Ankyloserande spondylit mediciner för smärtbehandling

Vad är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av artrit som involverar ryggraden, sacroiliac lederna och andra leder som höfterna och axlarna. Det är i en kategori av artrit som kallas spondyloarthropathy. Andra spondyloarthropathies inkluderar reaktiv artrit och psoriasisartrit. Män utvecklar ankyloserande spondylit tre gånger oftare än kvinnor gör. Personer med ankyloserande spondylit utvecklar sjukdomen före 45 års ålder. Symtomen inkluderar följande:

• Ofta smärta i korsryggen
• Ryggstyvhet först på morgonen eller efter en lång viloperiod
• Smärta eller ömhet i revbenen, axelblad, höfter, lår och benpunkter längs ryggraden
• Smärta och ömhet i andra leder än ryggraden kan följa tillståndet
• Ögonsmärta, vattniga ögon, röda ögon, suddig syn och känslighet för starkt ljus (Sjukdomen drabbar ibland ögonen och andra organ.)

Vad orsakar ankyloserande spondylit?

Den exakta orsaken till ankyloserande spondylit är okänd. Många personer med ankyloserande spondylit har andra familjemedlemmar med sjukdomen. En genmarkör som kallas human lymfocytantigen (HLA) typ B27 (HLA-B27) hittas genom blodprovning hos de flesta individer med ankyloserande spondylit, medan den också finns i en liten procentandel av den allmänna befolkningen. Detta blodprov kan hjälpa till i diagnosen ankyloserande spondylit.

Vilka är riskerna med ankyloserande spondylit?

Även om AS huvudsakligen påverkar ryggraden kan det också påverka andra leder såsom höfterna, axlarna och ibland andra leder inklusive knä, vrister, fötter och händer. Bekämpad spondylit kan också påverka andra delar av kroppen förutom skelettet, såsom ögon, hjärta och lungor. Prognosen är i allmänhet bra, men långvariga mediciner och fysioterapi behövs för att kontrollera smärta och för att upprätthålla rörlighet.

Hur behandlas ankyloserande spondylit?

Ingenting botar ankyloserande spondylit, men personer med sjukdomen kan minska smärtan och behålla sin rörlighet. Mediciner föreskrivs vanligen för att minska smärta och inflammation som orsakar svullnad i lederna och kan bidra till smärta. Motion är en av de viktigaste aktiviteterna för att upprätthålla och återställa ledrörlighet, minska smärta och stärka musklerna för att förbättra hållningen. En hälsosam kost och tillräcklig sömn är viktigt. Värme eller kyla kan hjälpa till att lindra symtomen. Att applicera värme hjälper till att slappna av värkande muskler och minskar ledvärk och ömhet. Att applicera förkylning hjälper till att minska smärta och svullnad i lederna. Böja och lyfta ordentligt (med knäna snarare än med ryggen) och bära tunga föremål nära kroppen, skydda lederna vid behov och upprätthålla funktionen. Andra terapeutiska åtgärder inkluderar att sova platt på ryggen på en fast, stödjande madrass och använda en kudde som korrekt stöder nacken.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för ankloserande spondylit

Läkemedel i denna klass inkluderar diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin (Indocin), oxaprozin (Daypro), nabumeton (Relafen) och meloxicam (Mobic).

Så fungerar NSAID : NSAID hindrar kroppen från att producera prostaglandiner, som har identifierats som en orsak till smärta och inflammation. NSAID förhindrar detta genom att hämma cyklooxygenas (COX) enzymer som är viktiga för bildandet av prostaglandiner av celler. Flera typer av antiinflammatoriska medel finns. Läkare rekommenderar NSAID som den första typen av läkemedel för att försöka efter att de först diagnostiserat ankyloserande spondylit. Vissa av dessa läkemedel kan köpas utan recept.

• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda NSAID:
  • Allergi mot NSAID eller aspirin
  • Magsårssjukdom
  • Blödningsstörningar
  • Nedsatt njurfunktion
  • Endast vissa NSAID bör användas av personer med tillstånd som kräver behandling med blodförtunnare som warfarin
• Användning : NSAID tas som orala tabletter, som kapslar eller som en flytande suspension i olika doseringsregimer. Ta dem med mat för att minska magirritationen.
• Läkemedelsinteraktioner eller livsmedelsinteraktioner : NSAID kan orsaka vätskeansamling och därmed minska effektiviteten för mediciner med högt blodtryck och diuretika (vattenpiller). Fenytoin (Dilantin) eller metotrexat (Rheumatrex) toxicitet kan öka när NSAID används. Användning med kortikosteroider (till exempel prednison) eller höga doser av aspirin kan öka risken för att utveckla magsår eller mag-tarmblödning. Vissa NSAID-störningar påverkar effekten av aspirin som tas för att förebygga hjärtsjukdomar.
• Biverkningar : NSAID måste användas med försiktighet hos personer som har haft magsår. Genom att hämma prostaglandinbildning i magtarmkanalen, kan dessa NSAID: s predisponera dessa människor för gastropati, vilket kan leda till erosioner i magen, sår och blödning. NSAID kan orsaka vätskeansamling och förvärra vissa tillstånd som hjärtsvikt, högt blodtryck, nedsatt njurfunktion eller nedsatt leverfunktion. Fråga din läkare innan du använder NSAID under graviditet. Sök läkare om något av följande inträffar:
  • Svår magsmärta
  • Blodigt spy
  • Blodiga eller svarta, tjära stolar
  • Blodig eller molnig urin
  • Oförklarliga blåmärken eller blödningar
  • Väsande eller andningsproblem
  • Svullnad i ansiktet eller runt ögonen
  • Svårt utslag eller röd kliande hud

En nyare klass NSAID, känd som COX-2-hämmare (eller COXIB, inklusive Celebrex) minskar risken för gastrointestinala komplikationer och blödningar med NSAID-behandling. Men COX-2-hämmare har visat sig ha sin egen potential, allvarliga biverkningar, inklusive en ökad risk för hjärtattack, stroke och hjärtsvikt. Dessa risker kan finnas i varierande grad med alla NSAID: er.

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) för ankloserande spondylit

Läkemedel i denna klass som oftast föreskrivs för ankyloserande spondylit är metotrexat (Rheumatrex) och sulfasalazin (Azulfidine). Dessa mediciner används vanligtvis när NSAID är ineffektiva. Forskning har visat att dessa läkemedel inte hjälper signifikant med ryggmärgsinflammation och fungerar bättre på inflammation i perifera leder (såsom knän, händer och fötter).

• Så fungerar DMARD : denna grupp innehåller en mängd olika agenter som fungerar på många olika sätt. De stör alla i immunförfarandena som främjar inflammation.

Methotrexat (Rheumatrex)

• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte ta metotrexat:
  • Allergi mot metotrexat
  • Alkoholism
  • Lever- eller njursvikt
  • Immunbrist syndrom
  • Låga blodkroppar
  • Gravida kvinnor ska inte ta metotrexat eftersom det är teratogent (orsakar allvarliga problem med barnets utveckling).
• Användning : Methotrexat tas oralt eller som en injektion en gång i veckan.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : För att minska GI-toxiciteten rekommenderas daglig administrering av låg dos folinsyra (1-2 mg).
• Biverkningar : För att skydda mot problem övervakas njur- och leverfunktionen regelbundet, liksom blodkroppar. Metotrexat kan orsaka huvudvärk och toxiska effekter på blod, njurar, lever, lungor och mag- och nervsystem.

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda sulfasalazin:
  • Allergi mot sulfa-läkemedel, aspirin eller aspirinliknande produkter (NSAID)
  • Aktiv magsårssjukdom
  • Allvarligt njursvikt
• Användning : Sulfasalazine tas oralt i olika doser med maten.
• Läkemedel eller livsmedelsinteraktioner : Sulfasalazin kan minska absorptionen av warfarin (Coumadin) och därmed minska effektiviteten av warfarin. Sulfasalazin kan öka risken för blödning vid administrering tillsammans med andra läkemedel som förändrar blodkoagulation (till exempel heparin).
• Biverkningar : Sulfasalazin kan orsaka följande:
  • Toxicitet för blodceller
  • Illamående
  • kräkningar
  • Kramp i buken
  • Förstoppning

Tumor Necrosis Factor Alpha Antagonist Medications (TNF-hämmare) för ankloserande spondylit

Läkemedel i denna klass inkluderar etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och golimumab (Simponi).

• Så fungerar TNF-hämmare : Dessa medel hämmar nyckelfaktorer som är ansvariga för inflammatoriska svar i immunsystemet. Etanercept, infliximab, adalimumab och golimumab är tumörnekrosfaktor (TNF) -antagonister. TNF är en naturligt förekommande kemikalie som främjar inflammation i kroppen. TNF-antagonister blockerar TNF och minskar därför inflammation.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med allvarlig hjärtsvikt, en aktiv infektion, sepsis eller aktiv tuberkulos bör inte ta läkemedlet. Patienter med ett hudtest som är positivt för tuberkulos eller historik med histoplasmos bör genomgå behandling för att minska reaktiveringen av dessa infektioner.
• Användning : Etanercept tas som en subkutan (under huden) injektion en eller två gånger i veckan. Adalimumab tas som en injektion två gånger i månaden. Golimumab tas som en injektion en gång i månaden. Infliximab tas som en två timmars intravenös infusion. Detta kan ges på läkarmottagning, sjukhus eller annan öppenvårdsanläggning. Det infunderas var åttonde vecka, efter inledande frekvenser av doser. Alla TNF-hämmare kan användas ensamma eller med metotrexat eller sulfasalazin.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : TNF-hämmare kan öka infektionsrisken eller minska antalet blodkroppar när de används tillsammans med andra immunmodulatorer eller immunsuppressiva läkemedel (till exempel anticancermedel, kortikosteroider). Immunisering med vissa vacciner kanske inte är effektiv.
• Biverkningar : TNF-hämmare måste användas med försiktighet hos personer med hjärtsvikt eller nedsatt njurfunktion. Om en allvarlig infektion utvecklas måste läkemedlet avbrytas. Förvärring av tuberkulos, infektion med ovanliga organismer och den sällsynta utvecklingen av läkemedelsinducerad lupus är andra sällsynta men allvarliga biverkningar. Följande är andra möjliga biverkningar:
  • Etanercept, adalimumab och golimumab orsakar ibland smärta, rodnad och svullnad på injektionsstället.
  • Reaktioner på den intravenösa infusionen av infliximab kan förekomma såsom andnöd och nässelfeber.
  • Feber
  • Utslag
  • Förkylning eller influensasymtom
  • Magen upprörd
  • Illamående
  • kräkningar

Ankyloserande Spondylitis Quiz IQ

Kortikosteroider för ankloserande spondylit

Läkemedel i denna klass inkluderar prednison (Deltason, Orason), metylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametason (Celestone, Soluspan), kortison (korton), dexametason (Decadron), prednisolon (Delta-Cortef) och triamcinolon ( aristocort).

• Så fungerar kortikosteroider : Dessa läkemedel minskar svullnad och inflammation genom att undertrycka immunsvaret.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda kortikosteroider:
  • Allergi mot kortikosteroider
  • Aktiva infektioner orsakade av virus, svampar eller Mycobacterium tuberculosis
  • Aktiv magsårssjukdom
  • Leverinsufficiens
• Användning : Kortikosteroider kan tas på olika sätt (via munnen, intravenöst, intramuskulärt eller intraartikulärt (injiceras direkt i en led). Målet är att använda den minsta dosen som kontrollerar symtomen. Behandlingslängden ska vara så kort som möjligt för att minska risken för att utveckla biverkningar. När det tas oralt, ta med mat för att minska magbesvär. Kortikosteroider används vanligtvis inte som långtidsmediciner vid ankyloserande spondylit på grund av risken för biverkningar som benskada (se ben) Nedan).
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Många läkemedelsinteraktioner är möjliga. Därför bör du rådfråga en läkare eller apotekspersonal innan du tar ett nytt recept eller läkemedel utan disk. Aspirin, NSAID, såsom Advil eller Aleve, eller andra läkemedel förknippade med magsår kan öka risken för magsår. Kortikosteroider kan sänka kaliumnivåerna och måste användas med försiktighet med andra läkemedel som sänker kaliumnivåer (till exempel diuretika som Lasix).
• Biverkningar : Helst används kortikosteroider i låga doser bara tillräckligt länge för att få plötsliga svällningar vid symtom under kontroll. Långvarig användning är förknippad med allvarliga biverkningar, såsom osteoporos, osteonecrosis, glaukom, grå starr, mentala förändringar, onormala blodsockernivåer och diabetes, eller arresterad benväxt hos barn som är förebild. Efter långvarig användning måste kortikosteroiddosen minskas gradvis under veckor till månader för att undvika kortikosteroidabstinenssyndrom.