Bröstanatomi & funktion: graviditet, amning och cancer

Fakta om bröstet

• Bröstet avser generellt framsidan av bröstet och medicinskt specifikt till bröstkörteln.
• (Ordet "mammary" kommer från "mamma", det grekiska och latinska ordet för bröstet, som härstammar från gråten "mamma" som uttalas av spädbarn och små barn, ibland betyder "jag vill mata vid bröstet.")

Mammary Gland Design

• Bröstkörtlarna är en mjölkproducerande struktur som till stor del består av fettceller (celler som kan lagra fett). Fettavlagringarna läggs ned i bröstet under påverkan av det kvinnliga hormonet östrogen.
• Precis som ökning av östrogener i tonåren uppmuntrar denna process, androgener, som testosteron, avskräcker det.
• Inom bröstkörteln finns ett komplext nätverk av grenkanaler (rör eller kanaler). Dessa kanaler kommer från säckliknande strukturer som kallas lobuler.
• Lobulerna i bröstet är de körtlar som kan producera mjölk hos kvinnor när de får lämplig hormonstimulering.
• Bröstkanalerna transporterar mjölk från lobulerna ut till bröstvårtan. Mjölken lämnar kanalerna från bröstet vid bröstvårtan.

Bild av bröstets anatomi

Mänskliga bröst skiljer sig från andra primater bröst

Mänskliga bröst fungerar något annorlunda än hos andra primater. I andra primater växer brösten endast när honan producerar mjölk (lakterande). När den icke-mänskliga primkvinnan har avvänjat henne unga, plattas hennes bröst tillbaka ner. Hos människor utvecklas brösten i tonåren vanligtvis långt innan någon graviditet har inträffat och brösten förblir förstorade under resten av livet.

Bröstförändringar under graviditeten

Under graviditeten växer brösten ytterligare. Denna tillväxt är mycket mer enhetlig än i tonåren. Brösten hos kvinnor med små bröst tenderar att växa ungefär lika mycket under graviditeten som hos kvinnor med stora bröst. Mängden mjölkproducerande vävnad är väsentligen densamma. Detta är anledningen till att när mjölkproduktionen påbörjas producerar småkornade kvinnor lika mycket mjölk som stora kvinnor.

Nipplarnas funktion och det omgivande pigmenterade vävnaden

Bröstvårtan blir upprätt på grund av sådana stimuli som en kall miljö, amning och sexuell aktivitet. Nippeln till kvinnan efter födseln används av barnet för att amma.

Det lilla mörkade (pigmenterade) området runt bröstvårtan kallas areola. (Ordet "areola" är förkortningen av det latinska "området" som betyder ett litet utrymme.) Under graviditeten mörknar areolan ytterligare och sprider sig i storlek. Areolen innehåller små modifierade svettkörtlar (Montgomery's körtlar) som utsöndrar fukt som fungerar som ett smörjmedel för amning.

Andra interna funktioner hos bröstet

Lobulerna och kanalerna i bröstet stöds av omgivande fettvävnad och bröstens spännande ligament. Det finns inga muskler i bröstet. Bröstvävnaden är dock placerad ovanpå musklerna i bröstväggen. Det karakteristiska studsandet av bröstet kommer från elasticiteten i matrisen för bindvävsfibrer i bröstet.

Det finns blodkärl och lymfkärl i bröstet. Lymfkärlen är tunna kanaler som liknar blodkärlen; de bär inte blod utan samlar och transporterar vävnadsvätska som slutligen åter kommer in i blodströmmen. Bröstvävnadsvätska dränerar genom lymfkörteln till lymfkörtlarna som finns i underarmen (axilla) och bakom bröstbenet (bröstbenet).

Kosmetiska aspekter av bröstet

Även om bröstets primära biologiska funktion är att producera mjölk för att föda ett barn, har bröstet under många århundraden varit en symbol för kvinnlighet och skönhet.

Trots det moderna konceptet om ett idealiskt bröst finns det ingen enda modell som är idealisk. Utseendet på det normala kvinnliga bröstet skiljer sig mycket från en kvinna till en annan kvinna, och bröstet för en given kvinna skiljer sig till och med vid olika tidpunkter under kvinnans liv - före, under och efter tonåren, under graviditeten, under menstruationscykeln, och efter klimakteriet.

Utveckling av bröstvävnad i foster

Bröstvävnad börjar komma från den fjärde veckan i fostrets liv. Den växer längs två åsar, en på vardera sidan, löper från armhålan (axilla) till ljumsken. Dessa är de så kallade mjölkryggarna eller mjölklinjerna. Bröstvävnad kan utvecklas var som helst längs mjölklinjen. Det är ganska vanligt att ha bröstvävnad uppåt och även i armhålan. En extra bröstvårta (supernumerary nipple) kan också utvecklas var som helst längs mjölklinjen hos både kvinnor och män, liksom ett komplett hjälpbröst.

Bild av mjölklinjerna

Sällan kan bröstet vara frånvarande. Den normala tillväxten av bröstet eller bröstvårtan sker aldrig och det finns inga tecken på bröstvävnaden, areola eller bröstvårtan.

Frånvaro av bröst (även kallad amastia) förekommer ofta inte som det enda fysiska problemet. Unilateral amastia (amastia bara på ena sidan) är ofta förknippad med frånvaro av bröstmusklerna (musklerna i bröstets främre del). Bilateral amastia (med frånvaro av båda brösten) förknippas i 40% av fallen med flera medfödda avvikelser (födelsedefekter) som också involverar andra delar av kroppen.

Amastia kan skiljas från amazia - där bröstvävnad är frånvarande, men bröstvårtan är närvarande - ett tillstånd som vanligtvis är ett resultat av strålning eller operation.

Vanliga medicinska problem med bröstet

När en kvinna eller en man upptäcker en bröstklump är bröstcancer troligtvis den största hälsoproblemet. Medan många bröstklumpar är ofarliga (godartade), bör varje bröstklump utvärderas av en läkare för att utesluta eller fastställa en diagnos av cancer.

Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor och den näst vanligaste orsaken till cancerdöd hos kvinnor i USA En av var åtta kvinnor i USA utvecklar bröstcancer. Risken är ännu högre för kvinnor:

• med tidigare bröstcancer,
• de som har första grads släktingar med bröstcancer,
• de med flera familjemedlemmar med cancer, och
• de som har ärvt "cancergener."

När det upptäcks tidigt har bröstcancer en hög botningshastighet, så den viktigaste strategin för att förbättra överlevnaden är screening av bröstcancer hos kvinnor med regelbundna mammogram.

Förutom cancer kan ett antal godartade tumörer och processer också påverka bröstet för att orsaka en klump. Fibroadenom är ett exempel på en vanlig godartad tumör i bröstet som förekommer hos unga kvinnor. Fibroadenom botas fullständigt genom kirurgiskt avlägsnande. Andra godartade processer i bröstet inkluderar fibrocystiska förändringar och närvaro av godartade cyster.

Bröstinfektioner, känd som mastit, är särskilt vanliga hos kvinnor som ammar. När huden på bröstvårtan (areola) är skadad eller knäckt, som uppstår vid ammning, kan bakterier komma in i såret och orsaka infektioner. Infektioner kan antingen vara en djup fickficka, där infektionen ser ut som att den växer ner i bröstet (en abscess) eller ett bredare område med hudrödhet som sprider sig (cellulit).

Kosmetiska operationer utförs ibland när kvinnor begär bröstreduktion eller bröstförstoring. Även om olika tekniker används har bröstimplantat använts för kirurgisk bröstförstoring. Bröstrekonstruktion är en kosmetisk teknik som också ofta utförs efter kirurgisk bröstborttagning (mastektomi) för bröstcancer.