Njurinfektion (pyelonefrit) symtom, behandling, diagnos, tecken och smärta

Vad är njure en infektion (pyelonefrit)?

• Njurarna är en del av urinvägssystemet, som också inkluderar urinledare, urinblåsa, urinrör och prostata (hos män). Njurarna är belägna på vardera sidan av mittenrygg och under membranet. Njurarnas huvudfunktioner inkluderar filtrering av avfallsprodukterna från kroppen, reglering av blodtrycket, upprätthållande av den normala koncentrationen av elektrolyter (natrium, kalcium, kalium, magnesium, etc.) i kroppen och bidrar till produktionen av blodceller.
• Urinen dräneras nedåt från varje njure i urinledarna, som är tunna, rörliknande strukturer som förbinder njurarna till urinblåsan. Urinen tappar sedan ur urinblåsan via en annan rörliknande struktur, kallad urinröret, och lämnar kroppen.
• Njurinfektioner tillhör familjen av infektioner i urinvägssystemet som kallas urinvägsinfektioner. I allmänhet är infektionen i urinröret, urinblåsan och prostata känd som lägre urinvägsinfektion. När infektionen stiger upp för att involvera njurarna kallas den infektion i övre urinvägarna. Infektion av njurarna är också känd som pyelonefrit.
• Urinvägsinfektioner är mycket vanliga och kan drabba 40% av kvinnor och 10% av män under deras livstid. De är vanligast hos kvinnor yngre än 50 år, medan de är sällsynta hos män i samma åldersgrupp. Urinvägsinfektioner är också vanliga hos barn och kan vara svåra att diagnostisera eftersom symtomen inte är lätt igenkända. Hos barn kan urinvägsinfektion ses oftare hos pojkar som är yngre än 1 år och flickor under 4 år.

Bild av njurarna och urinvägarna

Vad är symtom och tecken på njurinfektion?

Några av de vanligaste symptomen på njurinfektion är:

• feber,
• frossa,
• illamående,
• kräkningar,
• generaliserad svaghet,
• Trötthet,
• en brännande känsla med urinering (dysuri),
• tråkig smärta på sidan eller smärta i ryggen (tråkig njursmärta), och
• uttorkning.

Förutom en omfattande historik och fysisk undersökning kan tecken som en läkare kan leta efter vid utvärdering av urinvägsinfektion inkludera:

• ömhet i flankerna omedelbart under det lägsta revbenet (ömhet i costo-vertebral vinkel),
• feber,
• fysiska bevis på uttorkning, och
• en snabb hjärtfrekvens.

Hos kvinnor kan en bäckenundersökning vara nödvändig för att utesluta andra liknande tillstånd, till exempel bäckeninflammatorisk sjukdom (PID).

Vid kroniska (långvariga) njureinfektioner kan symtomen vara mildare, men mer långvariga.

Vad orsakar en njureinfektion?

Njur- och urinvägsinfektioner kan orsakas av bakterier som invaderar urinen, vilket normalt är en steril kroppsvätska. Bakterier får oftast tillgång till urinen genom urinröret, som kan utsättas för bakterier utanför kroppen.

Vanliga källor till bakterier som kommer in i urinvägarna är slidan, anus och hud. På grund av den kortare längden på urinröret hos kvinnor är urinvägsinfektioner vanligare hos kvinnor jämfört med män. Vissa faktorer kan predisponera vissa människor för urinvägsinfektioner.

Sexuellt samlag kan öka risken för urinvägsinfektioner hos kvinnor. Njurinfektion kan underlättas genom införande av bakterier från utsidan (vagina) till urinvägarna genom urinröret.

Gravida kvinnor kan ha högre risk att utveckla urinvägsinfektioner. Detta kan orsakas av ökat tryck på urinledarna från den förstorade livmodern. Cirka 10% av gravida kvinnor kan utveckla infektioner i njurar och urinvägar under graviditeten.

Njursten är en annan faktor som kan öka sannolikheten för urinvägsinfektion. Stenar kan orsaka partiell eller fullständig hinder för urinflödet från njurarna och urinledarna. Denna hindring kan fungera som ett infektionsfokus i urinvägarna, vilket kan leda till urinvägsinfektioner.

Blåsakatetrar (Foley-katetrar) placeras ibland i urinblåsan för att underlätta urinflödet från urinblåsan. Det finns många användningsområden för urinblåsningskatetrar, till exempel förlamning med nervskada, blåsobstruktion från en förstorad prostata, eller immobiliserade eller inlagda patienter som inte själv kan urinera. Dessa katetrar kan fungera som ett medel för bakterier för att få tillgång till urinen inuti urinblåsan och orsakar urininfektioner.

Hos barn inkluderar vissa riskfaktorer kvinnligt kön, en omskuren hane eller en strukturell avvikelse i urinsystemet.

De vanligaste bakterierna som orsakar urinvägsinfektion eller njurinfektion är de som normalt ses i slidan, mag-tarmkanalen eller huden. Överlägset är den vanligaste organismen som orsakar urinvägsinfektion Escherichia coli ( E. coli ), ansvarig för upp till 80% av njur- och urininfektioner. Andra vanliga bakterier inkluderar Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus och Staphylococcus saprophyticus .

När du ska gå till läkaren om du tror att du har en njureinfektion

Om det finns symtom som tyder på urinvägs- eller njurinfektion, bör läkare kontaktas. Korrekt diagnos av njurinfektion är viktigt eftersom det kommer att bestämma lämplig terapi och behandlingens längd.

När läkaren har diagnostiserat njurinfektion kan hemterapi med antibiotika och adekvat oralt intag av mat och vätska vara tillräckligt. I svåra fall av infektion eller okontrollerad illamående och kräkningar kan sjukhusvistelse vara nödvändig.

Hur diagnostiserar läkare en njureinfektion?

Det viktigaste testet för att diagnostisera njurinfektion är en urinalys (UA). Urinalys är ett test för att analysera urinprov och utvärdera för en infektion i urinen. Urinalys görs genom att samla en ren fångst, mittströms urin i en steril insamlingskopp. Urinen kan analyseras av läkaren på kontoret med hjälp av eller genom analys på ett laboratorium.

Eftersom urinen normalt är steril, kan alla upptäckter som tyder på en infektion betraktas som onormala och stödjer en njurinfektion.

• Grossinspektion av urin (makroskopisk analys) kan avslöja molnig urin.
• Med ett urinprov av en oljesticka inkluderar typiska fynd som överensstämmer med urinvägsinfektion positivitet för leukocytesteras, nitrater eller blod.
• Vid mikroskopisk urinalys (analys under mikroskopet) tyder närvaron av vita blodkroppar, röda blodkroppar eller bakterier i urinen starkt på en njurinfektion. Generellt stöder visualisering av 100 000 bakterier i en cc i ett urinprov diagnosen urinvägsinfektion eller njurinfektion.
• I vissa situationer kan mindre än 100 000 bakterier fortfarande räcka för att ställa diagnosen. Om inga vita blodkroppar eller bakterier ses i urinen, kan en annan diagnos behöva övervägas.
• När bakterier utvinns från urin, måste de analyseras ytterligare för att bestämma den exakta typen av bakterier. När den exakta typen av bakterier är känd testas vanligtvis dess känslighet för typiska antibiotika för att ytterligare vägleda behandlingen.
• Vid mer komplicerade njurinfektioner kan det också vara nödvändigt med avbildningstudier, såsom en CT-skanning av buken och bäckenet, eller en ultraljud i buken. Komplicerade njureinfektioner är vanligtvis förknippade med svårare symtom och med den mer betydande involveringen av njurarna inklusive en abscess eller gasbildning i njuren som kan upptäckas med CT-skanning eller ultraljud.
• Återkommande eller långvariga (kroniska) njurinfektioner beror ibland på njursten eller andra strukturella avvikelser, såsom en förstorad prostata eller långvarig återflöde av urin i urinledarna (vesicoureteral reflux). Röntgen, ultraljud eller CT-skanningar kan vara nödvändiga för att undersöka dessa fall.

Vilka botemedel behandlar en njureinfektion?

Hemläkemedel botar inte en njurinfektion. Emellertid kan hem- och naturläkemedel hjälpa till att hantera njurinfektionssymtom som feber och illamående. Dessutom kan de flesta njurinfektioner behandlas i hemmet med adekvat oral hydrering och antibiotika.

Vilka antibiotika behandlar en njureinfektion?

Den viktigaste komponenten i behandlingen av njurinfektion är snabb administrering av antibiotika. Så snart diagnosen UTI eller njurinfektion ställs med en urinanalys måste antibiotika startas. Vanligtvis startas ett starkt antibiotikum först, ett som skulle vara effektivt för att behandla alla typiska bakterier som misstänks orsaka infektionen. När de faktiska bakterierna har återvunnits och deras känslighet har bestämts, kan ett annat antibiotikum väljas om bakterierna visar resistens mot det antibiotikum som ursprungligen startades.

Flera typer av antibiotika finns tillgängliga och används för att behandla njurinfektion. Valet beror på specifika situationer, klinisk inställning, tolerans, allergier och förmågan att ta oral medicin.

Några av de vanligaste antibiotika som används inkluderar

• sulfonamider (trimetoprim-sulfametoxazol),
• kinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin),
• cefalosporiner,
• nyare generation penicilliner, och
• nitrofurantoin.

Läkaren som diagnostiserar njurinfektionen kan bestämma vad som är bäst lämpat i en given situation.

I likhet med alla infektioner är en rutinmässig uppföljning av läkaren som behandlar njurinfektionen viktig för att säkerställa att terapin har varit effektiv. En mer omedelbar uppföljning kan vara nödvändig om symptomen på infektionen inte förbättras efter några dagar med antibiotika och stödjande vård. I sådana fall kan ytterligare undersökningar vara nödvändiga för att utesluta en komplicerad njurinfektion och för att säkerställa att organismen som orsakar infektionen är känslig för föreskrivna antibiotika.

Kan du dö av en njureinfektion?

Generellt sett är urinvägsinfektioner och njurinfektioner vanliga tillstånd med en generellt gynnsam synvinkel.

• En njureinfektion kan hanteras hemma om infektionen diagnostiseras och behandlas tidigt med antibiotika.
• Allvarliga eller komplicerade infektioner kan kräva mer intensiv behandling och möjlig sjukhusvistelse.
• Personlig hygien är viktig för att förebygga återkommande njurinfektioner.
• Tranbärssaft är ett enkelt naturligt botemedel för att förhindra återkommande njurinfektioner.

Sällan uppstår allvarliga komplikationer från en njurinfektion.

Hur kan man förhindra njurinfektioner?

Förebyggande av urinvägs- och njurinfektion fokuserar främst på att minska de tillhörande riskfaktorerna. Som nämnts tidigare orsakas majoriteten av urinvägsinfektioner av att bakterierna kommer in i urinvägarna genom urinröret. Därför spelar personlig hygien en viktig roll för att förhindra njurinfektion.

Exempel på förebyggande åtgärder inkluderar:

• Tömning av urinblåsan (urinering) efter sexuellt samlag eller torkning från fram till bak efter att ha gått på badrummet kan minska risken för att utveckla njurinfektion hos kvinnor avsevärt.
• Att ha dricka mycket vätskor (särskilt vatten) har visat sig vara den enskilt effektivaste åtgärden för att förhindra urinvägsinfektioner.
• Hos individer med långvariga urinkatetrar är rutinmässigt planerad byte av katetern samt regelbunden rengöring runt kateterns inträde i urinröret viktiga steg för att förebygga urinvägsinfektioner.
• Om njursten är den predisponerande faktorn för upprepade njurinfektioner kan avlägsnande av stenen och förhindra att framtida stenar bildas. Dessa individer kan hänvisas till en specialist (urolog) för ytterligare utvärdering och avlägsnande av njursten.
• Tranbär och tranbärssaft kan vara fördelaktigt för att förhindra njurinfektioner. Det är viktigt att notera att tranbär kanske inte behandlar en befintlig njurinfektion, men har visat sig vara en enkel förebyggande åtgärd utöver de andra åtgärder som anges ovan.