Ascariasis symptom, bilder, förebyggande och behandling

Ascariasis Fakta

• Ascaris lumbricoides är den största parasitiska rundmask som infekterar människor i världen. Det är också den vanligaste maskinfektionen hos människor. Ascaris suum infekterar grisar, men det infekterar människor mindre ofta. A. lumbricoides kan också infektera svin.
• Ascariasis förekommer ofta i områden med fattigdom, med dålig näring och sanitet. Grisodlare eller de som hanterar rå grisgödsel kan emellertid få ascariasis i områden där det annars är ovanligt.
• Överföringssättet är fekalt-oralt, till exempel genom att svälja ägg i mat eller vatten förorenat med avföring.
• Det förekommer i varma, fuktiga delar av världen, till exempel tropikerna, såväl som varma, våta perioder i tempererade områden.
• Upp till 1, 2 miljarder människor globalt har ascariasis.
• Över hela världen orsakar svår ascariasis 60 000 dödsfall per år, särskilt hos barn.

Vad är ascariasis?

Ascaris rundmask (rundmaskar är också känd som nematode eller helmintmaskar) orsakar sjukdomen ascariasis. Ascariasis är främst en tarminfektion i tunntarmen. De vuxna maskarna kan nå ungefär 12 tum längd och når så stora antal att de i svåra fall kan orsaka blockering av gallvägarna eller tarmen. Detta förekommer oftast hos barn och kan vara livshotande.

Vad orsakar ascariasis? Hur sprids ascariasis?

Infektion med rundmask, Ascaris lumbricoides, orsakar mänsklig ascariasis. Denna art av Ascaris är den främsta orsaken till mänsklig ascariasis, men Ascaris suum (från grisar) kan också ibland infektera människor. Människor förvärvar denna parasit genom att svälja Ascaris- ägg i jord, mat eller vatten förorenat med mänsklig avföring. Äggen förblir smittsamma i mark i flera år. Avfallstjänster, rent vatten och grundläggande sanitet är viktiga faktorer för att förebygga denna sjukdom. Spridning av ascariasis sker överallt där det finns fattigdom, undernäring och miljöförstöring med mänskligt avfall. Andra spridningskällor är grisodlingar och rå grisgödsel som används som gödningsmedel.

Vuxna kvinnor (större) och manliga (mindre) Ascaris- maskar. Den vuxna kvinnan kan växa till över 12 tum lång. KÄLLA: CDC.

Livscykeln för ascariasis är som följer. Människor sväljer ägg i förorenad mat eller vatten. Äggen kläcks till små larver i tarmen. Larverna graver in i tarmen och reser i blodet till lungorna. Efter mognad på cirka 10-14 dagar grävar de ut i luftvägarna, där människor hostar upp larverna och sväljer sedan dem. När larverna når tunntarmen växer de till vuxna. Vuxna Ascaris- maskar lever i tunntarmen hos människor, där de parar sig och lägger ägg som passerar i avföringen. Äggen passerar in i miljön och cykeln fortsätter. Ägg blir smittsamma efter cirka tre veckor i jord, beroende på värme och fuktighet, och kan förbli smittsamma i flera år. En vuxen kvinna kan lägga upp till 200 000 ägg per dag. Det tar två till tre månader från det att människor sväljer äggen till den tid hon börjar lägga ägg. Vuxna maskar kan leva upp till två år och växa så länge som 12 tum.

Livscykeln för Ascaris lumbricoides ; KÄLLA: CDC

Vad är riskfaktorer för ascariasis?

Riskfaktorer för ascariasis inkluderar allvarlig fattigdom, undernäring, och mest av allt, brist på grundläggande sanitet och rent vatten (för hygien, dricka och matlagning). Grisbönder och människor som hanterar rå gödselgödsel eller använder den som gödselmedel är i riskzonen för ascariasis. Svin har ofta inga symtom.

Vad är inkubationsperioden för ascariasis?

Inkubationsperioden (tid från infektion till symtom) för ascariasis kan variera. De första symtomen kan vara feber, hosta eller andnöd när larverna migrerar genom lungorna under de första veckorna av infektion. Detta kan bli en kontinuerlig förekomst eftersom människor fortsätter att äta ägg över tiden. Eftersom vuxna tar upp till tre månader att mogna och kan leva ett till två år kan det ta flera månader innan symtom uppstår. Symtomen kan vara subtila, till exempel hosta eller milt obehag i buken, eller dramatiska, som att hosta upp eller passera en levande mask i avföringen. Senare infektion eller högre volym parasiter, särskilt hos barn, kan orsaka blockering av tarmen eller matsmältningsorganen av en bolus (trasslig massa) av maskar. Detta kan hända efter veckor till månader.

Vad är ascariasis symtom och tecken?

Symtom och tecken på ascariasis varierar från milda till svåra. Dessa inkluderar följande:

• Buksmärta (från mild till svår)
• kräkningar
• Kronisk hosta
• Andnöd eller andning
• Viktminskning
• Feber
• Diarre
• Passande maskar i avföringen

En CDC-laboratorietekniker har en massa Ascaris lumbricoides- maskar som passeras av ett barn i Kenya, Afrika. Källa: CDC, Henry Bishop.

Hur diagnostiserar medicinska yrkespersoner ascariasis?

Ascariasis diagnostiseras lätt genom den visuella identifieringen av en larv- eller vuxen mask som någon har kräkat, hostat eller hittats i hans / hennes avföring. Det diagnostiseras oftast genom att hitta de karakteristiska äggen i avföringen. Avföringen späds med saltlösning och undersöks under mikroskop. Detta test kallas undersökning för ägg och parasiter, eller "O & P." Ascaris lumbricoides ägg är ganska stora och mycket typiska i utseende. Ascaris kan också påverka lungorna, tarmen och levern och gallvägen. Läkare kan använda abdominal ultraljud eller datortomografi (CT) skanning för att diagnostisera en massa Ascaris- maskar i lever- och gallvägarna.

Ett befruktat Ascaris- ägg i ett osorterat avföringsprov vid 400x förstoring. KÄLLA: CDC, Dr Mae Melvin.

Vad är behandlingen för ascariasis?

Behandlingen för ascariasis är anti-helminthiska (rundmaskdödande) läkemedel som tas via munnen. Dessa inkluderar albendazol, ivermektin och mebendazol. Albendazol och ivermectin finns tillgängliga i USA för human behandling som förskrivna piller, men ett sammansatt apotek måste speciellt förbereda mebendazol.

Alla dessa läkemedel kan ges under graviditet om fördelen överväger risken, som ett läkemedel i graviditetskategori C (vilket innebär att det inte finns några välkontrollerade data om mänskliga graviditeter, eller att det finns djurens bevis på effekter på det ofödda fostret men inte i människor). Det finns ingen information om albendazol eller mebendazol finns i bröstmjölk, men ivermectin finns i låga mängder. Använd dessa läkemedel med försiktighet och när nytta uppväger risken hos ammande mödrar. Läkare beräknar noggrant doserna för mycket små eller små barn; expertkonsultation med folkhälsoavdelningarna eller Centers for Disease Control and Prevention kan vara till hjälp.

Det finns ingen effektiv behandling utan disk eller hemhjälp mot ascariasis.

Vad är prognosen för ascariasis?

Prognosen för ascariasis när parasiten elimineras är mycket god så länge återinfektion kan förhindras och överföringsrisker tas bort.

Odiagnostiserade eller obehandlade infektioner kan resultera i flera komplikationer. Komplikationer som tarmstoppning kan kräva operation. Svår infektion i lungorna kan leda till andningsfel. Mild infektion i lungorna kan leda till kronisk hosta. Kroniska infektioner hos växande barn kan leda till tillväxtfördröjning och undernäring.

Är det möjligt att förhindra ascariasis?

Ascariasis kan förhindras genom utbildning om sanitet och hygien, och genom att säkerställa att samhällen har tillgång till vattenbehandling, personlig och miljömässig hygien, säker bortskaffande av mänskligt avfall, adekvat näring och hälsovård. Använd inte mänskligt avfall (nattjord) för att göda matgrödor.

De som odlar grisar, hanterar rågödsel eller använder svingödsel för att gödsla matgrödor måste vara medvetna om risken för att få svinascariasis. Det är nästan omöjligt att ta bort Ascaris- äggen från ett område där grisar har bott, eftersom de är resistenta mot frysning och värme och kan överleva i tio år. Således förhindrar exponering av ascariasis från gris kräver medvetenhet och noggrann uppmärksamhet på personlig hygien när man arbetar med svin eller deras gödsel.

• Tvätta händerna med tvål och rent vatten innan du hanterar mat eller rör vid munnen.
• Tvätta frukt och grönsaker som odlas med gödsel med rent vatten innan du äter. Skalning eller tillagning av dem dödar bakterier och parasitägg.
• Tvätta händerna med tvål och rent vatten efter beröring av grisar, deras miljö eller svingödsel.
• Övervaka barn nära grisar och lära dem ovanstående försiktighetsåtgärder.
• Rådgör med en veterinär för att hantera och förebygga ascariasis hos dina grisar.