Benmärgstransplantation: Typer , Procedurer och risker

Vad är en benmärgstransplantation ?

En benmärgstransplantation är en medicinsk procedur som utförs för att ersätta benmärg som har skadats eller förstörts av sjukdom, infektion eller kemoterapi. Denna procedur innefattar transplantation av stamceller från blod som går till benmärgen där de producerar nytt blod celler och främja tillväxt av ny margen.

Benmärg är den svampiga, feta vävnaden i dina ben. Det skapar följande delar av blodet:

• röda blodkroppar, som bär syre och näringsämnen i hela kroppen
• vita blodkroppar, som bekämpar infektion
• blodplättar, som är ansvariga för bildandet av blodproppar

Benmärg innehåller även omogna blod- bildande stamceller som kallas hematopoietiska stamceller, eller HSCs. De flesta celler är redan differentierade och kan bara göra kopior av sig själva. Dessa stamceller är dock ospecificerade, vilket betyder att de har potential att multiplicera genom celldelning och antingen förblir stamceller eller differentierar och mognar i många olika typer av blodceller. Den HSC som finns i benmärgen kommer att göra nya blodkroppar under hela din livstid.

En benmärgstransplantation ersätter dina skadade stamceller med friska celler. Detta hjälper din kropp att göra tillräckligt med vita blodkroppar, blodplättar eller röda blodkroppar för att undvika infektioner, blödningsstörningar eller anemi.

Friska stamceller kan komma från en givare, eller de kan komma från din egen kropp. I sådana fall kan stamceller skördas eller odlas innan du börjar kemoterapi eller strålbehandling. De friska cellerna lagras sedan och används vid transplantation.

Syfte Varför du behöver en benmärgstransplantation

Benmärgstransplantationer utförs när en persons märg inte är tillräckligt hälsosam för att fungera korrekt. Detta kan bero på kroniska infektioner, sjukdomar eller cancerbehandlingar. Några orsaker till en benmärgstransplantation är:

• aplastisk anemi, vilket är en störning där margen slutar göra nya blodceller
• cancer som påverkar märgen, såsom leukemi, lymfom och multipel myelom
• skadad benmärg på grund av kemoterapi
• medfödd neutropeni, som är en ärftlig sjukdom som orsakar återkommande infektioner
• sickle cellanemi, vilket är en ärftlig blodproblem som orsakar misshandlade röda blodkroppar
• thalassemi, vilket är en ärftlig blodproblem där kroppen gör en onormal form av hemoglobin, en integrerad del av röda blodkroppar

Komplikationer Vilka är komplikationerna associerade med en benmärgstransplantation?

En benmärgstransplantation anses vara en viktig medicinsk procedur och ökar risken för att du upplever:

• en blodtrycksfall
• huvudvärk
• illamående
• smärta
• andfåddhet
• frysningar
• feber

Ovanstående symptom är vanligen kortlivade, men en benmärgstransplantation kan orsaka komplikationer.Din chans att utveckla dessa komplikationer beror på flera faktorer, inklusive:

• din ålder
• din totala hälsa
• den sjukdom du behandlas för
• vilken typ av transplantation du har fått

komplikationer kan vara mild eller mycket allvarlig, och de kan inkludera:

• graft-versus-host disease (GVHD), vilket är ett tillstånd där donatorceller attackerar din kropp
• transplantatfel, vilket uppstår när transplanterade celler inte börja producera nya celler som planerat
• blödningar i lungorna, hjärnan och andra delar av kroppen
• gråar, som kännetecknas av grumling i ögonlinsen
• skador på vitala organ
• tidig klimakteriet
• anemi som uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar
• infektioner
• illamående, diarré eller kräkningar
• mukosit, vilket är ett tillstånd som orsakar inflammation och ömhet i munnen, halsen och mage

Tala med din läkare om eventuella problem du kan ha. De kan hjälpa dig att väga riskerna och komplikationerna mot de potentiella fördelarna med detta förfarande.

TyperTyp av benmärgstransplantation

Det finns två huvudtyper benmärgstransplantationer. Den typ som används beror på anledningen till att du behöver en transplantation.

Autologa transplantationer

Autologa transplantationer innebär användning av en persons egna stamceller. De involverar vanligtvis skördar dina celler innan de börjar skada terapi till celler som kemoterapi eller strålning. När behandlingen är klar returneras dina egna celler till din kropp.

Denna typ av transplantation är inte alltid tillgänglig. Det kan bara användas om du har en hälsosam benmärg. Det minskar dock risken för vissa allvarliga komplikationer, inklusive GVHD.

Allogena transplantationer

Allogena transplantationer innebär användning av celler från en givare. Givaren måste vara en nära genetisk matchning. Ofta är en kompatibel släkting det bästa valet, men genetiska matchningar kan också hittas från ett givarregister.

Allogena transplantationer är nödvändiga om du har ett tillstånd som har skadat dina benmärgsceller. De har emellertid en högre risk för vissa komplikationer, såsom GVHD. Du måste också sätta påmediciner för att undertrycka ditt immunsystem så att din kropp inte attackerar de nya cellerna . Detta kan leda till att du är utsatt för sjukdom.

Framgången för en allogen transplantation beror på hur nära donatorcellerna matchar din egen.

Förberedelse Hur man förbereder sig på en benmärgstransplantation

Före din transplantation ska du genomgå flera tester för att upptäcka vilken typ av benmärgsceller du behöver.

Du kan också genomgå strålning eller kemoterapi för att döda alla cancerceller eller murgceller innan du får de nya stamcellerna.

Benmärgstransplantationer tar upp till en vecka. Därför måste du göra arrangemang före din första transplantationssession. Dessa kan omfatta:

• bostäder nära sjukhuset för dina nära och kära
• försäkringsskydd, betalning av räkningar och andra ekonomiska bekymmer
• vård av barn eller husdjur
• tar medicinsk ledighet från jobbet
• packningskläder och andra nödvändigheter
• ordna resor till och från sjukhuset

Under behandlingar kommer ditt immunsystem att äventyras, vilket påverkar dess förmåga att bekämpa infektioner.Därför bor du i en speciell sektion på sjukhuset som är reserverat för personer som får benmärgstransplantationer. Detta minskar din risk för att bli utsatt för allt som kan orsaka infektion.

Tveka inte att ta med en lista med frågor för att fråga din läkare. Du kan skriva ner svaren eller ta med en vän att lyssna och ta anteckningar. Det är viktigt att du känner dig bekväm och säker innan förfarandet och att alla dina frågor besvaras noggrant.

Vissa sjukhus har rådgivare att prata med patienter. Transplantationsprocessen kan vara emotionellt beskattande. Att prata med en professionell kan hjälpa dig genom denna process.

Förfarande Hur en benmärgstransplantation utförs

När din läkare tycker att du är redo, har du transplantationen. Förfarandet liknar en blodtransfusion.

Om du har en allogen transplantation kommer benmärgsceller att skördas från din givare en dag eller två före din procedur. Om dina egna celler används kommer de att hämtas från stamcellsbanken.

Celler samlas på två sätt.

Under en benmärgsskörd samlas celler från båda höftbenen genom en nål. Du är under anestesi för denna procedur, vilket innebär att du sover och är fri från någon smärta.

Leukaferese

Under leukaferes ges en givare fem skott för att hjälpa stamcellerna att röra sig från benmärgen och in i blodomloppet. Blod dras sedan genom en intravenös (IV) linje, och en maskin skiljer ut de vita blodkropparna som innehåller stamceller.

En nål som heter en central venös kateter, eller en port, kommer att installeras i övre högra delen av bröstet. Detta gör att vätskan som innehåller de nya stamcellerna kan strömma direkt in i ditt hjärta. Stamcellerna sprider sig sedan i hela kroppen. De strömmar genom ditt blod och in i benmärgen. De kommer att bli etablerade där och börja växa.

Hamnen är kvar på plats eftersom benmärgstransplantationen görs under flera sessioner i några dagar. Flera sessioner ger de nya stamcellerna den bästa chansen att integrera sig i kroppen. Den processen är känd som engraftment.

Genom denna port får du också blodtransfusioner, vätskor och eventuellt näringsämnen. Du kan behöva mediciner för att bekämpa infektioner och hjälpa den nya margen att växa. Det beror på hur bra du hanterar behandlingarna.

Under denna tid kommer du att övervakas noggrant för eventuella komplikationer.

OutlookWhat kan förväntas efter en benmärgstransplantation

Framgången av en benmärgstransplantation är primärt beroende av hur nära givaren och mottagaren genetiskt matchar. Ibland kan det vara mycket svårt att hitta en bra match bland orelaterade givare.

Staten av ditt engraftment kommer regelbundet att övervakas. Den är generellt klar mellan 10 och 28 dagar efter den första transplanteringen. Det första tecknet på engraftment är ett stigande antal vita blodkroppar. Detta visar att transplantationen börjar göra nya blodkroppar.

Typisk återhämtningstid för en benmärgstransplantation är cirka tre månader. Det kan dock ta upp till ett år för dig att återhämta sig fullt ut. Återhämtning beror på många faktorer, inklusive:

• tillståndet som behandlas
• kemoterapi
• strålning
• givarmatch
• där transplantationen utförs

Det finns en möjlighet att några av de symptom du upplever efter Transplantationen kommer att förbli hos dig under resten av ditt liv.