Stressfrakturbehandling, symtom och orsaker

Stressfrakturbehandling, symtom och orsaker
Stressfrakturbehandling, symtom och orsaker

Die SportDocs -- Stressfrakturen

Die SportDocs -- Stressfrakturen

Innehållsförteckning:

Anonim

Vad är en stressfraktur?

Stressfrakturer kan betraktas som en överanvändningsskada i ett ben. Benen i kroppen förändras ständigt, svarar på den arbetsbelastning som placeras på dem, och det finns en ständig omsättning av celler eftersom ben fungerar för att reparera sig själv. Ju mer belastning som finns på benet, desto mer troligt kommer kalcium att placeras på den platsen. Ju mindre användning ett ben får, desto mindre kalcium finns i det. Om spänningen av upprepade belastningar överväger benets förmåga att reparera sig själv kan små sprickor börja uppstå i benstrukturen.

Detta är särskilt tydligt i ben, fot och bäcken. Dessa ben måste ta upp krafterna som skapas från att gå, springa och hoppa. Upp till 12 gånger kroppens vikt kan genereras med varje steg; och ben, leder, muskler och ligament måste dämpa kroppen mot den kraften.

Ben är normalt i homeostas (homeo = samma + stasis = stående), vilket innebär att den naturliga omsättningen av benceller är i balans mellan osteoklastaktivitet (bennedbrytning) och osteoblastaktivitet (benbildning). När benet är under stress, genomgår det mikroskopisk skada. Osteoklastceller stimuleras att absorbera ben och det skadade stället försvagas. Om det går lång tid innan nästa skada producerar osteoblastceller mer benceller för att skydda det skadade området. Om det inte finns tillräckligt med tid för osteoblasterna att producera fler benceller i det skadade området; mikrofrakturerna kan sammanfogas för att bilda ett tillräckligt stort område för att orsaka ett stressfraktur.

Symtom på en stressfraktur kan inkludera smärta och svullnad, särskilt med tyngd på det skadade benet. Ofta kan vanliga RX-strålar vara normala.

Om spänningen på det komprometterade benets område fortsätter och den mikroskopiska skadan ökar i området; benets integritet kan störas helt och orsaka ett brott som kan upptäckas på röntgenstrålar.

Stressfrakturer förekommer vanligtvis ofta på följande platser:

  • metatarsal ben i foten,
  • navikala ben i foten,
  • calcaneus (hälben),
  • skenben (benben),
  • vadben,
  • femur (lårbenet),
  • femoral hals i höften,
  • skamrami av bäckenet,
  • sacrum och
  • pars articularis i ländryggen.

Bild av fotens ben

Bild av benets ben

Bild av höftbenen

Stressfraktur orsakar

De flesta tänker på ett brott som en händelse som inträffar när en enda stor kraft placeras på ett ben och det bryter. Spänningsfrakturer orsakas emellertid av repetitiva krafter som placeras på ett ben över tiden som är större än benet kan bära, och överväldrar benets förmåga att reparera sig själv i tid för att ta upp nästa kraft.

Vanligtvis uppstår stressfrakturer som en överanvändningsskada hos idrottare eller i militära rekryter, men de kan förekomma närhelst kroppens nedre extremiteter är överbelastade. Ben, fötter, ben, lår och bäcken har största risken för spänningsfrakturer.

På grund av den ökade potentialen för osteoporos hos kvinnor är de dubbelt så troliga som män att drabbas av ett stressfraktur. När människor åldras minskar benets mineraltäthet och placerar dem med större risk för stressfraktur.

Risken för att utveckla ett stressfraktur ökar om kroppsdesignen inte kan absorbera krafterna att gå, springa eller hoppa; eller om benet är i ett försvagat tillstånd innan kraften appliceras. Några exempel inkluderar:

  • höjd och vikt (hos en hög eller tung person måste mer kraft absorberas av benen);
  • felaktig muskel- eller beninriktning från ryggen till fötterna minskar benförmågan att absorbera stöten eller kraften som appliceras;
  • muskelsvaghet eller trötthet som förhindrar musklerna från att hjälpa till att absorbera den kraft som alstras; och
  • svaga ben; vanliga orsaker kan inkludera osteoporos eller ben som försvagats på grund av medicinering (ett exempel skulle inkludera långvarig användning av kortikosteroider såsom prednison).

Spänningsfrakturer kan uppstå på grund av överanvändningsskador och att det inte finns tillräcklig utrustning för att skydda kroppen. Vissa sprickor är mer sportspecifika. Löpare kan utveckla spänningsfrakturer i skenbenen, medan tennis- och basketspelare oftare skadar navelbenet i foten. Dåligt dämpade skor kan bidra till ett stressfraktur, liksom träning på alltför hårda ytor som betong.

Stressfracturesymptom

Det primära symptom på ett trasigt ben är smärta. Smärtan börjar ofta mot slutet av en aktivitet och löser sig med vila. Om skadan inte erkänns eller om symptomen ignoreras kommer smärtan att börja tidigare under träningen och fortsätta även efter att aktiviteten eller träningen är avslutad. Smärta på natten är ett vanligt klagomål. Så småningom blir smärtan långvarig med minimal aktivitet.

Lokaliserad svullnad kan förekomma på skadestedet, och det kan vara ömhet i fläcken om området berörs.

När man ska söka medicinsk vård för en stressfraktur

Stressfrakturer inträffar över tid och det kan vara svårt att veta när den initiala skadan inträffade. Att söka medicinsk vård är lämpligt om smärtan kvarstår även utan aktivitet eller om den blir svårare. Om smärtan inte svarar på vila, is och höjd, är det värt att söka läkarvård.

Stressfrakturundersökningar och tester

Det finns en mängd andra diagnoser som vårdgivaren kan tänka på när man ställer diagnosen ett stressfraktur.

Vissa tillstånd som kan efterlikna ett stressfraktur inkluderar:

  • Förorening: Förorening är skada på ett ledband som stabiliserar en led.
  • Stammar: Stammar är skador på en muskelortendon.
  • Refererad smärta från ryggen: Exempel på hänvisad smärta från ryggen inkluderar ciatica eller artrit i korsryggen som orsakar smärta känd i andra delar av kroppen (bensmärta från ischias till exempel).
  • Shin splints: Shin splints kallas medial tibial stress-syndrom (eller medial tibial traction periostitis) och orsakar främre skinnsmärta på grund av svullnad i vävnaderna som täcker skenbenet eller benbenet.
  • Plantar fasciitis: Plantar fasciitis är en inflammation i ledbandet i fotens båge.
  • Mortons neurom: Mortons neurom är en godartad tillväxt som påverkar nerven mellan fotens tredje och fjärde tår.

Sjukvården kommer att samla in lämplig information för att göra rätt diagnos.

Historia och fysisk undersökning

Den initiala skadan kan vara svår att komma ihåg, men sjukvårdspersonalen kan ställa frågor om hur länge smärtan har funnits, vad som gör det bättre eller värre och om smärtan har kommit framåt eller förändrats.

Tidigare historia kommer att vara till hjälp för att få åtkomst till underliggande riskfaktorer för ett stressfraktur, inklusive medicinering och näringshistoria. Diagnosen av en ätstörning och resulterande osteoporos kan övervägas hos yngre kvinnor med stressfrakturer som har slutat menstruera.

Fysisk undersökning kan avslöja ett specifikt anbudsområde som reproducerar smärtan, men den fysiska undersökningen kan bara öka misstanken för ett stressfraktur. Sjukvården kan kontrollera muskelstyrka, flexibilitet och benanpassning som möjliga riskfaktorer för stressfraktur.

Imaging

Vanliga röntgenstrålar visar ofta initialt inte ett stressfraktur. Men om de tas veckor efter att symtomen börjar kan det finnas tecken på extra ben som bildas på sprickstället när kroppen läker området.

Magnetresonansavbildning (MRI), datoriserad tomografi (CT) och benavläsning kan beställas för att identifiera ett stressfraktur. CT- och MR-skanningar tittar direkt på benet, men en CT-skanning kräver användning av strålning, och en MR-skanning är inte ofta lättillgänglig. En benavsökning använder en radioaktiv spårare som injiceras i en ven i armen för att visa områden där bencellerna har ökat aktivitet och blodtillförsel.

Självvård för stressfraktur hemma

Liksom med de flesta ortopediska skador börjar hemsjukvård med RICE (vila, is, kompression och höjd). Med stressfrakturer kan det också vara till hjälp att minimera viktbärande aktivitet och begränsa eller stoppa den aktivitet som orsakade skadan tills läkning har inträffat. Många gånger förlänger patienter sin återhämtningsperiod genom att återvända för snabbt till den aktivitet som orsakade skadan utan att låta kroppen läka helt.

Mediciner som ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, etc.) kan vara till hjälp för att minska inflammation och smärta.

Stressfraktur medicinsk behandling

Vila är nyckeln till den första behandlingen av ett stressfraktur. En gångstövel eller stag tillsammans med en gjutning eller kryckor kan behövas för att hjälpa till att vila det skadade området och begränsa den tillåtna viktbäraren. Läkningstiden kan vara 4-12 veckor, beroende på det ben som är involverat, innan gradvis ökning av aktiviteten kan återupptas.

Fysioterapi för att öka muskelstyrkan och flexibiliteten kan övervägas för att förhindra framtida skador.

Mediciner för stressfrakturer

Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen är användbara för att hjälpa till med inflammation och smärta. Narkotiska smärtmedicineringar (till exempel kodin, hydrokodon, oxykodon) kan initialt övervägas för att hjälpa till med smärtkontroll.

Stressfraktur kirurgi

De flesta stressfrakturer läker med tid och vila. Ibland förskjuts vissa frakturer (benkanterna flyttas isär och är inte riktade ordentligt) eller vägrar att läka. I dessa situationer kan operation krävas.

Uppföljning för stressfrakturer

När sprickan har läkt kommer det att vara viktigt för patienten och vårdläkaren att granska de omständigheter som orsakade skadan och försöka minimera risken för framtida stressfrakturer.

Stresfrakturförebyggande

Den bästa behandlingen av en stressfraktur är förebyggande. Att upprätthålla god benhälsa och densitet hjälper till att förhindra alla benfrakturer. Att bära välstöda skor som är lämpliga för aktiviteten kommer att hjälpa till att hantera krafterna på foten och benet genom att gå, springa och hoppa. God flexibilitet och starka muskler hjälper också till att stödja fötter och ben.

Syn

  • Konservativ terapi med begränsad viktbärande, is och antiinflammatoriska mediciner resulterar ofta i läkning inom några veckor.
  • Patienter som misslyckas med konservativ terapi kan behöva kirurgi för att reparera frakturen.
  • Individer som har haft ett stressfraktur riskerar att utveckla ett efterföljande stressfraktur.
  • Utveckling av ytterligare ett stressfraktur är möjligt när aktiviteten som orsakade den föregående skadan återupptas, särskilt om riskfaktorerna inte har minskat (genom ändringar i träningstyp och intensitet, förändring i skor, muskelstärkande övningar, etc.).