningar kan göra det svårt för dig att vara vaken och involverad i aktiviteter under dagen. Du kanske inte kommer ihåg behandlingsinstruktioner och kan ha problem att fatta beslut. Att vara väl vilad kan förbättra energin och hjälpa dig att hantera biverkningar av cancer och behandling bättre.

Cancerpatienter bör göra bedömningar som görs då och då eftersom sömnstörningar kan bli mer eller mindre allvarliga med tiden. En bedömning av sömnstörningar inkluderar en fysisk undersökning, hälsohistorik och sömnhistoria. Din läkare gör en fysisk undersökning och tar en medicinsk historia som inkluderar:

• Biverkningar av din cancer och cancerbehandlingar.
• Läkemedel, inklusive vitaminer och andra receptfria läkemedel.
• Känslomässiga effekter av cancer och behandlingar.
• Diet.
• Övning.
• Omsorgsrutiner.

Du och din familj kan berätta för din läkare om din sömnhistoria och sömnmönster. Ett polysomnogram kan användas för att diagnostisera sömnstörningen. Ett polysomnogram är en grupp inspelningar tagna under sömnen som visar:

• Hjärnvåg förändras.
• Ögonrörelser.
• Andningstakt.
• Blodtryck.
• Hjärtfrekvens och elektrisk aktivitet i hjärtat och andra muskler.

Denna information hjälper läkaren att hitta orsaken till dina sömnproblem.

Hur behandlas sömnstörningar hos cancerpatienter?

Behandling av sömnstörningar kan inkludera stödjande vård av biverkningar av cancer eller cancerbehandling. Sömnsjukdomar som orsakas av biverkningar av cancer eller cancerbehandling kan få hjälp genom att lindra symtomen på dessa biverkningar. Det är viktigt att prata om dina sömnproblem med din familj och vårdteamet så att utbildning och stöd kan ges. Stödjande vård kan förbättra din livskvalitet och sömnförmåga.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi kan minska ångest och hjälpa dig att slappna av. Kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälper till att minska ångesten för att få tillräckligt med sömn. Du lär dig att ändra negativa tankar och trosuppfattningar om sömn till positiva tankar och bilder för att lättare somna.

CBT hjälper till att ersätta ångesten för "Jag behöver sova" med idén om "bara slappna av." Du lär dig hur du ändrar sömnvanor som hindrar dig från att sova bra. Om CBT-sessioner med en hälso-och sjukvårdspersonal inte är tillgängliga, har video CBT-sessioner visat sig vara till hjälp. CBT kan innehålla följande:

• Stimulskontroll.
• Sömnbegränsning.
• Avslappningsterapi.
• Stimuluskontroll

När du har sömnproblem under en längre tid, kan du bara bli redo för sängen eller komma i säng för att få dig att börja oroa dig för att du kommer att få en sömnlös natt till. Denna oro gör det då mycket svårt att somna. Stimuleringskontroll kan hjälpa dig att lära dig att ansluta sig redo för sängen och vara i sängen bara med att sova. Genom att använda sängen och sovrummet endast när du är sömnig, kopplas sängen och sömnen i ditt sinne. Stimuleringskontroll kan inkludera följande förändringar i dina sovvanor:

Gå bara i säng när du är sömnig och gå ur sängen om du inte somnar efter kort tid. Gå tillbaka till sängen endast när du känner dig sömnig. Använd bara sängen och sovrummet för att sova, inte för andra aktiviteter.

Sömnbegränsning

Sömnbegränsning minskar tiden du sover i sängen. Detta gör att du mer troligt att du blir sömnig nästa natt. Tiden du kan avsätta för sömn ökar när din sömn förbättras.

Avslappningsterapi

Avslappningsterapi används för att lindra muskelspänning och stress, sänka blodtrycket och kontrollera smärta. Det kan involvera spänning och avslappnande muskler i hela kroppen. Det används ofta med guidade bilder (fokusera sinnet på positiva bilder) och meditation (fokuseringstankar). Självhypnos vid sänggåendet kan också hjälpa dig att känna dig avslappnad och sömnig. Avslappningsterapiövningar kan göra det lättare för stimuluskontroll och sömnbegränsning att fungera för dig.

Att lära sig goda sömnvanor är viktigt. Goda sömnvanor hjälper dig att somna lättare och somna. Vanor och rutiner som kan bidra till att förbättra sömnen inkluderar följande:

En bekväm säng och sovrum

Att göra din säng och sovrum mer bekväm kan hjälpa dig att sova. Några sätt att öka komforten i sovrummet inkluderar:

• Håll rummet tyst.
• Dimma eller stäng av lamporna.
• Håll rummet vid en behaglig temperatur.
• Håll huden ren och torr.
• Klä dig i lösa, mjuka kläder.
• Håll sängkläder och kuddar rena, torra och släta utan rynkor.
• Använd filtar för att hålla varmen.
• Använd kuddar för att komma till ett bekvämt läge.

Regelbundna tarm- och urinblåsvanor

Regelbundna tarm- och urinblåsa vanor minskar antalet gånger du måste stå upp på natten. Att vakna under natten för att gå på toaletten kan minskas genom att göra följande:

• Drick mer vätska under dagen.
• Ät mer fiberrik mat under dagen.
• Undvik att dricka mycket före sänggåendet.
• Töm tarm och urinblåsan innan du lägger dig.

Kost och träning

Följande diet- och träningsvanor kan förbättra sömnen:

• Håll dig aktiv under dagen.
• Få regelbunden träning men träna inte inom 3 timmar efter sänggåendet.
• Ät ett mellanmål med högt protein (som mjölk eller kalkon) 2 timmar före sänggåendet.
• Undvik tung, kryddig eller sockerrik mat före sänggåendet.
• Undvik att dricka alkohol eller röka före sänggåendet.

Undvik mat och dryck som har koffein, inklusive kosttillskott för att kontrollera aptiten.

Sovhygien

Andra vanor som kan förbättra sömnen inkluderar:

• Undvik tupplurar.
• Undvik att titta på TV eller arbeta i sovrummet.
• Koppla av före sänggåendet.
• Gå och sova och vakna vid samma timmar varje dag, oavsett hur lite du sov.

Sjukhusrutiner

Att få en god natts sömn på ett sjukhus eller annan vårdinrättning kan vara svårt att göra. De goda sömnvanorna som listas ovan kan hjälpa dig. Som sjukhuspatient kan du också:

• Be vårdgivare om att planera vård så att de väcker dig minst antal gånger under natten.
• Be om ryggsmugg eller massage för att lindra smärta eller hjälpa dig att slappna av.
• Om behandling utan läkemedel inte hjälper kan sömnläkemedel användas under en kort tid.

Sovmedicin

Behandling utan läkemedel fungerar inte alltid. Ibland är kognitiva beteendeterapier inte tillgängliga eller de hjälper inte. Vissa sömnstörningar orsakas också av tillstånd som måste behandlas med läkemedel, såsom värmevallningar, smärta, ångest, depression eller humörstörningar. Det läkemedel som används beror på din typ av sömnproblem (som problem att somna eller problem med att somna) och andra mediciner du tar. Alla dina andra läkemedel och hälsotillstånd påverkar vilka sovläkemedel som är säkra och fungerar bra för dig.

Vissa läkemedel som hjälper dig att sova bör inte stoppas plötsligt. Att plötsligt stoppa dem kan orsaka nervositet, kramper och en förändring i REM-sömnfasen som ökar drömmen, inklusive mardrömmar. Denna förändring i REM-sömn kan vara farlig för patienter med magsår eller hjärtsjukdomar.

Vad är behandlingen för sömnstörningar hos cancerpatienter med speciella problem?

Patienter som har smärta

Hos patienter med smärta som stör deras sömn kommer behandling för att lindra smärtan att användas innan sömnläkemedel används. Smärtstillande medel, andra läkemedel som tas och andra hälsotillstånd kan påverka vilka sovläkemedel som ordineras.

Äldre patienter

Det är normalt att äldre får sömnlöshet. Ändringar relaterade till ålder kan orsaka lättare sömn, vakna oftare under natten och sova mindre total tid. Om en äldre patient med cancer har svårt att sova kommer läkaren att leta efter de specifika orsakerna, till exempel:

• Fysiska hälsoproblem.
• Psykiska hälsoproblem, som ångest eller depression.
• Förlust av socialt stöd.
• Alkoholanvändning (dricka).
• Biverkningar av läkemedel.

Förhållanden som vanligtvis påverkar sömn, såsom rastlösa bensyndrom, kramper eller ryck i benen under sömn och sömnapneasyndrom. Behandla sömnproblem utan droger försöks först. Följande kan hjälpa till att förbättra sömnen hos äldre patienter:

• Att äta måltider vid vanliga tider.
• Undvika tupplurar under dagen.
• Att vara mer aktiv under dagen.

Medicin kan användas om icke-läkemedelsbehandlingar inte fungerar. Läkaren kommer att titta på alla patientens mediciner och hälsotillstånd innan han väljer en sovmedicin. För vissa patienter föreslår läkare en klinik för sömnstörningar för behandling.

Barn med somnolens syndrom

Somnolenssyndrom (SS) är en biverkning av strålbehandling i huvudet och ses ofta hos barn som behandlas för akut lymfocytisk leukemi. Barn med SS verkar vara sömniga hela tiden. De är mindre uppmärksamma när de är vakna, irriterade och har låg energi och lite aptit. Det finns ibland en låggradig feber. Risken för SS ökar när den totala strålningsdosen ges i färre delar (fraktioner) och under en kort tidsperiod. Syndromet förekommer vanligtvis 4 till 6 veckor efter strålbehandlingens slut. Upp till hälften av barn som behandlas med strålning mot huvudet kan ha SS.

Patienter som har käkkirurgi

Patienter som har operation på käken kan utveckla sömnapné, vilket är en sömnstörning som får personen att sluta andas i 10 sekunder eller mer under sömnen. Plastikkirurgi för att återuppbygga käken kan hjälpa till att förhindra sömnapné.