Bildspel: visuell guide till karpaltunnelsyndrom

Vad är karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunneln är en smal gång på handflatan på handleden och består av ben och ligament. Medianerven, som kontrollerar känslan och rörelsen i tummen och de första tre fingrarna, löper genom denna gång tillsammans med senor till fingrarna och tummen. När den är klämd eller komprimerad är resultatet domningar, stickningar, svaghet eller smärta i handen, kallad karpaltunnelsyndrom.

Symtom: Smärta och stickningar

Karpaltunnel utvecklas långsamt. Till att börja med kommer du troligtvis att märka det på natten eller när du först vaknar på morgonen. Känslan liknar känslan av "stift-och-nålar" du får när din hand somnar. Under dagen kan du märka smärta eller stickningar när du håller i saker, som en telefon eller en bok eller när du kör. Att skaka eller röra fingrarna hjälper vanligtvis.

Symtom: Svaghet

När karpaltunnelsyndromet utvecklas kan du börja märka svaghet i tummen och de första två fingrarna, och det kan vara svårt att göra en knytnäve eller ta tag i föremål. Det kan hända att du tappar saker, eller så kan du ha problem med att göra saker som att hålla ett redskap eller knäppa din skjorta.

Symtom: Sensationsproblem

Karpaltunnelsyndrom kan också orsaka en känsla av domningar i händerna. En del människor känner att fingrarna är svullna, även om det inte finns någon svullnad, eller så kan de ha problem att skilja mellan het och kallt.

Vad orsakar karpaltunnelsyndrom?

Det finns vanligtvis inte en definitiv orsak till karpaltunnelsyndrom. Eftersom karpaltunneln är smal och stel, när som helst svullnad eller inflammation i området, kan medianerven komprimeras och orsaka smärta. Symtom kan förekomma i en eller båda händerna (vanligtvis utvecklas symptom först i den dominerande handen).

Vem får karpaltunnelsyndrom?

Kvinnor är tre gånger mer benägna än män att få karpaltunnelsyndrom. Vissa förhållanden kan också öka din risk. Dessa inkluderar:

• Diabetes, gikt, hypotyreos och reumatoid artrit
• Graviditet
• Stänk eller sprick i handleden

Kan ditt jobb skylla?

Det är en vanlig övertygelse att ofta typ kan leda till karpaltunnelsyndrom. Men det är faktiskt tre gånger vanligare bland anställda på monteringslinjer än det är bland personalen för datainmatning - och frekvent användning av vibrerande handverktyg ökar risken. Däremot fann en studie att till och med tung datoranvändning - upp till sju timmar om dagen - inte gjorde människor mer benägna att utveckla karpaltunnelsyndrom.

Vad händer utan behandling?

Först kommer symptom på karpaltunnelsyndrom, men när tillståndet förvärras kan symtomen bli konstanta. Smärta kan stråla uppåt armen hela vägen till axeln. Med tiden, om obehandlat, kan karpaltunnelsyndrom orsaka att musklerna på tummen på din hand slösas bort (atrofi). Även med behandling kan styrka och känsla aldrig återställas helt.

Karpaltunnel eller något annat?

Några tillstånd har symtom som kan härma karpaltunnelsyndrom. Dessa inkluderar:

• Skada på en muskel, ligament eller senor
• Artrit i tummen eller handleden
• Nervproblem som diabetisk neuropati

Din läkare kommer att göra tester för att utesluta andra hälsotillstånd.

Diagnosera karpaltunnelsyndrom

Det finns flera test som din läkare kommer att utföra för att se om du har karpaltunnelsyndrom. Tineltestet innebär att man tappar på den median nerven för att se om det orsakar stickningar i fingrarna. I Phalen-testet kommer läkaren att låta dig trycka ryggen på dina händer i en minut för att se om detta orsakar domningar eller stickningar.

Elektrodiagnostiska tester

För att bekräfta diagnosen beställer din läkare en nervledningsstudie. I detta test placeras elektroder på händerna och handleden och små elektriska stötar appliceras för att mäta hur snabbt medianerven överför impulser. Ett annat test, kallad elektromyografi, använder en fin nål införd i en muskel för att mäta elektrisk aktivitet och utvärdera skador på medianerven.

Behandling: vila och immobilisering

Underliggande orsaker såsom diabetes eller artrit behöver behandling. Då kan din läkare råda att vila handen och handleden och ha en stag för att begränsa rörelsen. Nattbruk är viktigt för att förhindra att handleden krulas under sömnen, vilket kan få symptom att blossa upp. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och naproxen, tillsammans med kalla kompresser, kan minska smärtan.

Läkemedel för karpaltunnel

När karpaltunnelsymtomen är svårare kan din läkare rekommendera kortikosteroider genom injektion eller via munnen. Steroider kan tillfälligt minska inflammation runt medianerven och lindra symtomen. Injektion av lokalbedövningsmedel som lidokain kan också lindra symtomen. Andra saker som kan hjälpa till inkluderar diuretika, även känd som "vattenpiller", som minskar svullnad och vitamin B6-tillskott.

Kirurgi för karpaltunnelsyndrom

Om kirurgi behövs görs det vanligtvis på poliklinisk basis under lokalbedövning (vilket betyder att du är vaken under operationen). Ligamentet som ligger över toppen av karpaltunneln skärs för att lindra trycket. Det läktade ledbandet tillåter mer utrymme i karpaltunneln. Ibland görs proceduren endoskopiskt, med en liten kamera insatt genom ett mycket litet snitt för att vägleda proceduren.

Vad man kan förvänta sig efter operationen

Det kan vara svullnad och stelhet direkt efter operationen, vilket kan lättas genom att lyfta handen över hjärtat och flytta fingrarna ofta. Du kan behöva bära ett handledsstag i några veckor medan du läker, men kommer fortfarande att kunna använda dina händer. Smärta och svaghet försvinner vanligtvis inom två månader efter operationen, men det kan ta sex månader till ett år att återhämta sig helt.

Stärkande övningar

När karpaltunnelsymtomen sjunker kan en fysioterapeut lära dig stretch- och förstärkningsövningar för att förhindra att smärta, domningar och svaghet kommer tillbaka. En fysioterapeut eller arbetsterapeut kan också lära dig rätt sätt att utföra uppgifter så att medianerven är mindre benägna att bli inflammerad igen, vilket får symtomen att återvända.

Kompletterande behandlingar

Vissa studier tyder på att kiropraktisk manipulation av handleden, armbågen och övre ryggraden kan förbättra karpaltunnelsyndromet. Det finns också några bevis för att akupunktur kan hjälpa till att återställa nervfunktionen och lindra symtomen. Det är viktigt att prata med din läkare innan du påbörjar dessa eller någon annan kompletterande eller alternativ behandling.

Kan yoga avlägsna karpaltunnel?

Det finns starka bevis på att yoga kan minska smärta och förbättra greppstyrkan. I en liten studie hade deltagare som utförde en yogvärd på åtta veckor med 11 ställningar utformade för att stärka, sträcka och balansera ledkropparna i överkroppen bättre resultat än deltagare som bar handledsspalter och deltagare som inte fick någon behandling alls.

Kan karpaltunnel förhindras?

Även om det inte finns något definitivt sätt att förhindra karpaltunnelsyndrom, kan dessa saker hjälpa:

• Bra hållning
• Ergonomiska verktyg och arbetsstationer
• Sträcker händer och handleder regelbundet
• Att ta ofta vilopauser för att skaka armar och ben, luta dig tillbaka och ändra position under hela arbetsdagen