Åderbilder, smärtlindring, symtom och kirurgi

Vad är definitionen av åderbråck? Vad ska du veta om dem?

Vener är blodkärl som returnerar deoxygenerat blod från kroppens yttre delar tillbaka till hjärtat och lungorna. När vener blir onormalt tjocka, fulla av vridningar eller förstoras kallas de åderbråck. Detta händer oftast i venerna i benen och låren. I åderbråck kallas de förtjockade, vridna eller utvidgade delarna av venen varicositeter. Åderbråck kan bildas var som helst i kroppen, men de finns oftast i benen. Åderbotten tenderar att ärva och bli mer framträdande när en person åldras.

Venerna i benet är antingen ytliga eller djupa. De ytliga venerna och deras grenar är nära huden. Dessutom ingår i denna kategori kommunikator- eller perforatorvener, som förbinder de ytliga venerna med de djupa venerna. De djupa venerna är inneslutna av muskel och bindväv, vilket hjälper till att pumpa blodet i venerna och tillbaka till hjärtat. Venerna har envägsventiler för att förhindra att de utvecklar varicositeter. Generellt rör blodet från de ytliga venerna till de djupa venerna. Därifrån reser blodet genom ett nätverk av större vener tillbaka till hjärtat.

Bilder på åderbråck

Det venösa blodsystemet i benet.

Åderbråck. Foto från veinclinics.com.

Åderbråck, milda.

Tecken och symtom på åderbråck

Åderbråck är relativt lätt att identifiera och kan vara en kosmetisk olägenhet för många människor. De sticker ut eller sväller ut under huden och känner sig repiga. Benen värmer ofta och känns tunga och kliande. Symtomen kan intensifieras efter en lång dag med fötterna. En person kan ha svår smärta vid stående eller till och med kramper i benen på natten. Åderbråck kan vara mer framträdande eller först uppträda under menstruation eller graviditet, och de kan vara mer besvärande under dessa tider.

Vissa människor kan inte ha några symtom på vericos vener alls. I första hand är de bara ett kosmetiskt problem. Åderbråck är benägna att utveckla ytlig tromboflebit, som är en blodpropp tillsammans med inflammation i ett venesegment. Blodproppar i de ytliga venerna är lätta att upptäcka och besvärliga men är vanligtvis ofarliga.

En person kan känna ett område med ömhet och smärta i åderbråck, tillsammans med rodnad och svullnad. Området kan också känna hårt eller fast.

Ibland kan sådana områden representera infektion i venen, så det är en bra idé att besöka en vårdpersonal om en person utvecklar något av dessa symtom.

Detta tillstånd ska inte förväxlas med en djup ventromboflebit (DVT), som är en blodpropp i en djup ven. Djup ventromboflebit (DVT) är allvarligare på grund av koagulens potential att resa mot hjärtat och lägga sig i lungan (lungemboli). Detta tillstånd kräver ny tillträde till sjukhuset för behandling med blodförtunnande mediciner.

Orsaker till åderbråck

Det finns många teorier för varicositeter i vener, men enigheten är att defekta / skadade ventiler i venerna är orsaken. Ventiler förhindrar bakåtflödet av blod i venen. De håller blod i venen rör sig mot hjärtat. Det är oklart vad som gör att ventilerna fungerar mindre effektivt. Vissa experter tror att ärvda problem orsakar att vissa människor har för få ventiler eller ventiler som inte fungerar korrekt. Vissa personer kan föds med avvikelser i venväggen. Den resulterande svagheten kan predisponera ventilerna för att separera och bli läckande, vilket får ventilerna att fungera dåligt, så när personen står upp, vänder blodflödet faktiskt tillbaka och flödar ned de ytliga venerna, när det ska flyta upp, mot hjärtat.

När musklerna kring de djupa venerna drar sig samman och tömmer de djupare venerna uppstår en tryckuppbyggnad. Detta får ännu mer blod att flyta fel väg från de djupa till de ytliga venerna genom felaktiga ventiler i perforatorvenerna. Detta ökar trycket i de ytliga venerna och orsakar varicositeter.

Många faktorer kan förvärra åderbråck.

Graviditet är förknippat med en ökning av blodvolymen. Tillsatt tryck på venerna i benen av vikten av den växande livmodern och avslappningseffekterna av hormonerna östrogen och progesteron på venväggarna bidrar till utvecklingen av åderbråck under graviditeten.

Långvarig stående.

Fetma eller distenderad mage.

Ansträngning: Kronisk förstoppning, urinretention från en förstorad prostata, kronisk hosta eller andra tillstånd som får en person att anstränga under längre tid orsakar en ökning av krafterna som överförs till benvenerna och kan leda till åderbråck. Dessa mekanismer bidrar också till bildandet av hemorrojder, som är varicositeter lokaliserade i rektal- och analområdet.

Före operation eller trauma i benet: Dessa tillstånd avbryter de normala blodflödeskanalerna.

Ålder: I allmänhet uppvisar de flesta äldre individer en viss grad av åderbråck.

När man ska ringa en läkare för vericose vener

Om en person har åderbråck och har några av dessa symtom och tecken, se en sjukvårdspersonal.

Inflammation, missfärgning eller sår i huden eller svullnad i kalven eller benet är mer typiskt för problem relaterade till de djupare venerna, särskilt en blodpropp. Oförklarlig smärta eller svullnad i ett ben tyder särskilt på en blodpropp. Åder i sig orsakar vanligtvis inte ett ben att svälla.

Åderbråck är ensamma relativt ofarliga, men då och då kan de orsaka mindre problem. Om huden som ligger ovanför venen är tunn eller irriterad, kan mindre trauma från en bulta eller till och med rakning riva venen och orsaka blödning. I det här fallet bör det vara tillräckligt att lyfta benet och trycka i flera minuter för att stoppa blödningen. Om det inte gör det kan patienten behöva besöka en akutavdelning på sjukhus. Om patienten när som helst känner bröstsmärtor eller har svårt att andas, kan detta indikera förekomsten av en blodpropp i blodkärlen i hjärtat eller lungorna. Patienten ska omedelbart åka till en akutavdelning på sjukhus.

Att ha åderbråck betyder inte nödvändigtvis att personen så småningom kommer att få en blodpropp eller att en blodpropp på något sätt orsakade dem. I sällsynta fall ökar emellertid en koagel tryck i venerna genom att blockera blodflödet. Detta förhöjda tryck kommer att orsaka bakåtflöde av blod genom försvagade ventiler, vilket skapar åderbråck. Av denna anledning bör patienten träffa en sjukvårdspersonal om benet är svullet eller om patienten får svårare smärta i benet, eller om han eller hon plötsligt ska utveckla åderbråck och inte har några av de vanliga riskfaktorerna, t.ex. graviditet.

5 frågor att ställa läkaren om åderbråck

1. Vilka är behandlingsalternativ för behandling av åderbråck?
2. Hur användbara är slangstrumpor för att förebygga eller behandla åderbråck? Hur länge behöver dessa strumpor bäras?
3. Hur länge måste man bära strumpor?
4. Vilka mediciner, om några, finns tillgängliga för behandling av åderbråck?
5. Vilka försiktighetsåtgärder bör man vidta under graviditeten?

Undersökningar, tester och procedurer för att diagnostisera åderbråck

Att ställa diagnosen åderbråck är en relativt enkel uppgift. De är lätta att identifiera bara genom sitt karakteristiska utseende vid fysisk undersökning. Sjukvårdspersonalen kommer troligtvis att ta en grundlig sjukhistoria och undersökning och inte bara leta efter omfattningen av patientens åderbråck, utan också efter potentiella riskfaktorer.

Han eller hon kan göra något av flera enkla turneringstester för att identifiera punkter på omvänd blodflöde. Det enklaste testet använder bara en blodtrycksmanschett. En annan användbar enhet som hjälper till att lokalisera omfattningen av problemet är en Doppler-ultraljud. Den här handhållna enheten är skumma över benets yta för att kartlägga venerna och de felaktiga ventilerna. Denna enhet liknar de som används under graviditet för att identifiera det utvecklande fostret. Duplexskanning, ett liknande men mer detaljerat test, kan också göras för att utesluta förekomsten av koagler i de djupare venerna. Magnetresonans venografi är ytterligare ett test som utförs när Duplex-skanningstestet är oklart. Detta test kan även leta efter blodproppar i de djupa venerna.

Blodtester (laboratorietester) är inte till hjälp för att göra en diagnos av åderbråck.

Uppföljning efter diagnos av åderbråck är generellt nödvändigt endast om en person överväger operation eller skleroterapi. Annars, uppföljning med en sjukvårdspersonal endast om allvarliga eller försämrade symtom uppstår.

Hemvård för åderbråck

Behandlingar finns för åderbråck. Många av dem är enkla saker som en person börjar omedelbart, till exempel:

1. Höj benen så mycket som möjligt. Om personen kan ta en halvtimme pauser under dagen för att vila, gör det. Det är viktigt att höja benen över hjärtnivån för att få maximal effekt, och att göra detta under en halvtimme varje gång.
2. Använd kompressionsstrumpor (som TED-slang eller Jobst-strumpor). Nyckeln är att sätta på dem på morgonen innan man går runt och innan venerna blir mer svullna. Om en person försöker dem och upplever förvärrad smärta, särskilt efter att ha gått, ta bort dem och se en sjukvårdspersonal. En person kan ha problem med blodtillförseln till benen (artärförsörjningen, som ger syre).
3. Om personen är överviktig, försök att gå ner i vikt . Ät en hälsosam kost som är rik på fiber och låg fetthalt och salt kan hjälpa.
4. Undvik alkohol, vilket kan få venerna i benen att utvidgas.
5. Se en vårdpersonal om personen har hälsoproblem som kronisk förstoppning, urinretention eller kronisk hosta. Lindrande förhållanden som orsakar ansträngning kan hjälpa åderbråck.
6. Undvik att bära trånga kläder som bälten eller bälten.
7. Korsa inte benen när du sitter .
8. Att gå är bra träning, och det kan hjälpa musklerna att tvinga blodet ur det djupare vensystemet.
9. Om personen kör på resa, reser med flyg under en lång tid eller arbetar vid ett skrivbord hela dagen, försök att resa sig upp och gå runt varje timme för att låta musklerna pumpa blodet ur venerna .

Behandling för åderbråck

sclerotherapy

Skleroterapi innebär att man injicerar en kemikalie i venen som utplånar den och får den till ärr. Skleroterapi lyckas inte helt med att lindra symtom och förhindra bildning av fler åderbråck. Komplikationer förknippade med skleroterapi inkluderar allergiska reaktioner på den kemikalie som används, stickande eller brännande på de olika injektionsställena, inflammation, hudsår och permanent missfärgning av huden. Bandage förblir ofta på plats så länge som tre veckor. Bärande kompressionsstrumpor rekommenderas vanligtvis efter skleroterapi. Läkare som utför denna procedur måste ha specialiserad utbildning och erfarenhet för att undvika komplikationer.

lasrar

Lasrar används som behandling för åderbråck, men används ofta vid behandling av mindre vener, medicinskt benämnda telangiectasias. Dessa vener är små och mäter bara upp till 1 millimeter i diameter och representerar utvidgade kapillärer. Att använda lasrar för att behandla dessa mindre kärl kan orsaka förändringar i hudens färg eller konsistens. Flera behandlingar krävs ofta. Tekniken är mindre användbar vid behandling av större varicositeter.

Om en person har ytlig tromboflebit, kommer en sjukvårdspersonal vanligtvis att rekommendera varma kompresser och smärtmedicinering. Ytterligare behandling beror på om läkaren tror att patienten kan ha en infektion.

Kirurgi för åderbråck

Flera kirurgiska ingrepp finns tillgängliga för att lindra åderbråck, men inte alla med åderbråck är en kandidat för operation.

• Om patienten är gravid eller nyligen gravid är det lämpligt att vänta minst 6 veckor efter förlossningen innan man överväger detta alternativ, eftersom många av åderbråck som uppstod under graviditeten försvinner.
• Om venerna plågar patienten endast av kosmetiska skäl, och patienten inte besväras av smärta eller inflammation, kan operation inte vara det bästa alternativet.
• Kirurgi är vanligtvis reserverat för personer som antingen inte får lindring av hemvårdstekniker eller livsstilsförändringar eller som av kosmetiska skäl vill prova andra metoder än skleroterapi eller laserbehandling för att göra venerna mindre framträdande.

De flesta av de kirurgiska ingreppen utförs på poliklinisk basis. Operationen innefattar antingen ven ligering (bindning) eller strippning eller avulsion (drar bort) av de mindre grenarna. Vid alla operationer finns risker och fördelar. Dessa bör diskuteras med vårdpersonalen och med den involverade specialisten. Återfall av åderbråck uppträder och kan bero på inkompetenta perforator vener eller misslyckande med att ligera venen närmare i ljumsken.

Avulsion: Avulsion kräver många små snitt och avlägsnande av åderbråck som har beskrivits på huden.

Stripping: Stripping involverar minst två snitt, en vid ljumsken och en vid knäet. En tunnelanordning placeras under huden mellan de två punkterna, och den safena venen dras eller dras ut ur tunneln. Denna teknik lämnar inte bara ärr från snitt, utan också en betydande mängd blåmärken och eventuellt blödning. Blödningen kontrolleras enkelt av tryckförband och stoppar omedelbart. Blåmärken märks vanligtvis i några veckor.

För att avlägsna vener krävs en återhämtningsperiod på 5-10 dagar innan man återgår till en vanlig rutin. För bara venligering är några dagar ledig mer än tillräcklig. Det finns en möjlighet till långvarig domning från skador på nerverna i huden (av detta skäl är vanligtvis bara venen till knäet avdrivna, inte venen under knäet). Domningen är endast mild och orsakar inga framtida problem.

Endovaskulär laserterapi

Endovenous laserterapi är en teknik som använder en laser för att förstöra venen. Förfarandet utförs vanligtvis på ett läkarkontor och tar cirka 30-45 minuter. Den lilla lasern överförs till venen med vägledning från ultraljudsmaskinen. Lasern avfyras sedan upp och hela venen fibreras. Lasern avfyras på flera platser och hela proceduren utförs med viss lokalbedövning.

Återställningen sker snabbt och innebär minimal smärta. Förfarandet är relativt nytt och med undantag för något milt blåmärke och en bedövande känsla har inga andra effekter setts på kort sikt.

Radiofrekvensablation: Ablation är en liknande teknik som endovaskulär laser, men den använder värme för att förstöra venen. Sonden placeras i venen under ultraljud och en gång på plats värms venen längs hela längden. Proceduren utförs under lokalbedövning och tar cirka 30 minuter. Kortsiktiga resultat är utmärkta med användning av radiofrekvensablation.

Ligation: Detta var tidigare den kirurgiska behandlingen för åderbråck innan de nyare behandlingsmetoderna som beskrivs ovan blev tillgängliga. Det involverade vanligtvis ett snitt i ljumsken och bindning av den safena venen där den kommer in i lårvenen. Det är bundet precis vid ingången. Proceduren kan utföras under lokalbedövning.

Prognos och botemedel mot åderbråck

Åderbråck som en person har nu kommer inte att försvinna om de inte behandlas, såsom skleroterapi eller ligering och strippning. Ibland kan venerna verka mer framträdande, till exempel i varmt väder. Men när de dyker upp, kommer de inte att försvinna på egen hand.

Förebyggande är nyckeln. Ju tidigare en person påbörjade de livsstilsändringar som beskrivs i Self-Care at Home som diskuterats tidigare, desto bättre är chanserna att förhindra att nya åderbråck bildas. I vissa fall kan åderbråck vara ett steg i kontinuumet för kronisk dålig venfunktion.

Vissa människor kan utvecklas från att ha några symtom, till utveckling av åderbråck och sedan vidare till problem med svullnad i benen och slutligen till magsår orsakade av stillastående blodflöde. Ett litet antal av dessa människor kommer att ha djupa blodproppar som orsak till sina tecken och symtom, men de flesta kommer inte. De svårare problemen, såsom hudsår, tenderar att vara mycket svåra att helt förhindra. När dessa sår inträffar är de mycket svåra att bota. Även när de elimineras tenderar dessa sår att återkomma

En blodpropp med djup ven har potential att resa genom blodomloppet och lägga sig i lungan. Detta kallas en lungemboli. Lungemboli förekommer inte från åderbråck. Lungemboli kan vara livshotande, eftersom blodproppen kan avbryta blodcirkulationen. Vanliga symtom på lungemboli är bröstsmärta och andnöd.

Förebyggande av åderbråck

En person kan inte ändra sina gener, men en person kan hålla vikt under kontroll, träna, äta en hälsosam kost med mycket fiber och försöka hålla sig till för att tappa bekväma kläder när det är möjligt. Om en individ är genetiskt avsedd att utveckla åderbråck kan de förekomma trots alla bästa ansträngningar.

TED (tromboembolism-avskräckande) strumpor är den bästa icke-kirurgiska behandlingen av åderbråck. De förhindrar nedbrytning av huden och försämring av varicositeterna. De flesta har minskat svullnad i fötterna och mindre trötthet i slutet av dagen när de använder TED-strumpor.