Hur man stoppar näsblod: tecken, orsaker, behandling, symtom och förebyggande

Definition och fakta om näsblödning

• Nosblödningar (epistaxis, näsblödning, näsblödning) kan vara dramatiska och skrämmande. Lyckligtvis är de flesta näsblödningar inte allvarliga och kan vanligtvis hanteras hemma, även om det ibland kan krävas medicinsk intervention.
• Nosblödningar kategoriseras baserat på var de har sitt ursprung och beskrivs som antingen anterior (härstammar från näsans framsida) eller posterior (härstammar från näsens baksida).
  • Framre näsblödningar utgör de flesta näsblödningar. Blödningen kommer vanligtvis från ett blodkärl på näsan, där ett nätverk av kärl konvergerar (Kiesselbach plexus). Framre näsblödningar är vanligtvis lätta att kontrollera, antingen genom åtgärder som kan utföras hemma eller av en sjukvårdspersonal.
  • Posteriella näsblödningar är mycket mindre vanliga än främre näsblödningar. De förekommer oftare hos äldre. Blödningen kommer vanligtvis från en artär i näsens bakre del. Dessa näsblödningar är mer komplicerade och kräver vanligtvis inläggning på sjukhus och hantering av en otolaryngolog (en öron-, näs- och halsspecialist).
• Nosblödningar förekommer oftare under vintermånaderna och i torrt, kallt klimat. De kan förekomma i alla åldrar, men är vanligast hos barn i åldern 2 till 10 år och vuxna i åldern 50 till 80 år. Av okända skäl förekommer näsblödningar oftast under morgontimmarna.

Vad är en näsblödning?

En näsblödning betyder helt enkelt att blod kommer ut från insidan av näsan. Nosblödningar är ett av de vanligaste problemen som behandlas på en akutavdelning.

Vad är andra näsblöddsymtom?

Blödning förekommer vanligtvis endast från en näsborr. Om blödningen är tillräckligt tung, kan blodet fylla upp det drabbade näsborret och flyta över i näsofarynxen (området i näsan där de två näsborrarna sammanfaller) och orsaka samtidig blödning från det andra näsborret också. Blod kan också droppa in i baksidan av halsen eller ner i magen, vilket får en person att spytta upp eller till och med kräkas blod.

Tecken på överdriven blodförlust inkluderar:

• yrsel,
• svaghet,
• förvirring, och
• svimning.

Överdriven blodförlust från näsblödningar förekommer inte ofta.

Vad orsakar näsblödningar?

De flesta näsblödningar har inte en lätt identifierbar orsak. Men trauma i näsan är en mycket vanlig orsak till näsblod. Nosblödningar kan orsakas av trauma på utsidan av näsan från ett slag i ansiktet eller trauma på insidan av näsan från näsplockning. Andra tillstånd som predisponerar en person för näsblödningar inkluderar:

• exponering för varm, torr luft under lång tid,
• nasal och sinusinfektioner,
• allergisk rinit,
• nasal främmande kropp (föremål fastnat i näsan),
• kraftig näsa blåser,
• nasal kirurgi,
• avvikt eller perforerat nässeptum, och
• kokainanvändning.

Mindre vanligt kan en underliggande sjukdomsprocess eller ta vissa mediciner orsaka näsblödning eller göra det svårare att kontrollera.

• Blodets oförmåga att koagulera beror ofta på blodförtunnande mediciner som warfarin (Coumadin), klopidogrelbisulfat (Plavix), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller aspirin.
• Aktuella näsmediciner, som kortikosteroider och antihistaminer, kan ibland leda till näsblödningar.
• Leversjukdom, kroniskt alkoholmissbruk, njursjukdom, blodplättstörningar och ärvda blodkoagulationsstörningar kan också störa blodkoagulation och disponera för näsblod.
• Vaskulära missbildningar i näs- och nästumörer är sällsynta orsaker till näsblödningar.
• Högt blodtryck kan bidra till blödning, men är sällan det enda skälet till näsblod. Det är ofta ångesten som är förknippad med näsblödningen som leder till ökad blodtryck.

Är näsblödningar allvarliga?

Med korrekt behandling återhämtar sig de allra flesta människor från näsblödningar utan långtidseffekter. En minoritet av individer kan uppleva svår blödning, som sällan kan vara livshotande.

Vad händer om mitt barn eller barn har näsblödning?

Nosblödningar hos barn kan vara en ångestdrivande händelse, både för föräldern och barnet. De flesta näsblödningar hos barn är emellertid självbegränsande och godartade och kan vanligtvis hanteras hemma. Liksom hos vuxna, har de flesta näsblödningar hos barn den främre delen av näsan.

Nosblödningar hos barn förekommer vanligtvis mellan 2 och 10 år. Nosblödningar hos spädbarn är emellertid ovanliga och kräver ytterligare utvärdering av sjukvårdspersonal. Även om de flesta näsblödningar hos barn är spontana och förekommer sällan, kan vissa barn uppleva mer frekventa, återkommande näsblödningar.

Vad är orsakerna till näsblödningar hos barn? Vad är behandlingen?

Den vanligaste orsaken till näsblödningar hos barn är från mindre trauma, vanligtvis från näsplockning. Andra vanliga orsaker till näsblödningar hos ett barn inkluderar:

• Direkt trauma mot näsan
• Övre luftvägsinfektioner
• Främmande kropp i näsan
• Allergisk rinit
• Exponering för varm, torr luft
• Nasala läkemedel (till exempel kortikosteroider)

Mindre vanliga orsaker till näsblödningar hos barn inkluderar vaskulära missbildningar, leukemi, nästumörer och olika blodstörningsavvikelser. Ett oavsiktligt intag av blodförtunnande medicinering, till exempel warfarin (Coumadin, Janotven) är också en sällsynt orsak till näsblod hos barn.

Behandlingen för näsblödningar hos barn liknar den hos vuxna (se Behandlingsavsnitt). Prognosen hos barn är i allmänhet utmärkt; nosblödningar orsakade av allvarliga underliggande medicinska tillstånd varierar dock.

Hur kan jag stoppa en näsblödning hemma?

En liten mängd blödning från näsblod kräver lite ingripande. Till exempel, om en person med förkylning eller sinusinfektion blåser näsan kraftigt och märker lite blod i vävnaden, bör man undvika kraftig näsblåsning, nysningar och näsplockning. Detta räcker vanligtvis för att förhindra att blödningen blir värre.

Hur man stoppar näsblod

• Behålla lugnet.
• Sätt dig rakt upp och luta dig något framåt.
• Luta huvudet framåt. Att luta huvudet tillbaka kommer bara att få svälja blodet.
• Kläm ihop näsborrarna och applicera direkt tryck med tummen och pekfingret i cirka 10 minuter. Det är dags att se till att näsborrarna inte släpps tidigare.
• Skölj ut allt blod i munnen. Att svälja blod kan orsaka kräkningar.
• Denna teknik kommer att stoppa majoriteten av enkla näsblödningar.

Vad du ska göra efter att blödningen har slutat

• När blödningen har slutat, försök att förhindra ytterligare irritation i näsan, såsom nysningar, näsblåsning eller ansträngning i 24 timmar.
• Ispaket hjälper inte näsblödningar.
• Exponering för torr luft, till exempel i ett uppvärmt hem på vintern, kan bidra till problemet. Att lägga till fukt i luften med en luftfuktare eller förångare hjälper till att förhindra att näsan torkar ut och utlöser mer blödning. Ett annat alternativ är att placera en panna fylld med vatten nära en värmekälla, till exempel en kylare, som gör att vattnet kan avdunsta och ger fukt till luften.
• Nasala saltlösningssprej eller andra smörjande salvor eller geler kan också vara användbara för att främja vävnadsläkning och håller nasala passager fuktiga.

Vad händer om jag inte kan stoppa en näsblödning hemma?

Kontakta en sjukvård om personen upplever följande:

• upprepade avsnitt av näsblödningar;
• ytterligare blödningar från andra ställen än näsan, såsom i urinen eller avföringen;
• lätt blåmärken;
• om personen har näsblödningar och tar blodförtunnande mediciner (till exempel aspirin eller warfarin);
• om personen har näsblödningar och någon underliggande sjukdom som kan påverka blodkoagulation, såsom leversjukdom, njursjukdom eller hemofili (blodets oförmåga att koagulera); eller
• om personen har näsblödningar och nyligen fått kemoterapi.

Gå till sjukhuset om personen med näsblod:

• blöder fortfarande efter att ha klämt näsan i 10 till 20 minuter;
• har upprepade avsnitt av näsblödningar under en kort tid eller om en stor mängd blod förloras;
• känner sig yr eller lätt, eller känner att de kommer att gå bort;
• har en snabb hjärtslag eller andningssvårigheter;
• är kräkningar av blod;
• har ett utslag eller temperatur större än 101, 4 F (38, 5 C); eller
• om en läkare instruerar dig att gå till sjukhusets akutavdelning.

Hur diagnostiseras orsaken till en allvarlig näsblod?

Diagnosen av näsblödning är vanligtvis självklar och uppenbar när man ser patienten, även om vissa individer kanske inte har någon aktiv blödning när de anländer för att söka läkarvård. Ännu viktigare är att din sjukvårdspersonal måste hitta källan till blödning och bestämma om personen har en främre eller bakre näsblod. Dessutom kan andra mindre vanliga orsaker till näsblödningar behöva sökas beroende på individens sjukdomshistoria och resultaten av den fysiska undersökningen.

• För att undersöka näsan kommer läkaren att lägga läkemedel i näsborrarna (vanligtvis med en bomullskula) för att döda insidan av näsan och snäva blodkärlen i det området. Nummering mediciner gör undersökningen mindre smärtsam. Läkemedlet som begränsar blodkärlen krymper näsvävnaden och kan till och med kontrollera blödningen för att göra det lättare att se inuti detta lilla, mörka hålrum och identifiera den exakta platsen för blödning. Ett metalliskt instrument som kallas nässpekulum sätts sedan in i näsborrarna för att visualisera insidan av näsan.
• Diagnosen av en bakre näsblod görs vanligtvis när försök att kontrollera blödningen med åtgärder som används för en främre näsblod har misslyckats, eller när en främre källa inte identifieras. Att se källan till en bakre näsblödning är nästan omöjligt. Andra fynd som tyder på en bakre näsblod inkluderar kraftiga blödningar från båda näsborrarna eller visualisering av blod som dränerar ner i baksidan av halsen.
• Laboratorietester behövs vanligtvis inte. För svåra näsblödningar kan emellertid ett blodantal kontrolleras för att bedöma graden av blodförlust. För personer med blodkoagulationsproblem eller för dem som tar blodförtunnare kan ytterligare blodprover beställas. Om det finns oro för malignitet eller andra mindre vanliga orsaker till näsblödningar, kan ytterligare blodprover och / eller avbildningstudier övervägas.

Vad är behandlingen för en allvarlig näsblödning?

Framre näsblödning

• En mindre näsblödning som har slutat kan behöva någon behandling alls. Ofta kommer kroppen att bilda en koagulering på platsen för blödningen som stoppar ytterligare blödning.
• Om källan till blödningen kommer från ett blodkärl som är lätt att se, kan en sjukvårdspersonal kauterisera den (försegla blodkärlet) med en kemikalie som kallas silvernitrat efter applicering av en lokal aktuell bedövning i näsan. Kemisk kauterisering är mest effektiv när den synliga blödningen härstammar från nästa framdel.
• I mer komplicerade fall kan en näspackning krävas för att stoppa blödningen. Nasala förpackningar utövar direkt tryck i näsborren för att främja koagulation och stoppa blödningen. Många olika typer av nasala förpackningar finns tillgängliga, inklusive petroleum (vaselin) gasbindor, ballongnäsförpackningar och syntetiska svampförpackningar som expanderar när de fuktas. Beslutet om vilken man ska använda fattas av sjukvården.
  • De flesta som får en främre näspakning går hem med den på plats. Eftersom dessa förpackningar blockerar dräneringsvägarna för bihålorna, kan antibiotika startas för att förhindra en sinusinfektion. Förpackningen lämnas vanligtvis på plats i 48 till 72 timmar.

Bakre näsblod

• En bakre näsblödning som inte ensam slutar blödning kräver inläggning på sjukhuset, eftersom dessa typer av näsblödningar kan vara mycket allvarliga. För att kontrollera blödningen kommer en bakre näsförpackning att läggas in av din sjukvårdspersonal. Medan olika typer av förpackningar finns tillgängliga används en ballongnäsförpackning oftast.
• Till skillnad från främre näsförpackningar är bakre näsförpackningar mycket mer obekväma och kräver ofta lugnande medel och smärtmedicinering. Vidare kan potentiella komplikationer såsom infektion och blockering av andningskanalerna uppstå vid bakre näspakningar. Följaktligen krävs inläggning på sjukhuset, noggrann övervakning och samråd med en otolaryngolog.
• Posteringsförpackningar lämnas vanligtvis på plats i 48 till 72 timmar. Om detta inte kontrollerar blödningen, kan arteriell embolisering eller vissa kirurgiska ingrepp krävas.

De flesta människor kan ses och utskrivas från ett läkarkontor eller från en akutavdelning efter behandling av näsblod. Om en nasal förpackning har placerats ska patienten inte försöka ta bort förpackningen själv. Patienten måste ses igen, vanligtvis inom 2-3 dagar, då förpackningen kommer att tas bort av en sjukvårdspersonal. Vissa patienter med återkommande näsblödningar eller näsblödningar komplicerade av olika medicinska tillstånd kan behöva ses av en otolaryngolog.

Försök att undvika ytterligare irritation i näsan. Blås inte näsan. Försök att inte nysa eller hosta, om möjligt. Undvik ansträngande aktiviteter, till exempel tunga lyft eller träning.

Om möjligt, försök att inte ta några mediciner som kan störa normal blodkoagulation, såsom aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve eller Naprosyn). Om patienten tar dessa mediciner eller andra som warfarin (Coumadin) eller klopidogrelbisulfat (Plavix) för ett kroniskt medicinskt tillstånd, rådfråga din läkare. Acetaminophen (Tylenol) kan tas mot feber eller smärta.

Hur kan jag förebygga näsblödningar?

• De flesta näsblödningar förekommer under vintern i kalla, torra klimat. Om en person är benägen för näsblödningar, använd en luftfuktare i hemmet. Petroleumgelé (vaselin), antibiotikasalva eller saltlösande nässpray kan också användas för att hålla näsgången fuktiga.
• Försök att inte plocka eller blåsa näsan för kraftigt.
• Om näsblödningen är relaterad till ett underliggande medicinskt tillstånd (till exempel leversjukdom eller kronisk bihåleinflammation), följ läkarens instruktioner för att hålla dessa medicinska problem under kontroll.