Sömnpromenader hos barn och vuxna: symtom och behandling

Vilka fakta ska jag veta om sömnpromenader?

Vad är den medicinska definitionen av sömnpromenader?

Sömnpromenader har beskrivits i medicinsk litteratur som dateras före Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.). I Shakespeares tragiska spel, Macbeth, Lady Macbeths berömda sömnpromenadsscen ("ut, förbannad plats") tillskrivs hennes skuld och därmed galenskap som en följd av hennes engagemang i mordet på hennes svärfar.

• Sömnpromenader kännetecknas av komplicerat beteende (promenader) som utförs under sömn.

Kan sömnvandrare prata?

• Ibland kan nonsensiskt samtal inträffa under sömnpromenader.

Kan sömnvandrare träffa dig?

• Personens ögon är vanligtvis öppna men har en karakteristisk glasartad "look genom dig" karaktär.
• Denna aktivitet förekommer oftast under medelåldern och ung tonåren.
• Cirka 15% av barn mellan 4-12 år kommer att uppleva sömnpromenader.
• Vanligtvis löses sömnvandringsbeteenden i sen tonåren. emellertid börjar cirka 10% av alla sömnvandrare sitt beteende som tonåringar.
• En genetisk tendens har noterats.

Det finns fyra stadier av sömn. Steg 1, 2 och 3 kännetecknas av icke-snabb ögonrörelse (NREM) sömn. REM-sömn (snabb ögonrörelse) är den sömncykel som är förknippad med drömmar och kraftiga kraftiga hormoner som är nödvändiga för korrekt tillväxt och metabolism. Varje sömncykel (steg 1, 2, 3 och REM) varar cirka 90-100 minuter och upprepas hela natten. Således upplever den genomsnittliga personen 4-5 kompletta sömncykler per natt.

• Sömnpromenader inträffar karakteristiskt under den första eller andra sömncykeln under steg 3.
• På grund av den korta tidsramen som berörs tenderar sömnpromenader att inte uppstå under tupplurar.
• När han vaknat har sömnvandraren inget minne om sitt beteende.

Vad orsakar sömnpromenader?

Genetiska faktorer

Sömnpromenader förekommer oftare hos identiska tvillingar och är 10 gånger mer benägna att uppstå om en släkting från en första grad har en historia med sömnpromenader.

Miljöfaktorer

Sömnbrist, kaotiska sömnplaner, feber, stress, magnesiumbrist och alkoholförgiftning kan utlösa sömnpromenader.

Läkemedel, till exempel lugnande medel / hypnotika (läkemedel som främjar sömn), neuroleptika (läkemedel som används för att behandla psykos), mindre lugnande medel (läkemedel som ger en lugnande effekt), stimulerande medel (läkemedel som ökar aktiviteten) och antihistaminer (läkemedel som används för att behandla symtom på allergi) kan orsaka sömnpromenader.

Fysiologiska faktorer

• Längden och djupet för långsam vågsömn, som är större hos små barn, kan vara en faktor i den ökade frekvensen av sömnpromenader hos barn.
• Förhållanden, såsom graviditet och menstruation, är kända för att öka frekvensen av sömnpromenader.

Tillhörande medicinska tillstånd

• Arytmier (onormala hjärtrytmer)
• Feber
• Gastroesofageal reflux (mat eller vätska som återupptar från magen in i matröret eller matstrupen)
• Astma på natten
• Krampar på natten (kramper)
• Obstruktiv sömnapné (ett tillstånd där andningen stoppas tillfälligt medan du sover)
• Psykiatriska störningar, till exempel posttraumatisk stressstörning, panikattack eller dissociativa tillstånd (till exempel multipel personlighetsstörning)

Vilka är symtomen på sömnpromenader?

• Avsnitt sträcker sig från tyst promenad i rummet till upprörd löpning eller försök att "fly". Patienter kan verka klumpiga och förvånade i sitt beteende.
• Vanligtvis är ögonen öppna med ett glasartat, stirrande utseende när personen tyst går över huset. De går emellertid inte med sina armar utsträckta framför dem, som felaktigt visas i filmer.
• Vid frågeformulär är svaren långsamma med enkla tankar, innehåller frasfrasologi utan mening eller är frånvarande. Om personen återförs i sängen utan att vakna, kommer personen vanligtvis inte ihåg händelsen.
• Äldre barn, som kan vakna lättare i slutet av en avsnitt, genereras ofta av beteendet (särskilt om det var olämpligt). I stället för att promenera utför vissa barn upprepade beteenden (till exempel räta ut pyjamas). Sängvätning kan också förekomma.
• Sömnpromenader är inte förknippade med tidigare sömnproblem, sova ensam i ett rum eller med andra, achluophobia (rädsla för mörkret) eller ilska utbrott.
• Vissa studier tyder på att barn som sover vägen kan ha varit mer rastlösa sömnare i åldern 4-5 år, och mer rastlösa med mer frekventa uppvakningar under det första leveåret.

När ska jag ringa läkaren om sömnpromenader?

För barn och vuxna är sömnvandring vanligtvis ett tecken på brist på sömn, intensiva känslomässiga problem, stress eller feber. När dessa förhållanden löses försvinner sömnpromenader.

I de flesta fall är ingen behandling nödvändig eftersom sömnpromenader sällan indikerar några allvarliga underliggande medicinska eller psykiatriska problem.

Hos de flesta barn försvinner sömnpromenader i puberteten. Men det kan ibland fortsätta till vuxen ålder eller till och med börja i vuxen ålder.

Kontakta en sömnspecialist om personen ofta upplever episoder, skadar sig själv eller visar våldsamt beteende.

Vilka är tester och tester för att diagnostisera sömnpromenader?

Vanligtvis krävs inga prov och tester. En medicinsk utvärdering kan dock slutföras för att utesluta medicinska orsaker till sömnpromenader. Dessutom kan man få en psykologisk utvärdering för att avgöra om överdriven stress eller ångest är orsaken till sömnpromenader.
Sovestudier kan göras hos personer där diagnosen fortfarande är oklar.

Differentialdiagnos

Sömnpromenader, nattförskräckningar och förvirrande arousals är alla vanliga sömnstörningar som inte är REM som tenderar att överlappa några av deras symtom. En procentandel av små barn till mitten av tonåren kommer att uppleva en del av eller alla dessa beteenden.

• Sleepwalking: se ovan
• Nattskräckor: Liksom sömnpromenader inträffar nattförskräckningar under den första halvan av en natts sömn, ofta inom 30-90 minuter från att somna. Liksom sömnpromenader inträffar även nattens skräck under sömn av steg 3. Till skillnad från sömnpromenader kommer emellertid en person med nattens skräck att skildra en plötslig och ofta upprörd upphetsning som kan uppfattas för föräldrar som våldsam och skräckslagen beteende. Nattskräck börjar ofta under småbarnsåren med en maximal förekomst mellan 5–7 år. Under dessa tider är det tydligt att ett autonomt nervsystemets aktivitet ökar. Accelererad hjärta och andningsfrekvens, utvidgade elever och svettning är karakteristiska. Utlöser för nattskräck kan inkludera sömnmangel, stress eller mediciner (stimulantia, lugnande medel, antihistaminer, etc.). Till skillnad från sömnpromenader kan episoder av nattförskräckningar återkomma i flera veckor i rad, försvinna helt och senare återvända.
• Förvirrande arousals: I likhet med natten skräck, är förvirrande arousals kännetecknas av en plötslig och våldsam upphetsning från sömn med beteenden som beskrivs som upprörda och semi-syftande i mönster. Tal är generellt sammanhängande (till skillnad från i sömnpromenader). En särskiljande punkt mellan nattförskräckningar och förvirrande arousals är bristen på autonoma nervsystemets fenomen i det senare. Förvirrande arousals tenderar att uppstå under den första halvan av en natts sömn (under steg 3). De är karakteristiskt kortlivade, varar bara 5 - 30 minuter. Berörda individer har vanligtvis inget minne av händelsen.
• Nattliga anfall: Flera viktiga skillnadspunkter hjälper till att avgränsa ovanstående tre sömnbeteenden från anfallsaktivitet som inträffar på natten. Beslag till sin natur är mycket korta, varar ofta bara några minuter. Dessutom kännetecknas anfallshändelser som sannolikt kan förväxlas med ovanstående av en serie upprepade, stereotypa och frekventa beteenden som uppstår i kluster. Det är viktigt att kramper oftare förekommer under andra hälften av nattens sömn. Patienter med ofta har post-ictal (post-anfall) problem inklusive huvudvärk, extrem grogginess, svårt att väcka, samt inkontinens av urin och avföring. För att hjälpa till att upprätta en korrekt diagnos kan en neurolog utföra en video-EEG-studie för att hjälpa till att klargöra problemet.

Finns det hemåtgärder för sömnpromenader?

Följande åtgärder kan vidtas av en person som har en sömnpromenad:

• Få tillräcklig sömn.
• Meditera eller göra avslappningsövningar.
• Undvik någon form av stimuli (hörsel eller syn) före sänggåendet.
• Håll en säker sovmiljö fri från skadliga eller vassa föremål.
• Sov i sovrummet på bottenvåningen om möjligt. Undvik våningssängar för att förhindra fall.
• Lås dörrar och fönster.
• Ta bort hinder i rummet. Att snubbla över leksaker eller föremål är en potentiell fara.
• Täck glasfönster med tunga gardiner.
• Placera ett larm eller en klocka på sovrumsdörren och vid behov på fönster.

Vad är den medicinska behandlingen för sömnpromenader?

Om sömnpromenader orsakas av underliggande medicinska tillstånd, till exempel gastroesofageal reflux, obstruktiv sömnapné, periodiska benrörelser (rastlösa bensyndrom) eller kramper, ska det underliggande medicinska tillståndet behandlas.

Läkemedel för behandling av sömnpromenader kan vara nödvändiga i följande situationer:

• Möjligheten till skada är verklig.
• Fortsatt beteende orsakar betydande familjestörningar eller överdriven sömnighet på dagen.
• Andra åtgärder har visat sig vara otillräckliga.

Bensodiazepiner, såsom estazolam (ProSom), eller tricykliska antidepressiva medel, såsom trazodon (Desyrel), har visats vara användbara. Clonazepam (Klonopin) i låga doser före sänggåendet och fortsatte i 3-6 veckor är också vanligtvis effektivt.

Medicinering kan ofta avbrytas efter 3-5 veckor utan att symtomen återkommer. Ibland ökar frekvensen för avsnitt kort efter avslutad medicinering.

Finns annan terapi för sömnpromenader?

Avslappningstekniker, mentala bilder och förutseende uppvakningar föredras för långvarig behandling av personer med sömnpromenad.

• Avkoppling och mentala bilder bör endast utföras med hjälp av en erfaren beteendeterapeut eller hypnotisör.
• Förväntande uppvakningar består av att väcka barnet eller personen ungefär 15-20 minuter före den vanliga tiden för en händelse, och sedan hålla honom vaken under den tid under vilken episoderna vanligtvis inträffar.

En bildguide för sömnstörningar

Vad är uppföljningen för sömnpromenader?

Uppföljning med din sömnbesvärspecialist om symtomen kvarstår, eller om det förekommer skada på mig själv eller andra.

Hur kan jag förhindra sömnpromenader?

• Begränsa stress
• Undvik alkoholintag
• Undvik sömnbrist

Vad är prognosen för sömnpromenader?

Utsikterna för lösning av störningen är utmärkta.

• Sömnpromenader är inte en allvarlig störning, även om barn kan skadas av föremål eller fall under sömnpromenader.
• Även om störande och skrämmande för föräldrar på kort sikt, är sömnpromenader inte förknippade med långvariga komplikationer.
• Långvarig störd sömn kan vara förknippad med skolan och beteendeproblem.