Vad orsakar sängvätning? behandling för vuxna och barn

Vad är sängvätning?

Sängvätning, eller nattlig enures, hänvisar till den oavsiktliga passagen av urin under sömnen. Enuresis är den medicinska termen för vätning, antingen i kläderna under dagen eller i sängen på natten. Ett annat namn för enures är urininkontinens.

För barn och små barn är urinering ofrivillig. Vätning är normal för dem. De flesta barn uppnår viss grad av blåskontroll vid 4 års ålder. Dagskontroll uppnås vanligtvis först, medan nattkontroll kommer senare.

Åldern vid vilken blåsskontroll förväntas varierar avsevärt.

• Vissa föräldrar förväntar sig torrhet i en mycket tidig ålder, medan andra inte förrän mycket senare. En sådan tidslinje kan spegla kultur och attityder hos föräldrar och vårdgivare.
• Faktorer som påverkar åldern då vätningen anses vara ett problem inkluderar följande:
  • Barnets kön: Sängvätning är vanligare hos pojkar.
  • Barnets utveckling och mognad
  • Barnets övergripande fysiska och emotionella hälsa. Kronisk sjukdom och / eller känslomässigt och fysiskt missbruk kan predisponera för sängvätning.

Sängvätning är ett mycket vanligt problem.

• Föräldrar måste inse att enuresis är ofrivillig. Barnet som väter i sängen behöver stöd från föräldrar och försäkran.

Sängvätning är ett behandlingsbart tillstånd.

• Medan barn med detta pinsamma problem och deras föräldrar en gång hade få val förutom att vänta på att "växa ut ur det", finns det nu behandlingar som fungerar för många barn.
• Flera apparater, behandlingar och tekniker har utvecklats för att hjälpa dessa barn att hålla sig torra på natten.

Vad orsakar sängvätning?

Även om sängvätning kan vara ett symptom på en underliggande sjukdom, har den stora majoriteten av barn som våter sängen ingen underliggande sjukdom. I själva verket identifieras en sann organisk orsak hos endast en liten andel barn som våter sängen. Detta betyder dock inte att barnet som väter i sängen kan kontrollera det eller gör det med avsikt. Barn som våter sängen är inte lata, avsiktliga eller olydiga.

Det finns två typer av sängvätning: primär och sekundär. Primär sängvätning avser sängvätning som har pågått sedan tidig barndom utan paus. Ett barn med primär sängvätning har aldrig varit torrt på natten under någon betydande tid. Sekundär sängvätning är sängvätning som börjar igen efter att barnet har varit torrt på natten under en betydande tidsperiod (minst sex månader).

I allmänhet indikerar primärt sängvätning troligtvis nervsystemets omogenhet. Ett sängvätande barn känner inte igen känslan av fullblåsan under sömnen och vaknar därför inte under sömnen för att urinera in i toaletten.

Orsaken beror troligen på en eller en kombination av följande:

• Barnet kan ännu inte hålla urin hela natten.
• Barnet vaknar inte när hans eller hennes urinblåsan är full. Vissa barn kan ha en mindre urinblåsvolym än sina kamrater.
• Barnet producerar en stor mängd urin under kvälls- och nattetimmarna.
• Barnet har dåliga toalettvanor på dagen. Många barn ignorerar vanligtvis behovet att urinera och skjuta urinering så länge de kan. Föräldrar är bekanta med den "potty dance" som kännetecknas av benkorsning, ansiktsspänning, squirming, squatting och lyskanhåll som barn använder för att hålla tillbaka urin.

Sekundär sängvätning kan vara ett tecken på ett underliggande medicinskt eller emotionellt problem. Barn med sekundär sängvätning är mycket mer benägna att ha andra symtom, till exempel vätning på dagtid. Vanliga orsaker till sekundär sängvätning inkluderar följande:

• Urinvägsinfektion: Den resulterande irritationen i urinblåsan kan orsaka smärta i nedre buken eller irritation vid urinering (dysuria), en starkare lust att urinera (brådskande) och ofta urinering (frekvens). Urinvägsinfektion hos barn kan i sin tur indikera ett annat problem, till exempel en anatomisk avvikelse.
• Diabetes: Personer med typ I-diabetes har en hög nivå av socker (glukos) i blodet. Kroppen ökar urinproduktionen som en följd av överdrivna blodsockernivåer. Att behöva urinera ofta är ett vanligt symptom på diabetes.
• Strukturell eller anatomisk abnormitet: En abnormitet i organ, muskler eller nerver som är involverade i urinering kan orsaka inkontinens eller andra urinproblem som kan dyka upp som sängvätning.
• Neurologiska problem: Avvikelser i nervsystemet, eller skada eller nervsystemet kan störa den känsliga neurologiska balansen som styr urinering.
• Känslomässiga problem: Ett stressande hemliv, som i ett hem där föräldrarna är i konflikt, får ibland barn att våta sängen. Större förändringar, som att börja skolan, ett nytt barn eller flytta till ett nytt hem, är andra påfrestningar som också kan orsaka sängvätning. Barn som misshandlas fysiskt eller sexuellt börjar ibland sängvätning.
• Sömnmönster: Obstruktiv sömnapné (kännetecknas av alltför hög snarkning och / eller kvävning under sömn) kan förknippas med enures.
• Pinmorminfektion: kännetecknas av intensiv klåda i anal- och / eller könsdelar.
• Överdriven vätskeintag.

Sängvätning tenderar att springa i familjer. Många barn som våter sängen har en förälder som också gjorde det. De flesta av dessa barn slutar sängvätning på egen hand i ungefär samma ålder som föräldern gjorde.

Vad är riskfaktorer för sängvätning?

Riskfaktorer för utveckling av enures inkluderar

• manligt kön och familjehistoria;
• medicinska tillstånd såsom onormal anatomi eller funktion av njurarna, urinblåsan eller neurologiskt system;
• sömnapné;
• kronisk förstoppning;
• sexuella övergrepp;
• överdrivet vätskeintag före sänggåendet;
• urinvägsinfektion; och
• vissa mediciner (till exempel koffein).

Vilka symtom kan vara förknippade med sängvätning?

De flesta människor som våter sina sängar, våta bara på natten. De tenderar att ha några andra symtom än att väta sängen på natten.

Andra symtom kan antyda psykologiska orsaker eller problem med nervsystemet eller njurarna och bör varna familjen eller vårdgivaren att detta kan vara mer än rutinmässig sängvätning.

• Vätning under dagen
• Frekvens, brådskande eller brännande vid urinering
• Anstränga, dribla eller andra ovanliga symtom med urinering
• Molnig eller rosaaktig urin eller blodfläckar på underbyxor eller pyjamas
• Smuts, inte kan kontrollera tarmrörelser (känd som fekal inkontinens eller encopresis)
• Förstoppning

Frekvens av urinering är annorlunda för barn än för vuxna.

• Medan många vuxna tappar bara tre eller fyra gånger om dagen, så tappar barn mycket oftare, i vissa fall så ofta som 10-12 gånger varje dag.
• "Frekvens" som ett symptom bör bedömas i termer av vad som är normalt för det specifika barnet.
• Lika viktigt kan "sällsynt tömning" (mindre än tre gånger urinering / dag) vara ett tecken på andra underliggande problem.

Avföring av avföring kan förekomma som förstoppning. Både avföring av fekal och förstoppning orsakar ansträngning, vilket kan skada de närliggande urinsfinkterna, muskler som kontrollerar urinflödet ut ur kroppen.

• Avföring av avföring uppstår när avföringen blir så tätt packad i nedre tarmen (tjocktarmen) och ändtarmen att passera en tarmrörelse blir mycket svårt eller till och med omöjligt. När avföringen passeras är det ofta en smärtsam upplevelse.
• Den hårda, tätt packade avföringen i ändtarmen kan trycka på urinblåsan och omgivande nerver och muskler, vilket kan störa blåsans kontroll.
• Varken fekal impression eller förstoppning är ovanligt hos barn.
• Ett strikt tarmsystem som använder dietmodifiering och / eller medicin utan disk kan ofta lindra sängvätning.

Vilka specialister behandlar sängvätning?

Rutinmässig utvärdering och hantering av både primär och sekundär enures bör vara inom en barnläkare eller läkare för familjepraxis. Om en komplex orsak till barnets enuresis fastställs eller om rutinbehandlingar inte är till hjälp, skulle en konsultation med en barnläkareurolog vara i ordning.

När ska ett barn söka sjukvård för sängvätning?

Beslutet om när du ska involvera din sjukvårdspersonal är varierande och baseras oftast på hur situationen påverkar barnet såväl som föräldrarna. Om barnet endast visar vätning på natten utan några andra symtom, är beslutet om när man ska söka medicinsk behandling upp till familjen.

• Det är förmodligen en bra tid att söka medicinsk hjälp när barnet är 5-7 år.
• Hänvisning till en specialiserad enuresisklinik behövs förmodligen inte för de flesta barn utan andra symtom. Detta är ett rimligt problem för barnets barnläkare att hantera.

Ett barn bör utan dröjsmål kontrolleras för ett underliggande medicinskt problem om han eller hon utvecklar andra fysiska eller beteendessymtom.

Vilka prov och test bedömer sängvätning?

Sjukvården kommer att ställa många frågor om barnets symptom och om många andra faktorer som kan bidra till sängvätning. Dessa inkluderar följande:

• Graviditeten och födelsen
• Tillväxt och utveckling, inklusive toalettträning (både urin och avföring)
• Medicinska tillstånd. Speciell uppmärksamhet fokuseras på följande:
  • Underklädernas våthet: indikerar dag- och nattensure
  • Palperande avföring i buken: indikerar möjlig förstoppning eller annan hindring
  • Utskillning av köns- eller vaginalområdet: möjlig repning på grund av pinmaskar
  • Dålig tillväxt och / eller högt blodtryck: möjlig njursjukdom
  • Abnormaliteter i nedre ryggraden: möjliga ryggmärgsavvikelser
  • Dålig urinström eller dribling: möjliga avvikelser i urinen
• Mediciner, vitaminer och andra kosttillskott
• Familjehistoria om en eller båda föräldrarna var enuretiska, kan cirka hälften till tre fjärdedelar av deras avkommor också våta sängen. Identiska tvillingar är dubbelt så benägna att båda är enuretiska jämfört med syskon med bror.
• Hem- och skolliv: stress på senare tid, hur detta problem påverkar barnet och familjen, alla försök på terapi som har testats
• Beteende
• Toalettvanor: Spela in en tomgångsdagbok (dagmönster och volym av urin, för att bestämma urinblåsans volym) och avföringsdagbok (för att utvärdera för förstoppning).
• Rutiner på natten
• Kost, motion och andra vanor: Finns det koffeinintag?

Det finns inget medicinskt test som kan fastställa orsaken till primär enures. Sekundär enures avspeglar ofta underliggande patologi och garanterar därmed laboratorie- och eventuellt radiologisk utvärdering.

• Ett rutinmässigt urintest (urinalys) utförs vanligtvis för att utesluta all urinvägsinfektion eller njursjukdom.
• En röntgenstråle eller ultraljud av njurarna och urinblåsan kan göras om ett fysiskt problem misstänks. Ibland indikeras MR-undersökning av nedre ryggraden / bäckenet.

I allmänhet delar medicinska sängvätningar i okomplicerade och komplicerade fall.

• Okomplicerade fall består endast av sängvätning utan andra symtom, en normal urinström och inga urineringsklagor eller förorening på dagen. Dessa barn har en normal fysisk undersökning och urinalysfynd.
• Komplicerade fall kan vara något av följande: vätning i samband med en annan sjukdom eller tillstånd, problem med urinering, förorening eller urininkontinens på dagen eller urinvägsinfektioner. Dessa barn kräver ytterligare utvärdering.

Barn som har komplicerat sängvätning kan hänvisas till en specialist i urinvägsproblem (urolog) för ytterligare utvärdering.

Vad är behandlingar för sängvätning?

Generella principer

Sängvätning ses normalt mer som en social störning än en medicinsk sjukdom. Det skapar förlägenhet och ångest hos barnet och ibland konflikter mellan föräldrar. Den enskilt viktigaste saken som föräldrar kan och bör göra är att vara stödjande och lugnande snarare än att skylla och straffa. Primär nattlig enurese har en mycket hög hastighet av spontan upplösning.

De många behandlingsalternativen sträcker sig från botemedel till droger, till och med kirurgi för barn med anatomiska problem.

• Underliggande medicinska eller emotionella tillstånd bör först uteslutas.
• Om det finns ett underliggande tillstånd bör det behandlas och utrotas.
• Om sängvätning kvarstår när dessa åtgärder har vidtagits, är det dock en betydande debatt om hur och när man ska behandla dem.

Behandling av okomplicerad sängvätning är inte lämplig för barn yngre än 5 år.

• Eftersom en majoritet av barnen 5 år och äldre spontant slutar sängvätning utan behandling, väljer många läkare i allmänhet att observera barnet fram till 7 års ålder.
• Åldern då man ska behandla beror då på attityden hos barnet, föräldrarna / vårdgivarna och vårdgivaren.

Finns det hemhjälpmedel för sängvätning?

Här är några tips för att hjälpa ditt barn att sluta väta i sängen. Detta är tekniker som oftast är framgångsrika.

• Minska kvällsvätskeintaget. Barnet bör försöka att inte ta alltför stora vätskor, choklad, koffein, kolsyrade drycker eller citrus efter 15.00. Rutinvätskor med middag är lämpliga.
• Barnet ska urinera på toaletten före sänggåendet.
• Sätt ett mål för barnet att stå upp på natten för att använda toaletten. Istället för att fokusera på att göra det genom natten torrt, hjälpa barnet att förstå att det är viktigare att vakna upp varje natt för att använda toaletten.
• Ett system med klistermärkediagram och belöningar fungerar för vissa barn. Barnet får ett klistermärke på diagrammet för varje kväll med kvarvarande torrt. Att samla in ett visst antal klistermärken får en belöning. För yngre barn har en sådan motiverande strategi visat sig ge betydande förbättringar (14 på varandra följande torra nätter) hos de flesta barn med låg återfallsfrekvens (två våta nätter av 14).
• Se till att barnet har säker och enkel tillgång till toaletten. Rensa vägen från hans eller hennes säng till toaletten och installera nattljus. Tillhandahålla en bärbar toalett vid behov.
• Vissa tror att du bör undvika att använda blöjor eller pull-ups hemma eftersom de kan störa motivationen att vakna och använda toaletten. Andra hävdar att pull-ups hjälper barnet att känna sig mer självständigt och självförtroende. Många föräldrar begränsar deras användning till campingturer eller sömn.

Föräldrarnas inställning till sängvätningen är mycket viktig för att motivera barnet.

• Fokusera på problemet: sängvätning. Undvik att skylla eller straffa barnet. Barnet kan inte kontrollera sängvätningen, och att skylla och straffa gör problemet bara mer frustrerande för alla.
• Var tålamod och stödjande. Beroliga och uppmuntra barnet ofta. Gör inte en fråga om sängvätningen varje gång det händer.
• Tvinga fram en "ingen retad" regel i familjen. Ingen får reta barnet om sängvätningen, inklusive de utanför den närmaste familjen. Diskutera inte sängvätningen framför andra familjemedlemmar.
• Hjälp barnet att förstå att ansvaret för att vara torrt är hans eller hennes och inte föräldrarnas. Försäkra barnet om att du vill hjälpa honom eller henne att övervinna problemet. Om det är tillämpligt, påminn honom att en nära släkting lyckades hantera samma fråga.
• Barnet bör inkluderas i städprocessen.

För att öka komforten och minska skadorna, använd tvättbara absorberande lakan, vattentäta sängöverdrag och rumavlägsningsmedel.

Självvaknande program är utformade för barn som kan stå upp på natten för att använda toaletten, men verkar inte förstå dess betydelse.

• En teknik är att låta barnet repetera sekvensen av händelser som är involverade i att stå upp från sängen för att använda toaletten på natten innan den går till sängs varje natt.
• En annan strategi är repetition på dagen. När barnet känner lust att urinera bör han eller hon gå i säng och låtsas att han eller hon sover. Han eller hon bör sedan vänta några minuter och gå ur sängen för att använda toaletten.

Föräldrauppvaknande program kan användas om självuppvaknande program misslyckas. Dessa program ska endast användas på barnets begäran. Avbrott i sömn bör vara en sista utväg.

• Föräldern bör väcka barnet, vanligtvis vid föräldrarnas sänggåendet.
• Barnet måste sedan lokalisera badrummet på egen hand för att detta ska vara produktivt. Barnet måste gradvis konditioneras för att lätt kunna vakna med ljud.
• När detta görs sju nätter i rad är barnet antingen botat eller redo för självuppvaknande program eller larm.

Sängvätningsalarm har blivit grundpelaren i behandlingen.

• En majoritet av barnen slutar sängvätta efter att ha använt dessa larm i 12-16 veckor.
• Vissa barn börjar väta sängen igen när larmet avbryts (återfall). Det positiva svaret på att återinstallera larmsystemet är dock snabbt på grund av beteendekonditioneringen som upplevdes under den första behandlingscykeln. Med uthållighet fungerar denna metod för en majoritet på lång sikt.
• Dessa larm tar tid att arbeta. Barnet bör använda larmet i några veckor eller till och med månader innan det anser att det är ett misslyckande.
• Det finns två typer av larm: ljud och taktila (surrande) larm.
• Principen är att våtheten i urinen överbryggar ett mellanrum i sensorn, vilket i sin tur stänger av larmet. Sensorn placeras antingen på barnets underkläder eller sängunderlag.
• Barnet vaknar sedan, stänger av larmet, slutar tänka på toaletten, återvänder till sovrummet, byter kläder och sängkläder, torkar av sensorn, återställer larmet och återgår till sömn.
• Larm är att föredra framför läkemedel för barn eftersom de inte har några biverkningar.
• Det är allmänt trott att alla barn som är 7 år och äldre bör få pröva ett larm.
• För att larmet ska vara effektivt måste barnet vilja använda det. Både barnet och föräldrarna måste vara mycket motiverade.

Se upp för enheter eller andra behandlingar som lovar ett snabbt "botemedel" för sängvätning. Det finns verkligen inget sådant. Att stoppa sängvätning är för de flesta barn en fråga om tålamod, motivation och tid.

Vad är den medicinska behandlingen för sängvätning?

Efter att en organisk orsak har uteslutits finns det ingen medicinsk brådskande behandling av barnet. Sängvätning tenderar att försvinna av sig själv. Diskutera behandlingsalternativen med ditt barns vårdgivare; tillsammans kan du bestämma om behandlingen är rätt för ditt barn.

Flera läkemedelsbehandlingar finns tillgängliga.

• Dessa är vanligtvis reserverade för barn som inte har hållit sig torra med hjälp av larmen.
• Vuxna med sängvätning tar ofta mediciner. De kan behöva stanna på medicinen på obestämd tid.
• Läkemedlen fungerar inte för alla, och de kan ha betydande biverkningar.
• De två läkemedlen har godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) specifikt för sängvätning är desmopressin (DDAVP) och imipramin (Tofranil). Andra, som inte är särskilt godkända för sängvätning, är oxybutynin (Ditropan, Urotrol) och hyoscyamin (Cystospaz, Levsin, Anaspaz).

Medicinska åsikter är delade om att använda läkemedel för att behandla sängvätning. Många tror att eftersom barnet ändå växer ut över sängvätningen överväger riskerna fördelarna med att ta drogerna.

Kirurgi för sängvätning

Vissa underliggande medicinska eller fysiska tillstånd kan kräva operation.

Vilka mediciner behandlar sängvätning?

Desmopressinacetat (DDAVP) är en syntetisk form av antidiuretiskt hormon (ADH), ett ämne som förekommer naturligt i kroppen och ansvarar för att begränsa urinbildning.

• Det har använts för behandling av sängvätning i cirka 10 år och är i allmänhet den första medicinen som ordinerats.
• Detta läkemedel imiterar ADH i kroppen, som utsöndras av hjärnan; det ökar koncentrationen av urinen och minskar mängden urin som bildas. Det rekommenderas att tas strax innan du lägger dig.
• Dess huvudsakliga användning är för barn som inte har fått hjälp av ett larm. Det används också som ett stoppmått för att hjälpa barn delta i läger eller sömn utan förlägenhet.
• DDAVP kommer som ett piller och tas före sänggåendet. Biverkningar är ovanliga men inkluderar huvudvärk, rinnande näsa, nässtockning och näsblödningar. En tidigare tillverkad nässprejform används vanligtvis inte eftersom det är mer troligt att det är associerat med potentiellt allvarliga biverkningar.
• Dosen justeras tills den är effektiv. När den har fungerat, avsmalnar dosen om möjligt. Cirka 25% av barn med enuresis kommer att ha total torrhet med desmopressin, medan cirka 50% kommer att ha en signifikant minskning av sängvätning. Jämfört med larmapparater kommer emellertid cirka 60% av patienterna att återgå till sängvätning när DDAVP-administrationen stoppas.

Imipramin är ett tricykliskt antidepressiva medel som har använts för att behandla sängvätning i cirka 30 år.

• Hur det fungerar är inte klart, men det är känt att ha en avslappnande effekt på urinblåsan och att minska sömnens djup under den sista tredjedelen av natten.
• Den initiala botningshastigheten varierar från 10% till 60%, och den har en återfallshastighet på upp till 80%.
• Biverkningar tenderar att vara sällsynta med korrekt dosering, men nervositet, ångest, förstoppning och personlighetsförändringar har rapporterats.
• Det kan ha toxiska biverkningar om de tas felaktigt eller som en oavsiktlig överdos. Dödsfall har tillskrivits oavsiktliga överdoser - oftast förknippade med onormala hjärtrytmönster.
• Det kan kombineras med desmopressin om desmopressin enbart inte är effektivt.

Oxybutynin och hyoscyamine är läkemedel som minskar oönskade sammandragningar av urinblåsan. De hjälper till att lindra brådskande dagstid och frekvens utöver okomplicerad sängvätning. Deras biverkningar inkluderar torr mun, dåsighet, spolning, värmekänslighet och förstoppning.

Är blåsanträning effektiv för sängvätning?

Blästräningsövningar: Dessa är användbara för vuxna med sängvätning eller andra typer av urininkontinens. De fungerar vanligtvis inte för barn. En ny granskning av kompletterande och alternativ medicin (terapi) (till exempel akupunktur, hypnos, etc.) för sängvätning visar liten uppmuntran för användningen av dessa metoder.

Vilken uppföljning är nödvändig efter behandling av sängvätning?

För ett barn med en underliggande medicinsk eller emotionell orsak till sängvätningen, kommer vårdgivaren att rekommendera en lämplig behandling för det underliggande tillståndet.

• Om leverantörens behandlingsrekommendationer följs noggrant kommer sängvätningen att stanna i de flesta fall.
• Tänk på att för vissa underliggande tillstånd, såsom anatomiska problem eller känslomässiga problem, kan behandlingen vara komplex och ta lite tid.

Barn med okomplicerad sängvätning "växer vanligtvis ut av det" på egen hand.

• Om du bestämmer dig för att prova behandling, försök att följa rekommendationerna från barnets vårdgivare.
• Återfallsfrekvensen kan vara hög, men återbehandling är vanligtvis framgångsrik.
• Ditt barns vårdgivare kommer att övervaka barnets framsteg med jämna mellanrum. Hur ofta beror på hur snabbt sängvätningen förbättras och din komfortnivå med den hastigheten.
• Engagemang och motivation behövs för att behandlingen ska bli framgångsrik.

Vad är prognosen för sängvätning?

Sängvätning kan skada barnets självbild och självförtroende. Det bästa sättet att förhindra detta är att vara stödjande. Föräldrar bör försäkra barnet om att sängvätning är ett vanligt problem och att de, föräldrarna, är övertygade om att barnet kommer att övervinna problemet. Om det finns en familjehistoria med sängvätning (till exempel barnets far), bör barnet informeras om att hjälpa till att minska stigmatiseringen.

Varje år blir en betydande andel av skolålders barn som våter sängen torr utan specifik behandling.

Det är svårt att uppskatta effektiviteten av behandlingen, men botemängden varierar mellan 10% -60% med läkemedel till 70% -90% vid larm och föräldrakontroll.

• Nästan alla sängvätningsproblem kan botas med enkel- eller kombinationsterapi.
• Vissa människor behöver dock ha långvarig läkemedelsbehandling.

Sängvätning Supportgrupper och rådgivning

American Foundation for Urologic Disease
1000 Corporate Blvd. Svit 410
Linthicum, MD 1090
410-469-3990

Landsförbundet för kontinens
62 Columbus Circle
Charleston, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

National Kidney Foundation
30 East 33rd St., Suite 1100
New York, NY 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

Simon Foundation for Continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

Var kan människor hitta mer information om sängvätning?

National Clearinghouse för njursjukdomar och urologiska sjukdomar, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneysjukdomar (NIDDK), National Institute of Health, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

Simon Foundation for Continence, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - Webbplats för offentlig information producerad av American Urological Association och American Foundation for Urologic Disease, http://www.urologyhealth.org/