Kan migrän botas helt?

Fråga en läkare

Jag har börjat få migrän i år och symtomen är outhärdliga. Jag har inte kunnat hitta en terapimetod som fungerar för mig. Kan migrän någonsin botas helt?

Doktors svar

Trots medicinska framsteg kan migrän vara svårt att behandla. Cirka hälften av patienterna slutar söka medicinsk vård för huvudvärk eftersom de är missnöjda med terapi.

Denna typ av kronisk huvudvärk kan behandlas med två metoder: abort och förebyggande.

Abort: Målet med abortterapi är att förhindra en attack eller att stoppa den när den börjar. De föreskrivna medicinerna stoppar en huvudvärk under dess prodromstadium eller när den har börjat och kan tas vid behov. Vissa kan administreras som en självinsprutning i låret; andra, som en skiva som smälter på tungan, eller som en nässpray. Dessa former av läkemedel är särskilt användbara för patienter som kräker medan de upplever huvudvärk, och de fungerar snabbt.

Läkemedel för abortbehandling inkluderar triptanerna, som specifikt riktar sig mot det kemiska serotoninet. Triptanerna används bara för att behandla huvudvärkssmärta och lindrar inte smärta från ryggproblem, artrit, menstruation eller andra tillstånd.

Triptan mediciner inkluderar:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Dessa läkemedel är också specifika och påverkar serotonin, men de påverkar också andra hjärnkemikalier. Ibland fungerar ett av dessa läkemedel när en triptan inte gör det.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal nässpray)
• Acetaminophen-isometheptene-dikloralfenazone (Midrin)

Dessa läkemedel används främst mot illamående, men de har ibland en abort eller förebyggande effekt på huvudvärk.

• Proklorperazin (Compazine)
• Prometazin (Phenergan)

Dessa läkemedel är svaga medlemmar i den narkotiska klassen. De är inte specifika för migrän, men de kan hjälpa till att lindra nästan alla typer av smärta. Eftersom de bildar vanor är de mindre önskvärda val än de specifika huvudvärkemedicinerna som anges ovan. Dessa läkemedel bör främst användas som en "backup" vid de tillfällen då ett specifikt läkemedel inte fungerar.

• Butalbital förening (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen and codeine (Tylenol with Codeine)

Förebyggande: Denna typ av behandling övervägs om en patient har mer än en migrän per vecka. Målet är att minska attackernas frekvens och svårighetsgrad. Medicin för att förhindra migrän kan tas dagligen. Olika läkemedelsklasser har använts framgångsrikt som förebyggande behandlingar. Förebyggande medicinering inkluderar:

• Mediciner som används för att behandla högt blodtryck - Betablockerare (propranolol), kalciumkanalblockerare (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Läkemedel mot antikroppar - Gabapentin (Neurontin), valproinsyra (Depakote), topiramat (Topamax)
• Vissa antihistaminer och anti-allergi läkemedel, inklusive difenhydramin (Benadryl) och cyproheptadin (Periactin)

Annan terapi

Injektion av botulinumtoxin (BOTOX ®) har visat sig hjälpa vissa migränlidande och har godkänts av US FDA för att behandla kronisk migrän hos vuxna. Injektioner ges på specifika punkter i huvud- och nackmusklerna, och effekten varar upp till 3 månader.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om migrän.