Vad orsakar din buksmärta?

Vad är buksmärta?

Buken är ett anatomiskt område som avgränsas av den nedre kanten av revbenen och membranet ovanför, bäckenbenet (pubic ramus) nedanför och flankerna på varje sida. Även om buksmärta kan uppstå från vävnaderna i bukväggen som omger bukhålan (såsom hud- och magväggsmusklerna), används uttrycket buksmärta i allmänhet för att beskriva smärta som härrör från organ i bukhålan. Magområdet inkluderar organ som mage, tunntarmen, kolon, lever, gallblåsan, mjälten och bukspottkörteln. Buksmärta kan variera i intensitet från mild magvärk till svår akut smärta. Smärtan är ofta ospecifik och kan orsakas av olika tillstånd.

Vad orsakar buksmärta?

Buksmärta orsakas av inflammation (till exempel blindtarmsinflammation, divertikulit, kolit), genom sträckning eller störning av ett organ (till exempel hindring av tarmen, blockering av en gallkanal genom gallsten, svullnad i levern med hepatit), eller genom förlust av blodtillförsel till ett organ (till exempel ischemisk kolit). För att komplicera frågor kan buksmärta emellertid också uppstå av oklara skäl utan inflammation, störningar eller förlust av blodtillförsel. Ett viktigt exempel på den senare typen av smärta är det irritabla tarmsyndromet (IBS). Dessa senare typer av smärta benämns ofta funktionell smärta eftersom inga igenkännbara (synliga) orsaker till smärtan har hittats. En primär vårdgivare eller gastroenterolog kan hjälpa till att fastställa den underliggande orsaken till smärta i buken.

Hur diagnostiseras orsaken till buksmärta?

Läkarna bestämmer orsaken till buksmärta genom att förlita sig på:

1. Egenskaper av smärtan
2. Fysisk undersökning
3. Tentamen och prov
4. Kirurgi och endoskopi

Diagnos - Egenskaper hos smärtan

Information som erhålls genom att ta en patients historia är viktig för att hjälpa läkare att fastställa orsaken till smärta. Detta inkluderar hur smärtan börjar, dess plats, mönster och varaktighet. Det inkluderar också vad som gör smärtan värre och vad som lindrar den. Tillhörande tecken och symtom, såsom feber, diarré eller blödning, beaktas också.

Egenskaper för smärtan - Vägen som smärtan börjar

När uppstår smärtan? Alltid? Oftare på morgonen eller på natten? Om smärtan kommer och går, hur länge håller den varje gång? Händer det efter att ha ätit vissa typer av livsmedel eller efter att ha druckit alkohol? Buksmärta som uppstår efter att ha ätit kan bero på matsmältningsbesvär. Uppträder smärta under menstruationen? Dessa är typiska frågor som din läkare kan ställa som kan hjälpa till att fastställa orsaken. Till exempel kan buksmärta som plötsligt tyder på en plötslig händelse såsom avbrott i blodtillförseln till kolon (ischemi) eller hindring av gallgången av en gallsten (gallkolik).

Egenskaper för smärtan - plats

Din läkare kan fråga: Är smärtan i hela buken eller är den begränsad till ett visst område? Var i buken verkar smärtan ligga? Platsen för smärtan kan hjälpa till att diagnostisera vissa orsaker, till exempel blindtarmsinflammation, som vanligtvis orsakar smärta mitt i buken, som sedan rör sig till höger nedre del av buken, den vanliga platsen för bilagan. Divertikulit orsakar vanligtvis smärta i vänster nedre del av buken där de flesta koloniska divertikula finns. Smärta från gallblåsan (gallkolik eller kolecystit) känns vanligtvis i mitten, övre buken eller höger övre del av magen nära där gallblåsan är belägen.

Egenskaper av smärta - mönster

Vilken typ av smärta upplever du? Är det stickande eller svår smärta? Är det en tråkig värk? Strålar smärtan också in i korsryggen, axlarna, ljumsken eller skinkorna? Har du akut magsmärta som plötsligt kom eller började smärtan gradvis och förvärras?

Smärtmönster kan vara till hjälp vid diagnos av buksmärta. En hindring av tarmen, till exempel, orsakar initialt vågor av trånga buksmärta på grund av sammandragningar av tarmsmusklerna och tarmen. Sann krampliknande smärta antyder kraftiga sammandragningar av tarmen. Hindring av gallkanalerna genom gallsten orsakar vanligtvis stabil (konstant) övre buksmärta. Akut pankreatit orsakar vanligtvis svår, obeveklig, stadig smärta i övre buken och övre delen av ryggen.

Egenskaper för smärtan - Varaktighet

Hur länge du har haft smärtan kan hjälpa till att fastställa orsaken. Smärtan vid irritabelt tarmsyndrom (IBS), till exempel, växer och försvinner normalt över månader eller år och kan pågå i år eller decennier. Irriterat tarmsyndrom kan orsaka växlande symtom på diarré och förstoppning. Smärtan i gallkolik varar mellan 30 minuter och flera timmar, och smärta i pankreatit varar en eller flera dagar. Syrorelaterade sjukdomar såsom gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller duodenalsår visar vanligen periodicitet, det vill säga en period på veckor eller månader under vilka smärtan är värre följt av perioder av veckor eller månader under vilka smärtan är bättre.

Egenskaper för smärtan - Vad gör smärtan värre?

Vad gjorde du när det började? Är smärtan värre när du hostar? Går det ont för dig att andas? Smärta på grund av inflammation (blindtarmsinflammation, divertikulit, kolecystit, pankreatit) förvärras vanligtvis av nysningar, hosta eller någon rörande rörelse. Patienter med inflammation som orsak till sin smärta föredrar att ligga stilla.

Egenskaper för smärtan - Vad lindrar smärtan?

Lindrar någon aktivitet som att äta eller ligga på ena sidan smärtan? Är det att stanna på ett ställe eller flytta runt och lindra smärtan? Gör smärtan bättre eller sämre att kasta upp?

Åtgärder och aktiviteter som ger lättnad kan hjälpa till att diagnostisera. Smärtan vid IBS och förstoppning lindras ofta tillfälligt av tarmrörelser och kan vara förknippad med förändringar i tarmvanan. Smärta på grund av hinder i magen eller övre tunntarmen kan avlastas tillfälligt genom kräkningar vilket minskar störningen som orsakas av hinder. Att äta eller ta antacida kan tillfälligt lindra smärtan i magsår eller tolvfingertarmen eftersom både mat och antacida neutraliserar (motverkar) syran som är ansvarig för att irritera såren och orsaka smärtan. Smärta som väcker patienter från sömn är mer benägna att bero på icke-funktionella orsaker.

Egenskaper hos smärta - associerade tecken och symtom

Tecken och symtom kan hjälpa till att identifiera orsaken till smärta. Förekomsten av feber antyder inflammation. Diarré eller rektal blödning antyder en tarmorsak till smärtan. En feber och diarré tyder på inflammation i tarmen som kan vara infektiös eller icke-smittsam (till exempel ulcerös kolit eller Crohns sjukdom). Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är två typer av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Dessa tillstånd kan behandlas med dietförändringar och antiinflammatoriska läkemedel.

Akut smärta kontra kronisk smärta

Kronisk buksmärta är smärta i buken som uppstår kontinuerligt eller är intermittent och som varar i minst 6 månader. Kronisk buksmärta kan bero på ett problem i något av systemen i magområdet, inklusive mage, gallblåsan, bukspottkörteln, levern, tarmen, kolon, njurarna, urinledaren, prostata eller livmodern. Akut magsmärta kommer plötsligt och den är allvarlig. Den underliggande orsaken till akut magsmärta kan vara en medicinsk nödsituation eller livshotande. Ibland behöver patienter med denna typ av buksmärta operation. Låt din läkare veta om din magsmärta plötsligt eller gradvis inträffade, om du upplever den hela tiden eller ibland och hur länge du har haft smärta.

Matförgiftning

En vanlig orsak till buksmärta är matförgiftning. Matförgiftning är en sjukdom som uppstår när du äter mat förorenad med en organisme som kan göra dig sjuk. Escherichia coli (E. coli) och Listeria är bara några mikroorganismer som kan orsaka matförgiftning. Sjukdomen orsakar symtom som magkramper, kräkningar, diarré, illamående, magbesvär och feber. Mild matförgiftning är vanligtvis inte allvarlig och den löser sig själv. Se till att dricka elektrolyter för att återhydrera dig själv om du får diarré och kräkningar. Elektrolytpulver som du blandar i vatten och elektrolytdrycker finns tillgängliga utan disk. Vissa fall av matförgiftning kan vara allvarliga och till och med livshotande. Sök medicinsk behandling direkt om du har blod i avföringen, svår kräkningar, feber som är mer än 101, 5 F, uttorkning eller diarré som varar mer än tre dagar.

Maginfluensa

Maginfluensan är verkligen inte en influensa alls. Den medicinska termen för sjukdomen är viral gastroenterit. Det är en annan vanlig orsak till buksmärta. Maginfluensa är en tarminfektion som orsakar symtom inklusive magkramper, vattnig diarré, illamående och kräkningar. Vissa människor utvecklar feber. Det är viktigt att ersätta förlorade elektrolyter när man har diarré och kräkningar från maginfluensan. Vuxna kan rådas att ta mediciner som loperamid (Imodium) eller vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) för att behandla diarré i samband med viral gastroenterit. Kontakta din läkare om du får svåra symtom eller är uttorkad från kräkningar och diarré med maginfluensan.

Problem med kolhydrater

Vissa kolhydrater är svåra för vissa människor att smälta och kan orsaka magsmärta, obehag, gas och uppblåsthet. Laktos är ett socker som finns i mjölk och mejeriprodukter. Laktosintolerans är en oförmåga att smälta laktos på grund av brist på enzymlaktas. Personer som är laktosintoleranta kan ha gas, uppblåsthet, smärta och diarré efter att ha ätit mjölk eller mejeriprodukter.

Fruktos är ett socker som finns i vissa frukter som fikon, aprikoser, mango och andra livsmedel. Vissa människor saknar det enzym som är nödvändigt för att smälta fruktos och de utvecklar buksymtom efter att ha konsumerat mat som innehåller laktos.

Celiaki är ett tillstånd som orsakar en oförmåga att tolerera gluten, ett protein som finns i korn inklusive vete, korn och råg. Att äta gluten skadar tunntarmsfodret när du har celiaki. Celiaki är också associerad med icke-buksymtom, inklusive trötthet, osteoporos, depression, ångest och andra symtom.

Diagnos - Fysisk undersökning

Undersökning av patienten kommer att ge läkaren ytterligare ledtrådar till orsaken till buksmärta. Läkaren kommer att bestämma:

• Förekomsten av ljud som kommer från tarmarna som uppstår när det finns hinder i tarmen
• Förekomst av tecken på inflammation (genom speciella manövrer under undersökningen)
• Platsen för varje ömhet
• Förekomsten av en massa i buken som antyder en tumör, ett förstorat organ eller abscess (en samling av infekterade pus)
• Närvaron av blod i avföringen kan beteckna ett tarmproblem såsom magsår, tjocktarmscancer, kolit eller ischemi.

Diagnos - undersökningar och tester

Även om historien och den fysiska undersökningen är avgörande för att fastställa orsaken till buksmärta, är testning ofta nödvändig för att fastställa orsaken. Dessa inkluderar laboratorietester, röntgenstrålar i buken, radiografiska studier, endoskopiska procedurer och kirurgi.

Tentamen och tester - Laboratorietester

Laboratorietester såsom komplett blodantal (CBC), leverenzymer, bukspottkörtelenszymer (amylas och lipas) och urinalys utförs ofta vid utvärderingen av buksmärta.

Examens och tester - Vanliga röntgenstrålar i buken

Vanliga röntgenstrålar i buken kallas också en KUB (eftersom de inkluderar njurarna, urinledaren och urinblåsan). KUB kan visa förstorade öglor av tarmar fyllda med stora mängder vätska och luft när det finns tarmhinder. Patienter med perforerat magsår kan ha luft ut ur magen in i bukhålan. Den flydda luften kan ofta ses på en KUB på membranets undersida. Ibland kan en KUB avslöja en förkalkad njursten som har gått in i urinledaren och resulterat i hänvisade buksmärta eller förkalkningar i bukspottkörteln som antyder kronisk pankreatit.

Tentamen och tester - Radiografiska studier

Radiologiundersökningar av patientens buk kan vara användbara. Din läkare kan utföra ett eller något av de tillhörande testerna som anges.

Tentamen och tester - endoskopiska förfaranden

Endoskopi är undersökningen av kroppens insida (vanligtvis matstrupen, magsäcken och delar av tarmen) med hjälp av ett upplyst, flexibelt instrument som kallas ett endoskop. Exempel på buktest listas på denna bild.

Diagnos - kirurgi

Ibland kräver diagnos undersökning av bukhålan antingen genom laparoskopi eller kirurgi. Laparoskopi är en typ av kirurgi där små snitt görs i bukväggen genom vilket ett laparoskop och andra instrument kan placeras för att möjliggöra strukturer i buken och bäckenet. På detta sätt kan ett antal kirurgiska ingrepp utföras utan behov av ett stort kirurgiskt snitt.

Varför kan det vara svårt att diagnostisera orsaken till buksmärta?

Moderna teknikutvecklingar har förbättrat noggrannheten, hastigheten och lättheten att fastställa orsaken till buksmärta, men betydande utmaningar kvarstår. Det finns många orsaker till att det kan vara svårt att diagnostisera orsaken till buksmärta. Dessa diskuteras på följande bilder.

Diagnosproblem - symtom kan vara atypiska

Till exempel är smärtan vid blindtarmsinflammation ibland i högra övre buken, och smärtan vid divertikulit är på höger sida. Äldre patienter och patienter som tar kortikosteroider kan ha liten eller ingen smärta och ömhet när det finns inflammation, till exempel med kolecystit eller divertikulit. Detta inträffar eftersom äldre uppvisar färre symtom och tecken på inflammation och kortikosteroider minskar inflammation.

Diagnosproblem - Tester är inte alltid onormala

• Ultraljudsundersökningar kan missa gallsten, särskilt små.
• CT-skanningar kan misslyckas med att visa cancer i bukspottkörteln, särskilt små.
• KUB kan missa tecken på tarmhinder eller magperforering.
• Ultraljud och CT-skanningar kan inte visa appendicit eller till och med abscesser, särskilt om abscesserna är små.
• CBC och andra blodprover kan vara normala trots svår infektion eller inflammation, särskilt hos patienter som får kortikosteroider.

Diagnosproblem - Sjukdomar kan härma varandra

• IBS-symtom kan härma tarmhinder, cancer, magsår, gallblåsanfall eller till och med blindtarmsinflammation.
• Crohns sjukdom kan efterlikna blindtarmsinflammation.
• Infektion av höger njure kan efterlikna akut kolecystit.
• En sprängd höger ovariecysta kan efterlikna blindtarmsinflammation; medan en brustet vänster ovariecyst kan efterlikna divertikulit.
• Njursten kan efterlikna blindtarmsinflammation eller divertikulit.

Diagnossvårigheter - Smärtens egenskaper kan förändras

Exempel som diskuterats tidigare innefattar förlängning av inflammation i pankreatit för att involvera hela buken och progressionen av gallkolik till kolecystit.

Hur kan jag hjälpa min läkare att fastställa orsaken till min buksmärta?

Innan besöket ska du förbereda skriftliga listor över de frågor som visas. Svar på dessa frågor kan hjälpa sjukvårdspersonalen att hitta orsaken till patientens smärta snabbare och lättare.

Var beredd att berätta för din läkare

Har dessutom svar som är specifikt relaterade till smärtan förberedd för din läkare.

Efter besöket hos doktorn

Förvänta dig inte ett omedelbart botemedel eller omedelbar diagnos. Flera kontorsbesök och tester är ofta nödvändiga för att fastställa diagnosen och / eller för att utesluta allvarliga sjukdomar. Läkare kan komma igång med en medicinering innan en fast diagnos ställs. Ditt svar (eller brist på svar) på den medicinen kan ibland ge din läkare värdefulla ledtrådar om orsaken. Därför är det viktigt att du tar den medicin som föreskrivs.

Meddela din läkare om dina symtom förvärras, om mediciner inte fungerar eller om du tror att du har biverkningar. Inte självmedicinera (inklusive örter, kosttillskott) utan att diskutera det med din läkare. Även den bästa läkaren tappar aldrig 1000, så tveka inte att öppet diskutera med din läkare hänvisningar för andra eller tredje åsikter om diagnosen inte kan fastställas ordentligt och smärtan kvarstår. Självutbildning är viktigt, men se till att det du läser kommer från trovärdiga källor.