Aktivt kol: lära dig mer om biverkningar

Vad är aktivt kol?

Det var 1831. Framför hans framstående kollegor vid French Academy of Medicine drack professor Touery en dödlig dos av strychnine och levde för att berätta historien. Han hade kombinerat det dödliga giftet med aktivt kol.

Det är så kraftfullt aktivt kol som en akut dekontaminant i mag-tarmkanalen, som inkluderar mage och tarmar. Aktivt kol anses vara det mest effektiva enda tillgängliga medlet. Det används när en person sväljer eller absorberar nästan alla giftiga läkemedel eller kemikalier.

• Aktivt kol beräknas minska absorptionen av giftiga ämnen nästan till 60%.
• Det fungerar genom att binda (adsorbera) kemikalier, och därmed minska deras toxicitet (giftig natur), genom hela magen och tunn- och tjocktarmen (GI-kanalen).
• Aktivt kol i sig är ett fint, svart pulver som är luktfritt, smaklöst och giftfritt.
• Aktivt kol ges ofta efter att magen pumpats (magsköljning). Magsköljning är endast effektiv omedelbart efter att en giftig substans har svalt (inom ungefär en halvtimme) och har inte effekter som når utöver magen som aktivt kol gör.

Hur fungerar aktivt kol

Aktivt kol absorberar en mängd olika läkemedel och kemikalier. Adsorption är en process där atomer och molekyler rör sig från en bulkfas (såsom en fast substans, vätska eller gas) till en fast eller flytande yta. Med andra ord, det giftiga ämnet fästs på träkolytan. Eftersom kol inte "smälts" förblir det inuti GI-kanalen och eliminerar toxinet när personen har en tarmrörelse.

• Denna verkningsmekanism bör inte förväxlas med absorption. Absorption uppstår när ett ämne passerar in i eller genom en vävnad, som vatten som passerar in i en svamp. När kemikalien eller läkemedlet har absorberats av magtarmkanalen, kan aktivt kol inte längre hämta det giftiga intaget. Det kommer endast att fästas till ämnen som fortfarande finns i magen eller tarmen.
• Kolet "aktiveras" eftersom det produceras för att ha en mycket fin partikelstorlek. Detta ökar den totala ytarean och adsorptionsförmågan hos kolet. Det produceras genom att tillsätta syra och ånga till kolhaltiga material som trä, kol, rågstärkelse eller kokosnötskal. För att sätta detta i perspektiv har en standarddos av 50 gram aktivt kol ytan på tio fotbollsplaner.
• Aktivt kol kombineras ofta med sorbitol (ett ämne som stimulerar tarmen att röra sig, som ett laxermedel) för att förkorta tiden att röra sig genom systemet och minska risken för förstoppning. För att undvika biverkningar ges emellertid inte sorbitol för varje dos aktivt kol.
• Alla ansträngningar bör göras för att minska adsorptionen av allvarligt giftiga ämnen, eftersom aktivt kol inte binder lika bra med dessa ämnen:
  • Litium (Eskalith, Litobid), starka syror och baser, metaller och oorganiska mineraler som natrium, järn, bly, arsen, jod, fluor och borsyra.
  • Alkohol (såsom etanol, metanol, isopropylalkohol, glykoler och aceton)
  • Kolväten (som petroleumdestillat och växtkolväten som tallolja)
• Aktivt kol irriterar inte slemhinnorna i GI-systemet. Förutom adsorption av gifter adsorberar aktivt kol också näringsämnen, vitaminer och mineraler. Denna kortvariga effekt är emellertid inte en oro när aktivt kol används för att behandla förgiftning.

Hur aktivt kol ges

Aktivt kol kan ges via munnen till någon som är vaken och vaken. Det är en svart flytande dryck.

• Om personen kräker drinken kommer en annan dos att ges genom ett nasogastriskt eller orogastriskt rör (ett rör infogat genom näsan eller munnen, ner i matstrupen och i magen).
• Om personen är medvetslös (eller nästan så) kan en endotrakeal intubation (en procedur där ett rör sätts genom munnen ner i luftröret) vara nödvändigt. Detta gör att syre kan levereras och hjälper till att skydda luftvägarna och lungorna från maginnehåll, vilket minimerar risken för att personen kräkningar och kvävningar.
• Aktivt kol ges vanligtvis av en läkare. Det är inte ett ämne som ska användas hemma. Läkarna bestämmer dos eller mängd kol som ska ges baserat på patientens vikt (med speciella doser för barn) och på hur mycket gift som sväljs. Det finns några läkare som kommer att förskriva kol för akut användning i hemmet. Detta ska endast göras under direkt ledning av läkaren eller giftkontrollcentret. I USA är direktlinjen till giftkontrollcentret 1-800-222-1222.
• Läkaren bestämmer också när och om ytterligare doser ges genom att övervaka blodnivån av giftet. Andra symtom som läkaren övervakar är illamående och kräkningar, buksmärta, yrsel och allvarliga hjärtproblem. Flera doser med aktivt kol kan ges om någon sväljer stora doser med långverkande mediciner med förlängd frisättning.
• I vissa fall, om blodnivån av giftet förblir för högt, kan läkaren rekommendera njurdialys. Dialys kan vara det bästa sättet att ta bort toxinet från blodomloppet.

När man inte ska använda aktivt kol

• Aktivt kol kommer inte att ges till personer med tarmhinder eller om personen sväljer ett frätande ämne, såsom en stark syra eller alkali.
• Starka syror kan "bränna" genom foder i GI-kanalen. Läkarna måste titta på fodret med ett endoskop - ett speciellt instrument utformat för att titta inuti magen. Aktivt kol ska inte användas med denna typ av gift eftersom det är svårt att se foder i GI-kanalen med omfattningen efter att kol har givits.
• Aktivt kol kan orsaka tarmproblem som förstoppning, eller det kan skapa klumpar av främmande material. Denna situation kan förhindras genom att ge ett laxermedel såsom sorbitol till patienten, men upprepade doser med sorbitol kan orsaka överdriven diarré, uttorkning och kemisk obalans.
• Om patienten är fruktosintolerant, bör familjemedlemmar meddela den behandlande läkaren och sorbitol ges inte med det aktiva kolet. Sorbitol är ett sockersubstitut som fungerar som ett laxermedel för att flytta kolet genom systemet. Spädbarn yngre än ett års ålder bör inte ges sorbitol eftersom det kan orsaka för stora vätskeförluster.
• Om en motgift mot en specifik typ av läkemedelsförgiftning ges, kan läkaren inte ge aktivt kol eftersom läkemedlet som ges som behandling också adsorberas. Ett klassiskt exempel är en acetaminophen (Tylenol-överdos) där det finns en tydligt etablerad motgift med acetylcystein (Mucomyst).

Akuthjälp för misstänkt förgiftning

Om du eller någon du känner har svält eller andat gift och du eller de har tecken eller symtom, såsom illamående, kräkningar, smärta, andningsbesvär, anfall, förvirring eller onormal hudfärg, måste du ringa antingen en ambulans, varna din lokala medicinska nödsystem eller National Poison Control Center i USA (1-800-222-1222) för vägledning (detta nummer dirigeras till giftkontrollcentret som betjänar ditt område).

Placera telefonnumret (tillsammans med polis, brand och 911 eller motsvarande) nära dina hemtelefoner.

Den bästa metoden för förgiftning är att identifiera det giftiga ämnet och ringa ditt regionala giftkontrollcenter eller motsvarande i ditt område eller gå direkt till närmaste akutmottagning.

• Framkalla inte kräkning eller ge sirap med Ipecac.
  • Ipecac användes en gång för att framkalla kräkningar hos förgiftade patienter för vilka det fanns en chans att få giftet ur kroppen. Flera rådgivande organ som American Association of Poison Control Centers och American Academy of Pediatrics har rekommenderat att Ipecac INTE ska användas och att den inte ens bör förvaras i hemmet. För mer information om detta ämne, gå till: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Några giftcentra rekommenderar användning av aktivt kol under specifika omständigheter. Ring ditt lokala giftkontrollcenter för vägledning innan du ger det till någon. I områden där giftcentret rekommenderar aktivt kol kommer apotek att lagra produkten och den kan köpas utan disk. I allmänhet, om det lokala gifcentret inte rekommenderar att det används hemma, kommer apotek inte att lagra det.
• Mjölkprodukter kan minska kolens förmåga att arbeta. Försök inte dessa typer av hemåtgärder. Det bästa rådet är att få personen till en akutavdelning.
• Om personen inte kan väckas, kräkas eller har svårt att andas är detta en 911-akut. Ta med behållaren med gift eller medicinflaskor, om känt, till akutmottagningen.