Diskektomi: Återvinning, risker, procedur och mer

Översikt

Diskectomy är en kirurgisk behandling för ryggsmärtor i samband med misslyckade eller skadade ryggradsdiskar. Kirurgen avlägsnar en del av skivan för att lindra trycket på närliggande nerver och minska ryggsmärta och skjuta smärta ner i benen (ischias).

Du bör tänka på diskektomi först efter att du försökt konservativa åtgärder som att vänta på att skivan ska läka sig själv, smärtstillande läkemedel, övningar och fysisk terapi.

Släppt diskWhat är en slipped disk?

Spinalskivor har en hård yttervägg med mjukare, gelatinöst material inuti. Skivor fungerar som kuddar och stötdämpare mellan benen på ryggraden. Som skivor åldras kan de börja buga utåt som ett underflödigt bildäck. Ibland rinner skivans vägg, så att det mjuka gelatinösa materialet inuti utskjuter utåt.

En "slipped" eller "ruptured" disk kan lägga på trycker på nerver som kallas nervrotar, som går ut på vardera sidan av varje ryggkotor. Detta orsakar smärta i nedre delen av ryggen såväl som skjuts smärta (ischias) ner på baksidan av en eller båda benen.

Symptom på ischias inkluderar:

• Ryggsmärta
• Skarpa smärtor eller elektriska "stötar" ner på benets baksida
• stickning i foten
• svaghet i benet

Diskektomi kan hjälpa till att lindra ischias och smärta eftersom det under proceduren avlägsnas en del av den skadade eller felaktiga skivan, vilket tar trycket från nerverna. Diskektomi är den vanligaste ryggraden i USA.

Kandidat När du tänker på diskektomi

Du kanske vill prata med din läkare om operation om du har försökt konservativa behandlingar men fortfarande upplever smärta. Trots konservativ vård kan ländryggsmärta och ischias kvarstå i månader och bli kronisk. Du kan ha problem med att gå eller stå, utföra normala dagliga aktiviteter eller gå till jobbet.

I en granskning av studier identifierade forskare bara en studie som visade bevis för att tidig diskektomi kan ge bättre kortvarig lättnad än långvariga konservativa behandlingar. Samma forskare fann ingen skillnad i resultat efter ett till två år. Mer forskning behövs för att bättre förstå vem som kan dra nytta av diskektomi.

Följande är några konservativa metoder som din läkare kan rekommendera före operation:

• Vänta. För ett nytt fall av diskrelaterad ryggsmärta förbättras de flesta inom några veckor.
• Använd smärtstillande medel mot överklagare.
• Applicera en värmeplatta eller kalla förpackningar för att underlätta ditt obehag. Lär dig mer om när du ska behandla smärta med värme kontra kall behandling.
• Försök med fysisk terapi.
• Anmäl dig till ett omfattande program för återhämtning, tillgängligt hos många ryggradscentra.
• Försök kompletterande och alternativa behandlingar, som spinal manipulation (kiropraktik), massage, akupunktur och mindfulness-baserad stressreducering.

Förfarande Hur diskektomi fungerar

De flesta diskektomier tar ungefär en timme och kräver generell anestesi, vilket innebär att du kommer att vara medvetslös. Under operationen kommer du ligga med ansiktet nedåt på ett operationsbord. Det finns olika typer av diskektomier som en kirurg kan utföra.

Standard eller "öppen" diskektomi

Under denna typ av operation gör kirurgen ett snitt för att geen tydlig bild av skivan. De använder sedan kirurgiska instrument för att trimma bort en del av disken.

Open diskectomy innehåller ofta ett förfarande som kallas laminektomi för att avlägsna en del av den yttre bågen (lamina) i vertebra. Detta kan hjälpa till att lindra trycket på nerverna.

Microdiskectomy

Detta är en mindre invasiv version av öppen diskektomi och tekniken föredras av de flesta kirurger. Under mikrodiskektomi gör din kirurg ett litet snitt i ryggen och sätter in verktyg för att observera disken via video. Kirurgen tar också bort en liten del av lamina för att göra det möjligt att se skivan. Detta kallas hemilaminektomi.

Efter att ha observerat skivan klipper din kirurg bort en del av skivan, som de skulle med en standard diskektomi. Skillnaden är att med mikrodiskektomi kan de arbeta med en mindre snitt.

Perkutan diskektomi

I perkutan eller "genom huden" diskektomi gör kirurgen ett litet snitt. De använder sedan en speciell röntgenbildningsanordning, kallad ett fluoroskop, för att styra ett smalt rör genom snittet och in i den hernierade skivans kropp. Kirurgen sätter sedan in specialverktyg genom röret för att avlägsna skivmaterial för att ta tryck på närliggande nerver.

Olika tekniker används för att utföra perkutana diskektomier. De innefattar att ta bort skivmaterial med hjälp av en laser istället för kirurgiska verktyg, injicera en kemikalie som löser upp skivmaterial eller behandla skivans insida med värme eller radiovågor för att krympa den.

Recovery Recovery från denna operation

Efter att ha vaknat från anestesen, spenderar du en timme eller två i återhämtningsrummet. Många människor kan gå hem samma dag. Du behöver någon att köra dig hemma.

Innan du går hem, se till att du får instruktioner om hur du ska hålla det kirurgiska snittet rent. Du tar antibiotika som en försiktighet mot infektion. Såret kommer att vara ömt i flera dagar, och vätska kan sippra från det.

Om du märker några tecken på infektion i snittet, kontakta din kirurg och få omedelbar vård. Röda flaggets tecken på infektion är:

• feber
• svullnad
• rodnad
• smärta
• en känsla av värme runt incisionen

Den tid det tar för dig att återgå till din normala aktiviteter, inklusive arbete, varierar mellan två och sex veckor. Under denna tid kommer din kirurg att föreslå att du undviker att lyfta, böja eller sitta under långa perioder. Dessa aktiviteter lägger stress på ryggraden.

Övning kan hjälpa till att förhindra återkommande lårryggsmärta och diskproblem. Om du är överviktig kan det gå att gå ner i vikt också. Rådgör med din läkare eller fysioterapeut innan du börjar ett träningsprogram för ryggont.

Risker för diskektomi

Diskektomi är i allmänhet säkert, men som med alla operationer finns det risk för komplikationer. Dessa inkluderar:

• överflödig blödning eller blodproppar
• infektion
• läckande ryggradsvätska
• skada på blodkärl eller ryggradsnät
• skador på skyddsskiktet som omger ryggraden

Effektiv Hur effektiv är diskektomi?

Kliniska studier visar att diskektomi minskar smärta och funktionshinder på kort sikt jämfört med att inte ha operation. Men det garanterar inte att symptomen kommer att återvända i framtiden.

Studier har inte visat att mikrodiskektomi är effektivare eller säkrare än öppen diskektomi eller vice versa. Potentiellt kan mikrodiskektomi minska komplikationer och förkorta återhämtningstiden eftersom det kräver en mindre snitt.

TakeawayTakeaway

Diskektomi är ett vanligt förfarande för personer med kronisk ryggsmärta orsakad av åldrande eller skadade ryggradsdiskar. Experter rekommenderar att du först försöker kirurgiska behandlingar före operationen. Din läkare kan föreslå kirurgi förr om du har symtom på nervskador som domningar, brännande eller "pins och nålar" känslor och överkänslighet vid beröring. Övning för att stärka musklerna och stödja ryggraden kan hjälpa till att förhindra framtida uppblåsningar av en smärtsam skiva. Här är förstärkning övningar för ryggen som du kanske vill försöka.

Konstgjorda diskar kan en dag erbjuda ett alternativ till diskektomi. Implantaten godkändes av U. S. Food and Drug Administration som ett alternativ till spinal fusion. Spinalfusion är ett förfarande där en felaktig skiva avlägsnas helt och sedan två kotorar smälter samman med bentransplantat eller metallhårdvara.

Studier har inte direkt jämfört konstgjorda diskar med diskektomi. Samtidigt har skivbyte risker, som förlamning eller större blödning om implantatet misslyckas. Diskektomi är den bästa operationen för kronisk diskrelaterad ryggsmärta som inte förbättras efter konservativa behandlingar.