Depression hos cancerpatienter: risker, symptom och behandling

Fakta om depression hos cancerpatienter

• Depression skiljer sig från normalt sorg.
• Vissa cancerpatienter kan ha en högre risk för depression.
• Det finns många medicinska tillstånd som kan orsaka depression.
• Familjemedlemmar har också en risk för depression.
• Det finns olika typer av depression.
• Major depression har specifika symtom som varar längre än två veckor.
• Din vårdleverantör kommer att prata med dig för att ta reda på om du har symtom på depression.
• Fysiska undersökningar, mentala tentor och laboratorietester används för att diagnostisera depression.
• Beslutet att behandla depression beror på hur länge det har varat och hur mycket det påverkar ditt liv.
• Rådgivning eller samtalsterapi hjälper vissa cancerpatienter med depression.
• Antidepressiv medicin hjälper cancerpatienter med depression.
• Det finns olika typer av antidepressiva medel.
• Det antidepressiva som är bäst för dig beror på flera faktorer.
• Din läkare kommer att följa dig noga om du behöver byta eller sluta ta din antidepressiva.
• Cancerpatienter kan kännas hopplösa ibland och tänka på självmord.
• Vissa faktorer kan lägga till en cancerpatient risk att tänka på självmord.
• En bedömning görs för att hitta orsakerna till att känna hopplös eller självmordstankar.
• Att kontrollera symtom orsakade av cancer och cancerbehandling är viktigt för att förhindra självmord.
• Bedömning av depression inkluderar att titta på barnets symptom, beteende och hälsohistorik.
• Symtomen på depression är inte desamma för varje barn.
• Behandling kan vara samtalsterapi eller medicin såsom antidepressiva medel.
• Samtalsterapi är den viktigaste behandlingen för depression hos barn.

Hur ser depression hos cancerpatienter ut?

Depression skiljer sig från normalt sorg. Depression känns inte bara ledsen. Depression är en störning med specifika symtom som kan diagnostiseras och behandlas. För varje tio patienter som diagnostiseras med cancer blir cirka 2 patienter deprimerade. Antalet drabbade män och kvinnor är ungefär samma.

En person som har diagnosen cancer står inför många stressande problem. Dessa kan inkludera:

• Rädd för döden.
• Förändringar i livsplaner.
• Förändringar i kroppsbild och självkänsla.
• Förändringar i det dagliga livet.
• Oroa dig för pengar och juridiska frågor.

Tråkighet och sorg är vanliga reaktioner på en cancerdiagnos. En person med cancer kan också ha andra symtom på depression, till exempel:

• Känslor av misstro, förnekelse eller förtvivlan.
• Sömnproblem.
• Aptitlöshet.
• Ångest eller oro för framtiden.

Inte alla som får diagnosen cancer reagerar på samma sätt. Vissa cancerpatienter kanske inte har depression eller ångest, medan andra kan ha större depression eller en ångest.

Tecken på att du har anpassat till cancerdiagnosen och behandlingen inkluderar följande:

• Att kunna vara aktiv i det dagliga livet.
• Fortsätt i dina roller som make, förälder eller anställd.
• Att kunna hantera dina känslor och känslor relaterade till din cancer.

Vissa cancerpatienter kan ha en högre risk för depression. Det finns kända riskfaktorer för depression efter en cancerdiagnos. Allt som ökar din chans att utveckla depression kallas en riskfaktor för depression. Faktorer som ökar risken för depression är inte alltid relaterade till cancer.

Riskfaktorer relaterade till cancer som kan orsaka depression inkluderar följande:

• Lär dig att du har cancer när du redan är deprimerad.
• Har cancer smärta som inte är väl kontrollerad.
• Att bli fysiskt försvagad av cancer.
• Har bukspottkörtelcancer.
• Har avancerad cancer eller en dålig prognos.
• Att känna att du är en börda för andra.

Intag av vissa mediciner, till exempel:

• Kortikosteroider.
• Prokarbazin.
• L-asparaginas.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amfotericin B.

Riskfaktorer som inte är relaterade till cancer som kan orsaka depression inkluderar följande:

• En personlig historia av depression eller självmordsförsök.
• En familjehistoria av depression eller självmord.
• En personlig historia av psykiska problem, alkoholism eller drogmissbruk.
• Inte har tillräckligt med stöd från familj eller vänner.
• Stress orsakad av andra livshändelser än cancer.
• Har andra hälsoproblem, som stroke eller hjärtattack som också kan orsaka depression.

Hur diagnostiseras depression hos cancerpatienter?

Det finns olika typer av depression. Typ av depression beror delvis på de symtom som patienten har och hur länge symptomen har varat. Major depression är en typ av depression. Behandlingen beror på typen av depression. Major depression har specifika symtom som varar längre än två veckor. Det är normalt att känna sig ledsen efter att ha lärt dig att du har cancer, men en diagnos av större depression beror på mer än att vara olycklig.

Symtom på major depression inkluderar följande:

• Känner mig ledsen för det mesta.
• Förlust av nöje och intresse för aktiviteter du brukade njuta av.
• Förändringar i mat- och sömnvanor.
• Långsamma fysiska och mentala svar.
• Känner mig rastlös eller jittery.
• Oförklarlig trötthet.
• Känner sig värdelös, hopplös eller hjälplös.
• Känner mycket skuld utan anledning.
• Att inte kunna uppmärksamma.
• Tänker samma tankar om och om igen.
• Ofta tankar om död eller självmord.

Symtomen på depression är inte desamma för varje patient. Din vårdgivare kommer att prata med dig för att ta reda på om du har symtom på
depression. Din vårdgivare vill veta hur du mår och kanske vill diskutera följande:

• Dina känslor av att ha cancer. Att prata med din läkare om detta kan hjälpa dig att se om dina känslor är normal sorg eller mer allvarliga.
• Dina stämningar. Du kan bli ombedd att betygsätta ditt humör på en skala.
• Eventuella symtom du kan ha och hur länge symptomen har varat.
• Hur symtomen påverkar ditt dagliga liv, som dina relationer, ditt arbete och din förmåga att njuta av dina vanliga aktiviteter.
• Andra delar av ditt liv som orsakar stress.
• Hur starkt ditt sociala stöd är.
• Alla mediciner du tar och andra behandlingar du får. Ibland verkar biverkningar av läkemedel eller cancer som symptom på depression. Detta är mer troligt under aktiv cancerbehandling eller om du har avancerad cancer.

Denna information hjälper dig och din läkare att ta reda på om du känner normalt sorg eller har depression. Kontroll av depression kan upprepas ibland när stress ökar, till exempel om cancer blir värre eller om den kommer tillbaka efter behandlingen. Fysiska undersökningar, mentala tentor och laboratorietester används för att diagnostisera depression.
Förutom att du pratar med dig kan din läkare göra följande för att kontrollera för depression:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia om dina hälsovanor, tidigare sjukdomar inklusive depression och behandlingar kommer också att tas. En fysisk undersökning kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till dina symtom.
• Laboratorietester : Medicinska procedurer som testar prover av vävnad, blod, urin eller andra ämnen i kroppen. Dessa test hjälper till att diagnostisera sjukdom, planera och kontrollera behandling eller övervaka sjukdomen över tid. Labtester görs för att utesluta ett medicinskt tillstånd som kan orsaka symtom på depression.
• Examen i mental status : En tentamen som görs för att få en allmän uppfattning om ditt mentala tillstånd genom att kontrollera följande:
  • Hur du ser ut och agerar.
  • Ditt humör.
  • Ditt tal.
  • Ditt minne.
  • Hur väl du är uppmärksam och förstår enkla koncept.

Vilka cancerrelaterade medicinska tillstånd orsakar depression?

Det finns många medicinska tillstånd som kan orsaka depression. Medicinska tillstånd som kan orsaka depression inkluderar följande:

• Smärta som inte försvinner vid behandling.
• Onormala nivåer av kalcium, natrium eller kalium i blodet.
• Inte tillräckligt med vitamin B12 eller folat i din diet.
• Anemi.
• Feber.
• För mycket eller för lite sköldkörtelhormon.
• För lite binjurhormon.
• Biverkningar orsakade av vissa läkemedel.

Familjemedlemmar har också en risk för depression. Ångest och depression kan uppstå hos familjemedlemmar som tar hand om nära och kära med cancer. Familjemedlemmar som pratar om sina känslor och löser problem tillsammans är mindre benägna att ha höga nivåer av depression och ångest.

Vad är behandlingen för depression hos cancerpatienter?

Beslutet att behandla depression beror på hur länge det har varat och hur mycket det påverkar ditt liv. Du kan ha depression som måste behandlas om du inte kan utföra dina vanliga aktiviteter, har allvarliga symtom eller om symptomen inte försvinner. Behandling av depression kan inkludera samtalsterapi, mediciner eller båda.

Rådgivning eller samtalsterapi hjälper vissa cancerpatienter med depression. Din läkare kan föreslå att du träffar en psykolog eller psykiater av följande skäl:

• Dina symtom har behandlats med medicin i 2 till 4 veckor och blir inte bättre.
• Din depression blir värre.
• Antidepressiva du tar orsakar oönskade biverkningar.
• Depressionen hindrar dig från att fortsätta med din cancerbehandling.

De flesta rådgivning- eller samtalsterapiprogram för depression erbjuds i både individuella och smågruppsinställningar. Dessa program inkluderar:

• Krishantering.
• Psykoterapi.
• Kognitiv beteendeterapi.

Mer än en typ av terapiprogram kan vara rätt för dig. Ett terapiprogram kan hjälpa dig att lära dig om följande:

• Att klara och lösa problem.
• Avkoppling färdigheter och sätt att sänka stress.
• Sätt att bli av med eller förändra negativa tankar.
• Ge och acceptera socialt stöd.
• Cancer och dess behandling.
• Att prata med en prästmedlem kan också vara till hjälp för vissa människor.

Antidepressiv medicin hjälper cancerpatienter med depression. Antidepressiva medel kan hjälpa till att lindra depression och dess symtom. Du kan behandlas med ett antal läkemedel under din canceromsorg. Vissa läkemedel mot cancer kan inte blandas säkert med vissa antidepressiva medel eller med vissa livsmedel, örtämnen eller kosttillskott. Det är viktigt att berätta för din sjukvårdspersonal om alla läkemedel, örtämnen och kosttillskott du tar, inklusive läkemedel som används som plåster på huden och alla andra sjukdomar, tillstånd eller symtom. Detta kan hjälpa till att förhindra oönskade reaktioner med antidepressiva läkemedel.

När du tar antidepressiva är det viktigt att du använder dem under vård av en läkare. Vissa antidepressiva medel tar från 3 till 6 veckor att arbeta. Vanligtvis börjar du med en låg dos som långsamt ökas för att hitta rätt dos för dig. Detta hjälper till att undvika biverkningar. Antidepressiva medel kan tas i ett år eller längre.

Det finns olika typer av antidepressiva medel. De flesta antidepressiva hjälper till att behandla depression genom att ändra halterna av kemikalier som kallas neurotransmittorer i hjärnan, medan vissa påverkar cellreceptorer. Nervar använder dessa kemikalier för att skicka meddelanden till varandra. Att öka mängden av dessa kemikalier hjälper till att förbättra humöret. De olika typerna av antidepressiva medel verkar på dessa kemikalier på olika sätt och har olika biverkningar. Flera typer av antidepressiva medel används för att behandla depression:

SSRI: er (selektiva serotoninåterupptagshämmare) : Läkemedel som hindrar serotonin (ett ämne som nerver använder för att skicka meddelanden till varandra) från att tas upp igen av nervcellerna som gör det. Detta betyder att det finns mer serotonin för andra nervceller att använda. SSRI inkluderar läkemedel såsom citalopram, fluoxetin och vilazodon.

SNRI: er (serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare) : Läkemedel som hindrar hjärnkemikalierna serotonin och noradrenalin från att tas upp igen av nervcellerna som gör det. Detta innebär att det finns mer serotonin och noradrenalin för andra nervceller att använda. Vissa SNRI kan också hjälpa till att lindra neuropati orsakad av kemoterapi eller värmevallningar orsakade av klimakteriet. SNRI inkluderar äldre läkemedel, såsom tricykliska antidepressiva medel, samt nyare läkemedel som venlafaxin.

NDRI: er (norepinefrin-dopaminåterupptagshämmare) : Läkemedel som hindrar hjärnkemikalierna norepinefrin och dopamin från att tas upp igen. Detta innebär att det finns mer noradrenalin och dopamin för andra nervceller att använda. Den enda NDRI som för närvarande godkänts för att behandla depression är bupropion. Följande antidepressiva medel kan också användas:

• Mirtazapin.
• Trazodon.
• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare).

Andra läkemedel kan ges tillsammans med antidepressiva medel för att behandla andra symtom. Benzodiazepiner kan ges för att minska ångest och psykostimulanter kan ges för att förbättra energi och koncentration. Det antidepressiva som är bäst för dig beror på flera faktorer. Att välja den bästa antidepressiva för dig beror på följande:

• Dina symtom.
• Biverkningar av antidepressiva medel.
• Din medicinska historia.
• Andra mediciner du tar.
• Hur du eller dina familjemedlemmar svarade på antidepressiva tidigare.
• Den form av medicin du kan ta (till exempel ett piller eller en vätska).

Du kanske måste prova olika behandlingar för att hitta den som passar dig. Din läkare kommer att följa dig noga om du behöver byta eller sluta ta din antidepressiva. Du kan behöva byta antidepressiva medel eller sluta ta det om allvarliga biverkningar uppstår eller dina symtom inte blir bättre. Kontakta din läkare innan du slutar ta ett antidepressivt medel. För vissa typer av antidepressiva medel kommer din läkare att minska dosen långsamt. Detta för att förhindra biverkningar som kan uppstå om
slutar du plötsligt att ta medicinen.

Det är viktigt för dig att veta vad du kan förvänta dig när du byter eller stoppar antidepressiva medel. Din läkare kommer att följa dig noga när du sänker eller stoppar doser av ett läkemedel innan du börjar ett annat.

Självmordsrisk hos cancerpatienter

Cancerpatienter kan kännas hopplösa ibland och tänka på självmord. Cancerpatienter känner sig ibland hopplösa. Prata med din läkare om du känner dig hopplös. Det finns sätt som din läkare kan hjälpa dig.

Känslor av hopplöshet kan leda till att tänka på självmord. Om du eller någon du känner tänker på självmord, få hjälp så snart som möjligt. Du kan få hjälp från National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan. Döva och hörselskadade kan kontakta
TTY Lifeline på 1-800-799-4889. Alla samtal är konfidentiella. Mer information om depression och självmordsförebyggande finns från National Institute of Mental Health.

Vissa faktorer kan lägga till en cancerpatient risk att tänka på självmord. Några av dessa faktorer inkluderar följande:

• Har en personlig historia av depression, ångest eller andra psykiska problem eller självmordsförsök.
• Att ha en familjemedlem som har försökt självmord.
• Har en personlig historia av missbruk av narkotika eller alkohol.
• Känner sig hopplös eller att du är en börda för andra.
• Inte har tillräckligt med stöd från familj och vänner.
• Att inte kunna leva ett normalt, oberoende liv på grund av problem med dagliga levande, smärta eller andra symtom.
• Att vara inom de första 3 - 5 månaderna efter din cancerdiagnos.
• Har avancerad cancer eller en dålig prognos.
• Har cancer i prostata, lunga, huvud och nacke eller bukspottkörtel.
• Håller inte bra med behandlingsteamet.
• En bedömning görs för att hitta orsakerna till att känna hopplös eller självmordstankar.

Att prata om tankar om hopplöshet och självmord med din läkare ger dig en chans att beskriva dina känslor och rädsla och kan hjälpa dig att känna dig mer kontroll. Din läkare kommer att försöka ta reda på vad som orsakar dina hopplösa känslor, till exempel:

• Symtom som inte är väl kontrollerade.
• Rädsla för att ha en smärtsam död.
• Rädsla för att vara ensam under din cancerupplevelse.

Du kan ta reda på vad som kan göras för att lindra din känslomässiga och fysiska smärta. Att kontrollera symtom orsakade av cancer och cancerbehandling är viktigt för att förhindra självmord. Cancerpatienter kan känna desperat att stoppa obehag eller smärta de har. Att hålla smärta och andra symtom under kontroll hjälper till att:

• Lindra nöd.
• Få dig att känna dig mer bekväm.
• Förhindra självmordstankar.

Behandling kan inkludera antidepressiva medel. Vissa antidepressiva medel tar några veckor att arbeta. Läkaren kan ordinera andra läkemedel som arbetar snabbt för att lindra nöd tills antidepressiva börjar fungera. För din säkerhet är det viktigt att ha ofta kontakt med en vårdpersonal och undvika att vara ensam tills dina symtom kontrolleras. Ditt hälsovården kan hjälpa dig att hitta socialt stöd.

Depression hos barn med cancer

Vissa barn har depression eller andra problem relaterade till cancer. De flesta barn klarar av cancer men ett litet antal barn kan ha:

• Depression.
• Ångest.
• Sömnproblem.
• Problem med att komma överens med familj eller vänner.
• Problem efter behandlingsplanen.

Dessa problem kan påverka barnets cancerbehandling och njutning av livet. De kan uppstå när som helst från diagnos till långt efter att behandlingen avslutats. Överlevande av barncancer som har allvarliga sena effekter av cancerbehandling kan vara mer benägna att ha symptom på depression.

En mentalhälsespecialist kan hjälpa barn med depression. Bedömning av depression inkluderar att titta på barnets symptom, beteende och hälsohistorik. Liksom hos vuxna kan barn med cancer känna sig deprimerade men har inte det medicinska tillståndet för depression. Depression varar längre och har specifika symtom. Läkaren kan bedöma ett barn för depression om ett problem, som att inte äta eller sova väl, varar ett tag. För att bedöma för depression kommer läkaren att fråga om följande:

• Hur barnet klarar av sjukdom och behandling.
• Tidigare sjukdomar och hur barnet hanterade sjukdomen.
• Barnets känsla av självvärde.
• Hemliv med familjen.
• Barnets beteende, sett av föräldrar, lärare eller andra.
• Hur barnet utvecklas jämfört med andra barn i sin ålder.

Läkaren kommer att prata med barnet och kan använda en uppsättning frågor eller en checklista som hjälper till att diagnostisera depression hos barn.

Symtomen på depression är inte desamma för varje barn. En diagnos av depression beror på symptomen och hur länge de har varat. Barn som har diagnosen depression har ett olyckligt humör och minst fyra av följande symtom varje dag i två veckor eller längre:

• Ändringar i aptit.
• Inte sover eller sover för mycket.
• Att inte kunna slappna av och vara stilla (som att pacera, svika och dra i kläder).
• Ofta gråt.
• Förlust av intresse eller nöje i vanliga aktiviteter.
• Brist på känslor hos barn yngre än 6 år.
• Känner mig mycket trött eller har lite energi.
• Känslor av värdelöshet, skuld eller skuld.
• Kan inte tänka eller uppmärksamma och ofta dagdrömma.
• Problem med att lära i skolan, inte komma överens med andra och vägra att gå i skolan i skolålders barn.
• Ofta tankar om död eller självmord.

Behandling kan vara samtalsterapi eller medicin såsom antidepressiva medel. Samtalsterapi är den viktigaste behandlingen för depression hos barn. Barnet kan prata med rådgivaren ensam eller med en liten grupp andra barn. Samtalsterapi kan inkludera spelterapi för yngre barn. Terapi hjälper barnet att hantera depressionskänslor och förstå deras cancer och behandling.

Antidepressiva medel kan ges till barn med allvarlig depression och ångest. Hos vissa barn, tonåringar och unga vuxna kan antidepressiva förvärra depression eller orsaka självmordstankar. Food and Drug Administration har varnat för att patienter som är yngre än 25 år som tar antidepressiva bör övervakas noggrant för tecken på att depressionen blir värre och för självmordstänkande eller beteende.