Testikelcancer test, behandling och diagnos

Testikulär cancerfakta

Testikelcancer är en onormal tillväxt av celler som finns i testiklarna eller testiklarna. Testiklarna är de manliga reproduktionsorganen (gonader) där spermier produceras.

• De två små testikelkörtlarna ligger i en påse med hud under och bakom penis som kallas scrotal sac, eller pungen.
• De är fästa vid utlösningskanalen i det nedre bäckenet av ledningar som kallas spermatiska ledningar, som innehåller vas deferens, det smala röret genom vilket spermierna rör sig ut från testiklarna.
• Förutom att producera och lagra spermier är testiklarna (eller testiklarna) den huvudsakliga källan till manliga hormoner som testosteron, som är viktiga för normal sexdrift (libido), för erektioner, utlösning och som driver utvecklingen av manliga fysiska egenskaper som djupt röst och kropp och ansiktshår.
• Cancer förekommer vanligtvis endast i en testikel. Mindre än 5% av tiden förekommer det i båda testiklarna. (Vanligtvis, om en andra testikelcancer uppstår, hittas de två tumörerna vid olika tidpunkter, den andra kanske år senare.)

Manlig illustration - testikelcancer

Cancer uppstår när normala celler transformeras och börjar växa och föröka sig utan normala kontroller.

• Denna okontrollerade tillväxt resulterar i en massa av onormala celler som kallas en tumör.
• Vissa tumörer växer snabbt, andra långsammare.
• Tumörer är farliga eftersom de överväger omgivande frisk vävnad och tar inte bara utrymmet utan också syre och näringsämnen som den behöver för att utföra sina normala funktioner.

Inte alla tumörer är cancer. En tumör betraktas som cancer om den är ondartad. Detta innebär att om tumören inte behandlas och stoppas kommer den att spridas till andra delar av kroppen. Andra tumörer benämns godartade eftersom deras celler inte sprider sig till andra organ. Men nästan alla tumörer börjar orsaka symtom när de blir tillräckligt stora.

• Maligna tumörer kan spridas till angränsande strukturer, vanligtvis lymfkörtlar. De invaderar dessa friska vävnader, försämrar deras funktion och förstör dem så småningom.
• Tumörceller kommer ibland in i blodomloppet och sprids till avlägsna organ. Där kan de växa som liknande men separata tumörer. Denna process kallas metastaser.
• De vanligaste platserna för testikelcancer att sprida är lymfkörtlarna i området nära njurarna (beläget på baksidan av bukområdet och kallas retroperitoneumområdet) och kallade de retroperitoneala lymfkörtlarna. Det kan också spridas till lungorna, levern och sällan till hjärnan.
• Metastatiska cancerformer som uppstår i testiklarna är svårare att bota än godartade tumörer, men har fortfarande mycket höga härdningshastigheter.

Testikelcancer kan bestå av en eller flera olika typer av tumörceller. Typerna är baserade på den celltyp som tumören uppstår från.

• Den överlägset vanligaste typen är bakteriecellkarcinom. Dessa tumörer uppstår från de spermier som bildar celler i testiklarna.
• Andra sällsynta typer av testikeltumörer inkluderar Leydig-celltumörer, Sertoli-celltumörer, primitiva neuroektodermala tumörer (PNET), leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas och mesotheliomas. Ingen av dessa tumörer är mycket vanligt.
• De flesta av de uppgifter som presenteras här avser kimcells tumörer.

Det finns två typer av groddceller tumörer, seminom och nonseminomas.

• Seminom härrör från endast en typ av cell: omogna groddceller som ännu inte har differentierats eller förvandlats till specifika vävnader som de kommer att bli i den normala testiken. Dessa utgör cirka 40% av alla testikelcancer.
• Nonseminomtous bakterietumörtumörer består av mogna celler som redan har specialiserats. Således är dessa tumörer ofta "blandade", det vill säga de består av mer än en tumörtyp. Typiska komponenter inkluderar choriokarcinom, embryonalt karcinom, omoget teratom och äggula-tumörtum. Dessa tumörer tenderar att växa snabbare och sp aggressivt än seminom.

Testikelcancer är den vanligaste typen av cancer hos unga män 15-35 år, men den kan förekomma i alla åldrar.

• Det är inte en vanlig cancer som står för endast 1% -2% av cancer hos män.
• American Cancer Society uppskattade att cirka 8 800 nya fall av testikelcancer skulle diagnostiseras i USA och cirka 380 män kommer att dö av sjukdomen 2016.
• Testikelcancer är vanligast hos vita och minst vanlig hos svarta och asiater.

Testikelcancer är en av de mest härdbara av alla cancerformer.

• Härdningshastigheten är större än 90% för de flesta stadier. Hos män vars cancer diagnostiseras i ett tidigt skede är botningshastigheten nästan 100%. Även de med metastaserad sjukdom har en botningshastighet på mer än 80%.
• Dessa siffror gäller endast män som får lämplig behandling för sin cancer. Snabb diagnos och behandling är viktigt.
• På grund av sin höga botthastighet anses testikelcancer vara modellen för framgångsrik behandling av cancer som har sitt ursprung i ett fast organ. 1970 dog 90% av män med metastaserande testikelcancer av sjukdomen. År 1990 hade den siffran nästan vänt - nästan 90% av män med metastaserande testikelcancer botades.

Vad är testikelcancerorsaker?

Det är inte känt exakt vad som orsakar testikelcancer. Vissa faktorer som listas här verkar öka en mans risk för att utveckla en testikelcancer. Många andra har föreslagits, men är antingen obevisade eller diskrediterade.

Cryptorchidism : Testiklarna bildas i buken hos det utvecklande fostret. Medan fostret fortfarande befinner sig i livmodern, börjar testiklarna gradvis nedåt till pungen. Ofta är denna härkomst inte fullständig vid födseln utan sker under det första leveåret. Misslyckande med att testikeln faller ner i pungen kallas obestämd testikel eller kryptorchidism.

• Det kan uppstå på en eller båda sidor.
• Om testiklarna inte helt går ner, genomgår barnet vanligtvis kirurgi för att föra testiklarna in i pungen.
• Risken för testikelcancer är tre till fem gånger högre hos män som är födda med kryptorchidism, även efter operation för att föra testiklarna i pungen.
• På grund av denna ökade risk bör män med denna typ av tillstånd vara ännu strängare när det gäller att genomföra regelbundna testiklar.

Vad är testikelcancer symtom och tecken?

Familjehistoria med testikelcancer

HIV-infektion: Det verkar finnas en högre risk för testikelcancer hos män med HIV-infektion.

Ålder: Män mellan 20 och 35 år drabbas oftast. Sex procent förekommer hos barn. Sju procent förekommer hos män över 55 år.

Historik om testikelcancer i den andra testikeln

De flesta testikelcancer upptäcks av mannen själv när han märker en smärtfri svullnad, klump eller smärta i en testikel.

• Klumpen kan vara liten (storleken på en ärta) eller stor (storleken på marmor eller till och med större).
• Mindre vanliga symtom inkluderar en varaktig värk eller känsla av tyngd i testikeln.
• Betydande krympning av en testikel eller hårdhet i testikeln är andra mindre vanliga symtom.
• Ibland är en tråkig värk eller fullhet i buken, bäcken eller ljumsken det enda symptomet.
• Sällan kan det första symptomet vara ömhet i bröstet (3%), ett resultat av hormonella förändringar som cancer orsakat.

Förändringar i testikeln kan upptäckas tidigt genom att öva månatlig testundersökning. Självprovning är lätt att göra. Testikel-självundersökning är nyckeln till att känna igen testikelcancer tidigt. Män som är äldre än 18 år bör uppmuntras att utföra månatliga inspektioner av varje testikel. Meddela din vårdgivare om misstänkta upptäckter eller problem.

När ska man söka medicinsk vård för testikelcancer

Symtomen på testikelcancer kan också ha många andra orsaker som inte har något att göra med cancer. Om män har något av dessa symtom är det bäst att undersökas i rätt tid för att utesluta cancer och få behandling för vilket skick de än har.

Om män märker något av dessa symtom eller avvikelser eller förändringar i testiklarna, bör de omedelbart besöka en läkare, helst en läkare som är specialiserad på sjukdomar i könsorganen och urinvägarna (urolog).

• Rädsla, okunnighet och förnekelse är vanliga orsaker till att män försenar att söka medicinsk hjälp. Faktum är att många män kommer att vänta många veckor, månader, eller ibland till och med mer än ett år, innan de konsulterar en läkare. Detta ökar risken för att testikelcancer diagnostiseras på ett mer avancerat stadium och kan kräva mer intensiv behandling. Även om de är mycket härdbara, kommer inte alla testikelcancerpatienter att botas av sin sjukdom och kan dö av den. Tidig upptäckt och behandling är fortfarande mycket viktigt.
• Det är viktigt att kolla in eventuell klump eller utvidgning direkt, eftersom testikelcancer kan växa snabbt och kan fördubblas i storlek på så lite som var 10-30 dag.

All svår testikelvärk eller skada garanterar ett besök på sjukhusens akutmottagning. En förändring av utseendet eller en undersökning av testikeln bör få ett besök hos din vårdgivare.

Om en man inte har en regelbunden vårdgivare bör han be familjemedlemmar och vänner om remiss. Om det inte fungerar finns tjänster som listas nedan tillgängliga för att hjälpa honom att hitta en urolog.

• Många lokala och statliga medicinska föreningar kan tillhandahålla en lista med urologer, liksom vissa sjukhus.
• Webbplatsen för American Urological Association kan hjälpa alla att hitta en urolog som ligger nära någons lokala område. Gå till webbplatsen http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp och ange det närmaste postnumret till personens bostad, och en lista över lokala urologer och deras kontaktinformation kommer att finnas tillgänglig.

Vilka tester diagnostiserar testikelcancer?

Många medicinska tillstånd kan orsaka symtom eller fysiska resultat av testikelcancer. Efter att ha hört symtomen, eller hittat en klump, svullnad eller annan förändring vid fysisk undersökning, kommer vårdgivaren att utveckla en lista över möjliga orsaker. Han eller hon kommer sedan att göra en systematisk utvärdering för att försöka fastställa diagnosen. Leverantören börjar ofta med att ställa frågor om personens symtom, medicinsk och kirurgisk historia, livsstil och vanor och eventuella droger eller mediciner personen tar.

Nästa steg, i de flesta fall, bör vara en ultraljud av pungen.

• Ultraljud är en icke-invasiv metod för utvärdering av pungen och testikel.
• Ljudvågor avges via en sond som flyttas över pungen. Dessa överförs som visuella bilder till en videomonitor.
• Bilderna visar testikelns kontur, potentiell vätska i pungen och blodflödet. I de flesta fall visas abnormiteter i testikeln mycket bra.

Om testikelcancer hittas, används en röntgenstråle och en CT-skanning av buken och bäckenet för att leta efter ytterligare spridning av sjukdomen.

Patienterna kommer förmodligen att få blod för laboratorietester som anges nedan.

• Det viktigaste är för tumörmarkörer, som är ämnen som frigörs i blodet av tumörvävnaden.
• Dessa ämnen är alfa-fetoprotein (AFP), beta-humant korioniskt gonadotropin (bHCG) och laktatdehydrogenas (LDH).
• Höga nivåer av dessa ämnen kan indikera förekomsten av testikecancer som finns i kroppen.
• Tumörmarkörer kan hjälpa till att förutsäga typen av cancer, dess omfattning och hur den kan reagera på behandlingen.
• En effektiv behandling får tumörmarkörerna att återgå till en normal nivå. Om tumörmarkörerna inte återgår till det normala efter behandlingen betyder det vanligtvis att operationen inte "fick allt", och cancer har spridit sig till en annan del av kroppen.
• Om testerna för tumörmarkörer visar förhöjningar i dessa test innan behandlingen påbörjas, kommer tumörmarkörer att kontrolleras regelbundet under och efter behandling för att upptäcka respons på behandling och återstående sjukdom.

Vissa individer kan få sin urin testad för tecken på skador på urinvägarnas organ, som är nära besläktade med reproduktionsorganen.

Tumörstadiet är ett kritiskt mått på hur mycket cancer har spridit sig. Att känna till scenen är viktigt eftersom det styr behandling. Den preliminära iscenesättningen är baserad på resultaten från avbildningsstudier och laboratorietester. Testikelcancer sprider sig vanligtvis steg för steg. Om det sprider sig från testikeln är det första stället i området nära njurarna, kallat retroperitoneum. Den kan då spridas till lungorna, hjärnan eller levern.

• Steg I: Tumör är begränsad till testikel utan bevis på sjukdom i buken, bröstet eller hjärnan.
• Steg IIA: Tumör är i testikeln och har spridit sig till ett litet antal retroperitoneala lymfkörtlar som mäter mindre än 2 cm i största diameter.
• Steg IIB: Tumör är i testikeln och har spridit sig till en / de retroperitoneala lymfkörtlarna som mäter mellan 2 cm och 5 cm i största diameter.
• Steg IIC: Tumör är i testikeln och har spridit sig till de retroperitoneala lymfkörtlarna som mäter mer än 5 cm i största diameter.
• Steg III: Tumör har spridit sig utanför de retroperitoneala lymfkörtlarna, vanligtvis till lungorna, levern eller hjärnan.

Många experter delar också testikel tumörer i grupper med "god risk" och "dålig risk".

• Tumörer med dålig risk är kopplade till mycket höga nivåer av tumörmarkörer eller sprids utöver de retroperitoneala lymfkörtlarna och lungorna.
• Bota och överlevnad är betydligt lägre för tumörer med dålig risk än för tumörer med god risk.

Iscensättning kan endast uppskattas från avbildningstudier och tumörmarkörer. Det enda sättet att bekräfta diagnosen testikelcancer är genom kirurgiskt avlägsnande av misstänkt tumörvävnad som biopsieras. Det rekommenderas inte att en nål läggs genom pungen in i testikeln. Det kan orsaka onormala spridningsmönster för en testikelcancer. Det är bäst att ta bort testikeln i fråga. Den andra testikeln fortsätter att fungera och patienten kommer fortfarande att tillräckligt med spermier och manligt hormon för att fungera normalt .; ofta betyder det att en testikel avlägsnas. Vissa män med testikelcancer har lågt antal spermier och detta kan testas för eller kanske redan erkänns hos patienten från tidigare utvärderingar.

• Testikeln avlägsnas i en procedur som kallas radikal orkektektomi, som kräver ett snitt i ljumsken (inguinalregionen) och fullständigt avlägsnande av testikeln och spermatkabeln.
• En liten bit av tumören (biopsi) undersöks av en läkare som är specialiserad på att diagnostisera sjukdom genom att undersöka celler och vävnader (patolog).

Vad är medicinska behandlingar för testikelcancer?

Den initiala behandlingen för testikelcancer är orchiectomy (kirurgiskt avlägsnande av testikeln och den anslutna sladden). Detta är standardterapin och rekommenderas för alla män med testikelcancer.

Huruvida en patient har ytterligare terapi efter operationen beror på ett antal faktorer: tumörtypen, platsen och omfattningen av cancer (om den är begränsad till pungen eller har spridit sig till bukhålan eller andra ställen), och serumtumören markörnivåer (AFP och beta-HCG). Män bör diskutera sina urologers rekommendationer och riskerna och fördelarna med varje terapi innan de fattar ett beslut. Vissa individer kanske vill överväga att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas.

För kimcelltumörer är följande alternativ tillgängliga för behandling efter orkektektomi.

Övervakning: Detta kallas ibland "vaken väntar" eller "observation". Vad det betyder är att patienten inte får någon ytterligare behandling efter orkektektomi utan måste följa ett mycket strikt schema med uppföljningsbesök med en urolog. Tanken är att upptäcka eventuell kvarvarande eller återkommande cancer och sedan fortsätta med behandlingen vid den punkten.

• Övervakningsprotokoll kan variera beroende på läkare, men ett typiskt protokoll kräver besök varannan månad för det första året, med tumörmarkörer, röntgen på bröstet och CT-skanning av buken utförd vid varje besök eller vartannat besök.
• Uppföljningen är livslång, gradvis (över fem eller fler år) avsmalnande av frekvensen av besök och test till en gång per år (så länge ingen cancer upptäcks).
• Övervakning är ett beräknat spel. Patienten satsar på att de inte har någon restsjukdom men att om de gör det kommer den att hittas tidigt medan den fortfarande är mycket härdbar. Fördelen med detta val är att patienter undviker de potentiella biverkningarna av och långvarig återhämtning från kemoterapi eller strålbehandling.
• Om en patient är orolig för att kunna följa det stränga övervakningsschemat, kan omedelbar kirurgi, strålning eller kemoterapi vara det bästa valet.
• Övervakning rekommenderas inte för alla män med testikelcancer. Generellt sett är det reserverat för män med stadium I-sjukdom med låg risk för återfall.
• Statistiskt sett har män som väljer övervakning för utvald cancer i stadium I lika goda möjligheter till ultimat botemedel som män som fortsätter med omedelbar behandling.
• Riskerna och fördelarna är komplexa. Dessa bör diskuteras i detalj med läkaren innan ett beslut fattas.

Kemoterapi: Kombinationer av kemoterapi läkemedel är standarden, oavsett om en cancer är god risk eller dålig risk. Revolutionen i behandling av testikelcancer tillskrivs användningen av dessa läkemedelsregimer. Läkemedlen ges i cykler som består av cirka fem dagars intensiv behandling följt av en återhämtningsperiod på cirka tre veckor.

• Kemoterapi är standardbehandlingen för stadium III-sjukdom.
• Patienter kommer att hänvisas till en cancerspecialist (onkolog) för kemoterapi.
• Tumörer med god risk (bestämd av markörnivåer i blodtumörer och den radiografiska graden av sjukdom) behandlas med en kombination som kallas BEP (bleomycin, etoposid och cisplatin) under tre cykler eller en kombination av etoposid och cisplatin under fyra cykler.
• Tumörer med dålig risk behandlas också med BEP men under fyra cykler. Ett annat alternativ är VIP (etoposid, ifosfamid och cisplatin).
• Varje cykel varar tre till fyra veckor, även om nästa cykel kan skjutas upp om personen har allvarliga biverkningar.
• I fall av testikelcancer när den första kemoterapin antingen inte lyckas bli av med alla bevis på att cancer återkommer efter den första raden av kemoterapi används högdoskemoterapi med stamcellstransplantation.
• Biverkningar av de vanliga kemoterapimetoderna kan inkludera minskad njurfunktion, förändringar i hudkänsla (17% -45% av män), hörselförändringar (30% -40%), minskad blodcirkulation till extremiteter (25% -50%), hjärt-kärlsjukdom (18%), testosteronbrist (15%), lungskada, infertilitet (30%) och en liten ökning av förekomsten av sekundära solida tumörer.

Strålterapi: Strålning är inriktningen på strålar med hög energi direkt vid tumören. Vid testikelcancer riktas strålen främst mot nedre del av buken för att förstöra eventuella restsjukdomar i lymfkörtlar.

• Strålning erbjuds vanligtvis för stadium I eller lågvolym steg II seminom. Det rekommenderas inte för tumörer med icke-kärncelliga kimceller.
• Patienter kommer att hänvisas till en specialist i strålterapi (strålning onkolog) för denna behandling.
• Strålningen ges i en serie korta behandlingar fem dagar i veckan, vanligtvis under tre till fyra veckor. De upprepade behandlingarna hjälper till att förstöra tumören.
• Resterande testikel är avskärmad för att förhindra skador på frisk vävnad.
• Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, diarré, förlust av energi, irritation eller svag hudförbränning, utsatt för strålningsstrålen, nedsatt fertilitet och något ökad risk för andra cancerformer.

Testikulär cancercirurgi och -behandling på scenen

Kirurgi: En andra mer komplicerad operation erbjuds vissa män. Denna operation är utformad för att avlägsna eventuell restcancer i de retroperitoneala lymfkörtlarna och kallas en retroperitoneal lymfkördesektion, eller RPLND.

• Denna operation erbjuds inte alla män med testikelcancer. Det erbjuds vanligtvis män med stadium I eller II nonseminomatösa bakterietumörer som tros ha en hög risk för cancer i retroperitoneum. Det rekommenderas också ofta efter kemoterapi om onormalt förstorade lymfkörtlar finns i retroperitoneum. Det erbjuds nästan aldrig män med seminom.
• Beslutet att fortsätta med RPLND är baserat på tumörmarkörnivåer och fynd för CT-skanning av buken efter orkektektomi. Stigande eller ihållande höga tumörmarkörnivåer eller förstorade lymfkörtlar på CT-scan efter orkektektomi antyder starkt restcancer. De flesta experter rekommenderar kemoterapi i dessa fall, inte RPLND.
• I vissa fall rekommenderas både RPLND och kemoterapi.

Sammanfattning av behandling per steg

Steg I

• Seminom: Orkiektomi med eller utan strålning till retroperitoneum
  • Det finns 15% chans att tumör sprids till retroperitoneum.
  • Eftersom strålning kan eliminera denna cancer 99% av tiden och i allmänhet tolereras mycket väl rekommenderas strålterapi.
  • Enstaka dosering av kemoterapi (karboplatin) kan vara en effektiv alternativ behandling men rekommenderas inte vanligt i USA.
  • För dem som väljer övervakning är frekventa besök (varannan till två månad) och tester viktiga.
• Nonseminomatous tumörceller: Orchiectomy följt av RPLND eller kemoterapi
  • Av män som inte har några bevis på cancer som sprids på CT-skanning har 30% -50% mikroskopisk spridning. Denna risk kan förutsägas genom en patologisk utvärdering av testikeltumören och beror på närvaron av embryonalt karcinom eller invasion av cancer i lymfkörteln / blodkärlen. Förhöjda tumörmarkörer som inte återgår till det normala efter orkektektomin indikerar också detta.
  • Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi för att ta bort lymfkörtlarna i retroperitoneum (RPLND), kemoterapi eller övervakning.

Steg IIA

• Seminom: Orkiektomi följt av strålterapi, även om kemoterapi också är effektiv
• Nonseminomatous könsceller tumör: kemoterapi eller RPLND

Steg IIB

• Seminom: Antingen strålning eller kemoterapi
• Nonseminom: Antingen kemoterapi eller RPLND

Steg IIC, III

• Seminom: Kemoterapi följt av RPLND efter kemoterapi, om det behövs
• Nonseminom: Kemoterapi följt av RPLND efter kemoterapi, om det behövs

De flesta testikeltumörer som inte är könsceller kräver vanligtvis ingen ytterligare behandling efter orkektektomi. Om det finns en hög risk för metastaser eller om det finns metastaser, rekommenderas ofta ytterligare kirurgi.

Testikelcanceroperation (utan medicinsk behandling)

Orchiectomy: Denna operation tar bort hela testikeln och den anslutna sladden.

• Ett litet snitt görs där benet möter buken (inguinalregionen) på testikelns sida med tumören.
• Testikeln och den anslutna sladden flyttas försiktigt upp ur pungen och ut ur snittet. Endast några sömmar behövs.
• Vanligtvis tar operationen 20-40 minuter. Det kan göras med generell, ryggrad eller lokalbedövning.
• Absorberbara sömmar används vanligtvis och patienten kan åka hem samma dag som operationen.
• Många urologer rekommenderar att män bankar sin sperma före operationen, eftersom det kan ta månader till år efter behandlingen att återgå till full fertilitet.
• Denna operation rekommenderas för alla män med testikelcancer. Det är den första och, för vissa män, den enda behandling som behövs.
• Denna operation bör inte störa normal erektion, utlösning, orgasm eller fertilitet.

Retroperitoneal lymfkörteldissektion: Denna operation tar bort de retroperitoneala lymfkörtlarna när de tros innehålla cancer.

• Detta är en komplex och lång operation som kräver ett enda stort snitt eller flera små snitt i buken.
• De flesta bukorgan måste flyttas för att komma till det retroperitoneala området.
• Själva operationen tar flera timmar och kräver generell anestesi.
• Patienterna kommer att stanna på sjukhuset i cirka tre till fem dagar.
• Förutom de vanliga komplikationerna vid kirurgi och generell anestesi innebär denna operation möjligheten att nervskador orsakar retrograd utlösning. Detta innebär att sperman i stället för att utlösas på vanligt sätt rör sig bakåt och hamnar i urinblåsan. Detta förekommer hos färre än 5% av män som har denna operation. Om det finns en stor lymfkörtel i retroperitoneum ökar frekvensen av retrograd utlösning.
• En annan möjlig komplikation är tarmblockering orsakad av ärrbildning i buken.

Uppföljning av testikelcancer

Uppföljning är vården som patienterna får efter att deras cancer har diagnostiserats och behandlats.

• Uppföljning av testikelcancer varierar och baseras på typen av cancer, cancerens respons på behandlingen och läkarens preferens.
• Tanken är att övervaka patientens återhämtning och leta efter tidiga tecken på återkommande cancer.
• Uppföljning innebär regelbundna besök hos urologen för fysisk undersökning och tester.
• Urologen kommer förmodligen att vilja se patienten med några månader under de första två åren, sedan var sjätte till 12 månad i fem år eller längre.
• Patienter som behandlas för testikelcancer kan förvänta sig periodiska CT-skanningar, röntgen på bröstet och blodprover för livet.

Cancer kan återkomma efter behandling, och det är omöjligt att förutsäga vilka män som kommer att återkomma. Återfall, om det upptäcks och behandlas tidigt, har en hög grad av botemedel. Patientens bästa sätt att säkerställa att en återfall upptäcks tidigt är att noga följa läkarens uppföljningsrekommendationer.

Är det möjligt att förebygga testikelcancer?

Det finns inget känt sätt att förhindra testikelcancer.

Alla män (i synnerhet 18-44 års ålder) bör genomföra månatliga tester med självundersökningar. Poängen med dessa undersökningar är inte att hitta en cancer utan att lära känna hur dina testiklar känns så att du kommer att märka om något förändras.

• Den bästa tiden att göra tentamen är efter ett varmt bad eller dusch, när musklerna är mest avslappnade.
• Stå framför en spegel som gör det möjligt att se hela pungen.
• Undersök varje testikel, en åt gången.
• Använd två händer: Håll testikeln mellan tummen och de två första fingrarna på båda händerna, med tummen framför och fingrarna bakom. Rulla försiktigt testikeln mellan dessa fingrar, känna försiktigt testikeln och sladden och försök att inte missa en plats.
• Leta upp epididymis, det mjuka röret på baksidan av varje testikel som bär spermierna. Lär dig att känna igen det.
• Män ska inte känna någon smärta under examen.
• Om en person hittar något som larmar eller berör dem, låt det kontrolleras av en primärvårdsleverantör eller en urolog.
• Om någon har problem med undersökningen, fråga en vårdgivare hur man gör rätt metod för självundersökning av testiklarna.

Vad är prognosen för testikelcancer?

Efter behandling för testikelcancer har de flesta män ett fullständigt, cancerfritt liv. Patientens förmåga att få erektion och orgasm kommer troligen inte att förändras efter testikelcancerbehandling. Men män som vill få barn i framtiden uppmanas starkt att dra nytta av spermierbanker i fall deras fertilitet försämras av cancer eller behandling. Orchiectomy enbart påverkar inte fertiliteten, men kemoterapi, strålterapi och RPLND kan alla påverka fertiliteten på olika sätt. Efter tio år är testikelcanceröverlevande en tredjedel mindre benägna att fader barn som sina kamrater.

Överlevnadshastigheter beror på stadium och typ av testikelcancer.

• Steg I-seminom har en 99% botningshastighet.
• Nonseminom från stadium I har ungefär en 97% -99% botningshastighet.
• Steg IIA seminom har en 95% botningshastighet.
• Steg IIB seminom har en 80% botningshastighet.
• Steg IIA-nonseminom har en 98% botningshastighet.
• Steg IIB nonseminom har en 95% botningshastighet.
• Steg III seminom har ungefär 80% botningshastighet.
• Steg III-nonseminom har ungefär 80% botningshastighet.

Stödgrupper och rådgivning för testikelcancer

Att leva med cancer ger många nya utmaningar för patienten och för sin familj och vänner.

• Patienter kommer förmodligen att ha många bekymmer om hur cancern kommer att påverka dem och deras förmåga att "leva ett normalt liv": att fortsätta sina relationer, att fortsätta i skolan eller hålla ett jobb och att delta i aktiviteter de tycker om.
• Många känner sig oroliga och deprimerade. Vissa människor känner sig arg och förargade, medan andra känner sig hjälplösa och besegrade.

För de flesta människor med cancer hjälper det att prata om sina känslor och bekymmer.

• Vänner och familjemedlemmar kan vara mycket stödjande. De kan tveka att erbjuda support tills de ser hur personen klarar sig. Patienterna bör inte vänta på att de börjar diskutera testikelcancer. Om patienter vill prata om sina bekymmer uppmanas de flesta att starta diskussionerna med sin familj och vänner.
• Vissa människor vill inte "börda" sina nära och kära, eller de föredrar att prata om sina problem med en mer neutral professionell. En socialarbetare, rådgivare eller prästmedlem kan vara till hjälp för patienter om de vill diskutera sina känslor och oro över att ha cancer. Ofta kan urolog eller onkolog rekommendera eller kan rekommendera patienten till en cancerstödgrupp.
• Många människor med cancer hjälper djupgående genom att prata med andra som har cancer. Att dela oro med andra som har genomgått samma sak kan vara anmärkningsvärt lugnande. Stödgrupper av personer med cancer kan finnas tillgängliga genom det medicinska centrum där patienten får sin behandling. American Cancer Society har också information om stödgrupper över hela USA.

För mer information om testikelcancer

National Cancer Institute, Cancer Information Service (CIS)
Avgiftsfri: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY (för döva och hörselskadade anropare): 800-332-8615

För information om kliniska prövningar i cancerbehandling, besök National Institute of Health's Clinical Trials-databas.

American Cancer Society

National Cancer Institute

Testicular Cancer Resource Center