Hur känns bröstcancerklumpar? tecken, orsaker och behandling

Bröstklumpar och smärta Översikt

Bröstförändringar är vanliga. Från den tid en flicka börjar utveckla bröst, börjar menstruera och under hela livet kan kvinnor uppleva olika typer av bröstsmärta och andra bröstförändringar. Vissa av dessa förändringar inträffar normalt under menstruationscykeln, under graviditeten och med åldrande. Bröstklumpar, ömhet och andra förändringar kan förekomma. De flesta bröstklumpar och andra förändringar är inte cancer.

Bröstet består av flera körtlar och kanaler som leder till bröstvårtan och det omgivande färgade området som kallas areola. De mjölkförande kanalerna sträcker sig från bröstvårtan in i den underliggande bröstvävnaden som ett hjulets ekrar. Under areolan finns laktformiga kanaler. Dessa fylls med mjölk under amning efter att en kvinna har fått barn. När en flicka når puberteten, förändrar nivåerna av hormoner orsakar kanalerna att växa och orsakar fettavlagringar i bröstvävnaden ökar. Körtlarna som producerar mjölk (bröstkörtlar) som är anslutna till bröstytan av de mjölkande kanalerna kan sträcka sig till armhålan (axilla).

Det finns inga muskler i brösten, men musklerna ligger under varje bröst och täcker revbenen. Dessa normala strukturer i brösten kan ibland få dem att känna sig klumpiga. En sådan klumpighet kan vara särskilt märkbar hos kvinnor som är tunna eller har små bröst.

• Klumpar i bröstvävnad hittas vanligtvis oväntat eller under en rutinmässig månadsundersökning av bröstet. De flesta klumpar är inte cancer men representerar förändringar i bröstvävnaden. När dina bröst utvecklas inträffar förändringar. Dessa förändringar påverkas av normala hormonella variationer.
• Bröstsmärta är ett vanligt bröstproblem hos yngre kvinnor som fortfarande har sina perioder och händer mindre ofta hos äldre kvinnor. Även om smärta är ett problem, är bröstsmärta sällan det enda symptomet på bröstcancer. De flesta bröstcancer involverar en massa eller klump.
• Cyklisk mastalgia: Cirka två tredjedelar av kvinnor med bröstsmärta har ett problem som kallas cyklisk mastalgia. Denna smärta är vanligtvis värre före din menstruationscykel och lindras vanligtvis när din period börjar. Smärtan kan också inträffa i varierande grad under hela cykeln. På grund av dess relation till menstruationscykeln tros det orsakas av hormonella förändringar. Denna typ av bröstsmärta förekommer vanligtvis hos yngre kvinnor, även om tillståndet har rapporterats hos kvinnor efter menopaus som tar hormonersättningsterapi.
• Noncyclic mastalgia: Bröstsmärta som inte är associerad med menstruationscykeln kallas noncyclic mastalgia. Det förekommer mindre ofta än den cykliska formen. Det förekommer vanligtvis hos kvinnor äldre än 40 år och är inte relaterat till menstruationscykeln. Det är ibland kopplat till en fibrös massa (kallas ett fibroadenom) eller en cysta.
• Bröstsmärta eller ömhet kan också förekomma hos en tonårspojke. Tillståndet, kallat gynekomasti, är utvidgningen av det manliga bröstet som kan uppstå som en normal del av utvecklingen, ofta under puberteten.
• Bröstinfektion: Bröstet består av hundratals små mjölkproducerande säck som kallas alveoler. De är arrangerade i grapliknande kluster i hela bröstet. När amningen börjar produceras mjölken i alveolerna och utsöndras i rörformade mjölkkanaler som tömmer genom bröstvårtan. Mastit är en infektion i vävnaden i bröstet som förekommer oftast under amningstiden. Denna infektion orsakar smärta, svullnad, rodnad och ökad temperatur i bröstet. Det kan uppstå när bakterier, ofta från barnets mun, kommer in i en mjölkkanal. Detta orsakar en infektion och smärtsam inflammation i bröstet.

Vad orsakar bröstklumpar och smärta?

Många möjliga orsaker finns för smärta eller ömhet i ett av dina bröst eller i båda brösten. Oftast kan smärtan hänföras till ofarliga orsaker som pubertet eller graviditet. Det kan också vara ett återkommande problem för kvinnor med cyklisk smärta i samband med menstruationscykeln. Trots att cancer är ett stort problem för de flesta kvinnor, är det sällan orsaken till isolerade bröstsmärta.

Några orsaker till bröstsmärta är:

• Fibrocystisk bröstsjukdom
• Premenstruellt syndrom, cyklisk mastalgia
• Normala hormonella fluktuationer
• Uppkomst av puberteten eller klimakteriet
• Graviditet
• Amning (ammande)
• Östrogenterapi
• Ömhet i bröstväggen (costochondritis)
• Skada på bröstet (trauma, efter bröstkirurgi)
• Bältros (smärta är endast i ett bröst, vanligtvis åtföljt av ett utslag)
• Användning av vissa mediciner såsom digoxin (Lanoxin), metyldopa (Aldomet), spironolakton (Aldactone), oximetolon (Anadrol) och klorpromazin (Thorazine)
• En infektion i bröstet (bröstabcess, mastit)
• Bröstcancer

Om du har en klump i bröstet kommer din läkare att kontrollera följande:

• Fibrocystiska förändringar: Fibrocystiska förändringar, tidigare kallade fibrocystiska sjukdomar, är det vanligaste godartade eller ofarliga bröstet (hotar inte hälsan eller livet). Förändringar kan förekomma i ett eller båda brösten, oftast i övre och yttre delen. Du kanske känner en förtjockning av den fibrösa vävnaden som stöder dina bröst. Vanliga klumpar, kallad fibroadenom, förekommer under reproduktionsåren. De känns gummiaktiga och rörliga. De förekommer ofta med fibrocystiska förändringar.
• Cystor: Bröstcystar är vätskefyllda klumpar. De kan vara ömma, särskilt innan din period.
• Bröstcancer: Vissa klumpar kan vara cancer. Bröstcancer förknippas vanligtvis med riskfaktorerna för ålder, genetik eller hormoner. Cirka 75% av bröstcancer förekommer hos kvinnor äldre än 50 år, 23% förekommer hos kvinnor i åldrarna 30 till 50 år och 2% förekommer hos kvinnor under 30 år.
  • Genetik tros spela en roll om din mamma eller syster (kallad första grads släktingar) fick diagnosen bröstcancer före klimakteriet. Du har en två till tre gånger högre risk än den allmänna befolkningen att utveckla bröstcancer.
  • Hormonella faktorer kan spela en roll. Om du har haft följande tillstånd kan du ha en ökad förekomst av bröstcancer (möjligen på grund av längre exponering för ett hormon som kallas östrogen).
    • Hade din första period i tidig ålder
    • Hade klimakteriet vid en senare ålder
    • Har aldrig haft ett barn eller din första graviditet var efter 30 års ålder
  • Cancer kan också förklaras av en av många teorier inklusive exponering för virus, kemikalier, strålning, kostfaktorer och gener (till exempel BRCA-1). Ingen enda teori förklarar alla typer av bröstcancer.

Vilka är de 6 symtomen på bröstklumpar och smärta?

• Bröstklump: Även oroande när du hittar en är de flesta bröstklumpar inte cancer.
• Bröstsmärta: Vanligtvis förknippas med fibrocystiska förändringar, smärta kan uppstå i båda brösten, men det ena kan vara mer smärtsamt än det andra. Vid fibrocystiska förändringar inträffar smärtan ungefär en vecka före din menstruation. Smärtan försvinner vanligtvis gradvis med början av din period.
  • Cyklisk bröstsmärta är vanligtvis allvarligast innan din period och blir bättre under din period.
    • Det beskrivs vanligtvis som bilateralt (i båda brösten), i de övre yttre områdena av ditt bröst, och är ofta förknippat med klumpighet.
    • Kvinnor tenderar att beskriva denna smärta som tråkig, värkande, tung eller öm, och den kan stråla till din armhåla eller till och med ner i armen.
    • Smärtintensiteten kan variera mycket med svårighetsgraden från mild till svår nog att begränsa klädval, sömnpositioner eller kram.
  • Noncyklisk bröstsmärta är vanligtvis ensidig (endast på en sida) utan relation till din menstruationscykel.
    • Denna smärta kan vara konstant eller på och av och oregelbunden. Det beskrivs som en skarp, knivande, brännande smärta som verkar vara precis under området runt din bröstvårta.
    • Om den är lokaliserad och ihållande kan det bero på närvaron av ett fibroadenom eller cysta. Men andra allvarligare orsaker måste uteslutas.
• Utsläpp från bröstvårta: Kan uppstå från en infektion, eller från cancer, eller från mycket små tumörer i en del av hjärnan som kallas hypofysen, vilket påverkar utsöndringar från bröstet. I fall av infektion är utsläppet vanligtvis brunt eller grönt. Färgen och kännetecknet för nippelutsläpp kan emellertid inte användas pålitligt som en indikator för eller mot diagnosen cancer. Din vårdpersonal kan göra denna bedömning.
• Hudförändringar: Vid cancer finns det fibros (ärrbildning) i underliggande bröststrukturer (små ligament) som orsakar tillbakadragande (dragande) av bröstet som kan leda till dimning av huden eller platta eller avvikna bröstvårtor. Cancer kan blockera dränering (lymfatika) i bröstet, och din hud kan få utseende på skalet av en apelsin. Ta dessa symtom mycket på allvar och se din sjukvårdspersonal om de uppstår.
• Mastit: Sådana bröstinfektioner kan orsaka smärta, rodnad och värme i bröstet tillsammans med dessa symtom:
  • Ömhet och svullnad
  • Kroppssmärtor
  • Trötthet
  • Bröstsorg
  • Feber och frossa
• Abscess: Ibland kan en bröstabcess komplicera mastit. Oskadliga, icke-cancerformiga massor, såsom abscesser, är oftare mjuka och känner ofta rörliga under huden. Massans kant är vanligtvis regelbunden och väl definierad. Tecken och symtom på att denna allvarligare infektion har inträffat inkluderar följande:
  • En öm klump i bröstet som inte blir mindre efter amning av en nyfödd (Om abscessen är djupt i bröstet kanske du inte känner det.)
  • Pus dränerar från bröstvårtan
  • Ihållande feber och ingen förbättring av symtomen inom 48 till 72 timmar efter behandlingen

När man ska söka medicinsk vård

Ring din vårdpersonal så snart du känner någon misstänkt klump. Du bör också rådfråga din läkare om du upptäcker en betydande förändring medan du gör en självundersökning varje månad.

Bröstklumpar bör helst kontrolleras ungefär en vecka efter att din period börjar. Fibrocystiska förändringar i bröstet är vanligtvis oregelbundna och mobila, och du kan hitta mer än en klump. Cancerösa tumörer är vanligtvis hårda och hårda och rör sig vanligtvis inte mycket.

Ring din vårdpersonal om du upplever följande:

• Du har någon onormal urladdning från dina bröstvårtor.
• Bröstsmärta gör det svårt för dig att fungera varje dag.
• Du har långvarig, oförklarlig bröstsmärta.
• Du har andra relaterade symtom som du är orolig för. Du bör se en läkare om du upplever några förändringar i dina bröst.
  • Rodnad
  • Svullnad
  • Smärta, särskilt smärta som stör störningen
  • Dränering från bröstvårtan
  • En massa eller öm klump i bröstet som inte försvinner efter ammande
  • Förändringar i huden
  • Några av dessa symtom med eller utan feber
• Om du ammar ska du ringa din läkare om du utvecklar några symtom på bröstinfektion så att behandlingen kan påbörjas snabbt.

Hur diagnostiseras bröstklumpar och smärta?

Om du hittar en bröstmassa eller klump, bör du schemalägga en tid hos din sjukvårdspersonal som kommer att göra en bröstundersökning för att kontrollera dina bröst för ojämnheter, dimling, hårt hår, klumpar, inflammerade eller ömma områden och utsläpp av bröstvårtan. Områdena för varje bröst och underarm kommer att undersökas.

Om din läkare hittar en klump vid denna tidpunkt, kan du göra en ny undersökning om två till tre veckor. Om det fortfarande finns, kan din läkare rekommendera ytterligare tester. Den ideala tiden för bröstundersökningen är sju till nio dagar efter din period.

Om den fysiska undersökningen är normal och ingen massa hittas, är laboratorie- och avbildningstester vanligtvis inte nödvändiga hos kvinnor yngre än 35 år. Kvinnor äldre än 35 år bör antagligen ha mammogram om de inte har haft mammogram under de senaste 12 månaderna.

• Mammografi är en röntgenteknik som letar efter förändringar i bröstet. Dessa visas som förändringar i form av bröst eller förkalkningar. Mammogram kan se avvikelser som du kanske inte är medvetna om eller som läkaren inte kan känna eller identifiera genom fysisk undersökning.
  • Mammogram är det bästa verktyget för tidig upptäckt av bröstcancer.
  • Testet är mer känsligt hos kvinnor över 30 år. Mammogram upptäcker 85% av cancer, men upp till 15% kan missas. Således, om en misstänkt klump hittas, och mammografi är normal eller läkaren inte kan särskilja skadorna som att ha ett cancerformat utseende, kan läkaren beställa en ultraljud eller ambition med fin nål. Ett alternativ skulle vara att upprepa mammogrammet på ytterligare 6 till 12 månader.
• Ultraljud: Om en klump hittas, hjälper en ultraljudsskanning att skilja mellan en vätskefylld säck (cyste) i bröstet och en fast klump. Denna skillnad är viktig eftersom cyster vanligtvis inte behandlas, men en fast klump måste biopsieras för att utesluta cancer. Vid en bröstbiopsi tas en bit av klumpen ut och testas för cancer.
• Aspiration: Om en cysta-liknande klump hittas, kan vätska dras ut ur den genom sugning (aspiration) med en spruta och nål. Undersökning av vätska och upprepade undersökningar hjälper din läkare att bestämma vilka andra tester du ska göra.
• Fin nålsugning: Särskilda aspirationstekniker (uttag av ett prov av vätska eller vävnad med en nål) kan användas på vissa massor.
• Excisional biopsi: Ibland kan kirurgen föredra att ta bort hela klumpen och skicka den för analys i ett labb. I detta fall kommer du att planeras för operation för att ta bort klumpen.
• Om du har en familjehistoria med bröstcancer, kan din läkare också föreslå genetisk testning för att se om du har några gener som är kända för att sätta dig högre risk för bröstcancer.

Din läkare kan klassificera bröstsmärtan som cyklisk eller icke-cyklisk genom att ta en grundlig historia. Efter en fysisk undersökning kan de olika orsakerna till icke-cyklisk bröstsmärta hittas. Båda komponenterna i ditt besök hos läkaren bestämmer en lämplig hanteringsstrategi för dig.

• Frågor som din läkare kommer att be dig om att hjälpa dig att avgöra om du har cyklisk eller icke-cyklisk bröstsmärta inkluderar din ålder, smärtarnas placering, smärtans karaktär och smärtans relation till din menstruationscykel.
• Du bör informera din läkare om du tidigare har tagit hormonersättningsterapi eller orala preventivmedel, tidigare historia av bröstproblem, bröstkirurgi eller en familjehistoria med bröstcancer.
• Det är också viktigt att berätta för din läkare om du har några andra bröstsymptom som tappning i bröstvårtan eller en klump som du kan känna.

Diagnosen av mastit och bröstabcess kan vanligtvis göras baserat på fysisk undersökning.

• Om det är oklart om en massa beror på en vätskefylld abscess eller på en fast massa såsom en tumör, kan ett test såsom en ultraljud göras. En ultraljud kan också vara till hjälp för att skilja mellan enkel mastit och abscess eller för att diagnostisera en abscess djupt i bröstet. Detta icke-invasiva test gör det möjligt för din läkare att direkt visualisera abscessen genom att placera en ultraljudssond över ditt bröst. Om en abscess bekräftas krävs ofta aspiration eller kirurgisk dränering och IV-antibiotika.
• Kulturer kan tas antingen av bröstmjölk eller material som sugs ut (tas ut genom en spruta) från en abscess för att bestämma vilken typ av organisme som orsakar infektionen. Denna information kan hjälpa din läkare att bestämma vilken typ av antibiotika som ska användas.
• Kvinnor som inte ammar med mastit eller de som inte svarar på behandlingen kan ha mammografi eller bröstbiopsi. Detta är en försiktighetsåtgärd eftersom en sällsynt typ av bröstcancer kan ge symtom på mastit.

Bröstklumpar och smärta självvård hemma

• Begränsa ditt intag av koffein i kaffe och läsk, teofylliner i te och teobromin i choklad. Även om metylxantinernas roll är kontroversiell, rapporterar vissa kvinnor förbättring av smärta när de begränsar dessa.
• Daglig vitamin E kan minska fibrocystiska förändringar. Undvik doser högre än 600 mg per dag.
• Bär en välmonterad behå eller sportbh för stöd, särskilt om du har stora bröst. Du kanske vill ha en bekväm behå i sängen.
• Applicera varma kompresser på dina bröst för smärtlindring.
• Över-the-counter smärta medicinering kan hjälpa.
• Notera och undvik alla livsmedel som kan tyckas orsaka smärtan.
• Förvara en dagbok med smärta, dokumentera frekvens och svårighetsgrad under minst två månader. Detta kan vara tillräckligt för att övertyga dig och din läkare om att smärtan är cyklisk och inte tillräckligt allvarlig för att motivera mediciner som kan ha besvärande biverkningar.
• Skada: Om du får en skada på ditt bröst, applicera ett isförpackning i 20 minuter precis som för andra blåmärken. Låt inte isen röra din hud direkt. Du kan använda en påse med frysta grönsaker insvept i en handduk. Du kan ta ett smärtstillande medel som ibuprofen (till exempel Advil).
• Mastit: Bröstinfektioner kräver behandling av läkare. När du har träffat en läkare kan du prova smärtmedicinering, ofta mata ditt barn och varma kompresser.

Vilka medicinska behandlingar finns för bröstklumpar och smärta?

• När din bröstsmärta är tillräckligt allvarlig för att störa din livsstil och när den uppstår i mer än några dagar varje månad, kan du behandlas med mediciner.
• Innan behandlingen påbörjas ska du dokumentera frekvensen och svårighetsgraden av din smärta dagligen under minst en till två menstruationscykler.
• Denna smärtdagbok hjälper också till att kontrollera ditt svar på behandlingen.

Bröstklumpar och smärtmedicinering

När icke-medicinsk behandling inte kontrollerar cykliska bröstsmärtor kan din sjukvårdspersonal förskriva preventivpiller eller danazol (Danocrine). Var noga med att fråga om möjliga biverkningar av dessa läkemedel och rapportera dem till din läkare om du upplever dem.

• Många andra läkemedel har testats vid behandling av cykliska bröstsmärtor och har visat sig inte vara användbara eller rekommenderas generellt inte på grund av deras biverkningar.
• Noncyklisk bröstsmärta hanteras genom att behandla den underliggande orsaken. Om en massa eller klump hittas, kontrolleras och behandlas den. När din bröstsmärta orsakas av ömhet i bröstväggen, behandlas den med antiinflammatorisk medicinering eller sällan med steroidinjektioner.
• Om ingen orsak till den icke-cykliska smärtan hittas, försöks vanligtvis ett smärtbehandlingsprotokoll för cyklisk smärta och ofta är det framgångsrikt.
• För enkel mastit utan en abscess förskrivs orala antibiotika. Det valda antibiotikumet beror på den kliniska situationen, din läkares preferens och eventuella medicinska allergier. Detta läkemedel är säkert att använda vid amning och skadar inte barnet.
• Kronisk mastit hos kvinnor som inte ammar är mer komplicerat. Återkommande episoder av mastit är vanliga. Ibland reagerar denna typ av infektion dåligt på antibiotika. Därför är en noggrann uppföljning med din läkare obligatorisk.

Är kirurgi nödvändigt för bröstklumpar?

• I allmänhet är kirurgi inte nödvändigt för att behandla bröstsmärta såvida inte en massa finns. Kirurgi utförs för att ta bort en klump.
• Om en abscess finns, måste den tömmas. Efter injektion av lokalbedövning kan läkaren tömma en abscess nära hudens yta antingen genom sug med en nål och spruta eller genom att använda ett litet snitt. Detta kan göras på läkarkontoret eller akutavdelningen.
• Om abscessen är djupt i bröstet kan den kräva kirurgisk dränering i operationssalen. Detta görs vanligtvis under generell anestesi för att minimera smärta och tömma abscessen helt. Om din infektion förvärras trots oral antibiotika eller om du har en djup abscess som kräver kirurgisk behandling, kan du läggas in på sjukhuset för IV-antibiotika.

Annan terapi

• Undvik att använda hemläkemedel eller växtbaserade läkemedel tills du diskuterar idén med din sjukvårdspersonal.
• I en studie i England hittades positiva effekter med kvällsolrosolja hos 44% av kvinnor med cyklisk smärta, även om danazol var effektivare (70% gynnade).

Bröstklumpar och smärtuppföljning

Rekommenderade mammogram ska vara en del av din rutinmässiga hälsoundersökning. Håll koll på när ditt sista mammogram gjordes och informera din läkare när du ska komma till en annan, baserat på din läkares rekommendationer. Var medveten om din kropp och de förändringar du märker när du undersöker dig själv. Om du märker en massa bör detta också rapporteras till din sjukvårdspersonal.

• Uppföljning kan variera beroende på orsaken till din bröstsmärta, svårighetsgraden av symtom och behandlingsstrategi. Du bör diskutera en uppföljningsplan med din läkare. Regelbundna och rutinmässiga mammogram är en utmärkt investering i ditt framtida välbefinnande.
• Om du har en bröstinfektion, kommer du vanligtvis att ses för en ny kontroll om 24-48 timmar. Ta alla antibiotika som föreskrivs.
• En nära uppföljning av bröstklump eller infektion är också viktigt för att utesluta bröstcancer. Mastit orsakar inte cancer, men vissa cancerformer kan efterlikna mastit i utseende. Om en bröstinfektion är långsam att försvinna, kan din sjukvårdspersonal rekommendera ett mammogram eller andra test för att utesluta cancer.

Hur man förhindrar bröstklumpar och smärta

När du fyller 20 år bör du börja göra en månatlig självundersökning av bröstet. Den bästa tiden att undersöka dig själv är ungefär sju till åtta dagar efter att din period börjar. Om du har gått i klimakteriet, gör det samma gång varje månad. Om du hittar misstänkta massor, rapportera dem omedelbart till din sjukvårdspersonal för testning. Tumörer som hittas under din månatliga självexamen är vanligtvis i ett tidigt skede. Du har ett bättre resultat och en högre långsiktig överlevnad i dessa fall om cancer finns. De flesta klumpar är inte cancer.

• Genom att genomföra regelbundna självundersökningar av bröst kan du bekanta dig med din kropp och varna dig när en förändring i din vanliga bröstvävnad hittas.
• Om du upprepar bröstundersökningen och slutför en smärtdagbok för några menstruationscykler i följd hjälper det också att fastställa om din bröstsmärta är cyklisk eller inte.
• De amerikanska Cancer Society riktlinjerna för tidig upptäckt av cancer rekommenderar årliga mammogram från början vid 40 års ålder. Kvinnor i 20- och 30-årsåldern bör också ha en klinisk bröstundersökning (CBE) som en del av en periodisk hälsoundersökning av en hälsovårdspersonal, helst varje tre år. Efter 40 års ålder bör kvinnor göra en bröstundersökning av hälso-och sjukvårdspersonal varje år.
• Om du är yngre än 40 år och i en högriskkategori (till exempel, många kvinnor i din familj har bröstcancer), bör du fråga din läkare om hur tidigt du ska ha ditt första mammogram.
• Ibland är mastit oundviklig. Vissa kvinnor är mer mottagliga än andra, särskilt de som ammar för första gången.

Bröstklumpar och smärtprognos

• Premenstrual bröstsmärta ökar vanligtvis med åldern och slutar då i allmänhet vid klimakteriet.
• De flesta kvinnor kan kontrollera sina symtom utan hormonbehandling.
• När de behandlas snabbt försvinner majoriteten av bröstinfektioner snabbt utan allvarliga komplikationer.