Urininkontinens hos kvinnor: typer, orsaker och behandlingar för kontroll av urinblåsan

Vad är urininkontinens?

Urininkontinens avser förlust eller läckage av urin på grund av felaktig blåsskontroll. Uppskattningsvis 25 till 33% av människorna i USA lider av urininkontinens. Det betyder att miljoner människor lever med villkoret. Det finns många olika typer av urininkontinens. Även om både män och kvinnor lider av tillståndet ökar flera faktorer unika för kvinnor risken för urininkontinens hos kvinnor. Det är en vanlig missuppfattning att detta är en normal del av åldrandet. Det är det inte. Tack och lov finns det många sätt att hantera urininkontinens och minimera effekten det har på ditt liv.

Brettgående konsekvenser

Urininkontinens är mer än ett hälsoproblem. Det påverkar människor på social, psykologisk och emotionell nivå. Människor som har urininkontinens kan undvika vissa platser eller situationer av rädsla för en olycka. Urininkontinens kan begränsa livet, men det behöver inte. Problemet kan behandlas när den underliggande orsaken har identifierats och hanterats.

Symtom på stressinkontinens

Vanligt hos kvinnor

Stressinkontinens uppstår när bäckenbottenmusklerna försvagas. Tillståndet är den vanligaste typen av urininkontinens hos unga kvinnor. Stressinkontinens är den näst vanligaste typen hos äldre kvinnor. Aktiviteter som träning, promenader, sträckning, böjning, skrattning, hosta, nysningar eller lyftningspass på försvagade bäckenbottenmuskler, och det leder till läckage. All aktivitet som ökar den fysiska belastningen på bäckenbottenmusklerna kan leda till stressinkontinens - även sex. Mängden som läcker varierar. Det kan vara några droppar eller upp till en matsked eller mer, beroende på svårighetsgraden.

Utbredning

Vissa studier tyder på att 24% till 45% av kvinnor över 30 år lider av stressinkontinens. Om du lider av urininkontinens är du definitivt inte ensam. Svaghet inte bara i bäckenbottenmusklerna, utan också i urinrörsfinkter spelar ofta en roll i denna typ av urininkontinens.

Orsaker till stressinkontinens

Svaga vävnader leder till läckor

Svaghet i bäckenbottenmusklerna och vävnaderna som stöder urinblåsan och urinröret orsakar stressinkontinens. Dessa muskler och vävnader kan försvagas av olika saker. Några av de faktorer som bidrar till störningen är modifierbara och andra inte. Kunskap är makt. Att känna till de modifierbara faktorerna är det första steget mot att hantera tillståndet.

Orsaker till svaghet i bäckenbotten

Allt som skadar, sträcker eller försvagar bäckenbottenmusklerna kan leda till stressinkontinens. Vissa orsaker kan inte ändras. Ökande ålder och kvinnligt kön ökar risken. Bäckenbottenoperation, skador på nerverna i nedre delen av ryggen, kronisk hosta, rökning, fetma och graviditet och förlossning är också orsaker. Kvinnor som har flera graviditeter löper ännu större risk, liksom de som har genomgått en C-sektion.

Symtom på urgeinkontinens

Överväldigande behov

Urininkontinens uppstår på grund av överaktivitet hos detrusormusklerna. Kännetecken symptom på denna typ av urininkontinens är en plötslig, överväldigande lust till tomgång, åtföljd av förlust av urin. Ofta urinering och urinering på natten förekommer ofta med denna typ av urininkontinens. Det förlorade beloppet är varierande. Att höra rinnande vatten eller ändra position kan utlösa blåsans sammandragningar och leda till urinförlust. Denna typ av inkontinens kan förekomma i vem som helst i vilken ålder som helst, men det är mer typiskt för en ålder. Bara 9% av kvinnor mellan 40 och 44 år lider av urininkontinens medan 31% av kvinnor över 75 år lider av tillståndet.

Blandad inkontinens

Ibland inträffar stressinkontinens och urininkontinens samtidigt. Detta kallas blandad inkontinens. Människor som lider av urininkontinens tappar större mängder urin än de som lider av stressinkontinens. De som lider av stressinkontinens märker läckor med aktiviteter som ökar magtrycket. Att hålla en annullationsdagbok, notera tid, plats och aktiviteter i samband med symtom på urinförlust kan hjälpa läkaren att avgöra om du lider av stressinkontinens, urininkontinens, blandad inkontinens eller ett annat problem.

Orsaker till akutinkontinens

Problemet rotar

Orsakerna till urininkontinens ingår i två huvudkategorier. Irritation i urinblåsan är en potentiell underliggande orsak. Den andra är en förlust av nervsystemets hämmande kontroll av urinblåsan. Neurologiska tillstånd som stroke, Parkinsons sjukdom, multipel skleros och skada på ryggmärgen kan skada nerver som kontrollerar urinblåsan och leda till urininkontinens. Diabetes och kardiovaskulära tillstånd kan också påverka tillhörande nerver. Alkoholkonsumtion och diuretikum kan ligga till grund för inkontinens. Infektioner eller inflammation som antingen irriterar urinblåsan eller skador på dess nerver kan utlösa symptom.

Något mer allvarligt?

Urininkontinens kan vara ett tecken på något mer allvarligt, beroende på hur din kropp reagerar. Om du har blod när du tänker urinera, återkommande urinvägsinfektioner (UTI) eller en oförmåga att tömma urinblåsan helt, se genast din läkare. Dessa är röda flaggor som indikerar något allvarligare än bara urininkontinens kan pågå. Ytterligare tester är garanterade för att komma till grundorsaken i dessa fall.

Vad är överaktiv blåsan?

OAB Grunder

Tillståndet känt som överaktiv blåsan kan kanske inte vara förknippat med urininkontinens. OAB hänvisar till plötsliga, okontrollerbara urinblåsans sammandragningar. När dessa sammandragningar är förknippade med läckor, är trängsinkontinens också närvarande. OAB är störande eftersom starka, frekventa blåsansammandragningar leder till många resor till badrummet under dagen och ibland även på natten. OAB kan störa arbete, fitness och sociala liv. Om du står upp flera gånger på natten för att urinera, kan OAB också hindra dig från att få en god natts sömn.

Ett vanligt problem

OAB är en extremt vanlig störning. Cirka 33% av befolkningen i USA har OAB. Uppskattningsvis 40% av kvinnorna i USA har tillståndet. Trots att miljoner människor och en stor andel kvinnor har OAB är det inte normalt och du behöver inte leva med obekväma och begränsande symtom. Det finns behandlingar som kan hjälpa.

Läkemedelsutlösare av urininkontinens

Kontrollera medicinskåpet

Vissa mediciner kan utlösa urininkontinens eller förvärra det. Läkemedel som påverkar hjärnan, nervsystemet, muskeltonen och vätskebalansen kan utlösa problemet. Sluta aldrig ta recept eller ändra dosen utan att prata med din sjukvårdspersonal. Om du har oro för att ett läkemedel du tar kan bidra till dina symtom, diskutera problemet med din läkare. Det kan vara möjligt att ersätta ett problematiskt läkemedel med ett annat läkemedel som inte orsakar biverkningar.

Vissa mediciner förvärrade problemet

Vissa klasser av medicin ökar risken för inkontinenssymtom. Blodtrycksmedicineringar kan slappna av urinblåsan, öka hosta eller sänka tonen i urinrörsfinktern, som alla kan bidra till detta hälsoproblem. Smärtstillande medel kan öka vätskeansamlingen eller slappna av eller hämma sammandragningen av urinblåsan. Läkemedel för att behandla depression, Parkinsons sjukdom eller psykos kan öka kvarhållandet av urin. När du verkligen behöver urinera dåligt kan en del av urinen läcka. Antihistaminer och antikolinerga läkemedel kan ha liknande effekter.

Inkontinens och känslomässig hälsa

Livskvalitetsfråga

Inkontinens kan ta en allvarlig kostnad på livskvalitet. Kvinnor som drabbas av det rapporterar mer depression och begränsningar i sexuell och social funktion än de som inte har tillståndet. De som lider av detta hälsoproblem är mer benägna att förlita sig på vårdgivare. Inkontinens påverkar också självkänslan negativt. I allmänhet påverkar det en kvinnas livskvalitet negativt, desto mer bör hon söka aggressiv behandling.

En ärlig konversation

Många kvinnor känner sig generade över att drabbas av inkontinens, men de behöver det inte. Detta är ett vanligt problem och du är inte ensam. Effektiva behandlingar finns tillgängliga. Var ärlig med din läkare. Undviker du vissa aktiviteter på grund av dina symtom? Påverkar inkontinens ditt arbete, sömn, sexliv eller social funktion? Olika ingripanden finns tillgängliga beroende på hur det påverkar dig. Att tala uppriktigt med din läkare är det bästa sättet att identifiera behandlingar som är bäst lämpade för din situation.

Inkontinensdiagnos

Det finns många problem med urinblåsan och olika typer av inkontinens. Läkaren kan bestämma vilken typ du har genom att ta en detaljerad sjukhistorik, granska arten av ditt problem och beställa laboratorietester. Ett urintest kan screena för blod, protein och andra avvikelser. Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning med notering av avvikelser. Han eller hon kan be dig att utföra ett hostresstest där du står och hosta för att se om det väcker en olycka. Ett kvarvarande urintest efter tomgång utvärderar hur mycket du tappar och hur mycket du har kvar efter att du har tömts. Testet hjälper till att avgöra om det finns en hinder i urinvägarna.

Voiding Diary

Läkaren kan be dig att föra en tomgångsdagbok där du noterar hur mycket vätska du dricker, hur mycket du tappar och när och var du upplever en olycka. Du kommer också att notera ungefär hur mycket urin du tappar med varje avsnitt av inkontinens och om du upplever en känsla av brådskande eller inte. Denna information hjälper din läkare att avgöra vilken typ av inkontinens du har. En annullationsdagbok kan också hjälpa till att vägleda behandlingsbeslut.

Specialiserade test för att diagnostisera inkontinens

Urologispecialister

Ibland avslöjar rutinmässiga tester inte den bakomliggande orsaken, och ytterligare utvärdering krävs. Du kan komma att hänvisas till en urolog eller en urogynekolog för mer specialiserade tester om din hälsoproblem åtföljs av smärta, återkommande UTI, blod eller protein i urinen, neurologiska symtom eller muskelsvaghet eller bäckenorganprolaps. Kvinnor med denna fråga som har en historia av strålning eller operation i bäckenområdet kan också hänvisas till en urolog.

Urodynamisk testning

Specialiserade tester kan bedöma hur väl urinblåsa, urinrör och sfinkter förvarar och kasserar urin. Det finns många olika typer av instrument som kan användas för urodynamisk testning. Cystometri är ett test som används för att diagnostisera urininkontinens. Den mäter blåsans tryck. Strukturerna i bäckenet kan visualiseras med ultraljud. Uroflowometry kan mäta volymen av urin och flödeshastighet. Detta test används för att bestämma styrkan hos relaterade muskler och hjälper till att bedöma om urinflödet är blockerat. Det finns andra tester som en urolog kan utföra beroende på dina symtom.

Livsstilsändringar för mild inkontinens

Livsstilsändringar kan hjälpa

Milda fall av inkontinens kan hjälpa till med enkla livsstilsförändringar. Drick tillräckliga vätskor för att undvika uttorkning - cirka sex 8-uns glas per dag - men drick inte för mycket. Begränsa ditt vätskeintag efter middagen på kvällen för att minimera natten olyckor. Undvik koffeinhaltiga drycker som kaffe, te och colas eftersom koffein är ett vanndrivande medel. Undvik alkohol, rökning och kolsyrade drycker som kan bidra till läckage. Att gå ner i vikt om du är överviktig kan hjälpa till att lindra trycket på urinblåsan.

Betydelsen av fiber

Att få tillräcklig fiber hjälper till att flytta dina tarmar, vilket i sin tur hjälper till att minimera risken för inkontinens. De flesta vuxna bör sträva efter att få mellan 25 och 30 gram kostfiber per dag. Linser, bönor, kronärtskockor, avokado, bär och fikon är bra källor till fiber. Fiber och vatten arbetar tillsammans för att optimera tarmhälsan och minimera förstoppning. Att vara förstoppad ökar trycket i buken.

Kegelövningar för kvinnor

Att stärka bäckenbottenmusklerna kan minska eller till och med bota symtom på stressinkontinens. Kegel-övningar riktar sig mot musklerna som styr flödet av en urinström. Du måste göra rutinen regelbundet för att uppnå och bibehålla maximal nytta. Kegelövningar är enkla att göra; det tar bara lite övning för att se till att du koncentrerar dina ansträngningar på rätt område.

Hur man gör Kegel-övningar

För att utföra Kegel-övningar, drar du musklerna du använder för att stoppa en ström av urin. Håll i 3 sekunder och släpp sedan. Koppla av i 3 sekunder. Arbeta upp till 3 uppsättningar med 10 keglar. Du kan börja utföra dessa träningspass när du ligger. När du blir starkare kan du göra dem när du sitter eller står. Om du har problem med att isolera rätt muskler kan en läkare, sjuksköterska eller sjukgymnast hjälpa dig med din teknik.

Biofeedback-terapi

Hjälp från teknik

Biofeedback är en typ av terapi där elektriska lappar placeras över kroppens områden för att registrera muskelsammandragningar. Signalerna visualiseras sedan på en datorskärm. En tekniker kan hjälpa dig att isolera nödvändiga muskler med hjälp av biofeedback. Denna information i realtid låter dig veta om du utför rutinen korrekt eller inte. När du har tagit ner tekniken kan du utföra Kegel-övningar på egen hand utan hjälp av biofeedback.

Effektiviteten av Biofeedback

Biofeedback är effektivt för båda vanliga formerna av denna störning. En översyn av mer än 24 olika studier som involverade mer än 1 500 drabbade kvinnor drog slutsatsen att de som fick biofeedback utöver bäckenbottenmuskulärträning var mycket mer benägna att rapportera förbättringar eller botemedel av deras tillstånd jämfört med dem som fick bäckenbottenmuskelträning ensam. Det är emellertid okänt om ökningen av framgångsrika resultat berodde på tillägg av biofeedback eller den extra tid som kvinnor tillbringade med vårdpersonal under sessionerna.

Pessary användning

En pessary är en anordning som används för att hantera detta problem. Enheten sätts in i slidan av en läkare eller sjuksköterska. Pessaren skjuter in i vaginalväggen och påverkar urinrörets läge så att läckage är mindre troliga. En pessary kan användas som ett icke-kirurgiskt alternativ för att behandla vissa typer av bäckenorganprolaps. Vissa pessarier är tänkta att bäras kontinuerligt. Andra kan användas vid behov, till exempel bara under krävande träning.

Pessary montering och typ

En pessary ring är en av de vanligaste typerna av apparater som används för att behandla inkontinens hos kvinnor. Pessarier kan vara svåra att införa och ta bort, så det krävs ofta medicinska besök, vanligtvis en gång varannan till tredje månad, så att läkaren eller sjuksköterskan kan ta bort, rengöra och sätta i enheten igen. Patienter som är allergiska mot silikon eller latex kanske inte är kandidater till pessarier. Patienten uppmanas att urinera innan han passar till en pessary. Det rekommenderas att använda den största pessaren som passar bekvämt.

Blåsautbildning för urininkontinens

Håll dig fast vid ett schema

Urinblåsan är ett användbart sätt att behandla båda vanliga former av urininkontinens. För att genomföra denna utbildning, gå till badrummet vid inställda tider för att urinera. Målet är att urinera tillräckligt ofta för att det minimerar krav på ogiltighet och olyckor. När blåsan stärks och olyckorna är mindre ofta kan du öka tiden mellan badrumsturerna. Håll dig fast vid schemat om du känner behov av att urinera eller inte. Om ditt mål är att besöka toaletten varje timme och 15 minuter, gör det för att minska dina symtom.

Utbildningens längd

Träningen kan ta mellan 3 och 12 veckor eller längre. Under programmet kan läkaren be dig att föra en dagbok över dina badrumsvanor inklusive när och hur mycket du tänker. Du kan bli ombedd att registrera ditt vätskeintag och om och när du har olyckor och hur mycket du förlorar åt gången. Denna information hjälper dig och din sjukvårdspersonal att identifiera triggers för dina symtom och hjälpa till att optimera behandlingen.

Drug Behandlingar

Drogklasser

Läkemedel för att behandla urininkontinens ingår i flera stora klasser. Antispasmotika minskar blåsans sammandragningar i ett försök att minimera läckor. Dessa mediciner finns i p-form. Vissa finns som förlängda frisättningsformer eller depotplåster. Tricykliska antidepressiva dämpar nervsignaler och minskar spasmer i urinblåsan, som båda kan minska urinförlusten. Antidiuretiskt hormon föreskrivs för att hjälpa kroppen att hålla kvar vatten. Att ta antidiuretiskt hormon gör urinen mer koncentrerad.

Läkemedelsbiverkningar

Läkemedlen som föreskrivs för att behandla urininkontinens kan vara associerade med biverkningar. Krampläkemedel kan orsaka en ökad känslighet för ljus, minskad svettning och torr mun. Att bära solglasögon hjälper till att skydda ögonen från starkt ljus. Att suga på hårt godis eller tuggummi kan ge lättnad från muntorrhet. Om du inte svettas så mycket, var noga med att dricka mycket vätska och undvika överhettning, särskilt i varmt väder. Om biverkningar av mediciner är farliga eller besvärande, tala med din läkare som kan justera dosen eller förskriva ett annat läkemedel som kan ha färre biverkningar.

Ytterligare behandlingar för urininkontinens

Nervstimulering

Om beteende- och livsstilsinsatser inte ger lindring av urininkontinens kan elektrisk nervstimulering vara ett alternativ att överväga. Små anordningar som är implanterade nära skenbenen i vristen eller den sakrala nerven i korsryggen levererar impulser som hjälper till att lindra urininkontinenssymtom. Stimulering av skenbenen avbryter impulserna från urinblåsan som går till hjärnan. Stimulering av sakral nerv kan förbättra blodflödet till urinblåsan och göra bäckenmusklerna som styr blåsan starkare. Nervstimulering kan också utlösa lättnad av kemikalier som blockerar smärta.

Andra förfaranden

I vissa fall med urininkontinens som inte svarar på andra behandlingar, kan en läkare injicera bulkmedel i närheten av urinsfinkteraren för att hjälpa till att stänga urinblåsan. En blandning av kollagen och kolpärlor injiceras under lokalbedövning. Cirka 40% av dem som genomgår förfarandet har ett framgångsrikt resultat. Om ett neurologiskt tillstånd bidrar till problemet kan Botox-injektioner i urinblåsan ge lättnad genom att minska blåsans sammandragningar. I fall där svaga eller förfallna bäckenorgan spelar en roll, kan operation krävas.

Var redo och beredd

Olyckor händer

Trots dina bästa ansträngningar kan olyckor fortfarande inträffa då och då. Det finns många produkter som kan hjälpa dig att vara säker på att vara ute och delta i världen. Blöjor för vuxna är ett alternativ att hålla sig torr i händelse av en olycka om du tenderar att läcka stora mängder. Engångsskydd som bärs i underkläder kan vara tillräckligt skydd om du är benägna till mindre olyckor. Vattentät underkläder är en annan skyddsåtgärd för att förhindra att kläderna blir våta. Om nattolyckor är ett problem kan engångsunderlag placeras på sängen för att skydda madrassen.

Fler produkter

Urinförlust kan vara irriterande för huden. Håll huden ren och torr. Be din läkare om rekommendationer om rengöringsmedel som är tillräckligt skonsamma för att inte vara irriterande för området runt urinröret. Krämer finns också tillgängliga för att hjälpa till att blockera urinen från huden. Om stark urinlukt är oroande, finns deodoriserande tabletter tillgängliga för att minska lukten.

Inkontinensförebyggande

Hälsosamma vanor är viktiga

Den bästa behandlingen för inkontinens är förebyggande. Träna regelbundet för att öka din totala hälsa och hålla vikt inom ett hälsosamt intervall. Övervikt sätter extra belastning på urinblåsan. Om du är orolig för att ha en olycka när du tränar, var aktiv någonstans som har toaletter lättillgängliga, som ett gym. Regelbunden träning minskar risken för fetma och diabetes, två tillstånd som kan utlösa urininkontinens eller förvärra det. Glöm inte att göra Kegel-övningar regelbundet för att stärka och tona muskler som styr urinering. Undvik att röka eftersom det kan leda till kronisk hosta, vilket stressar urinblåsan och kan leda till läckor.

Ät för hälsan

Vissa livsmedel kan irritera urinblåsan och öka inflammation, som båda kan utlösa eller förvärra urininkontinens. Potentiellt problematiska livsmedel och drycker inkluderar tomater, citrusdrycker och mycket sura livsmedel. Kryddor, alkohol och choklad kan orsaka irritation och läckage i urinblåsan. Om du är osäker på om diet spelar en roll i dina symtom, hålla en matdagbok och notera vad du äter och dricker innan du får symtom. Det kan ta lite tid att identifiera triggers, men det är väl värt ansträngningen.