Hormonala metoder för födelsekontroll: biverkningar och effektivitet

Definition och fakta om hormonella metoder för födelsekontroll

• "Pillen" introducerades i USA 1962 och signalerade början en ny era för kvinnor, eftersom de nu för första gången kunde kontrollera deras fertilitet på ett tillförlitligt sätt.
• Enligt Centers for Disease Control and Prevention, representerar p-piller den ledande födelsekontrollmetoden som används av amerikanska kvinnor yngre än 30 år. Längreverkande implantat, injektioner, ringar och lappar som använder hormoner för att förhindra ägglossning eller skapa en fientlig miljö för spermier finns också tillgängliga.
• Det finns flera typer av hormonella födelsekontrollmetoder, till exempel:
  • P-piller
  • Födelsekontroll patch
  • Vaginalring
  • implantat
  • injektioner
• Biverkningar av hormonella metoder för födelsekontroll beror på metoden, men kan inkludera:
  • Ömhet i brösten
  • huvudvärk
  • Ångest
  • Låg libido (sexuell lust)
  • Genombrottsblödning
  • Blodproppar
  • Hjärtattack
  • Stroke
  • Viktökning
  • Acne
  • Humör förändras
  • Depression
• Ingen födelsekontrollmetod är 100% effektiv.
• Födelsekontroll skyddar inte en person från att drabbas av sexuellt överförda sjukdomar.
• Det ultimata beslutet om vilken födelsekontrollmetod som ska användas görs bäst av varje enskild kvinna i samråd med sin vårdpersonal. Varje metod har risker, fördelar, fördelar och nackdelar.

P-piller

P-piller, även kända som p-piller, har marknadsförts i USA sedan 1962. Under de senaste 40 åren har typen av östrogen och progestin (hormoner) som används i pillerna förändrats och mängderna / kraften av hormoner i dessa produkter har minskat.

Prevensionspiller har idag utformats för att öka säkerheten och minska biverkningarna. Lägre doser av östrogen är förknippade med en minskning av biverkningar, såsom viktökning, ömhet i bröstet och illamående.

P-piller tas via munnen och sväljs med en vätska. Flera typer av preventivpiller är tuggbara. Dessa piller innehåller samma hormoner, progestin och östrogen, som finns i vanliga p-piller. Vissa paket innehåller 21 aktiva piller och 7 inaktiva piller som ska tas under en menstruationscykel. Du kan tugga pillerna eller svälja dem hela. Om du tuggar pillerna bör du dricka åtta uns vatten efteråt för att se till att hela dosen absorberas från magen. Den tuggbara versionen har liknande biverkningar som andra preventivpiller, såsom en ökad risk för blodproppar, hjärtattacker och stroke.

Vilka är biverkningarna av p-piller?

Biverkningar relaterade till användning av födelsekontroll inkluderar

• illamående,
• ömhet i brösten,
• genombrott blödning,
• frånvaro av menstruationsflöde,
• huvudvärk,
• depression,
• ångest, och
• minskad sexuell lust.
• Födelsekontrollpiller ger inte konsekvent skydd mot sexuellt överförda sjukdomar. Att ta pillerna dagligen och konsekvent (samma tid varje dag) är viktigt. Om p-piller stoppas kan det ta flera månader innan menstruationscyklerna börjar återupptas. Om menstruationsperioder inte har återupptagits inom sex månader efter det att orala preventivmedel upphörde, bör hennes vårdpersonal kontaktas för utvärdering.

Vad händer om jag saknar att ta en av mina preventivpillerar?

Om en kvinna missar 1 eller 2 piller, bör hon ta en tablett så snart hon kommer ihåg. Hon tar sedan 1 tablett två gånger dagligen tills varje av de missade pillerna har redovisats. Kvinnor som har missat mer än två piller i följd bör rådas att använda en säkerhetskopieringsmetod för födelsekontroll och avsluta hennes p-piller tills dess nästa menstruation börjar. Pillerna fungerar främst genom att förhindra ägglossning (frigöring av ett ägg från äggstocken).

Vilka typer och märken av p-piller finns i USA?

Över 60 olika kombinationer av preventivpiller finns i USA. Många av kombinationerna av dessa piller har 21 hormonaktiva piller följt av sju piller som inte innehåller några hormoner. En kvinna börjar ta ett piller den första dagen av sin period eller den första söndagen efter att hennes period har börjat. Genom att ta ett piller om dagen kan en kvinna vanligtvis ta piller konsekvent under hela sin cykel.

Det finns en mängd olika typer av preventivpiller. Tre av dessa inkluderar monofasiska, bifasiska och tvåfasiga piller.

Monofasiska piller: Dessa har en konstant dos av både östrogen och progestin i var och en av de hormonaktiva pillerna.

Fasiska piller (bifasiska och trifasiska): I dessa kombinationspiller ändras doseringen av ett eller båda hormonerna för att härma en normal menstruationscykel.

• Effektivitet av preventivpiller: Graviditet varierar från 0, 1% med perfekt användning till 5% vid vanlig användning.
• Fördelar med preventivpiller: Piller används för att behandla oregelbundna menstruationsperioder. Kvinnor kan manipulera cykeln för att undvika en period under vissa händelser, till exempel semestrar eller helger genom att förlänga antalet dagar med hormonaktiva piller eller genom att hoppa över den inerta pillerveckan. Preventivpillerar förhindrar vissa tillstånd, såsom godartad bröstsjukdom, bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) och funktionell cystbildning i ovarierna. Funktionella cyster förhindras genom att undertrycka stimulering av äggstockarna. Ektopiska graviditeter kan inte uppstå eftersom ägglossning inte inträffar. P-piller har varit kända för att förhindra vissa cancer i äggstockarna och endometri.

Vilka är riskerna med att ta p-piller?

• Vissa kvinnor kan ha risk för bildning av blodproppar (venetrombos). Vid särskild risk är tunga rökare (särskilt de äldre än 35 år), kvinnor med höga eller onormala blodlipider (kolesterolnivåer) och kvinnor med svår diabetes, högt blodtryck och / eller fetma.
• Föreningen mellan användning av p-piller och bröstcancer har varit kontroversiell. Nyare studier har visat att användning av p-piller inte ökar risken för bröstcancer.
• Förhållandet mellan användning av p-piller och livmoderhalscancer är också något kontroversiellt.
• Riskfaktorer för livmoderhalscancer inkluderar åldern vid första samlag och exponering för det mänskliga papillomviruset. Den nuvarande uppfattningen är att om p-piller ökar risken för livmoderhalscancer är risken liten och relaterad till sexuellt beteende. Kvinnor som är sexuellt aktiva och använder preventivpiller för preventivmedel bör därför ha ett periodiskt pap-test.

91-dagars preventivpiller

FDA har godkänt flera preventivpiller som du tar i 12 veckors hormonaktiva piller (84 dagar) följt av en vecka (sju dagar) av ett inaktivt piller. En menstruationsperiod inträffar under den veckan, så att en period inträffar endast en gång var tredje månad. Dessa piller med förlängd cykel innehåller samma hormoner som finns i 28 dagars piller.

Även om användare av dessa produkter har färre schemalagda menstruationscykler, har data från kliniska studier visat att många kvinnor, särskilt under de första användningscyklerna, hade mer oplanerad blödning och fläckar mellan de förväntade menstruationsperioderna än kvinnor som tog en konventionell 28-dagarsperiod cykel preventivpiller.

Dessa piller är effektiva för att förebygga graviditet när de används enligt anvisningarna.

• Riskerna med att använda dessa produkter liknar riskerna med andra preventivpiller och inkluderar en ökad risk för blodproppar, hjärtattack och stroke.
• Märkningen ger också varning om att cigarettrökning ökar risken för allvarliga hjärtrelaterade biverkningar från användning av kombinationer av östrogen och progestin som innehåller preventivmedel, särskilt hos användare över 35 år.
• Eftersom användare kan förvänta sig att ha färre perioder, rekommenderar etiketten kvinnor att överväga möjligheten till graviditet om de missar några förväntade perioder.

Progestin-bara preventivpiller

Progestin-bara piller, även kända som minipiller, används inte ofta i USA. Färre än 1% av orala preventivmedel använder dem som sin enda metod för födelsekontroll. Deras främsta nytta finns hos kvinnor som ammar eller som inte kan ta östrogen av medicinska skäl.

Födelsekontroll patch

Ett transdermalt preventivmedel plåster (bärs på huden) som frigör östrogen och progesteron direkt genom huden (Ortho Evra) är godkänt för användning i USA. Varje lapp innehåller en veckors tillgång till hormoner. Det släpper en låg daglig dos motsvarande den lägsta dosen orala preventivmedel. Födelsekontrollen är lätt att använda för kvinnor eftersom den fungerar under en vecka och kvinnor behöver inte komma ihåg ett piller varje dag. En ny lapp appliceras varje vecka i tre veckor, och en lapp bär inte under den fjärde veckan, under vilken en menstruationsperiod inträffar. Det finns tillgängligt på recept.

Vilka är biverkningarna av födelsekontrollen?

Biverkningar för födelsekontrollen liknar de som upplevs av kvinnor som använder p-piller. Plåstret kan emellertid orsaka hudirritation vid appliceringsstället (nära bikinilinjen, på skinkorna eller nedre buken). Ibland kan plåstret lossna, till exempel i duschen, och dess frånvaro kanske inte märks. I augusti 2002 noterade FDA en misslyckandefrekvens för plåstret för en graviditet per 100 kvinnor per år, liknande det för andra kombinerade hormonella metoder. Det kan vara mindre effektivt för kvinnor som väger mer än 198 pund. Plåstret skyddar inte mot könssjukdomar.

Födelsekontrollmetoder, biverkningar och effektivitet

Vaginalring

Vaginalringen (NuvaRing) är en nyare form av födelsekontroll. Den faktiska utformningen av en vaginalring som födelsekontrollanordning utvecklades först på 1970-talet. Vaginalringen kan leverera kombinationer av progesteron eller progesteron / östrogen. Hormonerna släpps långsamt ut i blodomloppet. Preliminära studier visar att de, som med orala preventivmedel, säkert kommer att förhindra graviditet med få biverkningar. Lapparna skulle användas i samma schema som p-piller, med tre veckors ringanvändning och en vecka utan att producera en menstruationsperiod. Om ringen kommer ut på egen hand och förblir ute i mer än tre timmar, måste du använda en annan form av födelsekontroll tills ringen har varit på plats igen i minst sju dagar. Det finns tillgängligt på recept. Vaginalringen förhindrar inte könssjukdomar.

Implantera

För närvarande åtnjuter en implanterbar metod för födelsekontroll i USA stor popularitet. Med denna form av preventivmedel införs en liten plaststång som innehåller en form av progesteron under överarmens hud. Denna produkt, kallad Nexplanon, ger konsekvent födelsekontroll under tre år. Det sätts in av en vårdpersonal på kontoret med lokalbedövning. Det kan tas bort när som helst, varefter fertiliteten vanligtvis återkommer snabbt.

• Implantatets effektivitet : Nexplanon är en av de mest effektiva födelsekontrollmetoderna som finns tillgängliga, med en misslyckandesnivå mindre än 0, 5% per år. Användning av kvinnor över 130% av perfekt kroppsvikt kan vara förknippade med en ökad misslyckandegrad.
• Fördelar med implantatet: Implantaten pågår i tre år och kräver ingen skötsel eller underhåll. De är extremt effektiva. De innehåller inte östrogen och kan användas av kvinnor som behöver undvika östrogen, till exempel kvinnor som ammar.
• Nackdelar och biverkningar av implantatet: Implantaten kräver en mindre kirurgisk procedur för både insättning och borttagning. Oregelbunden blödning är den vanligaste biverkningen som leder till att implantatet tidigt avlägsnas. Andra relaterade problem inkluderar
  • viktökning,
  • huvudvärk,
  • humörförändringar, och
  • acne.
• Implantatprodukten skyddar inte mot könssjukdomar.

Injektioner och kombinationsinjektioner

En injektion av det syntetiska hormonet medroxyprogesteronacetat (DMPA, Depo-Provera) kan administreras var tredje månad för att hämma ägglossningen och därmed ge preventivmedel. Injektionen ges på läkarmottagning. Efter injektionen är medicinen aktiv inom 24 timmar och varar i 3 månader.

• Effektivitet: DMPA är ett extremt effektivt preventivmedel. De flesta andra mediciner eller patientvikten minskar inte effekten. Användningsfelnivån med denna metod rapporteras vara 0, 3% under det första användningsåret.
• Fördelar: DMPA ger inte allvarliga biverkningar såsom de som orsakas av östrogen. Det verkar för att sänka risken för vissa endometriala cancer och äggstockscancer. Denna metod verkar också för att tunna ut livmodern, så att menstruationsblödningar för många kvinnor kan upphöra helt.
• Nackdelar och biverkningar : Efter upphörandet av Depo-Provera kan menstruationsblödningar i vissa sommen inte återupptas på över ett år. I andra kan oregelbundna blödningar uppstå. Oregelbunden menstruation kan behandlas genom att ge nästa dos tidigare eller genom att tillfälligt tillsätta en lågdoserad östrogenprodukt. Hos kvinnor som har använt DMPA på lång sikt kan ägglossning försenas. Således kan en återgång till fertilitet också hämmas tills efter det att de långvariga effekterna av läkemedlet har avtagit. Cirka 70% av tidigare användare som önskar graviditet kommer att bli gravid inom 12 månader och 90% av tidigare användare blir gravid inom 24 månader. Andra biverkningar, såsom viktökning och depression, kan fortsätta så länge som 1 år efter den senaste injektionen. Nya studier tyder på en möjlig koppling mellan DMPA och minskad bentäthet. Den här metoden skyddar inte mot könssjukdomar.