Subconjunctival blödning (blödning i ögat) behandling, orsaker, hemläkemedel och bilder

Vad är en subkonjunktivblödning (blödning i ögat)?

En subkonjunktivblödning visas som ett ljust rött öga eller en röd lapp över den vita delen av ögat (sclera).

• Konjunktiva är det tunna transparenta membranet som täcker både den vita delen av ögat (sclera) och baksidan av ögonlocken.
• När blod från ett läckande trasigt blodkärl fångas mellan konjunktiva och sklera kallas det en subkonjunktivblödning.
• Konjunktiva innehåller många små blodkärl. Källan till blödningen kommer vanligtvis från ett av dessa konjunktivalskärl.

Bild på subconjunctival hemorrhage

Subkonjunktivblödning. Fotografi med tillstånd av Lawrence B. Stack, VD, Vanderbilt University.

Vad orsakar subconjunctival blödning?

De flesta subkonjunktivblödningar är spontana utan uppenbar orsak. De är vanligtvis smärtfritt. Ofta upptäcker du en subkonjunktivblödning när du vaknar upp och tittar i spegeln, eller så kan en annan person vara den första som märker en röd fläck i ögat.

I ungefär hälften av subkonjunktivblödningarna hittas aldrig orsaken. Dessa fall tenderar att vara smärtfritt, och de rensar på egen hand inom ett par veckor.

En subkonjunktivblödning kan associeras med en plötslig ökning av mottrycket från venerna, vilket kan uppstå med

• nysning,
• hosta,
• ansträngning (till exempel Valsalva-manöver när man lyfter tunga föremål eller tvingar tarmrörelse), och
• kräkningar.

Direkt trauma i ögat kan också leda till ett trasigt blodkärl:

• Kraftigt ögongnid
• Oavsiktlig trauma på ett fartyg under kontaktlinsens placering eller borttagning
• Skada från ett främmande föremål som slår eller gnuggar mot ögat
• Postoperativ blödning efter ögonkirurgi (till exempel kataraktkirurgi eller glaukomkirurgi) eller efter administrering av okulär anestesi (till exempel en retrobulbar injektion av anestesimedel)
• I vilket traum som helst kan subkonjunktivblödningen vara förknippad med allvarligare problem såsom intraokulär blödning eller en bruten jordglob (punktering eller snörning av ögonväggen). Till och med sprickade ben i kretsbanan och basen på skallen kan resultera i blödningar som så småningom sprider sig in i subkonjunktivalutrymmet.

Ibland kan ett systemiskt medicinskt tillstånd orsaka en subkonjunktivblödning, t.ex.

• högt blodtryck, vilket kan orsaka kärl att spricka eller läcka;
• diabetes;
• arterioskleros, som tros göra kärl mer känsliga;
• blödningsstörningar (till exempel koagulationsstörningar eller vitamin K-brist); och
• mediciner som blodförtunnare (till exempel warfarin).

Mindre vanligt kan subkonjunktivblödning bero på en allvarlig ögoninfektion (till exempel akut hemorragisk konjunktivit eller mässling). Tillväxt i eller på ögat (som godartade tumörer eller cancer), liksom huvud- och omloppsvillkor (som komprimering från inre blödningar eller massor) kan också resultera i tillräckligt mottryck i ögans cirkulation för att resultera i en subkonjunktivblödning.

Vad är symtom på blödningar i subkonjunktivalen?

Merparten av tiden är ingen smärta associerad med en subkonjunktivblödning, även om vissa säger att ögat känns fullt eller tungt. Beroende på orsaken kan den vara öm vid beröringen.

• När blödningen löser sig kan vissa människor uppleva mild irritation eller känsla av ögat.

Vad är subkonjunktival blödningstecken?

• Det ljusröda ögat är ofta dramatiskt och kan vara skrämmande. Vanligtvis visas det som en ljusröd lapp, men ibland täcks hela den vita delen av ögat av blodet. Blodet stoppar kort från hornhinnans limbus (kanten runt den klara hornhinnan).
• Sällan kan blod strö genom konjunktiva, vilket kan leda till rosa eller röda tårar. Även om detta kan verka alarmerande är själva oseringen inte ett problem. Den underliggande orsaken till blödningen kan å andra sidan vara av allvarlig oro om det är förknippat med ett syn- eller livshotande tillstånd.
• Blödningen kan tyckas förstora under den första eller två dagen då blodet sprider sig från början, men då kommer det vanligtvis att minska i storlek när blodet reabsorberas, precis som ett blåmärke så småningom försvinner. Du kanske märker effekten av tyngdkraften när blodet vanligtvis rensas uppifrån först. De sista resterna av blod kan vara gulaktig-orange innan de löses fullständigt.
• Episklerit kan också visas som en isolerad rödhet; emellertid vid närmare granskning är detta tillstånd en lapp av dilaterade inflammerade kärl under konjunktiva snarare än blod.

När ska jag träffa en läkare om subkonjunctivalblödning?

Sök omedelbar omsorg hos en ögonläkare eller akutläkare om du har en subkonjunktivblödning associerad med

• ögonskada,
• smärta,
• förändringar i synen (oskarp syn eller dubbelsyn),
• historia om en blödningsstörning, eller
• historia med högt blodtryck.

Om en subkonjunktivblödning inte visar tecken på clearing inom några dagar, om du har haft flera subkonjunktivblödningar, eller om du har andra symtom på blödning (inklusive lätt blåmärken, blödande tandkött eller blod i avföringen eller urinen), bör du Sök läkare för att leta efter en underliggande blödning eller koagulationsstörning.

Frågor att ställa läkaren om subconjunctival blödning

• Finns det några tecken på skador på ögat?
• Finns det tecken som pekar på den underliggande orsaken till denna subkonjunktivblödning, och finns det risk för synförlust från den underliggande orsaken?
• Hur kan jag förhindra framtida blödningar i subkonjunktivalen?

Vilka undersökningar och tester diagnostiserar en subkonjunktivblödning?

Din ögonläkare eller vårdgivare tar en kort historia av händelserna före blödningen i subkonjunktivalen, tillsammans med din tidigare okulära och medicinska hälsohistoria. En ögonundersökning med en slitslampa (ett mikroskop som används i oftalmologi för att undersöka ögat) används för att bedöma omfattningen av blödningen och för att hitta tecken på en möjlig underliggande orsak. Ditt blodtryck kan också kontrolleras om hypertoni är en misstänkt orsak.

Om trauma var orsaken, kommer ytterligare tester att innehålla en noggrann undersökning för att leta efter tecken på okulär trauma (såsom hornhinneskada eller hyfem), möjlig utvidgad ögonundersökning och möjlig avbildning som en CT-skanning för att utesluta en bruten jordglob.

Finns det hemhjälpmedel för subkonjunktivblödning?

Vanligtvis behövs ingen behandling. Konstgjorda tårar utan disk kan appliceras på ögat om mild irritation finns.

Försök inte använda ögonroppar med rödhet (avsvårande). De är utformade för att tillfälligt försvåra blodkärl i röda ögon på grund av dilaterade kärl (till exempel vid allergisk konjunktivit). De rensar emellertid inte bort blod i subkonjunktivalutrymmet. Dessutom har många rodnadslindrande droppar biverkningar, inklusive torra ögon, medicamentosa keratit och en rebound-dilatation av kärl när de slitnar.

Vad är den medicinska behandlingen för subconjunctival blödning?

Vanligtvis krävs ingen behandling för en isolerad subkonjunktivblödning. Behandlingen riktar sig till den underliggande orsaken (till exempel koagulationsstörningar, högt blodtryck eller skada) när det finns.

Vad är prognosen för subkonjunktivblödning?

En spontan subkonjunktivblödning som inte är förknippad med sjukdom eller skada rensar vanligtvis av sig själv inom en till två veckor. Vanligtvis är återhämtningen fullständig och utan långvariga problem, liknande ett milt blåmärke under huden. Som en blåmärke förändrar en subkonjunktivblödning färger (ofta röd till orange till gul) när den läker.