Akut andningsbesvärssyndrom (ards) behandling och prognos

Vilka fakta ska jag veta om ARDS?

Vad är den medicinska definitionen av akut andningsbesvärssyndrom?

Det akuta andningsbesvärssyndromet (ARDS) kännetecknas av utvecklingen av plötslig andfåddhet inom timmar till dagar efter en upphetsande händelse. Intressanta evenemang inkluderar:

• trauma,
• sepsis (mikroorganismer som växer i en persons blod),
• drogöverdos,
• massiv överföring av blodprodukter,
• akut pankreatit, eller
• aspiration (vätska som kommer in i lungorna, särskilt maginnehållet).

Är ARDS dödligt?

I många fall är den ursprungliga händelsen uppenbar, men i andra (till exempel överdosering av läkemedel) kanske den underliggande orsaken inte är så lätt att identifiera. ARDS utvecklas vanligtvis inom 12-48 timmar efter den uppmanande händelsen, även om det i sällsynta fall kan ta upp till några dagar. Personer som utvecklar ARDS är kritiskt sjuka, ofta med multisystemorganfel. Det är ett livshotande tillstånd; därför krävs sjukhusvistelse för snabb hantering.

Vad är de tidiga tecknen på andningsbesvär?

ARDS är förknippat med allvarlig och diffus skada på det alveolära-kapillära membranet (luftsäckarna och små blodkärlen) i lungorna. Vätska ackumuleras i vissa lungor i lungorna, medan vissa andra alveoler kollapsar. Denna alveolära skada hindrar utbytet av syre och koldioxid, vilket leder till en reducerad koncentration av syre i blodet. Låga syrehalter i blodet orsakar skador på andra viktiga organ i kroppen, t.ex. njurarna.

Vem är i riskzonen för att utveckla ARDS?

ARDS förekommer i såväl barn som vuxna.

Hur ser ARDS ut?

Denna anteroposterior (AP) bärbar röntgenfilm för bröstkorg visar ett endotrakealt rör, vänster subklavisk venekateter i den överlägsna vena cava, och bilaterala lappande opaciteter i mestadels mitten och nedre lungzonerna. Personen hade varit i andningsfel i en vecka med diagnosen ARDS

Röntgen av ARDS

Vad orsakar ARDS?

Ett antal riskfaktorer är förknippade med utvecklingen av ARDS.

• Sepsis (närvaro av olika patogena mikroorganismer, eller deras toxiner, i blodet eller vävnaderna)
• Allvarlig traumatisk skada (särskilt flera sprickor), allvarlig huvudskada och bröstskada
• Fraktur av de långa benen
• Transfusion av flera blodenheter
• Akut pankreatit
• Drogöverdos
• Strävan
• Virala pneumonier
• Bakteriella och svamp pneumonier
• Nära att drunkna
• Giftiga inandningar

Vilka är symptomen på ARDS?

• Allvarliga andningssvårigheter
• Ångest
• Agitation
• Feber

När ska jag söka läkarvård för ARDS?

Eftersom ARDS är ett akut medicinskt tillstånd som vanligtvis följer en betydande sjukdom eller skada är patienten vanligtvis redan inlagd på sjukhus när ARDS utvecklas. Den som utvecklar svår andnöd bör kontakta en vårdgivare omedelbart.

Vilka är tentor och tester för ARDS?

• Arteriell blodgasanalys avslöjar hypoxemi (reducerade nivåer av syre i blodet).
• Ett komplett blodantal kan tas. Antalet vita blodkroppar ökar i sepsis.
• Röntgen i bröstet visar närvaron av vätska i lungorna.
• CT-skanning av bröstet kan behövas endast i vissa situationer (rutinröntgen röntgen är i de flesta fall tillräcklig).
• Ekokardiogram (en hjärns ultraljud) kan hjälpa till att utesluta hjärtproblem som kan orsaka vätskeuppbyggnad i lungan.
• Övervakning med en lungartärkateter kan göras för att utesluta en hjärtorsak för andningssvårigheter.
• Bronkoskopi (en procedur som används för att titta inuti vindröret och stora luftvägar i lungan) kan övervägas för att utvärdera risken för lunginfektion.

Vad är behandlingen för ARDS?

• Personer med ARDS är inlagda på sjukhus och kräver behandling på intensivavdelning.
• Det finns ingen specifik terapi för ARDS.
• Behandlingen är främst stödjande med hjälp av en mekanisk andningsskydd och extra syre.
• Intravenösa vätskor ges för att ge näring och förhindra uttorkning, och övervakas noggrant för att förhindra att vätskor samlas i lungorna (lungödem).
• Eftersom infektion ofta är den underliggande orsaken till ARDS, administreras lämplig antibiotikabehandling.
• Kortikosteroider kan ibland administreras i ARDS eller om patienten är i chock, men deras användning är kontroversiell.

Vilken medicinering används för att behandla ARDS?

Följande läkemedel kan administreras:

• Antibiotika för att behandla infektion
• Antiinflammatoriska läkemedel, såsom kortikosteroider, för att minska inflammation i lungorna i den sena fasen av ARDS eller ibland om personen är i septisk chock
• Diuretika för att eliminera vätska från lungorna
• Läkemedel motverkar lågt blodtryck som kan orsakas av chock
• Läkemedel mot ångest för att lindra ångest
• Inhalerade läkemedel som administreras av andningsterapeuter för att öppna luftvägarna (bronkodilatorer)

Vad är uppföljningen för ARDS?

Patienter med ARDS kan behöva en längre period av rehabilitering för både andningsproblem och muskelsvaghet. Efter utskrivning från sjukhuset bör personen följa upp med sin sjukvårdspersonal för en lungfunktionsbedömning.

Hur kan jag förhindra ARDS?

Eftersom aspiration är en riskfaktor för ARDS kan vidta lämpliga åtgärder för att förhindra aspiration, såsom höjning av sänghuvudet, vissa fall av ARDS.

Vad är utsikterna för ARDS?

• Personer med ARDS har förbättrats under de senaste 20 åren och en majoritet av människor överlever.
• Personer med en dålig syn inkluderar de som är äldre än 65 år och de med sepsis som den underliggande orsaken. Den negativa effekten av ålder kan vara relaterad till den underliggande hälsostatusen.
• Överlevande av ARDS kan återhämta normal lungfunktion. Vissa av dem kan emellertid ha kvarvarande lunginsufficiens eller ihållande muskelsvaghet. Vanligtvis är lungdysfunktionen mild, men ARDS kan leda till allvarlig lungskada och en minskad hälsorelaterad livskvalitet.
• Allvarlig sjukdom och långvarig mekanisk ventilation är förutsägare för ihållande avvikelser i lungfunktionen.