Godartad paroxysmal positionell vertigo (bppv) behandling, symtom och orsaker

Godartad paroxysmal positionell vertigo (bppv) behandling, symtom och orsaker
Godartad paroxysmal positionell vertigo (bppv) behandling, symtom och orsaker

Epley Maneuver to Treat BPPV Vertigo

Epley Maneuver to Treat BPPV Vertigo

Innehållsförteckning:

Anonim

Vad är godartad Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)?

Godartad paroxysmal positionsvist (BPPV) är en av de vanligaste orsakerna till svindel, symptomet som beskriver känslan av intensiv snurrning av huvudet. BPPV beskriver situationen där den snurrande känslan varar bara några minuter och stannar ofta av sig själv. Det kan finnas återkommande avsnitt utan någon specifik orsak eller orsak.

Även om det finns många orsaker till svindel, är BPPV termen som används för svindel som kommer och går (paroxysmal), utan en speciellt associerad sjukdom (godartad). Det är ofta en frustrerande situation för patienter eftersom avsnitten är skrämmande och svåra att förutsäga. Men det är relaterat till labyrintsystemet inuti det inre örat.

Labyrintsystemet är beläget i det inre örat och ansvarar för att bibehålla balans i kroppen. Det finns tre halvcirkelformade kanaler som innehåller nervändar och vätska som säger kroppen var den är i förhållande till tyngdkraften och fungerar nästan som ett gyroskop. Små kristaller (cupuloliths) sitter ovanpå nervstjälkarna och om de faller av kan de orsaka irritation i vätskan i kanalerna och detta kan leda till svindel, känslan av att huvudet snurrar i förhållande till resten av världen . Vissa forskare föreslår också att vissa fri flytande partiklar i labyrintsystemet utövar en kraft för att dessutom orsaka svindelsymtom.

Många har upplevt den spinnande känslan (svindel) som barn. Efter att ha snurrat runt en tid och sedan stannat snabbt finns det en känsla av att snurringen fortsätter i några sekunder och ibland faller barnet ner. Detta inträffar eftersom vätskan i halvcirkelformade kanaler fortsätter att snurra efter att huvudet har stoppat. Detta ger personen en känsla av svindel. Detta kan också hända under eller efter en nöjesparkstur och det kan vara förknippat med illamående och kräkningar om svindeln är tillräckligt allvarlig.

Bild av strukturen i örat

Vad orsakar godartad paroxysmal positionsvis vertigo (BPPV)?

Orsaken till BPPV är ofta ett mysterium och i ungefär hälften av förekomsten av BPPV finns orsaken aldrig. Det är oklart varför små partiklar (kristaller) lossnar i det inre örat. Det kan bero på mindre huvudskada eller på grund av upprepade huvudrörelser (till exempel upp- och nerhuvudrörelsen som uppstår när du arbetar framför en datorskärm eller vid rengöring eller dammning över huvudnivån).

Andra orsaker kan vara följande:

  • Virala infektioner,
  • nervinflammation (neurit),
  • komplikation av öronkirurgi (vanligare hos äldre och kvinnor),
  • biverkningar av medicinering och / eller
  • snabba huvudrörelser.

Vad är godartade paroxysmala positiva vertigo (BPPV) symtom?

BPPV-symtom är samma känslor som människor upplever när de snurrar i en roterande stol eller på en nöjesparkstur och sedan plötsligt stannar.

  • Vertigo är en känsla av spinning. Individer kan använda ordet "yrsel" men detta är en svår term för en sjukvårdspersonal att förstå. Det finns en skillnad mellan svindel (snurrande) och lethuvud eller känsla av att vara ostadig som INTE åtföljs av snurr.
  • Förlust av balans och fallande
  • Illamående eller kräkningar
  • Nystagmus (ofrivilliga ögonrörelser)

När man ska söka medicinsk vård för BPPV

  • Eftersom BPPV är en godartad störning bör man söka läkarvård om det finns symtom som kan vara förknippade med stroke (CVA) eller infektion. Strokesymtom håller vanligtvis längre än några minuter och löser sig långsammare; Men om en person inte är säker på sina symptom, bör den omedelbart söka läkarvård.
  • Individer bör aktivera det akuta medicinska systemet (ring 911) om det finns en svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, någon synförlust eller svårigheter med tal, särskilt slam. Detta är potentiella tecken på en stroke. Om det finns feber i samband med svindel kan det vara en infektion som en potentiell orsak till symtom. Även om detta kan vara en viral infektion, om feber, styv nacke eller ljuskänslighet finns, kan det finnas en allvarligare infektion (till exempel hjärnhinneinflammation) och man bör få tillgång till medicinsk vård.
  • Menières sjukdom beskriver triad av svindel, nedsatt hörsel och ringningar i öronen (tinnitus). Menières sjukdomssymptom liknar BPPV men håller vanligtvis längre. Hos ett litet antal patienter kan konstellationen av symtom vara förknippad med akustiskt neurom, en godartad tumör i det inre örat. Personer med dessa symtom bör söka medicinsk vård.
  • Vertigo kan orsaka betydande illamående och kräkningar. Individer kanske inte kan ta sina rutinmässiga mediciner eller kan bli uttorkade. Medicinsk vård kan behövas för dessa människor.
  • Personer med svindel som inte löser riskerar att falla än den normala befolkningen och man bör få tillgång till medicinsk vård om symtomen kvarstår längre än några minuter.
  • Eftersom körning är osäker för personer som upplever svindel bör personen ha en vän eller familjemedlem ta en symptomatisk person för att få medicinsk hjälp.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) Diagnos

Diagnos av BPPV börjar med att sjukvårdspersonalen tar en detaljerad historik och utför en fysisk undersökning. Historia kan innehålla frågor om när svindeln började, hur länge den varade och om vissa positioner gör det bättre eller sämre. Information om tidigare medicinsk historia, mediciner och nyligen genomförda operationer kan vara till hjälp. Andra potentiella klagomål måste utvärderas, inklusive förekomst av feber eller frossa, svaghet, senaste fall, historia av huvudtrauma, förlust av kraft eller känsla på ena sidan av kroppen, förlust av syn eller hörsel, ring i öronen, huvudvärk, nacke styvhet eller slurat tal.

Fysisk undersökning kommer att fokusera på den neurologiska undersökningen. Sjukvården kommer att vilja försäkra att det finns normal rörelse och känsla i patientens kropp. Morevoer, det är viktigt att säkerställa att orsaken till svindeln inte uppstår i hjärnan, den del av hjärnan som är ansvarig för balans och koordination, så att sjukvårdspersonalen kan utföra några fysiska tester av personens balans.

Under ögonundersökningen kan vårdgivaren försöka demonstrera nystagmus (ofrivilliga ögonrörelser som uppstår när hjärnan försöker kompensera för de onormala signaler som den får från det inre örat). Ibland kommer sjukvårdspersonalen att behöva få patienten att byta position för att få nystagmus att uppstå; positionsförändringen återger ofta vertigo-klagomålet. Denna reproduktion av symtom kallas Dix-Hallpike-testet.

Diagnosen av godartad paroxysmal positionell vertigo ställs ofta av historia och fysisk undersökning så att inga ytterligare tester behövs. Men om det finns oro för att en annan mindre godartad orsak till svindel kan finnas, kan andra tester krävas.

  • Blodprover kan leta efter infektioner eller elektrolytavvikelser.
  • Avbildningstester av huvud och nacke kan innehålla CT- eller MR-skanningar.
  • Audiologitester kan bedöma hörsel.

Specialister som kan hjälpa till med diagnos och behandling inkluderar otolaryngologer (öron-, näs- och halsläkare), neurologer och fysioterapeuter som är specialiserade på vestibulär rehabilitering.

Vertigo Balance Disorders Quiz IQ

Vad är hemåtgärder för BPPV?

Förebyggande börjar med att upprätthålla god hydrering och undvika snabba rörelser i huvudet. Om symtom på svindel börjar kan följande förslag vara till hjälp:

  • Ligg ner med huvudet något uppåt. Vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra fall.
  • Drick mycket vätska.
  • Mitt i en svindelattack ska du inte köra, arbeta i höjder eller använda farliga maskiner eftersom förlusten av balans kan orsaka betydande skador.
  • Undvik plötsliga huvudrörelser och kroppsställningsförändringar.

En teknik benämnd Brandt / Daroff består av en serie rörelser för att minska svårighetsgraden och varaktigheten av BPPV; tekniken måste emellertid läras av utbildade medicinska sjukvårdspersonal och är inte alltid framgångsrik.

Vad är behandlingar för godartad paroxysmal ställningsvreden (BPPV)?

  • Den slutgiltiga behandlingen av BPPV kräver att kristaller som orsakar inflammation i halvcirkelformade kanaler flyttas ut från dessa kanaler. Detta kan göras med Epley-manövren, där huvudet tas genom en serie positionförändringar som gör att kristallerna kan tömmas ur kanalerna.
  • Epley-manöver kräver en speciell kompetensuppsättning, först för att veta vilken kanal kristallerna är i, och för det andra hur man "skakar" huvudet för att få dem bort. Vissa läkare, såväl som specialutbildade fysioterapeuter är skickliga i denna procedur, som kan ta en patient från att vara rörlig med intensiv illamående och kräkningar, att fungera normalt utan symtom under behandlingsperioden.
  • Om en person utan dessa färdigheter inte finns tillgänglig, kan medicinering vara till hjälp för att minska eller lösa symptom. I en nödsituation när en patient uppvisar svår svindel och kräkningar kan intravenöst diazepam (Valium) vara användbart för att minska inflammation i labyrinterna.
  • I mindre allvarliga fall kan läkemedel som meclizin (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) vara till hjälp.

Vad är godartade paroxysmala läkemedel (BPPV)?

Flera läkemedel, inklusive vanliga rättsmedel för rörelsesjuka, kan lindra symptomen på BPPV och kan användas för mindre allvarliga episoder av svindel eller utöver Epley-manövrerna som beskrivs ovan.

  • meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
  • diazepam (Valium)
  • dimenhydrat (Dramamin)
  • prometazin (Phenergan)
  • scopolamin (Isopto, Scopace)

Om orsaken till svindel anses bero på en virusinfektion kan antivirala läkemedel som acyklovir (Zovirax) förskrivas.

Steroider som prednison kan vara användbara om nervinflammation är en potentiell orsak till svindel.

Hur man förhindrar godartad paroxysmal ställningsvreden (BPPV)

  • De flesta fall av BPPV har inte en känd orsak; därför är inget förebyggande möjligt.
  • Det kan finnas en förening med mindre huvudskada eller upprepade gånger byta huvudläge, till exempel arbeta med en dator och hela tiden titta upp och ner på monitorn.
  • När man blir äldre är det rimligt att byta position lite långsammare för att potentiellt förhindra svindel.

Kan Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) gå bort på egen hand?

BPPV löser vanligtvis på egen hand snabbt eller inom några veckor eller månader, även utan någon specifik behandling.

  • Epley-manövern kan bota problemet omedelbart.
  • Mediciner kan hjälpa till att kontrollera svårighetsgraden av symtom
  • Vertigo kan återkomma månader eller år senare efter en initial förekomst.
  • BPPV är sällan ett problem som inte kan lösas. Neurologer, otolaryngolog och sjukvårdsterapeuter med vestibulär rehabilitering kan vara till hjälp för att bekräfta diagnosen och lösa BPPV eller kontrollera dess symtom.