Bröstcancerhormonterapi: Hur det fungerar, biverkningar och mer

Vad är hormonbehandling?

Bröstcancer är en malign tumör som börjar och växer i bröstet. Maligna tumörer kan växa och invadera närliggande vävnader eller resa till avlägsna organ. Denna progression kallas metastasering. Bröstcancerbehandling syftar till att avlägsna dessa tumörer och förhindra framtida tumörtillväxt.

Hormonbehandling är en typ av bröstcancerbehandling. Ofta kombinerat med ytterligare behandlingar, anses det som en adjuvansbehandling. För metastatisk sjukdom, kan användas ensam eller hos personer som inte kan tolerera kirurgi eller kemoterapi. Andra behandlingar inkluderar:

• strålning
• kirurgi
• kemoterapi

Hur fungerar det? Hur fungerar hormonbehandling?

I vissa bröstcancer kan kvinnliga hormoner östrogen och progesteron stimulera cancercelltillväxt. Cancers som är hormonreceptor-positiva växer när hormoner fäster vid cancercellreceptorerna. Cirka två tredjedelar av alla bröstcancer är hormonreceptor-positiva, enligt American Cancer Society.

Hormonterapi syftar till att förhindra östrogen från att binda till receptorerna för att sakta eller förhindra cancertillväxt.

Vem bör överväga det? Vem bör överväga hormonbehandling?

Hormonbehandling är endast effektiv för personer med hormonreceptor-positiva tumörer. Om din bröstcancertumör är hormonreceptor-negativ, fungerar det inte för dig.

Typer Att välja den bästa typen av hormonbehandling för dig

Selektiva östrogenreceptormodulatorer

Också kallade SERM, förhindrar dessa läkemedel bröstcancerceller från bindning till östrogen. SERMer blockerar effekterna av östrogen i bröstvävnad men inte i andra vävnader i kroppen. Traditionellt används dessa droger endast i premenopausala kvinnor. De vanligaste SERM: erna är:

Tamoxifen (Soltamox, Nolvadex): Detta läkemedel förhindrar östrogen från att binda till celler, så att cancern inte kan växa och dela; personer som tar tamoxifen i 5-10 år efter bröstcancerbehandling är mindre benägna att få tillbaka cancer, och mer sannolikt att leva längre än människor som inte, enligt National Cancer Institute.

• Toremifene (Fareston): Detta läkemedel är endast godkänt för att behandla bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen och kan inte vara till nytta för personer som har haft begränsad framgång med tamoxifen.
• Fulvestrant (Faslodex): Detta är ett injicerat östrogenreceptor-blockerande läkemedel som vanligtvis används för att behandla avancerad bröstcancer, och i motsats till andra SERM, blockerar effekten av östrogen i hela kroppen.
• Aromatashämmare

Aromatashämmare (AI) hindrar produktion av östrogen från fettvävnad men har ingen effekt på östrogen som produceras av äggstockarna.

Eftersom AI inte kan stoppa äggstockar från att producera östrogen är de bara effektiva hos postmenopausala kvinnor. AI är godkända för postmenopausala kvinnor med något stadium av östrogenreceptorpositiv bröstcancer. Nyare forskning visar att hos premenopausala kvinnor är AI kombinerat med äggstocksundertryck effektivare än Tamoxifen för att förebygga bröstcanceråterfall efter initial behandling. Det anses nu vara vårdstandarden.

Vanliga AI inkluderar:

letrozol (Femara)

• exemestan (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)
• Ovarian ablation eller undertryckande

För kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet, kan vara ett alternativ. Detta kan utföras medicinskt eller kirurgiskt. Endera metoden stoppar östrogenproduktionen, vilket hämmar tillväxten av cancer. Kirurgisk ablation görs genom att ta bort äggstockarna. Utan produktion av östrogen från äggstockarna kommer du att gå in i permanent klimakteriet.

Luteiniserande hormon-frisättande hormoner

Läkemedel som kallas luteiniserande hormon-frisättande hormoner (LHRH) kan användas för att stoppa äggstockarna från att producera östrogen helt och hållet. Dessa läkemedel innefattar goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron). Detta kommer att orsaka tillfällig klimakteriet.

Ovarieundertryckande läkemedel kommer att inducera klimakteriet. Kvinnor som väljer detta alternativ brukar också ta en aromatashämmare.

Biverkningar Vad är biverkningarna av bröstcancerhormonbehandling?

SERMs

Tamoxifen och andra

SERMs kan orsaka: heta blinkar

• trötthet
• humörsvängningar
• vaginal torrhet
• vaginal urladdning
• Dessa läkemedel kan ökar också din risk för blodproppar och endometriecancer. Men dessa biverkningar är sällsynta. I vissa fall kan tamoxifen orsaka stroke och kan öka risken för hjärtinfarkt.

AIs

Biverkningar för

AIs inkluderar: muskelsmärta

• ledstyvhet
• ledvärk
• Östrogen är viktigt för benutveckling och styrka och AIs begränsar naturligt östrogen produktion. Att ta dem ökar risken för osteoporos och benfrakturer.

OutlookOutlook

Hormonbehandling kan bara behandla personer som har hormonreceptor-positiva tumörer.

Din behandling beror på om du är premenopausala eller postmenopausala. Premenopausala kvinnor bör starkt överväga ovarieablation kombinerat med AI över Tamoxifen ensam. Men detta kommer att få dem att gå in i klimakteriet för tidigt.

Lyckligtvis är hormonbehandling ganska framgångsrik för de flesta människor med hormonpositiv bröstcancer. Långvarig överlevnad för personer som använder hormonbehandling är högre än för dem som inte gör det.

Om du har bröstcancer, tala med din läkare eller onkolog om huruvida du kommer att dra nytta av hormonbehandling. Behandlingen minskar risken för återkommande bröstcancer hos kvinnor med hormonreceptor positiv bröstcancer. Det kan också förlänga livslängden och minska cancerrelaterade symtom hos patienter med metastatisk eller senstegrad hormon-positiv bröstcancer.

Det finns olika alternativ beroende på klimakteriet. Känn dina alternativ och väga för och nackdelar med hormonbehandling.