Expert Q & A: Förståelse av Viskosuppbyggnader för OA i knä

Dr. Tim Bhattacharyya är chef för klinisk och undersökande ortopedi vid National Institute of Arthritis och Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). NIAMS är en division av National Institutes of Health.

Om du har knastsjukgikt och har hört talas om eller överväger viskosupplementation, läs vidare för Dr Bhattacharyyas råd och information.

Vad är viskosupplementation?

"Viskosupplementation är ett förfarande för knähålor med osteoartrit (OA). En naturlig smörjvätska som kallas synovialvätska finns i varje led, inklusive knäet. Hyaluronsyra, som fungerar för att smörja eller smörja dina leder under rörelsen, förekommer naturligt i synovialvätskan. När du blir äldre börjar kemikalierna i hyaluronsyra bryta ner och dina nivåer av hyaluronsyra minskar. Lägre nivåer av det naturliga smörjmedlet kan begränsa fogförflyttning och så småningom orsaka smärta och styvhet i leden. En viskositetsinjektion ersätter den saknade hyaluronsyran i din synovialvätska. Detta ökar tillfälligt knäets förmåga att röra sig utan att orsaka smärta eller obehag. ”

På vilken punkt i behandlingen skulle en person börja använda viskosuppbyggnader?

"Viskoskomplement skulle vara lämpligt som en andra- eller tredje-linjebehandlingsplan för personer med knähöna. Om antiinflammatoriska läkemedel inte fungerar och andra mer konservativa behandlingsplaner inte har lindrat smärtan och stelheten som orsakats av knäet i OA, kan viskoskomplementet vara ett användbart behandlingsalternativ. ”

Vem är en bra kandidat för viskositetsinjektioner?

"Det är viktigt att erkänna att viskosuppbyggnaderna har lite kontroverser i samband med dem. Flera analyser av flera kliniska prövningar har visat att viskoskomplement inte är super effektiva för att minska symtomen på knäets OA. Forskningen säger att om viskosuppbyggnaderna är effektiva för en patient, är reliefen vanligtvis mycket mild. Medan viskoskomplement har sina passionerade troende, tyder forskningen på att de inte är mycket effektiva.

"Med det i åtanke bör inte alla med knä OA betraktas som kandidat för viskosupplementation. Enligt min åsikt är viskoskompletter idealiska för en patient som har måttlig OA-deras tillstånd är inte riktigt ben-mot-benkontakt. Det är också idealiskt för personer som har flare-ups eller knäet börjar stör dem till följd av en viss händelse, till exempel fall eller olycka. Dessa typer av patienter är de bästa kandidaterna för viskosupplementation, inte en patient som har lidit OA i åratal. "

Kan viskoskomplement vara en alternativ behandling för personer som vill undvika operation?

"Nej, för personer med allvarlig OA, viskosuppbyggnader är inte en ersättning för total knäutbyte.Det är viktigt att inte kasta kirurgi som ett behandlingsalternativ för allvarlig knähinna när andra behandlingsalternativ inte har blivit framgångsrika. En knäbytesoperation är extremt effektiv om och när OA i knäet blir så avancerat. "

Hur skiljer sig olika slags viskosuppbyggnader?

"Det finns flera märken av viskoskomplement, men i huvudsak är de alla mycket lika. Deras skillnader är främst i antalet injektioner och hur länge effekterna förblir. "

Vad är riskerna med att behandla OA med viskosupplementation?

"Riskerna är mycket minimala. Vissa patienter upplever ett inflammatoriskt svar eller en reaktion vid injektionspunkten. De kan också uppleva smärta och obehag under injektionen. Naturligtvis finns det alltid risk för infektion, men forskning visar att en infektion förekommer hos färre än en av 1 000 patienter med viskosuppbyggnad. "

Hur lång tid kvarstår viskosuppsättningsinjektioner? Hur ofta behöver du dessa injektioner?

"Varje typ av viskosupplement har olika protokoll för hur många injektioner du behöver och hur länge resultaten kommer att vara. Den genomsnittliga behandlingen varar cirka tre månader. "

Vilken medicinsk professionell ska utföra dessa injektioner?

"En reumatolog eller en ortopedisk kirurg ska administrera viskosupplementinjektioner. Jag har sett fall av individer som får dessa injektioner på med spa, men en utbildad läkare är den enda som ska utföra denna procedur. ”