Kan du leva utan båda lungorna?

Fråga en läkare

Jag diskuterade med några vänner om hjärt-lungmaskiner. De sa att du inte kan leva utan båda dina lungor, men jag svär att jag läste någonstans att livsstödsmaskiner är så bra nu att de kan hålla dig vid liv utan lungor. Är detta sant? Kan du överleva utan lungor?

Doktors svar

I allmänhet behöver du minst en lunga för att leva. Det finns ett fall av en patient som hade tagit bort båda lungorna och hålls vid liv under 6 dagar på livbärningsmaskiner tills en lungtransplantation utfördes. Detta är inte ett rutinmässigt förfarande och man kan inte leva länge utan båda lungorna.

Det är dock möjligt att leva med bara en lunga. Pneumonektomi är kirurgiskt avlägsnande av en hel lunga, vanligtvis utförd på grund av sjukdom såsom lungcancer eller skada. Många människor med en lunga kan leva till en normal förväntad livslängd, men patienterna kan inte utföra kraftfulla aktiviteter och kan fortfarande uppleva andnöd.

Dina chanser för återhämtning från hjärt- och lungtransplantationer idag förbättras kraftigt sedan de första transplantationsoperationerna som gjordes på 70- och 80-talet.

• Med framsteg inom kirurgisk teknik och immunsuppressiva läkemedel överlever mer än 80% av hjärtmottagarna mer än 3 år efter operationen.
• Lungetransplantation är en relativt ny procedur som fortsätter att förbättras. För närvarande överlever mer än 65% av lungmottagarna minst 3 år efter en transplantation.

Sammantaget leder transplantation till förbättring av ditt välbefinnande eftersom du återfår förmågan att utföra normala aktiviteter.

Avstötning av det transplanterade organet och infektioner är de allvarligaste komplikationerna efter detta förfarande. Olika komplikationer uppstår vid olika tidpunkter efter operationen.

• Under de första veckorna efter transplantation är bakteriella lunginfektioner vanliga hos personer som har hjärt- och lungtransplantation. Dessa behandlas med antibiotika. Svampinfektioner kan också uppstå tidigt efter transplantation men är mindre vanliga.
• Under den andra månaden efter transplantation är cytomegalovirus (CMV) lunginfektioner vanliga. Du kan få antivirala läkemedel för att förhindra denna infektion.
• Akut avstötning kan inträffa inom några dagar efter transplantationsoperationen och när som helst därefter.
• Tecken på hjärtavstötning inkluderar trötthet, svullnad i armar eller ben, viktökning och feber.
• Efter en hjärttransplantation övervakas du för akut avstötning genom att ta en liten bit hjärtmuskel som kallas en biopsi och undersöka den med ett mikroskop.
• Tecken på lungavstötning inkluderar hosta, andnöd, feber, förhöjda vita blodkroppar och en känsla av att inte få tillräckligt med syre.
• Efter en lungtransplantation kan läkare behöva kontrollera lungvävnaden genom att använda ett långt flexibelt rör med en liten kamera i slutet (bronkoskopi).
• Om du har några tecken på att avvisa det transplanterade organet får du kraftfulla immunsuppressiva mediciner för att stoppa avvisningen.

Avvisande av det transplanterade organet kan också inträffa månader eller år senare.

• Avslag som inträffar månader eller år senare och som resulterar i permanenta förändringar i transplantationen kallas kronisk avstötning. Tecken liknar dem med akut avstötning men är ofta långsamma att utvecklas.
• Kronisk lungavstötning sker vanligtvis på grund av fibros (ärrbildning) i de mindre luftvägarna och blockeringarna. Denna process kallas ibland bronchiolitis obliterans syndrom och kan vara mycket allvarlig.
• Behandling inkluderar förändring av immunsuppressiva mediciner eller återplantning.
• Kronisk avstötning av hjärtat sker på grund av utveckling av blockering av kranskärlarna i det transplanterade hjärtat. Tyvärr förblir orsaken okänd och omplantering är den enda lösningen. Patienterna har alla symtom på hjärtsvikt. Med brist på organdonatorer är återplantning inte vanligt.
• Vissa transplantationsspecialister tror att kronisk avstötning är en långvarig komplikation förorsakad av akut avslag. Av denna anledning är kontakt med transplantationsteamet om nya symtom mycket viktigt.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om hjärttransplantation.