Antidepressiva medel och bipolär sjukdom

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom är ett tillstånd som orsakar plötsliga förändringar i humör, från depression till mani. Under mani (en manisk episod) kan en person med bipolär sjukdom uppleva en extremt förhöjd stämning och racing tankar. De kan lätt irritera och prata mycket snabbt och under långa perioder. Under en manisk episod kan en person med bipolär sjukdom utöva riskabelt beteende, till exempel att spendera överdrivna pengar eller delta i osäkert sex.

Sex typer av bipolär sjukdom anges i "Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar" (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association:

• bipolär I-störning
• bipolär II-störning
• cyklotymisk störning
• substans / medicininducerad bipolär och besläktade sjukdomar
• bipolär och besläktade sjukdomar på grund av ett annat medicinskt tillstånd
• ospecificerade bipolära och besläktade sjukdomar

En person med bipolär I-störning har maniska episoder som varar i minst sju dagar eller kräver sjukhusvistelse. Dessa kan följas av depressiva episoder som varar i två veckor eller mer. Bipolär II-störning är när en person har en blandning av depressiva och maniska episoder, med maniska episoder som inte är lika svåra (hypomani) som i bipolär I-störning. Cyklotymisk störning är när en person har många perioder med symptom på mani eller depression, utan intensitet av mani eller depression som ses i bipolär sjukdom. Substans / medicin inducerad bipolär sjukdom orsakas av receptbelagda eller missbrukade droger. Vissa droger kan utlösa mani, inklusive steroider (som dexametason) eller kokain. Bipolär sjukdom på grund av ett annat medicinskt tillstånd uppträder när någon blir manisk på grund av en annan sjukdom. Det kan hända några veckor innan den andra sjukdomen diagnostiseras. Illamående som kan orsaka detta inkluderar Cushings sjukdom, multipel skleros, stroke eller traumatiska hjärnskador. Ospecificerade bipolära och besläktade störningar kan vara diagnosen när bilden av någons humörförändringar inte är fullständig eller läkaren inte har tillräckligt med fakta för att göra en mer specifik diagnos.

Bipolär sjukdom typ I, bipolär sjukdom typ II, och cyklotymi kan inte botas, men läkare kan behandla dem. Bipolär sjukdom på grund av ämnen eller droger kan förbättra eller försvinna när läkemedlet eller substansen som orsakar dem stoppas. Bipolär sjukdom på grund av ett annat medicinskt tillstånd kan förbättra eller stabilisera när det underliggande tillståndet behandlas.

Behandling av bipolär sjukdom kan vara komplex, och läkare kan ordinera flera olika typer av medicinering innan patienter upplever bättre humörkontroll.

Antidepressiva medel Vad är antidepressiva?

Depression i bipolär sjukdom kan vara svår och kan till och med orsaka självmordstankar.Medan antidepressiva läkemedel behandlar depression upplever en person med bipolär sjukdom också manier. Av denna anledning är antidepressiva inte alltid den mest effektiva behandlingen.

Antidepressiva medel ökar mängden neurotransmittorer i hjärnan. Exempel innefattar serotonin, norepinefrin och dopamin. Dessa är känslomässiga kemikalier som kan lyfta människors humör, vilket minskar deprimerade känslor. Användningen av antidepressiva medel för bipolär sjukdom har varit kontroversiell eftersom antidepressiva medel har utlöst maniska episoder hos en liten andel personer med bipolär sjukdom.

Forskningsstudier Vad har studier visat relaterat till antidepressiva medel och bipolär sjukdom?

Det internationella samhället för bipolära sjukdomar (ISBD) bildade en arbetsgrupp för att studera antidepressiv användning hos personer med bipolär sjukdom. Medlemmarna granskade mer än 173 studier om bipolär sjukdom och antidepressiva medel och fann att de inte kunde slutgiltigt rekommendera antidepressiva medel för att behandla bipolär sjukdom.

Andra viktiga resultat är att selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och bupropion var mindre benägna att orsaka maniska episoder än andra läkemedel, såsom tricykliska antidepressiva medel. Arbetsgruppen publicerade sina fynd i American Journal of Psychiatry.

Forskare vid Brown University presenterade en studie om bipolär sjukdom och antidepressiva medel vid det amerikanska psykiatriska föreningsmötet 2013. Forskarna hittade inte en högre grad av återtagande av sjukhus hos patienter som tog antidepressiva medel jämfört med dem som inte gjorde det. Forskare studerade 377 patienter och fann att 211 av patienterna kom tillbaka till sjukhuset inom ett år efter urladdning.

Antidepressiva användningsområdenAre antidepressiva används för att behandla bipolär sjukdom?

Antidepressiva medel är vanligtvis inte de första drogerna en läkare skulle ordinera för att behandla bipolär sjukdom. Den första gruppen läkemedel som behandlar bipolär sjukdom är typiskt humörstabilisatorer, såsom litium. Ibland kan en läkare ordinera en stämningsstabilisator och antidepressiva tillsammans. Detta minskar risken för maniska episoder. Stämningsstabilisatorer är inte de enda medicinerna som används för att behandla bipolär sjukdom.

Anti-beslagsmedicin används också för att behandla bipolär sjukdom. Även om de utvecklas för att behandla anfall, stabiliserar dessa läkemedel nervmembran och förhindrar frisättning av vissa neurotransmittorer, vilket hjälper patienter med bipolär sjukdom. Dessa läkemedel innefattar divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) och oxkarbazepin (Trileptal).

En annan grupp läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom är atypiska antipsykotiska läkemedel, som olanzapin (Zyprexa) och risperidon (Risperdal). Dessa läkemedel påverkar flera neurotransmittorer i hjärnan, inklusive dopamin, och gör ofta folk dåsiga.

Många läkare kombinerar små doser av antidepressiva medel med humörstabilisatorer för att behandla bipolär sjukdom. Vissa antidepressiva medel används oftare än andra.

Typer Antidepressiva medel som används för bipolär sjukdom

Antidepressiva läkemedel har inte studerats väl vid behandling av bipolär sjukdom, men psykiater och andra psykiatriska sjuksköterskor förskrivar ibland dem i kombination med andra droger för att behandla bipolär sjukdom.ISBD-arbetsgruppen rekommenderar att läkare förskriver dessa antidepressiva typer först för att behandla bipolär sjukdom:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI),somCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac och Zoloft
• Bupropion ,som Wellbutrin

Dessa antidepressiva läkemedel har högre risk att utlösa mani, så de används endast om andra antidepressiva medel inte fungerade för en patient:

• serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) Cymbalta, Effexor och Pristiq
• tricykliska antidepressiva medel (TCA),somElavil, Pamelor och Tofranil

Biverkningar Vilka biverkningar kan orsaka antidepressiva medel?

Antidepressiva medel kan orsaka flera olika biverkningar. Dessa inkluderar:

• agitation
• huvudvärk
• illamående
• sömnighet
• minskad sexdrift

Att ta mediciner regelbundet är ofta en utmaning för dem som kämpar med bipolär sjukdom. En dag kan de känna sig "normala" eller bra och känner att de inte behöver deras medicin längre. Eller de kunde känna sig så ledsen eller hyper att de inte kan ta medicinen. Plötsligt stoppar antidepressiva läkemedel kan bipolära symtom bli värre. De med bipolär sjukdom ska inte sluta ta sina antidepressiva medel om inte en läkare säger till dem.

Slutsatser Konklusioner om antidepressiva medel och bipolär sjukdom

Antidepressiva medel är ett alternativ att behandla bipolär sjukdom, men de är vanligtvis inte det enda läkemedlet som används. De är oftast förskrivna med andra läkemedel, såsom en stämningsstabilisator eller antipsykotisk. Detta kan förhindra maniska episoder och hjälpa människor att bättre styra sina humör.