Allergisk reaktionsbehandling, symtom och testning

Vad är en allergisk reaktion?

• En allergisk reaktion är kroppens sätt att svara på en "inkräktare". När kroppen känner av en främmande substans, kallad antigen, utlöses immunsystemet. Immunsystemet skyddar normalt kroppen från skadliga medel som bakterier och toxiner. Dess överreaktion på ett ofarligt ämne (ett allergen) kallas en överkänslighetsreaktion eller en allergisk reaktion.
  • Allt kan vara ett allergen. Damm, pollen, växter, mediciner (som ibuprofen, sulfa-läkemedel som sulfametoxazol och trimetoprim, kodin, amoxicillin, cephalexin), livsmedel (vanliga livsmedelsallergier inkluderar räkor och jordnötter), insektsbett (som myggbitar eller bin stickningar), djurskallar (t.ex. från en husdjurskatt eller hund eller gnagare), virus eller bakterier är exempel på allergener.
  • Reaktioner kan förekomma på en plats, till exempel ett litet lokaliserat hudutslag, kliande ögon, ansiktshud eller överallt, som i en kroppsutslag som nässelfeber (urticaria).
• De flesta allergiska reaktioner är mindre, till exempel utslag från giftig murgröna, mygg eller andra buggbitar eller nysningar från hösnuva. Typen av reaktion beror på personens immunsystemrespons, som ibland är oförutsägbar.
• I sällsynta fall kan en allergisk reaktion vara livshotande (känd som anafylax). Astma and Allergy Foundation of America (AAFA) uppskattar att minst en av 50 amerikaner (1, 6%) och så många som en av 20 (5, 1%) har haft anafylax uppstått, vilket resulterat i i genomsnitt 63-99 dödsfall per år.
• Allergier är mycket vanliga. AAFA uppger att allergier drabbar 50 miljoner amerikaner, är den femte ledande kroniska sjukdomen i USA och den tredje ledande kroniska sjukdomen bland barn under 18 år. Mer än 40 miljoner människor har inomhus / utomhus allergier som sin primära allergi. År 2012 besökte mer än 11 ​​miljoner människor i USA sin läkare för allergisk rinit, och allergier mot mat svarar för 200 000 besök på akutmottagningen och 10 000 sjukhusinläggningar årligen.

Vad orsakar en allergisk reaktion?

Nästan vad som helst kan utlösa en allergisk reaktion.

• Kroppens immunsystem involverar de vita blodkropparna, som producerar antikroppar.
  • När kroppen utsätts för ett antigen (en främmande kropp som pollen som kan utlösa ett immunsvar) börjar en komplex uppsättning reaktioner.
  • De vita blodkropparna producerar en antikropp specifik för det antigenet. Detta kallas "sensibilisering".
  • Antikropparnas uppgift är att hjälpa vita blodkroppar att upptäcka och förstöra ämnen som orsakar sjukdom och sjukdom. Vid allergiska reaktioner hör antikroppen till klassen immunoglobuliner känd som immunglobulin E eller IgE.
• Denna antikroppstyp främjar produktion och frisättning av kemikalier och hormoner som kallas "mediatorer".
  • Medlar har effekter på lokal vävnad och organ förutom att aktivera fler vita blodkroppsförsvarare. Det är dessa effekter som orsakar reaktionens symtom.
  • Histamin är en av de mest kända allergimedierna som produceras av kroppen.
  • Om frisättningen av medlarna är plötslig eller omfattande, kan den allergiska reaktionen också vara plötslig och allvarlig och anafylax kan uppstå.
• Allergiska reaktioner är unika för varje person. Reaktionstiden för allergener kan variera mycket. Vissa människor får en allergisk reaktion omedelbart; för andra kan det ta timmar till dagar att utvecklas.
• De flesta människor är medvetna om deras speciella allergiutlösare och reaktioner.
  • Det finns mer än 160 allergiframkallande livsmedel. Vissa livsmedel är vanliga allergener, inklusive jordnötter, jordgubbar, skaldjur, räkor, mejeri och vete.
  • Spädbarn kan också ha matallergier. Vanliga livsmedel som kan orsaka allergiska reaktioner hos spädbarn inkluderar mjölk, ägg, nötter och soja. Människor bör prata med barnets barnläkare om de är oroliga för matallergier hos barnet.
  • Matintolerans är inte detsamma som matallergier. Allergier är ett immunsystemrespons, medan matintolerans är ett svar på matsmältningssystemet där en person inte kan ordentligt smälta eller bryta ner en viss mat.
  • Människor kan vara allergiska mot vete men inte gluten. Enligt American College of Allergy, Astma & Immunology finns det inget sådant som en glutenallergi; men man kan ha en känslighet för detta protein som resulterar i gastrointestinala symtom.
  • Vissa frukter eller grönsaker kan orsaka en kliande mun eller repig hals efter att ha ätit hos personer som har oral allergisyndrom.
• Säsongsbunden allergisk rinit (även kallad hösnuva) är en allergi som uppstår på våren, sommaren eller tidig höst orsakad av allergier mot polliner från träd, gräs eller ogräs eller mot mögelsporer.
• Vacciner och läkemedel (antibiotika som penicillin och amoxicillin, aspirin, ibuprofen, jod), allmän anestesi och lokalbedövning, latexgummi (som handskar eller kondomer), damm, mögel eller andra svampar, djurskall från husdjur och andra djur, och giftig murgröna är välkända allergener. Andra kända allergener kan inkludera tvättmedel, hårfärger, kosmetika och bläck i tatueringar.
• Bi-stick, eldmyrstickor, penicillin och jordnötter är kända för att orsaka dramatiska reaktioner som kan vara allvarliga och involvera hela kroppen.
• Mindre skador, varma eller kalla temperaturer, träning, stress eller känslor kan utlösa allergiska reaktioner.
• Sol exponering kan orsaka allergiska reaktioner hos vissa människor, ofta kallad "solförgiftning."
• Ofta kan det specifika allergenet inte identifieras om inte någon har haft en liknande reaktion tidigare.
• Allergier, och tendensen att få allergiska reaktioner, är ärftliga - det vill säga det löper i vissa familjer.
• Många människor som har en utlösare tenderar också att ha andra utlösare.
• Riskfaktorer för allergiska reaktioner inkluderar vissa medicinska tillstånd som kan göra en person mer benägna att få allergiska reaktioner:
  • Tidigare allvarlig allergisk reaktion
  • Astma
  • Lungetillstånd som påverkar andningen, till exempel kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
  • Nasala polypper
  • Ofta infektioner i näsa sinus, öron eller luftvägar
  • Känslig hud, särskilt drabbade av eksem

Vad är symtom och tecken på en allergisk reaktion?

Utseendet och känslan av en allergisk reaktion beror på den involverade kroppsdelen och reaktionens svårighetsgrad. Vissa reaktioner kan vara lokaliserade och begränsade, medan andra kan involvera flera kroppssystem. Reaktioner på samma allergen varierar mellan individer.

• Anafylaxi är termen för alla kombinationer av allergiska symtom som är snabba, plötsliga och potentiellt livshotande. Ring 9-1-1 eller aktivera akutläkare omedelbart för misstänkt anafylax.
  • Ett tecken på anafylaxi är chock. Chock har en mycket specifik betydelse inom medicinen. Chock kan leda snabbt till döds. Kroppens organ får inte tillräckligt med blod på grund av farligt lågt blodtryck. Personen i chock kan vara blek eller röd, svettig eller torr, förvirrad, orolig eller medvetslös.
  • Andningen kan vara svår eller bullrig, eller personen kan inte kunna andas.
• Chock orsakas av plötslig utvidgning av blodkärlen. Detta föras vidare av medlarnas handlingar. Om blodtrycksfallet är plötsligt och drastiskt kan det leda till medvetslöshet, till och med hjärtstillestånd och död.
• Symtom och tecken på en allergisk reaktion inkluderar något, några eller många av följande:
  • Hud: irritation, rodnad, klåda, svullnad, blåsor, gråt, skorpa, utslag, utbrott eller nässelfeber (kliande stötar eller välmar)
  • Lungor: väsande andning, täthet, hosta eller andnöd
  • Huvud: svullnad eller stötar i ansikte och nacke, ögonlock, läppar, tunga eller hals, rösthet, huvudvärk
  • Näsa: täppt näsa, rinnande näsa (klar, tunn urladdning), nysningar, dropp efter posten
  • Ögon: röda (blodsprutade), kliande, svullna eller vattniga eller svullna i området runt ansiktet och ögonen
  • Mage: smärta, illamående, kräkningar, diarré eller blodig diarré
  • Övrigt: trötthet eller trötthet, ont i halsen, yrsel eller lätthet

När ska någon söka medicinsk vård för en allergisk reaktion?

Eftersom allergiska reaktioner kan utvecklas och förvärras på några minuter, vilket kan orsaka komplikationer, rekommenderas alltid vård för alla utom de mest mindre och lokala symtomen.

Om symptomen på en allergisk reaktion försämras under några dagar, eller om de inte förbättras med rekommenderad behandling och borttagning av allergenet, ring en läkare.

Människor bör berätta för en läkare om de har några allergiska symtom efter att ha använt ett föreskrivet läkemedel eller annan föreskriven behandling (se Drug Allergy).

Allergiska reaktioner kan vara farliga. Plötsliga, allvarliga, utbredda reaktioner kräver akututvärdering av en läkare. Ring 9-1-1 eller aktivera akutläkartjänster om någon har något av följande med en allergisk reaktion:

• Plötsliga, allvarliga eller snabbt försämrade symtom
• Exponering för ett allergen som tidigare orsakade allvarliga eller dåliga reaktioner
• Svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen
• Väslande andning, bröstetthet, hög andning, andningsbesvär eller rösthet
• Förvirring, svettning, illamående eller kräkningar
• Utbrett utslag eller svår bikupor
• Ljusstyrka, kollaps eller medvetslöshet

Vilka test använder vårdpersonal för att diagnostisera en allergisk reaktion?

För typiska allergiska reaktioner kommer en läkare att undersöka en individ och ställa frågor om hans eller hennes symtom och deras tidpunkt. Blodprov och röntgen behövs inte förutom under ovanliga omständigheter.

Vid svåra reaktioner utvärderas en person snabbt på en akutavdelning för att ställa en diagnos. Det första steget för läkaren är att bedöma svårighetsgraden av den allergiska reaktionen.

• Blodtryck och puls kontrolleras.
• En undersökning avgör om patienten behöver hjälp med att andas.
• Ofta placeras en IV-linje om man behöver snabbt använda anti-allergi (antihistamin).
• Om patienten kan prata kommer han eller hon att frågas om allergiutlösare och tidigare reaktioner.

Vad som händer i en nasal allergiattack

Finns det hemåtgärder för allergiska reaktioner?

Undvik utlöser av allergiska reaktioner. Om människor vet att de har en allergisk reaktion på jordnötter, till exempel, bör de inte äta dem och bör gå ut ur deras sätt att undvika mat tillagade med eller runt jordnötter (se Food Allergy).

Självvård hemma räcker inte i allvarliga reaktioner. En svår reaktion är en medicinsk nödsituation.

• Försök inte behandla eller "vänta" allvarliga reaktioner hemma. Gå omedelbart till en akutavdelning på sjukhus.
• Ring en ambulans för akut medicinsk transport.
• Använd en automatisk injektor till epinefrin (Epi-Pen, Auvi-Q) om en läkare har ordinerat det på grund av tidigare allergiska reaktioner (se "förebyggande" nedan).

Lite reaktioner med milda symptom svarar vanligtvis på receptbelagda allergimediciner.

• Orala antihistaminer
  • Loratadine (Claritin eller Alavert), cetirizine (Zyrtec) och fexofenadin (Allegra) är inte-antydande antihistaminer som kan tas på lång sikt.
  • Diphenhydramine (Benadryl) kan också tas men kan göra att någon är för dåsig att köra eller använda maskiner på ett säkert sätt. Det kan påverka koncentrationen och störa barnens lärande i skolan. Dessa läkemedel bör tas enligt anvisningar för bara några dagar.
• Nasala antihistaminer
  • Azelastin (Astelin eller Astepro) och olopatadin (Patanase) är receptbelagda antihistamin nässpray som används för att lindra näsa symptom på säsongs allergier. Dessa läkemedel orsakar vanligtvis mindre dåsighet än orala antihistaminer men kan fortfarande göra vissa människor dåsiga.
• Vid utslag eller hudirritationer kan en antiinflammatorisk steroidkräm som hydrokortison användas.
• Allergiögondroppar kan användas när symtom involverar kliande eller vattniga ögon eller puffiga ögonlock.
  • Antihistamin-ögondroppar: emedastindifumarat (Emadine), levocabastin (Livostin), azelastinhydroklorid (Optivar)
  • Antiinflammatoriska ögondroppar: icke-steroida antiinflammatorier eller NSAID-medel såsom ketorolac (Acular / Acuvail) och kortikosteroider såsom loteprednol (Alrex, Lotemax)
  • Mastcellstabilisatorer: i direktversion är Claritin Eye och Refresh Eye Itch Relief. Receptbelagda mastcellstabiliserande ögondroppar inkluderar pemirolast kalium (Alamast), nedokromilnatrium (Alocril), lodoxamid (Alomide) och cromolyn (Crolom).
  • Dekongestantiska ögondroppar är ofta tillgängliga över disk, inklusive Clear Eyes, Refresh och Visine.
  • Kombinerande ögondroppar mot antihistamin / mastcellstabilisator inkluderar epinastin (Elestat), olopatadinhydroklorid (Patanol / Pataday) och ketotifen (Zaditor, Alaway).

För små, lokala hudreaktioner, använd en kall, våt trasa eller is för lättnad. Ett alternativ är att applicera en påse med frysta grönsaker insvept i en handduk som en ispack.

Vad är behandlingen för en allergisk reaktion?

I allmänhet är antihistaminläkemedel den behandling som valts efter att allergenet har avlägsnats.

Mycket allvarliga reaktioner kan kräva annan terapi, såsom syre för andningssvårigheter eller intravenösa vätskor och / eller epinefrin för att öka blodtrycket vid anafylaktisk chock. Patienter med mycket svåra reaktioner kräver vanligtvis sjukhusvistelse.

Vilka typer av mediciner behandlar en allergisk reaktion?

Det finns många typer av läkemedel mot allergi. Valet av medicinering och hur det ges beror på hur allvarlig reaktionen är.

För att lindra långvariga allergier som hö feber eller reaktioner på dammkvalster eller djurflöda kan följande mediciner rekommenderas eller förskrivas:

• Långverkande antihistaminer, såsom cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) och loratadin (Claritin), kan lindra symtomen utan att orsaka sömnighet. Dessa mediciner finns tillgängliga utan disk. De är tänkta att tas i månader i taget, till och med på obestämd tid. De flesta kan tas en gång om dagen och pågå i 24 timmar.
• Receptbelagt montelukastnatrium (Singulair) är en typ av antihistamin som kan hjälpa till att lindra symtom på allergisk rinit.
• Nasala kortikosteroid sprayer är allmänt förskrivna för nässymtom som inte lindras av antihistaminer. Dessa mediciner fungerar mycket bra och är säkra, utan biverkningarna av att ta steroider via mun eller injektion. Dessa sprayer tar några dagar för att träda i kraft och måste användas varje dag. Exempel är flutikason (Flonase), mometason (Nasonex) och triamcinolon (Nasacort). Flutikason- och Nasacort-spray finns nu tillgängliga utan disk.

För svåra reaktioner ges följande mediciner vanligtvis direkt för att snabbt vända symtom:

• Epinefrin (EpiPen, Auvi-Q)
  • Detta läkemedel ges endast vid mycket svåra reaktioner (anafylax).
  • Det injiceras och fungerar som en bronkodilatator (utvidgar andningsrören).
  • Det begränsar också blodkärlen och ökar blodtrycket.
  • För en mindre allvarlig reaktion som involverar luftvägarna, kan en inhalerad medicinering liknande epinefrin användas, som vid astma.
• Antihistaminer, såsom difenhydramin (Benadryl)
  • Detta läkemedel ges i en IV eller i en muskel för att snabbt vända histamininsatser.
  • Oral difenhydramin räcker vanligtvis för en mindre allvarlig reaktion.
• kortikosteroider
  • Kortikosteroider ges vanligtvis via IV först för snabb återgång av effekterna av medlarna.
  • Dessa läkemedel minskar svullnad och många andra symtom på allergiska reaktioner.
  • Det kommer antagligen att vara nödvändigt att ta en oral kortikosteroid i flera dagar efter detta.
  • Orala kortikosteroider (såsom prednison eller metylprednisolon) ges ofta för mindre allvarliga reaktioner.
  • En kortikosteroidkräm eller salva kan användas för hudreaktioner.
  • Kortikosteroid nässpray reducerar obehag med en "tappad" näsa.
  • Dessa läkemedel bör inte förväxlas med steroiderna som tas olagligt av idrottare för att bygga muskler och styrka.

Andra mediciner kan ges vid behov.

• Hos vissa människor förhindrar nässpray cromolynnatrium (NasalCrom) allergisk rinit eller näsinflammation som uppstår som en allergisk reaktion.
• Decongestants kan återställa sinus dränering, lindra symtom som nässtoppning, svullnad, rinnande näsa och sinus smärta (smärta eller tryck i ansiktet, särskilt runt ögonen). De finns i orala former och som nässpray. De ska användas endast några dagar, eftersom de kan ha biverkningar som högt blodtryck, snabb hjärtslag och nervositet.

Vilka andra behandlingar och tillskott kan hjälpa allergiska symptom och tecken?

Allergiskott: Dessa ges till vissa personer som har ihållande och störande allergisymtom.

• Skotten behandlar inte symtom, men genom att förändra immunsvaret förhindrar de framtida reaktioner. Detta kallas immunterapi.
• Behandling involverar en serie skott, var och en innehåller en något större mängd antigen (er) som orsakar reaktionen.
• Skotten administreras varannan till fyra veckor under två till fem år.
• Idealt kommer personen att bli "desensibiliserad" mot antigenet / antigenen med tiden.
• Effektiviteten hos bilder varierar mellan individer.

Probiotika: Det har gjorts studier som har undersökt användningen av probiotika (levande mikroorganismer som tros vara fördelaktiga för kroppen) för att behandla allergier, särskilt atopisk dermatit hos spädbarn. Resultaten av en nyligen meta-analys blandades, och deras effektivitet har ännu inte visat sig. Mer studie behövs om probiotikas roll i hanteringen av allergiska reaktioner.

Akupunktur: Studier har visat blandade resultat i effektiviteten hos akupunktur för att behandla allergier. Det kan vara till hjälp för olika typer av allergier året runt, men inte säsongsallergier som höfeber.

Vilken typ av läkare behandlar allergier?

Många olika slags läkare behandlar allergier. Man kan inledningsvis träffa en primärvårdsleverantör (PCP), inklusive en allmänläkare eller en läkare eller barnets barnläkare, om allergi misstänks eller är mild. I svåra fall som anafylaktiska reaktioner kan man se en akutmedicinsk specialist på en akutavdelning.

För att hantera allergier på lång sikt ser många människor en allergist-immunolog, en läkare som är specialiserad på behandling av allergier. Man kan också se en otolaryngolog (även kallad en öron-, näs- och halsspecialist eller ENT) för att hantera sinusproblem. Om allergier leder till kliande hud eller andra hudreaktioner, kan patienten se en hudläkare.

Behövs uppföljning efter en allergisk reaktion?

Allergiska reaktioner är ibland oförutsägbara.

• Se alltid efter att symtomen återkommer när läkemedel slitnar eller exponering för en allergenutlösare fortsätter.
• Återkommande av symtom kan vara plötsligt och allvarligt.
• Förutse en eventuell återkomst av reaktionen och ett behov av att återvända till läkarmottagningen eller akutavdelningen.

Använd bara alla mediciner enligt anvisningar eller enligt föreskrifter.

• Terapi för att undertrycka en allergisk reaktion kan innebära långverkande antihistaminer och andra anti-allergimediciner i kombination för att undertrycka kroppens immunrespons.
• Allvarliga fall kan kräva en steroidbehandling som varar så länge som fyra veckor.

Är det möjligt att förhindra allergiska reaktioner?

De flesta människor lär sig att känna igen sina allergiutlösare; de lär sig också hur man undviker dem.

En allergispecialist (allergist) kanske kan hjälpa till att identifiera någons triggers. Flera olika typer av allergitest används för att identifiera triggers.

• Hudtestning är den mest använda och den mest användbara. Det finns flera olika metoder, men alla innebär att man utsätter huden för små mängder av olika ämnen och observerar reaktionerna över tid.
• Blodtester (radioallergosorbenttest eller RAST) identifierar i allmänhet IgE-antikroppar mot specifika antigener.
• Andra test involverar eliminering av vissa allergener från miljön och sedan återinförs dem för att se om en reaktion inträffar.

Personer med en historia av allvarliga eller anafylaktiska reaktioner kan ordineras som en autoinjektor, ibland kallad ett bi-stick-kit. Detta innehåller en förmålad dos av epinefrin (EpiPen och Auvi-Q är några varumärken). De bär detta med sig och injicerar sig medicinerande omedelbart om de utsätts för ett ämne som får dem att ha en allvarlig allergisk reaktion.

Det finns vissa bevis på att ammande barn är mindre benägna att ha allergier än spädbarn som matas med flaskor.

Vad är prognosen för en allergisk reaktion?

De flesta allergiska reaktioner svarar bra på mediciner, men vissa kan vara snabba och dödliga (anafylax).

• Nässelfeber, svullnad, andningssvårigheter, även anafylax förbättras ofta och försvinner på några minuter till timmar.
• Vissa utslag tar flera dagar att läka.
• En läkare kanske vill övervaka patienten i några timmar.
• En farlig allergisk reaktion kan motivera en övernattning på sjukhuset.

Allergiska reaktioner fortsätter med fortsatt exponering för allergenet eller utlösaren.

• Undvik triggare som orsakar en allergisk reaktion.
• Intagade, inandade eller injicerade allergiutlösare kan ta dagar för kroppen att eliminera.
• Fortsatt medicinsk terapi är nödvändigt för fortsatt exponering.

Människor kan hänvisas till en allergispecialist om de fortsätter att ha reaktioner.

Var kan människor få mer information om allergiska reaktioner?

American Academy of Allergy, Astma & Immunology
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Telefon: 414-272-6071
Läkares remiss och informationslinje: 800-822-2762

American College of Allergy, Astma & Immunology
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Telefon: 847-427-1200

National Institute of Allergy and Infectious Diseases
Kontoret för kommunikation och offentligt samband
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
Avgiftsfri: 866-284-4107
Lokal: 301-496-5717
TDD: 800-877-8339 (för hörselskadade)