Vuxen hodgkin-lymfombehandling, stadier och symtom

Fakta om Hodgkin-lymfom hos vuxna

* Vuxna fakta om Hodgkin-lymfom skriven av Charles P. Davis, MD, PhD

• Vuxen Hodgkin-lymfom är en typ av cancer som utvecklas i immunsystemet, speciellt lymfsystemet.
• Det finns två huvudtyper av vuxen Hodgkin-lymfom, klassisk och nodulär, med klassisk omfattande de flesta lymfom. Klassiskt är indelat i fyra subtyper: nodulär skleroserande Hodgkin-lymfom, blandad cellularitet Hodgkin-lymfom, lymfocytutarmning Hodgkin-lymfom och lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom.
• Riskfaktorer för vuxen Hodgkin-lymfom inkluderar att vara manlig (ung, vuxen), infekteras med Epstein-Barr-virus och att ha en första grads släkting (förälder, bror eller syster) med Hodgkin-lymfom
• Tecken och symtom på Hodgkin-lymfom kan inkludera smärtfri svullna lymfkörtlar (i nacken, underarm och / eller ljumsk), feber, nattsvett, viktminskning, kliande hud och känsla mycket trött.
• Diagnos utförs vanligtvis genom fysisk undersökning och tester såsom en CBC, blodkemistudier, sedimentationshastighet (hastighet med vilken röda blodkroppar sätter sig ned i provrörets botten), lymfkörtelbiopsi och eventuellt immunofenotypning (detektering av antigen på cellytor) ).
• Faktorer som påverkar prognosen (utfallet) inkluderar patientens tecken och symtom, cancerstadiet, typen av Hodgkin-lymfom, blodtestresultat, patientens ålder, kön och allmän hälsa och om cancern är återkommande eller progressiv. Under graviditeten påverkar patientens önskemål och fosterets ålder prognosen. Vuxen Hodgkin-lymfom kan vanligtvis botas om de hittas och behandlas tidigt. Livslängdsuppskattningar (fem års överlevnadsgrad) enligt National Cancer Institute är relaterade till cancerstadiet: steg I och II är cirka 90%; steg III är cirka 80%; och steg IV är cirka 65%.
• Benmärgsaspiration och / eller biopsi, CT-skanningar, MR-skanningar, PET-skanningar och ultraljud kan hjälpa läkarens förmåga att bestämma stadiet för Hodgkin-lymfom.
• Vanligtvis kommer en onkolog (cancerspecialist) att hantera din behandling; andra läkare som kan vara involverade är neurologer, neurokirurger, strålningsonkologer, endokrinologer, hematologer, rehabiliteringsspecialister och eventuellt andra.
• Behandlingsalternativ för vuxen Hodgkin-lymfom kan involvera ett eller flera av följande: kemoterapi, strålbehandling och kirurgi.
• Behandlingsalternativ, för gravida kvinnor, består av vaken väntande och steroidterapi.
• Högdoskemoterapi och strålterapi med stamcellstransplantation testas i kliniska studier tillsammans med monoklonal antikroppsterapi.
• Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter deras behandling, beroende på deras kvalifikationer för att delta i sådana kliniska prövningar.
• Hos vissa gravida kvinnor, under första trimestern, kan strålbehandling ovanför membranet och systemisk kemoterapi övervägas för behandling; under andra halvan av graviditeten, inducerad förlossning vid åldern 32 till 36 veckor och systemisk kemoterapi, steroidterapi och strålbehandling kan användas för modern.

Vad är vuxen Hodgkin-lymfom?

Vuxen Hodgkin-lymfom är en typ av cancer som utvecklas i lymfsystemet, en del av kroppens immunsystem. Immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen, infektion och sjukdomar. Lymfsystemet består av följande:

• Lymf: Färglös, vattnig vätska som bär vita blodkroppar som kallas lymfocyter genom lymfsystemet. Lymfocyter skyddar kroppen mot infektioner och tumörtillväxt.
• Lymfkärl: Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och returnerar det till blodomloppet.
• Lymfkörtlar: Små, bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs nätverket av lymfkärl som finns i hela kroppen. Kluster av lymfkörtlar finns i nacken, underarm, buk, bäcken och ljumsken.
• Milt: Ett organ som gör lymfocyter, filtrerar blodet, lagrar blodceller och förstör gamla blodkroppar. Det är beläget på vänster sida av buken nära magen.
• Thymus: Ett organ där lymfocyter växer och förökas. Tymusen är i bröstet bakom bröstbenet.
• Tonsils: Två små massor av lymfevävnad på baksidan av halsen. Mandelarna bildar lymfocyter.
• Benmärg: Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av stora ben. Benmärg gör vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Lymfevävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom mage, sköldkörtel, hjärna och hud. Cancer kan spridas till levern och lungorna.

Lymfom delas in i två allmänna typer: Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom. Denna sammanfattning handlar om behandling av vuxen Hodgkin-lymfom.

Hodgkin-lymfom kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för vuxna är annorlunda än behandling för barn. Hodgkin-lymfom kan också förekomma hos patienter som har förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS); dessa patienter kräver särskild behandling.

Hodgkin-lymfom hos gravida kvinnor är samma som sjukdomen hos icke-gravida kvinnor i fertil ålder. Behandlingen är dock annorlunda för gravida kvinnor. Denna sammanfattning innehåller information om behandling av Hodgkin-lymfom under graviditeten.

Det finns två huvudtyper av Hodgkin-lymfom: klassisk och nodulär lymfocyt-dominerande.

De flesta Hodgkin-lymfom är den klassiska typen. Den klassiska typen är uppdelad i följande fyra undertyper:

• Nodulär skleroserande Hodgkin-lymfom.
• Blandad cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocytutarmning Hodgkin lymfom.
• Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom.

Ålder, kön och Epstein-Barr-infektion kan påverka risken för vuxen Hodgkin-lymfom.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för vuxen Hodgkin-lymfom inkluderar följande:

• Att vara i ung eller sen vuxen ålder.
• Att vara manlig.
• Infekteras med Epstein-Barr-viruset.
• Har en första grads släkting (förälder, bror eller syster) med Hodgkin lymfom.

Graviditet är inte en riskfaktor för Hodgkin lymfom.

Tecken på vuxen Hodgkin-lymfom inkluderar svullna lymfkörtlar, feber, nattsvett och viktminskning.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av vuxen Hodgkin-lymfom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om något av följande inte försvinner:

• Smärtfritt, svullna lymfkörtlar i nacken, ärmarna eller ljumsken.
• Feber utan känd anledning.
• Dryckande nattsvett.
• Viktminskning utan känt skäl.
• Kliande hud.
• Känner mig mycket trött.

Tester som undersöker lymfkörtlarna används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxna Hodgkin-lymfom.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Komplett blodantal (CBC): En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
  • Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
  • Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
  • Den del av provet som består av röda blodkroppar.
• Studier av blodkemi: En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
• Sedimentationshastighet: En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras med avseende på hastigheten med vilken de röda blodkropparna sätter sig ned i provrörets botten. Sedimentationsgraden är ett mått på hur mycket inflammation finns i kroppen. En högre sedimentationsgrad än normalt kan vara ett tecken på lymfom eller ett annat tillstånd. Kallas också erytrocytsedimentationsfrekvens, sed rate eller ESR.
• Lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtlar. En av följande typer av biopsier kan göras:
  • Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel lymfkört.
  • Incisional biopsi: Avlägsnande av en del av en lymfkört.
  • Kärnbiopsi: Avlägsnande av en del av en lymfkört med en bred nål.

En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller, särskilt Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler är vanliga vid klassisk Hodgkin-lymfom.

Följande test kan göras på vävnad som togs bort:

• Immunofenotyping : Ett laboratorietest som används för att identifiera celler baserat på antigentyperna eller markörerna på cellens yta. Detta test används för att diagnostisera den specifika typen av lymfom genom att jämföra cancercellerna med normala celler i immunsystemet.

Vad bestämmer prognosen och behandlingarna för vuxen Hodgkin-lymfom?

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Patientens tecken och symtom.
• Steget av cancer.
• Typen av Hodgkin-lymfom.
• Blodtestresultat.
• Patientens ålder, kön och allmän hälsa.
• Oavsett om cancer är återkommande eller progressiv.

För Hodgkin-lymfom under graviditeten beror behandlingsalternativ också på:

• Patientens önskemål.
• Fosterets ålder.

Vuxen Hodgkin-lymfom kan vanligtvis botas om de hittas och behandlas tidigt.

Efter att vuxen Hodgkin-lymfom har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig inom lymfsystemet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till stadiet för att planera behandlingen. Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningsprocessen:

• CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. För vuxen Hodgkin-lymfom tas CT-genomsökningar i nacken, bröstet, buken och bäckenet.
• PET-CT-skanning : En procedur som kombinerar bilderna från en positron emission tomography (PET) scan och en computertomography (CT) scan. PET- och CT-genomsökningarna görs samtidigt på samma maskin. Bilderna från båda skanningarna kombineras för att göra en mer detaljerad bild än något test skulle göra av sig själv. En PET-skanning är en procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör.
• Benmärgsaspiration och biopsi : Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit bit genom att sätta in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog tittar på benmärgen, blod och ben under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.

För gravida kvinnor med Hodgkin-lymfom används iscensättningstester som skyddar fostret mot strålningsskador. Dessa inkluderar:

• MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• Ultraljudsundersökning : En procedur där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas från inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Stadier av vuxen Hodgkin-lymfom kan inkludera A, B, E och S.

Vuxen Hodgkin-lymfom kan beskrivas enligt följande:

• S: Patienten har inte B-symtom (feber, viktminskning eller nattsvett).
• B: Patienten har B-symtom.
• E: Cancer finns i ett organ eller vävnad som inte ingår i lymfsystemet men som kan ligga bredvid ett involverat område i lymfsystemet.
• S: Cancer finns i mjälten.

Följande steg används för vuxen Hodgkin-lymfom:

Steg I

Steg I är uppdelat i etapp I och steg IE.

• Steg I: Cancer finns på en av följande platser i lymfsystemet:
  • En eller flera lymfkörtlar i en lymfkörtgrupp.
  • Waldeyer's ring.
  • Bräss.
  • Mjälte.
• Steg IE: Cancer finns utanför lymfsystemet i ett organ eller område.

Steg II

Steg II är indelat i steg II och steg IIE.

• Steg II: Cancer finns i två eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).
• Steg IIE: Cancer finns i en eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.

Steg III

Steg III är indelat i steg III, steg IIIE, steg IIIS och steg IIIE, S.

• Steg III: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).
• Steg IIIE: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.
• Steg IIIS: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet och i mjälten.
• Steg IIIE, S: Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet, utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område och i mjälten.

Steg IV

I steg IV: cancern:

• finns utanför lymfkörtlarna genom ett eller flera organ, och kan vara i lymfkörtlar nära dessa organ; eller
• finns utanför lymfkörtlarna i ett organ och har spridit sig till områden långt borta från det organet; eller
• finns i lungan, levern, benmärgen eller cerebrospinalvätska (CSF). Cancern har inte spridit sig till lungan, levern, benmärgen eller CSF från närliggande områden.

Vuxen Hodgkin-lymfom kan grupperas för behandling enligt följande:

Tidigt gynnsamt

Tidigt gynnsamt Hodgkin-lymfom är steg I eller steg II, utan riskfaktorer.

Tidigt ogynnsamt

Tidig ogynnsam Hodgkin-lymfom hos vuxna är steg I eller steg II med en eller flera av följande riskfaktorer:

• En tumör i bröstet som är större än 1/3 av bröstets bredd eller minst 10 centimeter.
• Cancer i ett annat organ än lymfkörtlarna.
• En hög sedimentationsgrad (i ett blodprov sätter de röda blodkropparna sig ner till provrörets botten snabbare än normalt).
• Tre eller flera lymfkörtlar med cancer.
• Symtom som feber, viktminskning eller nattsvett.

Avancerad

Avancerat Hodgkin-lymfom inkluderar några eller alla av följande riskfaktorer:

• Att vara manlig.
• Att vara 45 år eller äldre.
• Har stadium IV-sjukdom.
• Har en låg nivå av albumin (protein) (under 4).
• Har en låg hemoglobinnivå (under 10, 5).
• Har ett högt antal vita blodkroppar (15 000 eller högre).
• Har ett lågt lymfocytantal (under 600 eller mindre än 8% av antalet vita blodkroppar).

Återkommande vuxen Hodgkin-lymfom

Återkommande vuxen Hodgkin-lymfom är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter det har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i lymfsystemet eller i andra delar av kroppen.

Patienter med Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare med expertis i behandling av lymfom.

Behandlingen kommer att övervakas av en medicinsk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av cancer. Den medicinska onkologen kan hänvisa dig till andra sjukvårdsleverantörer som har erfarenhet och expertis inom behandling av vuxen Hodgkin-lymfom och som är specialiserade på vissa medicinområden. Dessa kan innehålla följande specialister:

• Hjärnkirurg.
• Neurolog.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Strålning onkolog.
• Endokrinolog.
• Hematolog.
• Andra specialister på onkologi.

Patienter kan utveckla sena effekter som uppträder månader eller år efter deras behandling av Hodgkin-lymfom.

Behandling med kemoterapi och / eller strålterapi för Hodgkin-lymfom kan öka risken för andra cancerformer och andra hälsoproblem under många månader eller år efter behandlingen. Dessa sena effekter beror på typ av behandling och patientens ålder vid behandling och kan inkludera:

• Akut myelogen leukemi.
• Cancer i bröst, ben, livmoderhalsen, mag-tarmkanalen, huvud och nacke, lunga, mjukvävnad och sköldkörtel.
• Hjärta-, lung- och sköldkörtelsjukdom.
• Avaskulär nekros i ben (död av benceller orsakad av brist på blodflöde).
• Herpes zoster (bältros) eller svår infektion.
• Depression och trötthet.
• Infertilitet.
• Hypogonadism (låga nivåer av testosteron och östrogen).

Regelbunden uppföljning av läkare som är expert på att hitta och behandla sena effekter är viktigt för den långsiktiga hälsan hos patienter som behandlas för Hodgkin-lymfom.

Tre typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer.

När en gravid kvinna behandlas med kemoterapi mot Hodgkin-lymfom är det inte möjligt att skydda fostret från att utsättas för kemoterapi. Vissa kemoterapimetoder kan orsaka fosterskador om de ges i första trimestern. Vinblastine är ett läkemedel mot cancer som inte har kopplats till födelsedefekter när det ges under andra halvan av graviditeten.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla vuxen Hodgkin-lymfom.

För en gravid kvinna med Hodgkin-lymfom bör strålbehandling skjutas upp till efter leverans, om möjligt, för att undvika risk för fostret. Om omedelbar behandling behövs kan kvinnan besluta att fortsätta graviditeten och få strålbehandling. Emellertid kanske bly som används för att skydda fostret inte skyddar det mot spridd strålning som kan orsaka cancer i framtiden.

Kirurgi

Laparotomi är en procedur där ett snitt (snitt) görs i muren på buken för att kontrollera insidan av buken efter tecken på sjukdom. Storleken på snittet beror på skälet till att laparotomin görs. Ibland tas organ bort eller vävnadsprover tas och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom. Om cancer hittas, tas vävnaden eller organet bort under laparotomin.

För gravida patienter med Hodgkin-lymfom innefattar behandlingsalternativ också:

Vakta väntan

Vakta väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling om inte tecken eller symtom uppträder eller förändras. Leverans kan orsakas när fostret är 32 till 36 veckor gammalt, så att mamman kan börja behandlingen.

Steroidterapi

Steroider är hormoner som tillverkas naturligt i kroppen av binjurarna och av reproduktiva organ. Vissa typer av steroider tillverkas i ett laboratorium. Vissa steroidläkemedel har visat sig hjälpa kemoterapi att fungera bättre och hjälpa till att stoppa tillväxten av cancerceller. Steroider kan också hjälpa fostrets lungor att utvecklas snabbare än normalt. Detta är viktigt när leverans induceras tidigt.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras.

Kemoterapi och strålterapi med stamcellstransplantation

Högdoskemoterapi och strålterapi med stamcellstransplantation är ett sätt att ge höga doser kemoterapi och strålbehandling och ersätta blodformande celler förstörda av cancerbehandlingen. Stamceller (omogna blodceller) avlägsnas från blodet eller benmärgen hos patienten eller en givare och fryses och lagras. Efter avslutad terapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återfuserade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodceller. Användningen av lägre dos kemoterapi och strålterapi vid stamcellstransplantation studeras också.

Monoklonal antikroppsterapi

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att transportera läkemedel, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för vuxen Hodgkin-lymfom

Tidigt gynnsamt Hodgkin-lymfom

Behandling av tidigt gynnsamt Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Kombination av kemoterapi med strålbehandling till kroppsdelar med cancer.
• Strålbehandling ensam till kroppsområden med cancer eller till mantelfältet (nacke, bröst, armhålor).

Tidig ogynnsam Hodgkin-lymfom

Behandling av tidigt ogynnsamt Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Kombination av kemoterapi med strålbehandling till kroppsdelar med cancer.

Avancerat Hodgkin-lymfom

Behandling av avancerat Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.

Återkommande vuxen Hodgkin-lymfom

Behandling av återkommande Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Kombinationskemoterapi följt av högdoskemoterapi och stamcellstransplantation med eller utan strålbehandling.
• Kombination av kemoterapi med strålbehandling till kroppsdelar med cancer hos patienter äldre än 60 år.
• Strålterapi med eller utan kemoterapi.
• Kemoterapi som palliativ terapi för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.
• En klinisk prövning av högdoskemoterapi och stamcellstransplantation.
• En klinisk studie av lägre dos kemoterapi och strålbehandling följt av stamcellstransplantation.
• En klinisk prövning av en monoklonal antikropp.
• En klinisk prövning av kemoterapi.

Behandlingsalternativ för Hodgkin-lymfom under graviditeten

Hodgkin-lymfom under den första trimestern av graviditeten

När Hodgkin-lymfom diagnostiseras i första trimestern av graviditeten, betyder det inte nödvändigtvis att kvinnan kommer att rådas att avsluta graviditeten. Varje kvinnas behandling beror på lymfomstadiet, hur snabbt det växer och hennes önskemål. För kvinnor som väljer att fortsätta graviditeten kan behandling av Hodgkin-lymfom under graviditetens första trimester innehålla följande:

• Väckande väntan när cancern är över membranet och är långsamt växande. Leverans kan orsakas när fostret är 32 till 36 veckor gammalt så att mamman kan börja behandlingen.
• Strålterapi ovanför membranet. (En blysköld används för att skydda fostret från strålningen så mycket som möjligt.)
• Systemisk kemoterapi med ett eller flera läkemedel.

Hodgkin-lymfom under den andra halvan av graviditeten

När Hodgkin-lymfom diagnostiseras under andra hälften av graviditeten, kan de flesta kvinnor försena behandlingen tills efter att barnet har fötts. Behandling av Hodgkin-lymfom under andra halvan av graviditeten kan inkludera följande:

• Vakta väntan, med planer på att få förlossning när fostret är 32 till 36 veckor gammalt.
• Systemisk kemoterapi med ett eller flera läkemedel.
• Steroidterapi.
• Strålbehandling för att lindra andningsproblem orsakade av en stor tumör i bröstet.