Bulimia nervosa symtom, orsaker och behandling

Vad är bulimi?

• Bulimia, även kallad bulimia nervosa, är en ätstörning.
• Någon med bulimi kanske svänger på mat och sedan spy (spolning) i en cykel av binging och rensning.
• Binge äta avser snabbt äta stora mängder mat under korta tidsperioder.
• Rengöring innebär tvingad kräkning eller missbruk av laxermedel. Bulimi-lidande kan orsaka kräkningar genom att sätta fingret ner i halsen eller genom att konsumera ett ämne som orsakar kräkningar, som sirap av ipecac.
• Patienter med ätstörningar kan också använda dietpiller, diuretika (som kontrollerar blodtrycket genom att öka urinationen) eller andra mediciner på grund av rädsla för att gå upp i vikt.
• De kan använda överdriven träning, bantning eller fasta i ett försök att gå ner i vikt som kan uppnås genom att äta mat eller binga.
• Påverkar nästan 1% av människorna i Förenta staterna någon gång i sin livstid, drabbar bulimi miljoner människor, kvinnor oftare än män. Annan statistik om bulimi inkluderar dess tendens att drabba mer än 3% av kvinnorna och att frekvensen av förekomst har fördubblats sedan 1960-talet.
• Riskerna förknippade med bulimi är många. Personer med denna eller andra ätstörningar lider också ofta av en personlighetsstörning, missbruksproblem eller ett humörproblem, som depression eller ångest.
• Den strikta medicinska definitionen av bulimi som används av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-V ) kräver i genomsnitt minst en binge-purge-episod i veckan i minst tre månader för att ställa diagnosen, men det är troligt att vissa människor med symptom på bulimi kanske inte uppfyller dessa exakta kriterier.

En person med bulimi känner ofta en förlust av kontroll över sitt ätande, genom att de ägnar sig åt tvångsmässig ätande, samt har skuld om sitt beteende. De är vanligtvis medvetna om att deras beteende är onormalt. Bulimi är vanligast hos unga och unga vuxna kvinnor. Trots de upprepade binge-rensningscyklerna har människor med bulimi ofta normal eller nästan normal vikt, vilket gör dem annorlunda än personer med anorexia nervosa (en ätstörning där personen starkt begränsar hur mycket de äter). Bulimi skiljer sig också från binge ätstörning, en ätstörning där den drabbade engagerar sig i återkommande avsnitt av binge äta utan att delta i rensande beteenden för att försöka kontrollera hans eller hennes vikt.

Bulimi orsaker och riskfaktorer

Även om den exakta orsaken till bulimi inte är känd, verkar ett antal riskfaktorer påverka dess utveckling.

• Studier har visat att ätstörningar förekommer oftare hos släktingar till personer med bulimi än hos andra. Denna frekvens verkar vara relaterad till genetik, men familjepåverkan kan också vara viktig.
• Forskare har föreslagit att förändrade nivåer av det kemiska serotoninet i hjärnan spelar en roll. Serotoninnivåer kan också relateras till utvecklingen av klinisk depression.
• Experter håller med om att kulturella faktorer är mycket viktiga för utvecklingen av ätstörningar. Många samhälles betoning på hälsa, i synnerhet tunnhet, kan starkt påverka de som söker acceptans av andra för att upprätthålla en god kroppsbild.
• Det verkar finnas allt större bevis på att människor som tenderar att vattna, vilket innebär att upprepade gånger fokuseras på att känna nödställda och de möjliga orsakerna eller konsekvenserna av dessa känslor utan att använda aktiva problemlösningsstrategier, har större sannolikhet att bli bulimisk eller utveckla en annan ätstörning.

Bulimiasymtom och tecken

Förmodligen är det tidigaste och mest uppenbara varningstecknet för bulimi en extremt upptagen av fetma, vikt och kroppsform. Personer med bulimi kommer att försöka dölja sina bingeing och rensande beteende från andra. Detta hemlighet gör det ofta svårt att identifiera det faktiska problemet tills allvarliga komplikationer av fysiskt självmissbruk uppstår. Personer med bulimi kan klaga på generaliserad svaghet, trötthet, buksmärta, förlust av menstruationscykler eller andra fysiska effekter av denna störning. De kan till och med klaga på kräkningar eller diarré utan att avslöja att det är självinducerat.

• En fysisk undersökning kan avslöja tecken på kronisk bingeing och rening.
• Dentalhåligheter, förlust av tandemaljen, förstorade salivkörtlar och ärr på knogarna kan vara närvarande som ett resultat av kronisk självinducerad kräkning.
• Tecken på undernäring eller uttorkning kan förekomma inklusive torr hud, förändringar i hår och naglar, svullnad i nedre ben och fötter eller förlust av känsla i händer eller fötter.

När man ska söka medicinsk vård för bulimi

Alla tecken på att en person kan drabbas av en ätstörning är orsaken till att personen utvärderas av en läkare. Personer med bulimi har i allmänhet skuldkänslor om sitt beteende och är mindre benägna än de med anorexi att förneka att ett problem existerar när de intervjuas av en förstås professionell. Din läkare skulle vara en bra första kontakt. Den första utvärderingen kan hjälpa till att avgöra om det finns en allvarlig medicinsk komplikation. Hänvisningar till terapeuter som har erfarenhet av behandling av ätstörningar kan sedan göras.

Bulimi har ofta ett antal hälsorisker i samband med det.

• Upprepade kräkningar kan orsaka repade knogar, kronisk ont ​​i halsen och eroderande tänder. Överdriven utsöndring av salivkörtlar under kräkningar kan orsaka svullna kinder.
• Ofta binging kan resultera i uppblåsthet.

Bulimi kan orsaka ett antal allvarliga medicinska tillstånd som kan kräva akut behandling.

• Allvarlig svaghet, besvämning, nästan besvimning eller buksmärta bör utvärderas så snart som möjligt.
• Uppkastande blod kan indikera en tår i matstrupen eller magen och är en medicinsk nödsituation.
• Många personer med bulimi lider också av klinisk depression, och alla beteenden eller uttalanden från någon som antyder att personen kan överväga självmord är anledningen att ta med personen till en utvärdering på en gång.

Förstå Binge Eating, Anorexia och Bulimia

Diagnostik av bulimi

En historia kan belysa situationens allvar beroende på personens öppenhet beträffande längden och omfattningen av deras beteende. Det finns vissa bevis för att personer med bulimi och andra ätstörningar kan rita bilder av sig själva annorlunda än människor utan ätstörning.

Laboratorietester kan avslöja problem som lågt blodsocker. Många elektrolytförändringar kan inträffa. Låg kalium som en av biverkningarna av missbruk av laxerande medel eller diuretika är vanligt och kan vara allvarlig. Denna och andra elektrolytförändringar kan orsaka livshotande störningar i hjärtrytmen.

Självvård hemma för Bulimia

De flesta personer med ätstörningar behandlas av läkare och psykologer utan att läggas in på sjukhuset om inte en allvarlig fysisk komplikation kräver sjukhusvistelse.

Tidig behandling är viktig eftersom detta beteendemönster med tiden blir djupare ingripen och svårare att förändra. Personer med bulimi som behandlas tidigt under sjukdomsförloppet har en bättre chans att återhämta sig än de som har sjukdomen i flera år innan behandlingen påbörjas.

Som en del av en supportcirkel för en person med bulimi kan du vara till hjälp hemma genom att övervaka personens beteende och hjälpa dem att upprätthålla ett rimligt ätmönster. Erbjud stöd och uppmuntran för att hjälpa personen få och stanna i behandling. Du kan också se till att personen håller möten med läkare och andra terapeuter.

Bulimi- behandling

Behandling av bulimi innebär vanligtvis beteendeterapi och näringsrådgivning. De flesta ätstörningar handlar inte om mat utan om självkänsla och självuppfattning. Terapi är mest effektiv när den koncentrerar sig på de problem som orsakar beteendet snarare än på själva beteendet. Individuell terapi, i kombination med gruppterapi och familjeterapi, är ofta den mest användbara. Gruppterapi, där människor med samma sjukdom träffas och delar sina erfarenheter med vägledning av en terapeut, verkar fungera bra för personer med bulimi. Effektiv näringsrådgivning för bulimi tenderar att fokusera på att normalisera närings- och matvanor. Ibland kan hälsosam bantning med lätt viktminskning ibland också vara en effektiv del av behandlingen. Vissa personer med bulimi drar nytta av emotionella stödgrupper eller spiritualitetsbaserad gruppterapi. Faciliteter och utövare med erfarenhet av behandling av ätstörningar rekommenderas.

Eftersom personer med bulimi också ofta lider av depression, ångest och tvångssyndrom (OCD), kan behandling av dessa störningar, om det finns, med psykiatrisk medicinering vara lämplig i kombination med rådgivning. Personer vars symptom inte förbättras tillräckligt med psykoterapi och utbildning kan också dra nytta av tillsats av mediciner för behandling.

Alla allvarliga medicinska problem relaterade till en ätstörning kan kräva sjukhusvistelse. Elektrolytobalanser kommer att korrigeras och vätskor kommer att ges till rehydrering. IV-näring kan till och med krävas. Även om omedelbar sjukhusvistelse inte behövs för medicinsk behandling, kan läkaren begära en brådskande remiss till en psykiatrisk anläggning för utvärdering.

Uppföljning för Bulimia

Uppföljning är en kritisk komponent i behandlingen av ätstörningar. Övervakning av personens efterlevnad av något behandlingsprogram för bulimi, oavsett om det handlar om beteendemodifiering (som kostbegränsning), psykoterapi, schemalagd medicinering eller alla tre former av behandling är avgörande för att behandlingen ska lyckas.

Bulimi-förebyggande

Att ta bort betoningen på fysiskt utseende i vår kultur och i synnerhet inom familjen är det bästa sättet att förhindra tankeprocesser och beteende som sätter människor i riskzonen för att utveckla ätstörningar. Program som utbildar ungdomar om fakta kontra myter om näring, motion och viktminskning samtidigt som de främjar självkänsla används alltmer för att förhindra bulimi och andra ätstörningar.

• National Eating Disorders Association kanske kan hjälpa till med ytterligare information och hänvisningar: 800-931-2237.
• Dessutom kan Overeaters Anonym hjälpa dig att avgöra om du är på väg till en ätstörning.

Bulimi Prognos

Om den inte behandlas kan bulimi ha en betydande negativ inverkan på den drabbade livet. Till exempel ökar bulimi sannolikheten för infertilitet, de graviditetsassocierade farorna med postpartumdepression och behovet av leveranser i C-avsnitt.

Experter föreslår att ju tidigare bulimi erkänns och behandlas, desto bättre är chanserna för återhämtning. Faktorer som lång varaktighet av symtom, äldre ålder vid behandlingsstart, allvarlig viktminskning eller klinisk depression är förknippade med en sämre prognos. Återfallet med alla ätstörningar är ganska hög och orsakas vanligtvis av social stress. Bulimia kan ha en dödlighet upp till nästan 4%.

Mer information om Bulimia

Akademin för ätstörningar
Telefon: 847-498-4274

American Psychological Association
Telefon: 800-374-2721

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
Telefon: 847-831-3438

National Eating Disorders Association
Telefon: 800-931-2237

National Institute of Mental Health (NIMH), NIH, HHS
Telefon: 866-615-6464