Testikelsmärta (svullnad), orsaker och behandling

Fakta och definition av testikelvärk och svullnad

• Testikelsmärta är ett obehag som känns i testiklarna (testiklarna) eller pungen.
• Orsaker till testikelsmärta, obehag eller svullnad kan vara mycket allvarliga och kräva snabb medicinsk behandling, som testikelvridning, som är en medicinsk nödsituation. som kräver operation.
• Orsaker till smärtan kan variera från vanliga till sällsynta, till exempel:
  • Njursten
  • En infektion i testiklarna eller pungen (akut epididymit)
  • Sexuellt överförda sjukdomar (STD)
  • BPH eller förstorad prostata
  • Inflammation av en eller båda testiklarna orsakade av virus- eller bakterieinfektioner (akut orkit)
  • tumörer
  • cancer
  • Kärninfektioner
• Symtom förknippade med smärtan inkluderar:
  • Testikels ömhet
  • Svullnad
  • Rodnad
• Du kan ha andra tecken som:
  • Feber
  • kräkningar
  • Smärtsam urinering
• En läkare eller annan medicinsk specialist kan diagnostisera orsaken till din eller ett barns testikelvärk med tester och en fysisk undersökning.
• Behandling av beror på den underliggande orsaken och kan inkludera smärtmedicinering, antibiotika eller kirurgi.
• Vissa orsaker till testikelsmärta, obehag eller svullnad kan förebyggas. En testikelförsök kan hjälpa till att upptäcka testikelcancer i ett tidigare skede.
• Prognosen beror helt på den underliggande orsaken. Vissa orsaker till testikelvärk har en utmärkt prognos, medan andra kan leda till infertilitet eller till och med dödsfall.

Hur utvecklas testiklarna och vad är deras syfte?

Anatomi och utveckling av testiklarna

Män blir mycket bekymrade och oroliga när de känner smärta i testiklarna. För att bättre förstå de olika orsakerna till detta symptom är det nödvändigt med en förståelse av grundläggande anatomi och utvecklingen av testiklarna.

• Före födelsen är testiklarna belägna i buken (magen). Så småningom migrerar testiklarna ner genom buken in i pungen (den yttre påsen som innehåller testiklarna). Emellertid förblir de kopplade till buken av spermatsträngen, som innehåller vitala blodkärl, nerver, lymfkärl och vas deferens. Den spermatiska sladden fungerar också för att upphäva testiklarna i pungen.
• På testikelns övre, yttre, bakre läge ligger en ansluten men separat struktur som kallas epididymis, som tjänar till att lagra och transportera spermier. Normalt har epididymis en direkt anslutning till väggen i pungen.

Bild av manliga urin- och reproduktionsstrukturer

Hur dåligt kan smärtan bli? Vilka andra tecken och symtom följer smärtan?

Om du har testikel- eller skrottsmärta är läkaren eller annan sjukvårdspersoners första mål att avgöra om smärtan orsakas av testikelvridning eller inte, eftersom detta är en kirurgisk akut som kräver snabb läkare. Även om följande information kan användas för att differentiera symtomen på testikelvridning och epididymit, bör en man med testikelsmärta inte försena och se en läkare eller annan sjukvårdspersonal direkt eftersom det ofta kan vara svårt att skilja mellan de två tillstånden.

• Smärta från testikel torsion kommer vanligtvis på plötsligt.
• Smärta från en viral eller bakteriell infektion i testiklarna eller skrotområdet (epididymit) börjar vanligtvis gradvis. Tidigt lokaliseras smärtan på grund av infektionen ofta i själva infektionsområdet.
• Med testikelvärk från valfri källa kan du eller ditt manliga barn ha något av dessa symtom:
  • Svullnad, ömhet eller rodnad i testiklarna och pungen
  • Illamående och kräkningar
  • Feber
  • Smärtsam urinering eller urladdning av penis
  • Smärta vid samlag
  • Smärta med utlösning
  • Blod i urinen
  • Blod i sperma

Vilka är de vanliga orsakerna till testikelvärk, obehag, svullnad och ömhet?

Testikelsmärta, obehag, svullnad och ömhet har många orsaker, varav några utgör kirurgiska nödsituationer som kräver omedelbar läkarvård för att rädda den drabbade testikeln.

Trauma : Trauma till testiklarna ger ofta extrem smärta. Ett direkt slag mot pungen, medan det är mycket smärtsamt, orsakar vanligtvis endast tillfällig smärta. De flesta fall av testikelskador (85%) orsakas av trubbiga trauma (idrottsskador, en direkt spark eller stans, bilolyckor eller skador på spår).

• Skadorna kan leda till blåmärken eller svullnad i skrotområdet och testiklarna.
• Ibland kan trauma på testiklarna orsaka en mer betydande skada som kan kräva akutoperation.

Testikulär torsion: Testikulär torsion är en kirurgisk nödsituation. Detta problem uppstår när testikeln vrider sig in i pungen, antingen spontant eller mindre vanligt, som ett resultat av direkt trauma. När testikeln vrids, vrider sig också blodkärlen i spermatsträngen vilket leder till ett avbrott i blodflödet till den drabbade testikeln.

• Testiklarna och skrotområdet kräver syre som transporteras av blodet för att förbli funktionellt och livskraftigt, och vridningen kan leda till en "död" av en testikel.
• Torsion kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligast under de första månaderna av livet (nyfödda) och hos pojkar mellan 12-18 år.
• Torsion förekommer ofta hos män som har en avvikelse som påverkar den normala fästningen av testikeln på väggen i pungen (benämnd klockfästdeformitet). Många av dessa män har samma onormalitet i båda testiklarna.

Epididymit : Epididymit (inflammation i epididymis) beror oftast på en infektion. Det är den vanligaste orsaken till testikelsmärta hos män äldre än 18 år, men det kan också förekomma hos prepubertala pojkar och hos äldre män.

• Hos sexuellt aktiva män är den vanligaste orsaken till epididymit en sexuellt överförd sjukdom (STD) såsom gonorré eller klamydia.
• Äldre och yngre män kan också få epididymit, ofta på grund av onormalitet i könssystemet. Hos äldre män är utvidgningen av prostatakörteln en vanlig orsak.

Torsion av en testikelbihang : Detta självbegränsande tillstånd är en vanlig orsak till testikelsmärta hos yngre pojkar, med de flesta fall mellan 7 och 14 år.

• Testikeltillägget och den epididymala bihanget är i grunden funktionslös vävnad kvar från mänsklig embryonal utveckling. Liksom vid testikel torsion kan vridningen av dessa strukturer leda till ett avbrott i blodflödet, vilket kan leda till varierande mängder testikelvärk.

Vilka är de mindre vanliga orsakerna till detta tillstånd?

Andra, mindre vanliga orsaker till testikelvärk inkluderar:

Inguinalbråck: Detta tillstånd uppstår när en del av tarmen sticker ut genom en muskeldefekt i ljumskområdet och glider in i pungen. Detta kan orsaka svrot i svullen och obehag i testiklarna.

Orkit (inflammation i testikeln): Detta inflammatoriska tillstånd i testikeln uppstår vanligtvis på grund av en smittsam process. Det finns ibland tillsammans med epididymit (epididymo-orkit), särskilt när epididymit har gått obehandlat i flera dagar. De flesta fall av orkit orsakas av en virusinfeksjon, men andra virus och bakterieorganismer kan också orsaka den.

Testikeltumör: En tumör orsakar sällan testikelsmärta. Det är viktigt att genomföra regelbunden självundersökning av testiklarna för att lokalisera klumpar eller massor, eftersom tidig upptäckt förbättrar prognosen för testikelcancer.

Njursten: Smärtan från njursten kan ibland stråla in i testikelområdet.

Hur diagnostiseras orsaken till testikelvärk, obehag och svullnad?

För att diagnostisera den underliggande orsaken till testikelsmärta, kommer vårdpersonalen att genomföra en fullständig historik och fysisk undersökning. Den fysiska examen kommer att fokusera på att undersöka följande områden:

• Buk / ljumske
• Penis
• testiklar
• Scrotum

Laboratorietester som kan vara användbara för att göra diagnosen inkluderar:

• Blodprov
• Urinprov
• En urinrörsvatt för att kontrollera om det är sexuellt överförda sjukdomar om patienten har utskrivning av penis

I många fall, för att hjälpa till att fastställa orsaken till testikelvärk, kan en bildbehandlingsstudie också beställas enligt vårdpersonalens bedömning. I vissa fall efter att ha undersökt patienten kan sjukvårdspersonalen ha en så stor grad av misstänksamhet att testikel torsion är närvarande, att inga avbildningstester kommer att beställas och individen tas direkt till operationssalen.

Testikulär ultraljud: Detta icke-invasiva test kan utvärdera blodflödet till testikeln (om man misstänker testikelvridning), förutom att hjälpa till att diagnostisera andra anatomiska avvikelser i pungen som kan orsaka testikelsmärta, inklusive följande:

• Testikelbrott
• Hematocele (en samling av blod)
• Abscess (en samling av pus)
• Testikel tumör
• Inguinal bråck

I fall av epididymit kan testikulär ultraljud avslöja en inflammerad epididymis med ökat blodflöde till denna struktur.

Kärnscanning: Vissa sjukhus kan utföra detta test för att utvärdera orsaken till testikelvärk. Det är icke-invasivt, även om det kräver injektion av radioaktivt färgämne genom en IV-linje.

• En nukleär skanning kommer att diagnostisera testikel torsion genom att visa minskad ansamling av färgämne i den drabbade testikeln jämfört med den normala testikeln.
• På många sjukhus är den tid som krävs för att förbereda materialen och utföra en kärnkraftscanning så lång att det inte är praktiskt när man misstänker testikelvridning.

Vilka typer av läkare behandlar tillståndet?

Vissa okomplicerade tillstånd som leder till testikelsmärta kan hanteras av din primärvårdsläkare eller internist. Beroende på den underliggande orsaken kan en specialist dock behöva engageras i hanteringen av ditt tillstånd. Specialisterna kan inkludera följande:

• urologer
• Allmänna kirurger
• onkologer

När ska jag ringa läkaren?

• Män bör se testikelvärk som en nödsituation tills det har visat sig annat.
• Ring omedelbart din läkare eller annan vårdpersonal om du eller ditt barn utvecklar testikelvärk.
• Om du inte kan kontakta en läkare eller vårdpersonal, gå direkt till sjukhusets akutavdelning.

Kan jag behandla testikelvärk hemma, eller behöver jag medicinsk behandling?

Det finns ingen hembehandling för testikelvärk förrän en läkare kan hitta vad som orsakar smärtan. I allmänhet bör du omedelbart söka läkarvård om du eller ditt barn får testikelvärk. Vid tillfällig lindring kan smärtstillande medel som ibuprofen (Motrin, Advil) och acetaminophen (Tylenol) hjälpa till att ge tillfällig lättnad. Kom ihåg att inte ge ditt barn aspirin på grund av risken för Reyes syndrom.

Medicinsk behandling beror på orsaken till smärtan, och den kan inkludera:

• Smärtstillande medicin
• antibiotika
• Is
• Resten
• Skrotstöd
• Kirurgi

Om du upplever smärta i pungen eller testiklarna, kontakta en läkare eller annan medicinsk vårdpersonal så snart som möjligt.

Vad är den medicinska behandlingen för smärtorsaken?

Den medicinska behandlingen och / eller kirurgisk behandling av testikelvärk beror helt på den underliggande orsaken:

Trauma: Efter noggrann utvärdering, om ingen allvarlig underliggande testikelskada har identifierats, kan de flesta fall av testikel trauma hanteras och behandlas hemma. Behandlingen består av följande åtgärder:

• Smärta mediciner, inklusive antiinflammatoriska medel
• Skrotstöd och höjd
• Ispaket
• Resten

Allvarligare fall av testikel trauma såsom testikelbrott, trubbigt trauma med tillhörande hematocele (blodsamling) och genomträngande traumatiska skador på testikeln kräver ofta kirurgisk ingripande.

Testikulär torsion: Detta tillstånd kräver omedelbar konsultation av en urolog (specialist i köns- och urinorgan) för kirurgisk hantering. Före operationen kan en läkare försöka lossa testikeln manuellt för att lindra problemet tillfälligt, men definitiv kirurgi kommer i slutändan fortfarande att krävas. Kirurgi kommer att bestå av att lossa den drabbade testikeln, utvärdera dess livskraft och slutligen säkra testikeln till skrotväggen (orchiopexy) för att förhindra efterföljande episoder av torsion. Den andra testikeln är också ofta fäst vid skrotväggen för att förhindra testikelvridning av testikeln.

Epididymit: Behandlingen för detta tillstånd hanteras vanligtvis på öppenvård, även om patienter med svåra fall av epididymit åtföljd av komplikationer kan behöva sjukhusvistelse. Generellt sett består behandlingen av följande:

• Antibiotika under 10 till 14 dagar med val av antibiotika som föreskrivs varierande beroende på individens ålder och sexuella historia
• Smärta mediciner, inklusive antiinflammatoriska läkemedel
• Skrotstöd och höjd
• Ispaket
• Resten

Sällan kan individer med epididymit utveckla en komplikation som kräver kirurgisk hantering, såsom en skrotabcess. Vissa fall av kronisk epididymit som är eldfasta mot ovanstående åtgärder kan också kräva administrering av nervblock för smärtskontroll, eller sällan kirurgiskt avlägsnande av epididymis (epididymektomi).

Torsion av en testikelbihang: Behandlingen för detta självbegränsande tillstånd består i första hand av smärtskontroll med antiinflammatorisk medicin, skrotstöd och upphöjning, och isförpackningar. Smärtan bör i allmänhet försvinna inom ungefär en vecka.

Inguinal hernia: Den slutgiltiga behandlingen för inguinal hernias kräver kirurgi, som i allmänhet genomförs elektivt som poliklinik. Emellertid kräver individer med bråckbråck som inte kan skjutas tillbaka (fängslad bråck) framväxande kirurgisk hantering.

• Personer med hernias bör instrueras att undvika ansträngning och att undvika att lyfta tunga föremål. Det finns också olika medicinska apparater som används för att ge stöd för de individer med hernias. Kontakta din sjukvårdspersonal för mer information.

Orkit: Behandlingsåtgärderna för orkit inkluderar smärtmedicin, isförpackningar, skrotstöd och vila. Antibiotika är endast reserverade för fall av bakteriell orkit (inte viral orkit). Sällan kan en komplikation från orkit (såsom en abscess) kräva kirurgisk dränering.

Testikeltumör: En testikelmassa kräver snabb utvärdering av en urolog för att fastställa en definitiv diagnos. Om patienten har testikelcancer kommer han att hänvisas till en specialist för ytterligare behandlingsalternativ.

Njursten: Behandlingen av en okomplicerad njursten omfattar vanligtvis smärtmedicin, medicin mot illamående och medicinering som underlättar passage av njurstenen (till exempel tamsulosin). Vissa individer med njursten kräver urologiskt ingripande för att ta bort njurstenen. Om njurstenen är komplicerad av en infektion krävs ett urologiskt konsultation.

Behöver jag undersöka mina testiklar och skrotområdet?

En testundersökning kan tillåta män att upptäcka testikelcancer i ett tidigare skede av sjukdomen. Ofta kan en onormal klump eller massa eller en förändring i testikelns storlek eller konsistens vara det första tecknet på en testikeltumör. Många läkare och hälso-och sjukvårdspersonal rekommenderar att unga män utför en månatlig testundersökning om de har följande riskfaktorer:

• En historia av testikel tumör
• En obestämd eller sena fallande testikel
• En familjehistoria med testikelcancer

En testikel självundersökning bör utföras under eller kort efter ett bad eller dusch när pungen är avslappnad och testiklarna ner.

• Håll penis ur vägen medan du står och rulla försiktigt varje testikel mellan tummen och fingrarna och se till att känna hela testikelns yta.
• Det är normalt att en testikel är större än den andra och att en testikel hänger lägre än den andra.
• Om du märker några klumpar eller förändringar i testikelns storlek, form eller konsistens, kontakta omgående läkare för ytterligare utvärdering.

Vad är eftervården för problemet?

Personer med testikelvärk som släpps hem efter att ha genomgått en medicinsk utvärdering kommer att behöva följa upp enligt anvisningarna som fastställts av vårdpersonalen. Generellt sett kräver patienter som har genomgått operation av någon anledning poliklinisk uppföljning med läkaren för att övervaka framstegen och hantera eventuella komplikationer. Om dina symtom försämras eller inte förbättras efter behandlingen, kontakta din sjukvårdspersonal.

Hur kan jag förhindra testikelvärk, obehag och svullnad?

Många orsaker till testikelsmärta är inte helt förhindrande. Vissa åtgärder kan dock vidtas för att minska risken:

• Se till att använda lämplig skyddsutrustning för att förhindra testikel trauma när du deltar i sportaktiviteter.
• För de fall av epididymit orsakad av sexuellt överförda sjukdomar, minskar säkert sexuellt beteende med kondomer kraftigt risken för att få sexuellt överförda sjukdomar.
• Vaccin mot fårsjuka kan minska förekomsten av viral orkit.
• Även om testikel tumörer inte kan förhindras, kan regelbunden självundersökning av testiklarna förbättra risken för tidig upptäckt.

Vad är utsikterna för en man med det här problemet?

Om du eller ditt barn har lagt in på sjukhuset måste du följa upp instruktionerna på sjukhuset med ditt barns barnläkare eller läkare i primärvården. Generellt sett kommer patienter som har genomgått operation av någon anledning kräva poliklinisk uppföljning med kirurgen för att övervaka framstegen och hantera eventuella komplikationer. Om dina symtom försämras eller inte förbättras efter behandlingen, kontakta din läkare eller annan vårdpersonal.

Prognosen för ett barn eller man med testikelvärk är helt beroende av den underliggande orsaken som leder till symtomen.

Trauma: Prognosen för patienter med testikel trauma beror på svårighetsgraden och omfattningen av den initiala skadan. Även om de flesta patienter med denna typ av skada kommer att återhämta sig utan långvariga problem; andra kan dock uppleva förlust av testikeln eller permanent skada på testikeln.

Testikulär torsion: prognosen och återhämtningen beror på den tid som förflutit mellan tidpunkten för symptomets början och tiden till framgångsrik manuell detorsion eller kirurgisk ingripande. Chansen att rädda testikeln minskar när mer tid går.

• Om detorsion inträffar inom 6 timmar efter det att symptom började är graden av räddning av testikeln mellan 90% och 100%.
• Efter 12 timmar är räddningsgraden mellan 20% och 50%.
• Efter 24 timmar är räddningsgraden mellan 0% och 10%.

Komplikationer förknippade med testikel torsion inkluderar förlust av testikeln, permanent skada på testikeln, infertilitet och infektion.

Epididymit: Patienter med epididymit och bakteriell orkit kommer i allmänhet att återhämta sig utan komplikationer om de behandlas med antibiotika i tid. Potentiella komplikationer inkluderar abscessbildning, nedsatt fertilitet och sällan en systemisk blodinfektion (sepsis).

Torsion av testikelbihang: Testikulär bihang har en utmärkt prognos.

Testikulär tumör : Prognosen beror på typen av tumör och omfattningen av sjukdomen vid tidpunkten för diagnosen.