Levande med hepatit C: Förstå din försäkringstäckning

Förstå hepatit C

Hepatit C är en smittsam leversjukdom. C-virus (HCV) orsakar det. HCV kan sprida sig när en oinfekterad person kommer i kontakt med en infekterad persons blod. Den initiala infektionen ger vanligtvis inga symptom. Många vet inte att de har hepatit C tills leverskador uppstår under en rutinmässig läkarundersökning.

Vissa människor får bara ha HCV under sex månader. Det beror på att kroppen kan rensa upp infektionen i sig. Detta kallas akut HCV.

De flesta människor fortsätter att utveckla kronisk eller långvarig HCV. Enligt en studie lever 2,5 till 4,7 miljoner amerikaner med HCV.

Fram till de senaste åren har behandlare t har fokuserat på att upprätthålla livskvaliteten. Medicin som framgångsrikt kan avlägsna virusets kropp är nu tillgängliga. Läs mer om behandlingar och vilken försäkring som kan täcka.

Behandlingar Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga för hepatit C?

Till och med har pegylerat interferon och ribavirin fungerat som primär behandling för HCV.

Pegylerad interferon är en kombination av tre typer av proteiner som stimulerar immunsystemet. Detta är tänkt att förhindra att viruset sprider sig. Det kan också skydda friska celler från infektion. Ribavirin arbetar också för att hålla viruset från att replikeras. Dessa läkemedel används vanligtvis tillsammans för "peg / riba-terapi. ”

Nyare mediciner

Idag använder läkare nyare antivirala läkemedel. Ibland tar människor dessa läkemedel utöver interferon och ribavirin. Detta kallas "trippel terapi.

US Drug and Food Administration har godkänt följande nya behandlingar:

boceprevir (Victrelis)

• sofosbuvir (Sovaldi)
• simeprevir (Olysio)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• Till skillnad från tidigare behandlingar kan dessa läkemedel bota HCV. Till exempel är Harvoni upp till 100 procent effektivt vid rensning av viruset.

Dessa läkemedel kan bära en rejäl prislapp. Till exempel kan en typisk 12-veckors kurs av Sovaldi kosta upp till $ 84 000.

Däck Vad innebär försäkring?

På grund av den dyra naturen hos dessa läkemedel måste du uppfylla flera krav för att få täckning.

Till exempel har många människor ett litet fönsterfönster för att få täckning för Sovaldi. Om din leversjukdom är för avancerad kan ditt försäkringsbolag neka din begäran om täckning. Om du börjar ha svår njurskada, anses du inte längre vara en bra kandidat för denna medicinering.

När det gäller att ge dessa mediciner, kan graden av täckning du kan ha varierar beroende på din försäkringsplan.Många har lyckats vårda planer.

Kontrakt med sjukvårdspersonal och medicinska anläggningar utgör grunden för vårdplaner. Dessa planer kan ta hand om medlemmar till reducerade kostnader. Det finns tre huvudtyper av hanterade vårdplaner:

Hälsostyrning

• föredragen leverantör
• tjänstepunkt
• De flesta sjukförsäkringsplaner kräver behandling av HCV som medicinskt nödvändig. Huruvida behandlingen är medicinsk nödvändig beror på varje planens täckningspolicy. BlueCross BlueShield of Mississippi kräver till exempel att du genomgår en sexmånaders utvärderingsperiod innan du kan få en rekommendation för antiviral terapi.

Inte alla sjukförsäkringsplaner täcker alla föreskrivna läkemedel för HCV-behandling med få undantag. De flesta försäkringsbolagen täcker Sovaldi. Den har en beräknad copay på $ 75 till $ 175 per månad.

Kontakta din försäkringsleverantör för att se vad din individuella täckning kan innebära. Om din försäkringsleverantör inte täcker den antivirala terapin som din läkare rekommenderar, kan du få andra alternativ för ekonomiskt stöd.

Checka ut: Hantera hepatit C: Sätt att leva bättre "

Kompletterande täckningFörsatta hjälpprogram?

Läkemedelsföretag, patientbidragsgrupper och hälso- och sjukvårdsinriktade fonder ger extra täckning.

Gilead erbjuder en Programmet kan hjälpa dig att rådgöra med Sovaldi eller Harvoni om du är berättigad. De flesta betalar inte mer än $ 5 per kopia genom detta program. Om du är berättigad, oförsäkrad och söker behandling kan du få Sovaldi eller Harvoni utan kostnad.

Ett callcenter är också tillgängligt för att hjälpa dig med eventuella försäkringsrelaterade frågor du kan ha.

Om du vill utforska dina alternativ ger American Liver Foundation en lista över Finansiella hjälpprogram.

Vad du kan göra Vad du kan göra nu

Om din läkare rekommenderar något av dessa läkemedel, bör du först läsa om dina sjukförsäkringstilbud. Det är viktigt att veta vad din försäkring kommer att täcka och wh hos din läkare behöver försäkra dig om att få täckning.

Om du förnekar täckningen i början kan du överklaga beslutet. Tala med din läkare om varför din försäkring nekade din begäran om täckning och arbeta med din försäkringsleverantör för att få behandling. Om du försäkringar fortsätter att neka dig täckning, titta på ekonomiskt stödprogram.

Fortsätt läsa: Patientperspektiv: Behandling av hepatit C "