Botox-injektioner: biverkningar, risk och kostnader

Fakta om Botox-injektioner

En kvinna får en Botox-injektion i pannan.

• Botulinumtoxin (Botox, onabotulinumtoxinA) är ett material som har varit känt i över ett sekel och använts för medicinska ändamål i mer än 50 år. De ursprungliga användningarna var för lata ögon (strabismus), blefarospasme (oförmåga att röra ögonlocken på vissa sätt) och vrida nacke (cervikal dystoni).
• År 2002 godkändes för förbättring och avslappnande rynkor i området (glabellen) mellan ögonen på pannan och har använts framgångsrikt i mer än 11 ​​miljoner patienter sedan den tiden, baserat på uppskattningar från data från Allergan Företag.
• 2004 godkändes Botox för överdriven svettning (hyperhidrosis), och 2010 godkändes Botox för behandling av migränhuvudvärk.
• En vanlig missuppfattning är att Botox faktiskt förlamar musklerna i ansiktet. Även om detta kan hända med extrema mängder Botox, strävar de flesta läkare på att injicera bara den mängd som gör att patienten kan ha viss begränsad aktivitet men inte så mycket att de har överaktivitet i områdena.
• Patienter bör veta att Botox inte används för att hindra dem från att uttrycka sig utan helt enkelt för att hindra dem från att göra ansiktsgrimaser och rynkor som har blivit vanor och är oavsiktliga.
• När de görs korrekt kommer de flesta som inte är utbildade kosmetiska kirurger att märka att en Botox-procedur har utförts utan helt enkelt att patienten ser mer utvilad eller lyckligare ut.

Hur kan människor förbereda sig före en Botox-injektion?

Botox kommer som ett kristallint ämne från tillverkaren, som sedan måste rekonstitueras med saltlösning eller annan vätska. Utövare lägger till varierande mängder vätska när de rekonstitueras. Även om det inte finns någon rätt eller fel mängd vätska att lägga till, lägger de flesta läkare till cirka 2 ml-3 ml (ungefär en halv tesked) vätska till varje flaska. Vissa lägger till lite mer, vilket kan få patienter att tro att de får mer Botox när de i själva verket får samma eller mindre mängd Botox än prover som rekonstituerats på ett starkare sätt. Det är den totala medicindosen, inte vätskevolymen som leder till önskad effekt.

Därför är det viktigt att komma ihåg att om en klinik eller medicinsk spa uppger att de tillhandahåller Botox till ett visst dollarbelopp per enhet, är det mycket möjligt att de utspäddar Botox och faktiskt inte tillhandahåller det överenskomna beloppet. Detta är ungefär som konceptet med en avvattnad drink i en bar, men kostnaderna är mycket större när det gäller Botox eller dess alternativ, Dysport och Xeomin.

Vad händer under Botox-förfarandet?

Patienten placeras i något höjt läge på undersökningsbordet och områdena som ska injiceras rengörs med en icke-alkoholrengöringsmedel, såsom Hibiclens eller Betadine. Vissa läkare kommer att tillämpa en aktuell bedövning, till exempel EMLA-kräm eller något alternativ, för närvarande. Botox injiceras sedan i de önskade områdena. Typiska injektionsmönster inkluderar cirka fyra eller fem områden på vardera sidan av pannan och två eller tre områden på vardera ögonområdet. Fler områden kan injiceras av skickliga läkare, beroende på typen av rynkor och önskad effekt för patienten. Det är vanligt att tryck appliceras om ett område verkar blöda efter injektionen. Medan is ibland appliceras i förväg av komfortskäl är direkttrycket mycket effektivare än is för att kontrollera blödningar och blåmärken.

Vad händer efter Botox-förfarandet?

Efter injektionerna kommer patienten vanligtvis att ligga upprätt eller halvtryckt på undersökningsbordet i cirka två till fem minuter för att se till att han eller hon mår bra efter proceduren, och då bör patienten undvika att ligga i två till fyra timmar. Om blåmärken är en oro kommer det att vara viktigt för patienten att undvika att ta aspirin eller relaterade produkter, till exempel ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), om möjligt efter förfarandet för att hålla blåmärken till ett minimum.

Det finns många läkare som uppmuntrar sina patienter att antingen arbeta i området flera gånger under de närmaste dagarna eller, alternativt, att inte använda de drabbade musklerna under de kommande dagarna. Många utövare säger inte patienterna att göra något särskilt annat än att undvika ansträngande aktivitet flera timmar därefter på grund av en ökad risk för blåmärken.

Icke-kirurgiska kosmetiska procedurer: Före-efter-bilder

Nästa steg på Botox

Resultaten kommer att framgå inom tre till tio dagar. Fotografier kan tas innan proceduren så att patienterna kan kontrollera sina resultat i stället för att förlita sig på deras minne. Det är förvånande att se hur många som inte minns hur de såg ut innan förfarandet och är förvånade över skillnaden när en bild visas. Innan proceduren har utförts bör patienten inse att Botox inte raderar linjer utan slappnar av dem. Vad detta betyder är att djupare linjer kommer att bli något mindre djupa och ytliga linjer kommer nästan att försvinna. Detta kan jämföras med att ånga plaggets rynkor snarare än att stryka dem.

Det kan vara nödvändigt för patienten att ha ytterligare procedurer, såsom användning av fyllmedel (till exempel Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra eller Radiesse) för att plumpa upp de rynkor som nu är avslappnade. Dessutom kan det vara nödvändigt att ha två eller tre sessioner med Botox-behandling för djupare rynkor innan resultaten blir optimala. Skrynkelområdet mellan ögonen är ett särskilt idealiskt område för användning av Botox tillsammans med fyllmedel eftersom dessa fixerade rynkor inte alltid svarar optimalt på Botox ensam. Det finns en del kontroverser om att använda fyllmedel i det området eftersom det kan blockera vener eller artärer och resultera i blodförlust och ärr i området. I allmänhet är de mindre partikelfyllmedel, som Restylane eller Juvederm Ultra, bäst i området mellan ögonen av detta skäl.

Vad är risker och biverkningar av Botox-injektioner?

Riskerna är mycket små med detta förfarande. De huvudsakliga riskerna består av huvudvärk, smärta och influensaliknande sjukdom. I sällsynta fall kan det finnas ett hängande lock eller ögonbrynsområdet. Det är viktigt för den kosmetiska kirurgen att utvärdera patientens lock innan han injicerar eftersom patienten kanske inte är en bra kandidat om han eller hon har ett extremt droppigt lock till att börja med eller ett som hålls upp genom att ständigt böja locken. Ptos (en svår tappning av ögonlocket) kan förekomma hos upp till 5% av patienterna men är mycket sällsynt om den kosmetiska kirurgen gör detta förfarande ofta. Dessa komplikationer är vanligtvis mycket små händelser och löser med tiden.

Nyligen har det varit farhågor om retrogradering av botulinumtoxinöverföring, vilket innebär att toxinet kan resa tillbaka till centrala nervsystemet och orsaka långvariga skador. Studier gjorda i Italien av Flavia Antonucci har huvudsakligen varit på en rå form av toxinet och inte någon av de kommersiellt tillgängliga beredningarna. Dessutom har dessa studier utförts på djur och med injektion av toxinet till ett område och i en koncentration av nästan 150 gånger större än normala injektioner för kosmetiska indikationer, som är spridda över flera ställen.

Det har fortfarande varit tillräckligt med oro för att FDA införde ett REMS-krav (riskbedömning och mildringstrategi) för alla botulinumtoxinpreparat som specifikt tar upp frågorna om avlägsen spridning av toxinet och risken för problem som leder till dödsfall, från svälja andningsproblem hos vissa patienter som kan vara mottagliga efter botulinumtoxinbehandling. Alla produkter, inklusive Dysport, Myobloc, Xeomin och Botox, övervakas via denna strategi. Detta riktar sig specifikt till en viss population av patienter som får mer än de vanliga doserna av botulinumtoxin och inte riktat till den tillfälliga användaren av Botox, i sig.

Om patienten är allergisk mot ägg är det mycket viktigt att inte använda detta material eftersom det är förberett med en albumin (ägg). Dessutom, om patienten är gravid, rekommenderas inte Botox (graviditetskategori C).

När kommer folk att märka resultat från Botox?

Resultaten börjar ofta märkas inom tre till tio dagar eller ännu förr. De tenderar att pågå hos de flesta människor i upp till tre eller fyra månader. Med tiden går muskelaktiviteten gradvis tillbaka till det normala. Dessutom kan andra områden återgå till aktivitet över tid, beroende på den injicerade mängden. Det intressanta med Botox är att det tenderar att fungera ganska bra även fram till den tredje månaden, som ett förfarande som kan pågå mycket kort tid med full styrka och sedan försvinna snabbt (påfyllningsinjektioner som Restylane, Perlane eller Juvederm tenderar att pågå ungefär sex till 12 månader, beroende på mängden som används).

Resultaten kan variera beroende på vem som utför injektionen på patienten. Det är mycket viktigt att gå till en läkare som har erfarenhet av det här förfarandet, gör det själv (snarare än att ha en sjuksköterska, en läkareassistent eller annan icke-fysiker gör det) och har ett gott rykte för att utföra denna typ av procedur . Tillverkarna av Botox rekommenderar läkare att injicera medicinen själva. Som med de flesta procedurer är utövarens kompetens relaterad till hur ofta han eller hon utför proceduren.

Betyg på RealSelf.com (www.RealSelf.com) visar en nöjdhetsgrad på 65% för Botox, vilket är i nivå med andra behandlingar som Restylane, Juvederm och Perlane och något högre än Xeomin och Dysport. Längre behandlingar, såsom Ultherapy ansiktsstramning och fettsugning / SmartLipo uppnår betyg i området 80% och över, medan andra som CoolSculpting (Zeltiq) uppnår betyg i 70% -området. Detta kan återspegla den kortsiktiga naturen hos alla botulinumtoxiner jämfört med längre sikt av dessa andra procedurer.

När man ska söka medicinsk vård för Botox-sammanställningar

Om du har ögonlock som tappar efter ett Botox-förfarande är det en bra idé att låta den kosmetiska kirurgen veta eftersom det finns ett läkemedel tillgängligt för att hjälpa tillståndet. Eventuella andra svårigheter, såsom andningssvårigheter eller utslag, ska omedelbart rapporteras till kirurgen. Blåmärken är vanligtvis borta inom en till två veckor, det finns andra läkemedel tillgängliga för behandling av dessa, såsom K-vitaminbehandlingar (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Post-Procedural Blaise Relief, Revision Skincare Vitamin K Serum, Clinicians Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Healing Cream).

Andra former av botulinumtoxiner

Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) introducerades 2009 är en konkurrent till Botox. Den här produkten liknar men inte samma produkt som Botox. Dessutom har den olika måttenheter, varvid 20 enheter av Botox skulle korrelera till 50 eller 60 enheter Dysport.

Studier har visat en möjlig längre varaktighet av Dysport än Botox och en snabbare starttid för det också. Hittills har det dock inte genomförts några head-to-head-studier.

FDA godkände Xeomin (incobotulinumtoxinA) 2011 och det är ungefär samma enheter som Botox enligt deras förberedelseguide. Som med alla gifter finns det tydligt skillnader från varandra till varandra, så det är klokt att anta att detta kan variera från individ till individ och bedöma i enlighet därmed.

Andra användningsområden för Botox

Det finns många områden där Botox kan användas, inklusive pannan, kråka fötter, gummi leende, haka, nacke och andra delar av kroppen. Många av dessa undersöks för närvarande för godkännande av FDA. Dessutom studeras aktuella former av botulinumtoxin (Revance) för närvarande. Med tiden kommer dessa sannolikt att komma ut på marknaden och absorberas i kroppen av behandlingar för vilka Botox används.

Vad kostar en Botox-injektion?

Avgifterna kan variera från $ 8 till $ 20 per enhet beroende på var du befinner dig i landet och utspädningsnivån, vilket innebär att priset faktiskt kan vara högre än det angivna priset om en klinik utspädd den i stället för att förbereda Botox med full styrka. Kostnaden för förfarandet varierar eftersom det beror på det totala antalet enheter som injiceras och antalet behandlade platser.

Priserna för de nyare produkterna, Dysport och Xeomin, tenderar att vara lägre än Botox, men återigen kan detta variera mycket.

Var kan människor hitta mer information om Botox-injektioner?

Det finns många källor i leklitteraturen som talar om Botox, men många av dessa kan sprida resultaten eller stanna otillräckligt med riskerna. Botox är ett utmärkt alternativ för baby boomers och för unga och inte så unga patienter, samt ärlig information finns på följande platser:
American Academy of Dermatology, Botulinum Toxin är en kort översikt av Botox.

Bilder av Botox-injektioner

Botox injiceras för rynkor.

Botox injiceras för rynkor.

Botox injiceras för rynkor.

Botox injiceras för rynkor.

Patient efter Botox-injektioner.

Patient efter Botox-injektioner.

Område som förbereds för Botox-injektioner.

Före och efter Botox-injektioner.