Infektioner i graviditet: Akut pyelonefrit

Vad är akut pyelonefrit?

Akut pyelonefrit är en bakterieinfektion hos njurarna som drabbar 1 till 2 procent av gravida kvinnor. I de flesta fall utvecklas infektionen först i nedre urinvägarna. Om det inte diagnostiseras och behandlas ordentligt kan infektionen sprida sig från urinröret och könsorganet till blåsan och sedan till en eller båda njurarna.

Gravida kvinnor är mer benägna att utveckla pyelonefrit än kvinnor som inte är gravida. Detta beror på fysiologiska förändringar under graviditeten som kan störa urinflödet. Vanligtvis drar urinledarna urin från njurarna till urinblåsan och ur kroppen genom urinröret.

Under graviditeten kan högkoncentrationen av hormonprogesteron hämma sammandragning av dessa dräneringskanaler. Eftersom livmodern blir förstorad under graviditeten kan det också komprimera urinrörarna. Dessa förändringar kan leda till problem med korrekt dränering av urinen från njurarna, vilket leder till att urinen förbli stillastående. Som ett resultat kan bakterier i blåsan migrera till njurarna istället för att tvättas ut ur systemet. Detta orsakar en infektion. Bakterierna Escherichia coli ( E. coli ) är den vanliga orsaken. Andra bakterier, som Klebsiella pneumoniae , Proteus -arter och Staphylococcus kan också orsaka njureinfektioner.

Symptom Vad är symtom på pyelonefrit?

Vanligtvis är de första symptomen på pyelonefrit en hög feber, frossa och smärta på båda sidor av nedre delen av ryggen.

I vissa fall orsakar denna infektion illamående och kräkningar. Urin-symptom är också vanliga, inklusive:

• urinfrekvens eller behovet av att urinera ofta
• brådskande eller behovet av att urinera omedelbart
• dysuri eller smärtsam urinering
• hematuri eller blod i urinen <

Komplikationer Vad är komplikationerna av pyelonefrit?

Korrekt behandling av pyelonefrit kan förhindra allvarliga problem. Emellertid kan denna infektion leda till bakteriell infektion i blodbanan som kallas sepsis. Detta kan sedan sprida sig till andra delar av kroppen och orsaka allvarliga tillstånd som kräver akut behandling.

Till exempel kan obehandlad pyelonefrit leda till akut respiratorisk nöd eftersom vätska ackumuleras i lungorna. Pyelonefrit under graviditeten är också en ledande orsak till förtida arbetskraft, vilket ger barnet hög risk för allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.

Liksom ett antal andra infektioner under graviditeten kan obehandlad pyelonefrit leda till prematur leverans, vilket är den främsta orsaken till icke-dödliga komplikationer och död hos nyfödda barn.

Diagnos Hur diagnostiseras pyelonefrit?

Ett urintest kan hjälpa din läkare att avgöra om dina symtom är resultatet av en njursinfektion. Närvaron av vita blodkroppar och bakterier i en urin är båda tecken på infektion och kan ses under ett mikroskop.

Förekomsten av vita blodkroppar som kastas i urinen innebär att din njure är infekterad. Din läkare kan göra en definitiv diagnos genom att ta bakteriekulturer av din urin.

Behandlingar Hur ska pyelonefrit behandlas?

Som en allmän regel, om du utvecklar pyelonefrit under graviditeten, kommer du att bli sjukhus för behandling. Du kommer att ges intravenösa antibiotika, förmodligen cefalosporindroger som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).

Om dina symtom inte förbättras kan det vara att bakterierna som orsakar infektionen är resistenta mot antibiotikumet. Om din läkare misstänker att antibiotikum inte kan döda bakterierna, kan de lägga till ett mycket starkt antibiotikum som heter gentamicin (Garamycin) för din behandling.

Obstruktion i urinvägarna är den andra huvudorsaken till behandlingssvikt. Det är typiskt orsakat av en njursten eller en fysisk kompression av urinledaren av den växande livmodern under graviditeten. Urinvägsobstruktion diagnostiseras bäst genom en röntgen eller en ultraljud av dina njurar.

När ditt tillstånd börjar förbättra kan du få lämna sjukhuset. Du får muntliga antibiotika i sju till tio dagar. Din läkare kommer att välja din medicinering baserat på dess effektivitet, toxicitet och kostnad. Läkemedel som trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) ordineras ofta.

Återkommande infektioner senare i graviditeten är inte ovanliga. Det mest kostnadseffektiva sättet att minska risken för återkommande är att ta en enstaka dos av ett antibiotikum dagligen som en förebyggande åtgärd. Dagligen är 1 gram sulfisoxazol (Gantrisin) dagligen eller 100 mg nitrofurantoinmonohydratmakrokristaller (Macrobid) lämpliga alternativ. Kom ihåg att drogdoser kan variera. Din läkare kommer att ordinera vad som är rätt för dig.

Om du tar förebyggande medicinering, bör du också ha din urin screenad för bakterier varje gång du ser din läkare. Också, var noga med att berätta för din läkare om några symtom återkommer. Om symtomen återkommer eller om ett urintest visar närvaron av bakterier eller vita blodkroppar, har du en annan urinkultur för att avgöra om behandling är nödvändig.