Hur behandlar läkare självmordstankar hos patienter?

Hur behandlar läkare självmordstankar?

Bedömningen av personer med självmordstankar är långt ifrån en exakt vetenskap.

• Om en person utvärderas av den primära vårdpersonalen kan han eller hon instrueras att omedelbart gå till akutmottagningen för ytterligare utvärdering.
• Om den utvärderas på akutavdelningen, kan akutläkaren få hjälp av en psykiater för mer expertdiagnos och behandling.

Bedömningen, antingen på läkarmottagningen eller akutavdelningen, inkluderar följande delar.

Medicinsk intervju: En person som tänker självmord intervjuas omfattande av läkare. Frågor letar efter varningstecken för att ett självmordsförsök är överhängande, till exempel följande:

• Har du svält några mediciner eller droger?
• Vilken plan har du för att avsluta ditt liv?
• Vilka omständigheter i ditt liv förde dig till självmordspunkten?
• Har du någonsin försökt självmord tidigare?
• Vad är din familjehistoria med känslomässiga problem eller självmord, om någon?
• Har du använt alkohol eller droger?
• Har du nyligen upplevt någon känslomässig förlust (till exempel död av en nära och kära eller skilsmässa)?
• Har du några medicinska sjukdomar eller historia av operation?
• Tar du för närvarande några ört-, disk- eller förskrivna mediciner?

Psykisk status: En avgörande del av historien är den mentala statusundersökningen.

• Detta är en formaliserad serie frågor och kommandon som är utformade för att peka på psykiatriska eller neurologiska problem, till exempel depression eller schizofreni.
• Frågorna kan verka förolämpande enkla, men de är utformade för att lyfta fram ostört tänkande och desorientering som kan signalera psykisk sjukdom.

Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning från huvud till tå för att leta efter ett medicinskt problem, särskilt en som kan bidra till att personen har självmordstankar.

• Personens styrka, känsla, koordination, reflexer och förmåga att gå och balans kontrolleras.
• Beroende på personens ålder och hälsostatus kan det ta allt från några minuter till över 20 minuter.
• Eventuella avvikelser kan kräva ytterligare utvärdering eftersom vissa sjukdomstillstånd och vissa mediciner faktiskt kan orsaka depression och leda till självmordstankar.

Labtest: Beslutet att beställa labtester baseras på resultaten från intervjun och fysisk undersökning.

• Inget labbtest är tillgängligt för depression, och inget labbtest är tillgängligt för att berätta om någon är allvarlig om att begå självmord.
• Alla förslag på medicinsk sjukdom, drog- eller alkoholmissbruk eller överdosering eller förgiftning kräver vanligtvis laboratorietester.
• Blod och / eller urin kan kontrolleras med avseende på läkemedels- och alkoholnivåer.

I vissa fall kan röntgenfilmer, CT-skanningar eller EKG beställas.

Självmordstankar: Ta inte hand om dem på egen hand

För den annars friska personen utan några tecken på depression, en psykiatrisk störning eller missbruk av droger eller alkohol är vanliga tankar om döden vanligtvis ofarliga. Men eventuella aktuella önskemål att dö gör hemvård helt olämplig.

Om någon, inklusive självmordsperson, har oro för att personen kan vara deprimerad eller ha andra svårigheter, är hemvård inte lämpligt.

En bekymrad vän, partner eller annan älskad borde direkt fråga om självmordstankar.

• I motsats till konventionell visdom, säger inte frågan om självmordstankar eller planer idén i personens huvud.
• Om du är orolig för att någon kan vara deprimerad eller självmordande, fråga på ett direkt och omtänksamt sätt.
• Du kanske helt enkelt säger: "Du verkar nere på mig och jag är bekymrad. Är allt okej? Har du någon rädsla för att vara ensam? Har du tankar om döden eller självmord?"

Medicinsk behandling för självmordstankar

Behandlingen för självmordstankar kan sträcka sig från mild försäkring till sjukhusinläggning.

• I vissa fall skickas personen hem med instruktioner att återvända om tankarna blir bestående, symtom på depression blir tydliga eller om personen annars har svårt att hantera sina känslor eller med situationer på ett hälsosamt sätt.
• I det här fallet ordnas uppföljning med en mentalhälsovårdspersonal vanligtvis inom 48 timmar.
• Ett läkemedel kan startas direkt i ett försök att lindra symtomen hos den som lider av självmordstankar. De kan inkludera:
• En antianxiety-medicin
  • buspirone (Buspar),
  • klonazepam (Klonopin) eller
  • lorazepam (Ativan),
• ett antidepressivt medel
  • fluoxetin (Prozac),
  • sertralin (Zoloft),
  • citalopram (Celexa) eller
  • venlafaxin (Effexor),
• eller en medicin för att hantera ilska eller mental agitation, som
  • risperidon (Risperdal) eller
  • aripiprazol (Abilify).
• Om personens självmordstankar eller andra tendenser tros vara av farlig karaktär, kommer uppföljning sannolikt att omedelbart med inlägg på sjukhuset.

Om någon läggs in på sjukhuset på grund av självmordstankar genomgår han eller hon en omfattande utvärdering av en psykiater och startas ofta med medicinering och planeras för uppföljningsrådgivning med en terapeut.

Ur läkarens perspektiv ska självmordstankar alltid tas på allvar och utvärderas noggrant. Att förutsäga självmord är svårt.

• Människor som faktiskt självmord är vanligtvis deprimerade.
• De har ofta problem med alkohol- eller drogmissbruk.
• Många har diagnosen schizofreni - en allvarlig psykisk sjukdom.
• Många begår självmord som svar på svårigheter i livet.
• På samma sätt försöker de flesta deprimerade människor, personer med drog- eller alkoholproblem och de med schizofreni aldrig självmord.

Vad är uppföljningen för självmordstankar?

Personer som faktiskt försöker självmord behöver nära psykiatrisk uppföljning och rådgivning.

• Detta kan tyckas uppenbart, men många självmordsmän får inte god uppföljningsbehandling och ofta tänker ofta på självmord (eller till och med försöka) igen.
• Uppföljning består vanligtvis av rådgivning och medicinering för depression.
• Familjeterapi för tonåringar med självmordstankar kan vara särskilt användbart.

Att hålla uppföljningsavtal för självmordstankar är så viktigt att den hänvisande vårdgivaren troligtvis kommer att kontakta konsulten innan han lämnar personen från kontoret eller akutavdelningen.