Vinkel recession glaukom symptom & behandling

Vad är Angle Recession Glaucoma?

Vinkel recession glaukom (även kallad vinkel-klyvnings glaukom) är en typ av glaukom som kan utvecklas efter trauma i ögat.

Glaukom är ett potentiellt bländande tillstånd där synsnerven (som överför visuell information från ögat till hjärnan) skadas. Denna typ av glaukomat optisk neuropati är ofta förknippad med förhöjat ögontryck (intraokulärt tryck), men inte alla ögon med glaukomatiska nervskador har högt ögontryck.

Vid vinkelnedgångsglaukom skadar kraften av ett traumatiskt slag mot ögat vävnaden i ögat vinkel, vilket resulterar i förhöjt tryck i ögat. Det förhöjda ögontrycket leder så småningom till glaukomatisk optisk nervskada och synförlust om den inte behandlas.

För att bättre förstå hur det trubbiga traumatet resulterar i förhöjt ögontryck och glaukom är det bra att först förstå vad strukturerna är involverade. Ögonvinkeln är det område där perifer iris och ciliary body (den färgade ringformade muskeln i ögat) möter ögonväggen (sclera). Inom vinkeln finns en ringformad siktliknande struktur som kallas det trabecular nätverket, som ansluts till en ringformad kammare som kallas Schlemm-kanalen.

• Normalt produceras en klar vätska (vattenhaltig humor) ständigt i ögat av en struktur som kallas ciliärkroppen. Vattnet cirkulerar i ögat och dränerar sedan in i ögat vener, passerar genom trabecular nätverk och kanalen i Schlemm på väg ut.
• Detta ständiga vätskeflöde är viktigt, eftersom det ger viktiga näringsämnen till det inre ögat och tar bort avfallsprodukter. Men om det finns hinder för vattenflödets utflöde, byggs trycket upp i ögat.
• Efter trubbigt trauma kan iris rivas vid sin fästning i sklera (iridodialys av irisroten), ciliärkroppen kan rivas (cyklodialys) och / eller det trabekulära nätverket kan skadas.
• Utflödet av vätska påverkas på två sätt: För det första kan det finnas en omedelbar ökning av det intraokulära trycket på grund av närvaron av blod och inflammatoriska celler som täpper till det trabekulära nätverket. För det andra kan det okulära traumat orsaka permanenta förändringar i strukturen hos det trabekulära nätverket, vilket gör det svårare för vätska att passera igenom. Detta resulterar i kroniskt förhöjda ögontryck som kan vara subtila i vissa fall, men om de lämnas obehandlade kan det så småningom resultera i glaukomatisk nerv nervskada.
• Uppkomsten av glaukomata optiska nervskador kan förekomma månader eller till och med år efter den initiala vinkeln recession skada. Ibland återfinns vinkelresession och glaukomatisk skada under en rutinmässig ögonundersökning hos patienter som länge glömt bort en tidigare ögonskada.
• Risken för att utveckla glaukom efter en vinkelnedgångskada är relaterad till graden av ögontrycksökning, varaktigheten av tryckökningen och den underliggande hälsan hos synsnerven.
• Om nerven redan delvis skadades av en annan form av glaukom (till exempel pseudoexfoliativ glaukom eller primär öppen vinkel glaukom), kan skador på vinkelnedgångar påskynda skada på nervnerven.
• Synnerven kan också vara mer sårbar för tryckrelaterade skador hos personer med diabetes och hos kroniska rökare.
• Ytterligare riskfaktorer för utveckling av glaukom inkluderar en tunn hornhinna (som kan mätas av ögonläkaren), ökad ålder och familjhistoria för glaukom.

Vad orsakar vinkeln recession glaukom?

Alla direkta slag i ögat kan resultera i post-traumatisk vinkel lågkonjunktur glaukom. Ofta är traumatet ett resultat av snabba eller snabbt rörliga trubbiga föremål eller projektiler, t.ex.

• nävar;
• stenar (till exempel när du klipper gräsmattor med en ogrässkov);
• bollar (till exempel paintball, racquetball);
• champagnekorkar;
• bungekablar; och
• luftkuddar.

Vilka är tecknen och symtomen på vinkelresessionens glaukom?

Omedelbart efter skadan kommer det troligtvis att få smärta i ögat, ljuskänslighet och suddig syn. Ögontrycket kan vara mycket högt i den inledande fasen när det trabekulära nätverket tillfälligt är igensatt med blod och inflammatoriska celler. Skadorna kan vara förknippade med blod i vinkeln och i utrymmet mellan hornhinnan och iris (hyfem).

När blodet och inflammationen har försvunnit avtar smärtan men ögontrycket kan förbli kroniskt förhöjd på en nivå som är smärtfri men ändå skadlig för synnerven. Patienten kanske inte har några specifika klagomål i ögonen eller synen förrän synförlusten har utvecklats till ett avancerat stadium.

När ska du ringa en läkare om vinkelledamangs glaukom?

Omedelbart efter okulära skador måste en noggrann undersökning utföras av en ögonläkare. Förutom att leta efter tecken på vinkelnedgång, kommer ögonläkaren att leta efter andra skador på ögat (till exempel traumatisk irit, skador på hornhinnan, snörningar, retinala tårar och frigöringar etc.). Inledande medicinsk vård beror på skadornas omfattning.

Om en skada i vinkelnedgången hittas, krävs upprepade ögonundersökningar för att screena för utveckling av glaukom över tid.

Frågor att ställa läkaren om vinkelresession Glaukom

• Är mitt ögontryck förhöjd?
• Finns det några tecken på inre ögonskador på grund av skadan?
• Finns det några optiska nervabnormaliteter vid min undersökning?
• Är behandling nödvändig?
• Hur ofta ska jag återvända till uppföljningsundersökningar?

Hur diagnostiserar hälso-och sjukvårdspersonal vinkelnedsättnings glaukom?

• En ögonläkare kommer att utföra en fullständig undersökning för att bedöma skadans omfattning.
• När det har bekräftats att ögat inte brister, mäts ögontrycket noggrant och vinkelstrukturerna visualiseras direkt.
• Ögets vinkel kan undersökas av ögonläkaren med ett slitsljusmikroskop och ett gonioskop, ett verktyg med små speglar som fungerar mycket som ett periskop. Detta kallas gonioskopi.
• Vinkelstrukturerna kan också utvärderas med avbildningsanordningar såsom ultraljudsbiomikroskopi och optisk koherentomografi (OCT).
• Ibland kan ett traumatiskt hyfem (blod i vinkeln) tillfälligt blockera vynstrukturen, så att gonioskopisk undersökning måste upprepas senare.

Synnerven undersöks sedan noggrant.

• Ögonläkaren kan direkt visualisera synsnerven i slitslampens mikroskop.
• Om nerven verkar visa tecken på glaukom kan ytterligare tester inkludera mätningar av optisk nervtjocklek (med OCT) och screening för tidig visuell fältförlust (med synfältprovning).

En noggrann observation med upprepade undersökningar över flera år är viktig för att upptäcka glaukom i de tidigaste stadierna eftersom snabb behandling kan förhindra permanent synförlust.

Finns det hemhjälpmedel för glaukom i vinkelresessionen?

Även om det inte finns några hemåtgärder för glaukom i vinkelnedgången, finns det några steg du kan ta hemma som kommer att hjälpa. De viktigaste sakerna att komma ihåg är att ta dina mediciner enligt instruktionerna, hålla uppföljningstiderna och rapportera eventuella synförändringar eller utveckling av ny ögonsmärta omedelbart.

Man kan också vidta åtgärder för att säkerställa att synnerven är vid god hälsa så att de har bästa chansen att motstå det förhöjda ögontrycket. Att sluta röka, hålla blodsocker under kontroll och upprätthålla ett hälsosamt blodtryck går långt mot att hålla nerverna så friska som möjligt.

Vad är behandlingen och medicinerna för vinkelresession glaukom?

Syftet med alla glaukombehandlingar är att sänka ögontrycket till en nivå där synsnerven inte längre skadas. Med vinkelnedgång kan detta betyda en kombination av medicinska ögonlock och / eller kirurgi.

mediciner

Inledande terapi kan kräva flera olika ögondroppar.

• Det finns flera kategorier av ögonläkemedel som är utformade för att sänka ögontrycket. Vissa minskar det vattenhaltiga vätskeinflödet (till exempel betablockerare), andra underlättar det vattenhaltiga fluidumflödet. Din ögonläkare väljer lämpliga droppar baserat på din medicinska historia.
• I vissa fall är en oral medicinering också nödvändig för kontroll av ögontrycket.
• Du kan också behöva ögondroppar för att kontrollera svullnad (till exempel steroider) eller droppar för att utvidga eleven (cykloplegik) initialt.
• Om trycket förblir förhöjda långt efter skadan kan glaukomdroppar fortsätta på obestämd tid för att på ett adekvat sätt skydda nerven.

Angle Recession Glaukomkirurgi

Om ögontrycket inte kontrolleras tillräckligt med medicinering, kan operation behövas.

Ögonläkaren kommer att diskutera riskerna och fördelarna med varje procedur med patienten.

Om det trabekulära nätverket har skadats allvarligt kan en ögonkirurg skapa en alternativ utflödesväg för den vattenhaltiga humorn som förbigår det skadade trabeculära nätverket. Detta kallas filtreringskirurgi. Exempel inkluderar trabekulektomi med eller utan antimetabolit och placering av dräneringsimplantat (till exempel Moltenoventil) och stentar. Förfaranden som permanent minskar produktionen av vattenhaltigt i ciliärkroppen kallas cyklodestruktiva procedurer och är generellt reserverade som en sista utväg.

Framgången för dessa procedurer varierar från person till person. Din ögonläkare tar hänsyn till din ögons hälsa, allmänna hälsa och andra faktorer när du föreslår vilken behandling som har den bästa chansen att framgångsrikt kontrollera ögontrycket.

Erkänna dessa vanliga ögonförhållanden

Angle Recession Glaucoma Follow-up

Pågående uppföljning med ögontryckskontroller och utvärderingar av synnerven är mycket viktiga eftersom uppkomsten av glaukom kanske inte är uppenbar förrän månader eller ibland år efter den första skadan.

Är det möjligt att förhindra glaukom i vinkelresessionen?

Skyddsglasögon bör användas för aktiviteter där snabbflygande föremål kan slå ögat, vilket kan leda till antingen trubbigt trauma (icke-penetrerande) eller genomträngande trauma (till exempel ogrässkal, racquetball paintball, etc.)

Efter ett vinkelnedgångstrauma är det möjligt att förhindra eller minimera glaukom med adekvat ögontryckskontroll.

Vad är Prognosen för Glakecom i vinkelresession?

Glaukom i vinkelresessionen kan orsaka progressiv permanent, irreversibel synförlust om den inte är väl kontrollerad. Tyvärr, eftersom ett kroniskt förhöjat ögontryck kanske inte har några symtom i flera år, finns det fall där behandlingen är försenad, vilket resulterar i permanent suddig syn och till och med blindhet. Risken för synförlust beror på många faktorer, inklusive omfattningen av den initiala skadan, den underliggande hälsan hos optiska nerver och effektiviteten hos trycklåssbehandlingar. Av denna anledning kan det inte tillräckligt betonas att alla människor med vinkelledningstrauma ska fortsätta att noga övervaka ögons hälsa.