Allergi: insektstickbehandling och symtom

Fakta om insektsstickallergi

• Flera insekter som tillhör klassen Hymenoptera kan injicera gift i människor och djur. Dessa insekter inkluderar honungar, humlar, hörn, getingar, gula jackor och eldmyror.
• Alla dessa insekter finns för närvarande i USA såväl som i de flesta andra landområden i världen. Deras gift, som de använder för att döda eller förlamma andra insekter, består av proteiner och andra ämnen. Det är proteiner i giftet som orsakar allergiska reaktioner hos människor.
• Inte alla är allergiska mot stickande insektsgift. Hos människor som inte är allergiska orsakar giftet bara rodnad, klåda och mild smärta och svullnad på bettplatsen. Rengöring av området och applicering av is räcker för att lindra symtomen.
• Även personer som är allergiska mot giftet har vanligtvis bara milda symtom, även om svullnaden kan sträcka sig utanför området precis runt brodden. Personer med allergi kan ha en allvarligare reaktion, kallad anafylaktisk reaktion.

Insektsstickallergi orsaker

En allergisk reaktion inträffar när immunsystemet i kroppen överreagerar till en "invaderare" såsom insektsgift (allergenet). Denna överreaktion kallas ibland för en överkänslighetsreaktion.

De vita blodkropparna producerar en antikropp mot proteinet i giftet.

• Den allergiska reaktionen inträffar när antikroppen, känd som immunglobulin E eller IgE, kommer i kontakt med proteinet, antingen vid den första sticken eller senare.
• IgE främjar frisättning från vissa celler av kemikalier och hormoner som kallas "mediatorer". Histamin är ett exempel på en medlare.
• Det är effekterna av dessa medlar på organ och andra celler som orsakar symtomen på den allergiska reaktionen.

Myror, bin och getingar har en stinger- eller giftsäck och körtlar på svansen som de använder för att injicera gift.

• Flera stick kan förekomma, särskilt om du av misstag stör en bikupa eller boet.
• Detta gäller särskilt eldmyror och så kallade afrikaniserade bin.
• Afrikaniserade bin är resultatet av uppfödning av tamdjur och vilda honungsbin i Afrika som resulterade i en mycket aggressiv honungsbin. Gifterna för dessa bin är inte mer potent än hos vanliga honungsbin, men deras aggressiva karaktär ökar sannolikheten för att de kommer att svärma och sveda dig många gånger, ibland hundratals gånger.
• Ett så stort antal stickar kan leda till allvarliga reaktioner eller dödsfall, även om du inte är allergisk mot bi-gift.
• Om du är allergisk mot giftet, kan du få en allergisk reaktion från till och med en enda stick. Detta kallas en anafylaktisk reaktion. Det kan vara farligt, till och med livshotande.

En anafylaktisk reaktion inträffar vanligtvis inte vid den första stickan.

• Immunsystemet gör antikroppen vid den första stickan och lagrar den på speciella celler tills nästa stick. Detta kallas "sensibilisering".
• Vid det första sticket har kroppen därför inte antikroppar specifika för giftet.
• Först på en andra eller senare stick kan kroppen montera ett stort försvar mot giftet.
• Detta är när en livshotande anafylaktisk reaktion kan uppstå.
• Anafylaktiska reaktioner är sällsynta, och det händer inte varje person som blir stäckt av ett insekt.
• När en anafylaktisk reaktion verkar inträffa på den allra första stingen, stod troligen personen förut utan att inse det.

Insektsgift används för att behandla vissa medicinska tillstånd.

• Inom kinesisk örtmedicin används gift från olika insekter i denna klass antingen som direktstick (som behandling för artrit och andra kroniska sjukdomar) eller appliceras på huden eller ögonen.
• Sådan apioterapi (medicinsk användning av honungbiprodukter) kan leda till en anafylaktisk reaktion hos personer som är allergiska.
• Allergibilder som ges av en allergispecialist innehåller också gift men är specifikt utformade för att ges till allergiker för att minska deras känslighet för allergenet.

Insektsstickallergisymtom

De flesta insektsstickar orsakar en del smärta och svullnad i området av brodden, kallat en lokal reaktion.

• Människor som är allergiska mot bi-stick eller som har blivit stingade många gånger kan reagera mer dramatiskt.
• En allvarlig lokal reaktion kan leda till smärta och svullnad som ökar de närmaste timmarna och blir mycket obekväm. Detta utgör inte en anafylaktisk reaktion. Reaktionen måste involvera minst 2 av kroppens organsystem (såsom lungor och hjärta) för att beteckna som en anafylaktisk reaktion.
• Även om de flesta lokala reaktioner inte är allvarliga, kan svullnad snabbt blockera luftvägen och orsaka allvarliga problem, om de är nära ansiktet eller halsen.

Brandmyrstickar

• Brandmyrstickningar orsakar en reaktion hos nästan alla.
• Kliande bikupor bildas vanligtvis på platsen omedelbart och går tillbaka inom en timme.
• En liten blåsor bildas på varje plats inom fyra timmar.
• Inom 8-24 timmar bildas ett litet öm med pus vid varje stickplats. Området runt såren kan känna brännande och kliande. Pus betyder inte att ömmen är infekterad.
• Såren brister inom 72 timmar. Klåda, smärta och rodnad kan pågå i flera dagar men bör förbättras gradvis.
• Förvärrad rodnad, smärta, svullnad och värme kan signalera en infektion på platsen. Om detta inträffar, kontakta din vårdgivare direkt.

Symtom över hela kroppen är alltid ett problem eftersom de kan signalera en anafylaktisk reaktion. Om dessa reaktioner fortskrider kan de leda till dödsfall, ibland inom några minuter. Dessa reaktioner kan inkludera följande:

• Nässelfeber (svullna gupp på huden)
• Betydande svullnad över huvudsakliga kroppsdelar - ansikte, huvud, nacke, armar / händer, ben / fötter
• Svårigheter att andas, väsande andning eller känslan av att halsen stängs
• Yrsel eller svimning
• Bröstsmärtor eller racing hjärtslag
• Illamående, kräkningar eller diarré

Yrsel och svimning beror på ett farligt lågt blodtryck. Detta tillstånd kallas "chock", och anafylaxi kallas ofta anafylaktisk chock.

När ska jag söka medicinsk vård för en insektssticka?

Mild lokal klåda, svullnad eller obehag kräver att du ringer din vårdgivare för råd.

Förvärring av lokala symtom under några dagar kan vara tecken på infektion på stickplatsen. Smärta, ökad svullnad och rodnad och värme antyder en infektion. Ring din vårdgivare för en möte samma dag.

Om du tidigare hade haft en reaktion, även om du använde ett epinefrininjektionssats för den här broden, gå omedelbart till din läkarmottagning eller sjukhusavdelning, beroende på vad som är närmare. Även om du har behandlat dig själv måste du fortfarande utvärderas för att se till att dina symtom löser sig och inte återkommer.

Nässelfeber eller utslag eller svullnad över hela kroppen, andningssvårigheter eller svälja eller yrsel eller svimning antyder en anafylaktisk reaktion och kräver omedelbar läkarvård.

• Om du har dessa allvarliga symtom eller symtom över hela kroppen, bör du gå till en akutavdelning på sjukhus.
• Kör inte dig själv till sjukhuset.
• Om ingen är tillgänglig för att köra dig direkt, ring 911 för akut medicinsk transport. Om du kan, berätta för avsändaren att du reagerar på en brod.
• När du väntar på ambulansen, vidta självbehandlingsåtgärder.

Vad är undersökningar och tester för insektsstickallergier?

En eller flera tidigare allvarliga reaktioner på en insektssticka ger dig en ökad risk för allvarliga reaktioner med varje stick.

• Det är viktigt att låta vårdgivaren veta att du har blivit stukkad och om du har haft reaktioner tidigare.
• Var beredd att berätta för vårdgivaren om alla mediciner du har tagit för stickan, både receptbelagda och utan disk. Glöm inte växtbaserade beredningar eller andra behandlingar du kan ha tagit.
• Fysisk undersökning är den viktigaste delen av utvärderingen av insektsstickor.
• Ditt blodtryck och din puls kommer att kontrolleras för att se till att du inte är i chock.
• Undersökningen bör också omfatta huden för svullnad och nässelfeber, lungorna för andning och övre luftväg för möjlig svullnad eller hinder.

En röntgenstråle av EKG eller bröstet kan vara till hjälp men behövs inte i alla fall. Laboratorietester är vanligtvis inte till hjälp.

Vad är hemåtgärder för insektsstickallergier?

För de flesta insektsstickningar är hemvård allt som behövs.

• Om insekter är på eller runt dig, förblir lugn.
  • Borsta försiktigt alla insekter från din hud.
  • Låt lugnt lämna området så snabbt du kan.
• Om stingern fortfarande ligger i huden, som den vanligtvis är efter honungsbocksticks, bör den tas bort omgående.
  • Du kan göra detta genom att skrapa webbplatsen med ett kreditkort eller liknande enhet, vinkelrätt mot huden. En nagel kan användas.
  • Det rekommenderas inte att klämma stingaren för att dra ut den, eftersom det kan injicera mer gift.
• Kontrollera lokal svullnad
  • Lyft upp den del av kroppen där stickan är belägen.
  • Applicera is på stingens område.
  • Om stickan är på händerna eller fötterna där ringar eller andra snäva smycken bärs, ska dessa tas bort omedelbart innan svullnad utvecklas, för att undvika att blodtillförseln komprimeras till dessa områden.
• Kontroll smärta: Ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) är vanligtvis tillräckligt för att lindra smärta.
• Behandla klia
  • Ta ett antihistaminpiller, som difenhydramin (Benadryl). Detta hjälper till att motverka en av reaktionsmedlarna och hjälper till att kontrollera klåda. Diphenhydramine finns utan recept. Varning - detta läkemedel gör de flesta för dåsiga för att köra eller använda maskiner på ett säkert sätt. Det kan tas var 6: e timme under de första dagarna, tills svullnaden börjar förbättras.
  • Hydrokortisonkräm, tillgänglig utan disk, kan appliceras på insektstickens plats för att lindra klåda.
  • En pasta av bakpulver eller salt och vatten som gnides på huden kan ge lättnad.
  • En lotion utan disk som Calamine kan hjälpa.
  • Om en blåsor utvecklas på platsen, håll området rent men bryt inte blåsan.

Var inte orolig om reaktionen tar 3-5 dagar att läka. Fortsätt behandlingen tills alla symptom är borta.

För svårare reaktioner rekommenderas inte självbehandling. Ring din vårdgivare eller 911, beroende på svårighetsgraden av dina symtom. Försök inte köra dig själv. Om ingen är tillgänglig för att köra dig direkt, ring en ambulans. Om du har symtom på anafylaxi, här är vad du kan göra medan du väntar på ambulansen:

• Försök att vara lugn.
• Ta bort dig från området där insekterna är.
• Ta en antihistamin (1-2 tabletter eller kapslar av difenhydramin) om du kan svälja utan svårigheter.
• Om du väser eller har svårt att andas, använd en inandad bronkodilatator som albuterol (Proventil) eller epinefrin (Primatene Mist) om en sådan finns tillgänglig. Dessa inandade läkemedel utvidgar luftvägen.
• Om du känner dig svag eller svag, lägg dig ner och höj benen högre än huvudet för att hjälpa blodflödet till hjärnan.
• Om du har fått ett epinefrin-kit, injicera dig själv enligt instruktionerna. Satsen ger en förmålad dos av epinefrin, ett receptbelagt läkemedel som snabbt vänder de allvarligaste symtomen (se Uppföljning).
• Åskådare bör administrera HLR till en person som blir medvetslös och slutar andas eller inte har en puls.
• Om det är möjligt bör du eller din följeslagare vara beredd att berätta för medicinsk personal vilken medicin du har tagit idag, vilken du brukar ta och alla kända allergier.

Behandling av insektsallergi

Den högsta prioriteringen för det medicinska teamet är att se till att din andning och blodtryck skyddas.

• Om du har svårt att andas kan du få syre via ett rör i näsan eller genom ansiktsmask.
• Vid svår andningsbesvär kan du läggas på en mekanisk ventilator. Detta är tillfälligt tills effekterna av reaktionen minskar.
• Om ditt blodtryck är för lågt placeras en IV-linje.
• Du kan få saltlösning genom IV för att öka ditt blodtryck.
• Du kan få medicinering vid behov för att underlätta din andning och / eller öka ditt blodtryck.

Vad är mediciner för att behandla insektsstickallergier?

• Epinefrin är den viktigaste behandlingen och kan vara livräddande. Epinefrin ges vanligtvis som en injektion.
• Antihistamin av H1-typ, såsom difenhydramin (Benadryl) ges vanligtvis via mun eller injektion för att minska histaminreaktionen. Detta lindrar klåda.
• Antihistamin av H2-typ (H2-blockerare), såsom ranitidin, famotidin eller cimetidin, kan ges för att öka effekten av difenhydramin.
• Kortikosteroider, såsom prednison eller metylprednisolon (Solu-Medrol), ges ofta för att minska svullnaden och undertrycka immunsvaret.
  • Om du ges antihistaminer och steroider kan du råda dig att fortsätta ta dem per mun i flera dagar efter att du lämnat sjukhuset.

För mer information om allergimediciner, se allergi och hö feber mediciner.

Bilder på dåliga buggar: Identifiera buggar och deras bitt

Finns det någon annan terapi för allergiska reaktioner på insektsstickor?

Allergibildningar (immunterapi) kan vara effektiva hos personer med allvarliga reaktioner på vissa insektsstickor.

• Allergibilder ges i en serie över flera månader för att bygga upp till en underhållsdos som fortsätter varje månad i 3 till 5 år.
• Varje skott innehåller lite mer av insektsgiftantigenet.
• Idealt blir personen desensibiliserad mot antigenet med tiden.
• Skott är effektiva för att minska svårighetsgraden av reaktionen hos de flesta.
• Dessa bilder är tillgängliga för bi- och eldmyrenom.

Vilken är uppföljningen för insektsstickallergier?

Se till att alla dina sjukvårdsleverantörer är medvetna om vilken typ av reaktion du har haft.

Om du har haft en allvarlig eller allomfattande reaktion, ska du få ett recept på ett epinefrininjektionssats (EpiPen, Auvi-Q) när du lämnar sjukhuset.

• Detta är en förmålad dos av epinefrin i en lättanvänd spruta.
• Du injicerade dig själv i lårmuskeln med epinefrin vid det första tecknet på en reaktion.
• Någon på ditt medicinska kontor kan visa dig hur du använder satsen. Tydliga instruktioner finns också på webbplatsen för Food Allergy & Anaphylaxis Network.
• Vi rekommenderar att du håller två eller fler av dessa kit på olika platser och att du alltid håller en med dig i händelse av svid.

Om du har en svår eller allomfattande reaktion på en insektsstick, bör du kontakta en allergispecialist (allergist). Desensibiliseringsterapi finns för vissa typer av giftallergier.

Hur förhindrar jag insektsstickallergier?

Vidta försiktighetsåtgärder för att undvika insektsstickningar i framtiden.

• Undvik bon eller bikupor av stickande insekter.
• Bär inte ljusa kläder eller parfymer som kan locka bin och getingar.
• Förbli lugn och tyst runt flygande insekter. Rör dig långsamt.
• Var särskilt försiktig när du är ute i mat eller dryck utomhus, som vid cookouts eller picknick. Stickande insekter lockas till livsmedel, särskilt söt mat som läsk.

Utvärdering av en allergist för desensibiliseringsinjektioner har visat sig vara till nytta.

Skaffa en eller flera epinefrininjektionssatser om detta har ordinerats till dig.

• Förvara kitet (er) på lämpliga platser och ha en nära dig alltid.
• Läs instruktionerna direkt och granska dem ofta.
• Det är viktigt att du kan komma till satsen och använda den snabbt i händelse av en reaktion.
• Se till att dina familjemedlemmar och närmaste vänner vet hur man använder satsen också.
• Varje gång denna enhet används måste du gå omedelbart därefter till din sjukvårdspersonal eller till en akutavdelning på sjukhus.

Vad är utsikterna för allergiska reaktioner på insektsstickor?

Snabb behandling undviker vanligtvis kortvariga komplikationer, men varje försening i behandlingen av en allvarlig allergisk reaktion kan resultera i snabb försämring och död.

De långsiktiga utsikterna är vanligtvis också bra. Lokal infektion på stickplatsen kan uppstå men är sällsynt.

Artrit, njursvikt eller störningar i nervsystemet är sena komplikationer av en brodd (veckor eller eventuellt månader senare).

• Detta är extremt sällsynt.
• Om du har ledvärk eller svullnad, urinproblem eller oförklarlig domning, stickningar eller brännande känsla eller smärta under veckorna efter en insektstick, bör du kontakta din vårdgivare.

Om du utvecklar anafylaktisk chock efter en insektsstick, har du en ökad risk för att utveckla anafylax i framtiden om du blir stickad igen.