Total hoftersättningsoperation, komplikationer och återhämtningstid

Totala fakta om utbyte av höft

Total höftersättning (THR) är ett behandlingsalternativ för degenerativ höftsjukdom i sent stadium, även känd som artros eller degenerativ artrit. THR är en av de mest framgångsrika och vanliga kirurgiska ingrepp inom ortopedisk kirurgi. Förutom en markant minskning av smärta och sömnförbättring återfår de flesta rörelserikt, fysisk förmåga och livskvalitet.

• Höftleden består av en boll och hylsa, varvid ytan på varje täckt av brosk.
• Ett antal tillstånd och sjukdomar kan orsaka broskytorna att degenerera, vilket i sin tur leder till smärta, stelhet, förlust av rörelsens rörelseområde och funktionshinder.
• Kirurger ersätter både bollen (lårhuvudet) och uttaget (acetabulum) under total höftersättningsoperation.

Risker för total höftersättning

• Infektion: Ett litet antal människor kan utveckla en infektion med en total höftersättning. Denna komplikation kan kräva ytterligare kirurgi för att ta bort proteskomponenterna och rensa ut fogen tillsammans med en antibiotikakurs som varar sex till åtta veckor.
• Djup venös trombos (DVT): En blodpropp (trombos) kan bildas i vener i bäcken, lår eller ben. Efter operationen kommer du att få blodförtunnande medicinering, såsom aspirin eller warfarin (Coumadin), för att förhindra att blodproppar bildas.
• Lungemboli (PE): En emboli förekommer när en koagel bryter ut och reser till lungorna. En emboli kan potentiellt orsaka allvarliga andningssvårigheter. Risken för att ha en är mindre än 1%.
• Blödning: Som med alla operationer kommer du att få blödningar både under och efter ingreppet. Du behöver ofta en blodtransfusion.
• Nervskada: Du har en liten risk att skada nerverna som tillåter känsla och rörelse i benet. Ofta försvinner problemet om det inträffar över tiden.
• Anestesi: Alla typer av anestesi har risker förknippade med det. Diskutera dessa med din läkare.
• Fraktur: Andra ben kan brytas under operationen. Dessa pauser kan påverka din rehabilitering och kräva en längre sjukhusvistelse.
• Dislokation: Din nya höft kommer inte att röra sig lika bra som en normal led och kan därför flyttas lättare. Du måste vara försiktig så att du inte sitter för lågt eller korsar benen.

Total beredning av höftersättningen

• Prata med någon som har genomgått en höftersättningsoperation för att bli bekant med proceduren och återhämtningsperioden.
• Din läkare kommer att utvärdera din allmänna hälsa för att säkerställa att du är tillräckligt bra för att kunna motstå operationen. Eventuella instabila medicinska tillstånd eller infektioner måste behandlas före operation.
• Ge dig tid att vila efter operationen och hitta personer som kan hjälpa till med din vård och dagliga aktiviteter under de första veckorna.
• Eftersom du kan behöva blodtransfusioner under operationen eller återhämtningsperioden, kanske du vill donera något av ditt eget blod innan proceduren ska ges tillbaka till dig.
• Ät eller drick inte något efter midnatt på dagen för operationen. Följ alla andra instruktioner som din läkare ger dig.

Under proceduren för total byte av höft

• Du kommer till sjukhuset vanligtvis på dagen för operationen.
• En anestesiolog kommer att träffas med dig för att diskutera olika alternativ för anestesi.
  • Du kan ha generell anestesi, där du kommer att vara helt medvetslös.
  • Du kan ha regionalbedövning som kommer att bedöva dig från midjan och ner och hålla dig måttligt lugnande.
• Kirurgen exponerar höftleden och flyttar bollen från uttaget.
  • Läkaren tar bort huvudet från lårbenet (lårbenet) och skar bort hylsans yta.
  • Läkaren säkrar på plats en protetiskopp (hylsa) av polyeten.
  • Kirurgen säkerställer sedan ett metallhuvud (boll) och stamar in i lårbenet antingen genom en presspassning eller med bencement.
  • Läkaren placerar bollen i koppen och tar din nya höft genom en rad rörelser för att säkerställa korrekt stabilitet och rörlighet.
  • Kirurgen stänger ditt snitt och du fördes till återvinningsrummet.

Efter den totala höftbytesproceduren

Du kommer att stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar.

• Den första natten kommer du att vara begränsad till sängen med en kilformad kudde mellan benen för att hålla den nya höftleden på plats.
• Ett rör placerat i den nya höftleden under operationen för att dränera eventuell vätska eller blod kommer att tas bort nästa dag.
• Om du har problem med att urinera, kommer troligen ett annat rör att placeras i urinblåsan.
• Normalt börjar du fysioterapi dagen efter operationen och inom några dagar kan du gå med en rullator, käpp eller kryckor.

Nästa steg efter total höftbyte

Efter de fyra till sju dagarna av sjukhusvård skickas du antingen hem eller till ett rehabiliteringscenter.

• Din destination beror på hur snabbt din nya höft läker och på din förmåga att ta sig runt och utföra dina dagliga aktiviteter.
• Terapin fortsätter hemma eller på rehabiliteringscentret och kan pågå i veckor till månader efter din operation. Denna terapi kommer att utformas så att du får mest nytta av din ersättande höft.
• Fråga din läkare om andra instruktioner och försiktighetsåtgärder och när du ska komma tillbaka för en kontroll.

När man ska söka medicinsk vård för kompletta komplikationer i höften

Ring din läkare omedelbart om något av följande inträffar:

• Du blir andfådd eller har svårt att andas.
• Du har smärta eller en krossande känsla i bröstet.
• Du känner att ditt hjärta rasar eller slår oregelbundet.
• Du utvecklar feber.
• Du visar tecken på en infektion - ökande rodnad och värme längs snittplatsen eller dränering av vätska från snittet.
• Din kalv, lår eller höft blir ovanligt svullet, varmt, rött eller smärtsamt.

Om du utvecklar problem eller symtom och inte kan nå din läkare, gå till närmaste akutavdelning för omedelbar konsultation.