Permanenta metoder för födelsekontroll: kirurgi och biverkningar

Vad är permanenta metoder för födelsekontroll?

• Sterilisering anses vara en permanent metod för födelsekontroll som en man eller kvinna kan välja.
• Även om sterilisering, eller en tubal ligation, för kvinnor och vasektomi för män ibland kan vändas, är operationen mycket mer komplicerad än den ursprungliga proceduren och kanske inte lyckas.
• Således, när du väljer en steriliseringsmetod, bör du vara säker på att du inte önskar framtida graviditeter.

Kvinnlig sterilisering, Tubal Ligation

Cirka 600 000 amerikanska kvinnor väljer varje år att genomföra kirurgi för sterilisering, kallas att binda äggledarna eller ligalisation av rören. Vissa kvinnor har en hysterektomi (avlägsnande av livmodern och ibland också rören och äggstockarna) varje år, men detta utförs vanligtvis inte bara för födelsekontroll.

De flesta amerikanska kvinnor som har genomgått sterilisering upplever antingen en postpartum minilaparotomiprocedur eller ett intervall (tidpunkten för proceduren sammanfaller inte med en nyligen genomförd graviditet). En postpartum tubal ligation utförs vanligtvis genom ett litet snitt som görs genom naveln omedelbart efter vaginal leverans av ett spädbarn, eller det kan utföras genom ett öppet snitt vid tiden för kejsarsnitt. En intervall tubal sterilisering görs vanligtvis med användning av små instrument infogade i en kvinnas buk efter laparoskopi där en omfattning införs genom naveln. Intervall minilaparotomi - ett litet abdominal snitt i bikiniområdet - är vanligtvis det val som man väljer när man förväntar sig en snedvridning av maginnehållet eller vidhäftningar, vilket kan äventyra förmågan att genomföra proceduren laparoskopiskt. De flesta fall av kirurgisk sterilisering för kvinnor utförs under generell anestesi.

Fallopianrören (genom vilka ägget passerar från äggstockarna och där ägget befruktas av spermierna) kan blockeras med silastiska ringar, klämmor, band, segmentstörning med elektrokoagulering eller suturligering med partiell salpingektomi (borttagning av ett segment i var och en av äggledarna). Kvinnlig sterilisering förhindrar befruktning genom att avbryta passagen av spermier uppåt genom äggledaren.

• Hur effektiv: Ibland ger denna metod inte permanent födelsekontroll (dvs. fel i ligalisering). USA: s kollaborativ översyn av sterilisering har undersökt misslyckandet av sterilisering av kvinnor. Priserna varierar beroende på den utförda proceduren. Sammantaget blir cirka 18, 5 kvinnor av 1 000 kvinnor som har förfarandet gravid inom 10 år. Detta orsakas troligen av en ofullständig stängning av rören. Om graviditet inträffar efter ingreppet finns det en ökad risk för en graviditet i ektopisk graviditet på en annan plats än den förväntade positionen i livmodern).
• Fördelar: Sterilisering av kvinnor innebär inte hormoner. Det är en permanent form av födelsekontroll. Det finns inga förändringar i libido (sexuell lust), menstruationscykel eller ammningsförmåga. Förfarandet utförs vanligtvis som samma dagsprocedur som utförs i en poliklinisk kirurgisk anläggning.
• Nackdelar: Förfarandet innebär generell eller regional anestesi. Det är en permanent form av födelsekontroll, och vissa kvinnor kan ångra sitt beslut vid ett senare tillfälle. De två vanligaste faktorerna som är förknippade med ånger är ung ålder och oförutsägbara livshändelser, såsom förändring i äktenskaplig status eller ett barns död. Ånger har också visats korrelera med externt tryck från kliniker, make, släkting eller betydande andra.

Ånger är svårt att mäta eftersom det omfattar ett komplext spektrum av känslor som kan förändras över tid. Detta hjälper till att förklara att även om vissa studier har visat "ånger" hos 26% av kvinnorna, söker färre än 20% reversering och färre än 10% genomgår faktiskt reverseringsproceduren.

Kvinnlig sterilisering skyddar inte en kvinna från sexuellt överförda sjukdomar, och det innebär alla riskerna för operation. Ibland kan sterilisering inte ske laparoskopiskt, och ett abdominal snitt kan vara nödvändigt för att nå äggledarna. Det kan vara viss kortvarig obehag.

Sterilisering av kvinnor, implantat

Essure-systemet involverar ett litet metallimplantat som placeras i äggledarna hos kvinnor som vill steriliseras permanent.

Under implantationsförfarandet sätter läkaren in en av enheterna i var och en av de två äggledarna. Detta görs med en speciell kateter (rör) som förs in i slidan i livmodern och sedan i äggledaren. Allmän bedövning krävs inte, och förfarandet kan utföras på läkarmottagningen. Enheten fungerar genom att skapa ärrvävnad över implantatet, blockera äggledaren och förhindra befruktning av ägget av spermierna. Ett liknande system använder ett silikonimplantat som kallas Adiana-systemet.

Under de första tre månaderna kan kvinnor inte lita på implantaten och måste använda en alternativ födelsekontroll. Vid tre månaders tid måste kvinnor genomgå ett slutligt röntgenförfarande där färgämne placeras i livmodern och en röntgen tas för att bekräfta korrekt anordningens placering. När placering har bekräftats behöver du inte någon annan form av födelsekontroll.

Essure-enheten har en rapporterad effektivitet på 99, 8%. Potentiella nackdelar med systemet inkluderar det faktum att inte alla kvinnor kommer att uppnå en framgångsrik placering av båda skärmen. Biverkningar under eller omedelbart efter proceduren kan omfatta mild till måttlig kramp, illamående, kräkningar, yrsel, svaghet, blödning och / eller fläck.

Förfarandet kan inte vändas. Detta är en permanent form av födelsekontroll. Ibland har läkare svårt att placera implantaten. Det finns risk för ektopisk graviditet, ett livshotande tillstånd som ofta kräver akut medicinsk vård. Implantat, som kirurgisk sterilisering, skyddar inte mot sexuellt överförda sjukdomar.

Vasektomi

Vasektomi, den vanligaste formen av kirurgisk sterilisering hos män, innebär att man gör ett litet snitt i skrotalsäcken, följt av skärning eller förbränning av vas deferens (rören som bär spermier) och blockerar båda skärande ändar. Förfarandet utförs vanligtvis under lokalbedövning i poliklinisk miljö. Vasektomi förhindrar överföring av spermier till spermvätska genom att blockera vas deferens. Mer än 200 000 män i USA genomgår vasektomi varje år.

Efter vasektomi kan vissa män utveckla blåmärken i testiklarna. Eftersom vissa spermier kan förbli i vas deferens i flera månader efter ingreppet, anses en man inte vara steril förrän han har producerat spermier utan utlösningar. Semen testas i labbet flera veckor efter proceduren för att avgöra om sperma är fri från spermier. Detta kräver vanligtvis 15 till 20 utlösningar. (Paret bör använda en annan form av födelsekontroll under denna period, annars kan mannen ejakulera genom onani.)

• Hur effektiv: Felfrekvensen fastställs till cirka 0, 1%.
• Fördelar : Vasektomi innebär inga hormoner. Det är permanent. Förfarandet är snabbt med få risker. Det utförs som öppenvård på en klinik eller läkarmottagning.
• Nackdelar : Män kan ångra beslutet senare. Vasektomi hindrar inte en man från att drabbas av sexuellt överförda sjukdomar. Kortvarig obehag följer vanligtvis proceduren.