Orsaker till Preterm Labor: Behandling för inkompetent livmoderhals | Healthline

Visste du?

Den första framgångsrika cervical cerclagen rapporterades av Shirodkar 1955. Men eftersom denna procedur ofta resulterade i signifikant blodförlust och suturerna var svåra att ta bort, sökte läkare efter alternativa metoder.

McDonald cerclagen, introducerad 1957, hade framgångsgrader jämförbara med Shirodkar-förfarandet - och minimerade också mängden skärning och blodförlust, längden på operationen och svårigheten att ta bort suturerna. Av dessa skäl föredrar många läkare McDonald-metoden. Andra använder ett modifierat Shirodkar-tillvägagångssätt, vilket är enklare och säkrare än den ursprungliga tekniken.

Om din vårdgivare misstänker att du inte har tillräckligt med livmoderhalscancer, kan han eller hon rekommendera förstärkning av livmoderhalsen med hjälp av ett förfarande som kallas cervical cerclage . Innan livmoderhalsen förstärks kirurgiskt kommer läkaren att kontrollera fetala abnormiteter genom att utföra en ultraljud.

Hur utförs en Cerclage?

En cerclage utförs i ett operationsrum, med patienten under anestesi. Läkaren närmar sig livmoderhalsen genom skeden. Ett band av suturer (stygn, tråd eller liknande material) sys runt livmoderhalsen för att hålla den stängd. Suturen placeras nära den inre ytan (slutet av livmoderhalsen som öppnar sig i livmodern).

En transabdominal cerclage är en speciell typ av cerclage som kräver ett snitt i bukväggen. Denna teknik kan användas när det inte finns tillräckligt med livmoderhalsvävnad för att hålla suturen eller när en tidigare placerad cerclage misslyckades. För en kvinna med flera graviditetsförluster kan en läkare placera bukcirkel före graviditeten.

När utförs en Cerclage?

De flesta cerclages utförs under graviditetens andra trimester (mellan 13 och 26 veckor av graviditeten), men de kan också placeras vid andra tillfällen beroende på orsaken till cerclagen. Till exempel:

• Valfria cercler placeras vanligtvis runt den femte veckan av graviditeten, vanligtvis på grund av komplikationer under en tidigare graviditet.
• Urgent cerclages placeras när en ultraljudsprov visar en kort, dilaterad livmoderhals.
• Nöd eller? heroisk? cerclages placeras vanligtvis mellan den 16: e och 24: e veckan av graviditeten om livmoderhalsen är dilaterad mer än 2 cm och redan utplånad, eller om membranen (vattenpåse) kan ses i slidan vid den yttre osj öppnande i slidan).

Vad är de potentiella komplikationerna?

Valfria cerceller är relativt säkra. Urgent eller akutkärl har större risk för komplikationer, inklusive bristande membran kring barnet, livmoderkontraktioner och infektion i livmodern. Om infektion uppstår suger suturen bort och arbetet induceras för att leverera barnet omedelbart.För mödrar som genomgår ett nödläge, finns det också risk för att förfarandet endast förlänger graviditeten till 23 eller 24 veckor. Vid denna ålder har barn en mycket stor risk för långsiktiga problem.

Studier har visat att kvinnor som behöver en livmoderhalscertikering har en ökad risk för förtida arbetskraft och i allmänhet kräver mer sjukhusvistelse under deras graviditeter.

Vad händer efteråt?

Placeringen av cerclagen är bara den första i en rad steg som kan vara nödvändigt för att säkerställa att proceduren och graviditeten blir framgångsrika. Efter operationen kan din läkare ordinera mediciner för att stoppa livmodern från att ingripa. Du kan ta detta läkemedel för en dag eller två. Efter urladdning från sjukhuset kommer din läkare att vilja se dig regelbundet för att bedöma för tidigt arbete.

Infektion är ett problem efter ett kirurgiskt ingrepp. Om du har haft en akut eller heroisk cerclage ökar risken för infektion. Det beror på att vagina innehåller bakterier som inte finns i livmodern. När vattensäcken hänger ner i skeden, finns det en ökad risk för bakteriell infektion i livmodern och inom fostervåren som håller barnet. Din läkare kan ordinera antibiotika för att minska risken för infektion. Om en infektion finns i vattensäcken, bör graviditeten avslutas för att förhindra allvarliga hälsoeffekter för moderen.

Suturen avlägsnas i allmänhet runt den 35: e till 37: e veckan av graviditeten, när barnet har nått full längd. En abdominal cerclage kan inte avlägsnas, och kvinnor som har bukcirklar kommer att behöva C-sektioner för att leverera.

Vad händer efteråt?

Placeringen av cerclagen är bara den första i en rad steg som kan vara nödvändigt för att säkerställa att proceduren och graviditeten blir framgångsrika. Efter operationen kan din läkare ordinera mediciner för att stoppa livmodern från att ingripa. Du kan ta detta läkemedel för en dag eller två. Efter urladdning från sjukhuset kommer din läkare att vilja se dig regelbundet för att bedöma för tidigt arbete.

Infektion är ett problem efter ett kirurgiskt ingrepp. Om du har haft en akut eller heroisk cerclage ökar risken för infektion. Det beror på att vagina innehåller bakterier som inte finns i livmodern. När vattensäcken hänger ner i skeden, finns det en ökad risk för bakteriell infektion i livmodern och inom fostervåren som håller barnet. Din läkare kan ordinera antibiotika för att minska risken för infektion. Om en infektion finns i vattensäcken, bör graviditeten avslutas för att förhindra allvarliga hälsoeffekter för moderen.

Suturen avlägsnas i allmänhet runt den 35: e till 37: e veckan av graviditeten, när barnet har nått full längd. En abdominal cerclage kan inte avlägsnas, och kvinnor som har bukcirklar kommer att behöva C-sektioner för att leverera.

Hur framgångsrik är Cerclage?

Ingen enda behandling eller kombination av förfaranden för otillräcklig livmoderhals kan garantera en lyckad graviditet.Det mesta som läkare kan göra är att minimera risken för dig och din baby. Normalt fungerar cerceller bäst när de placeras tidigt under graviditeten och när livmoderhalsen är längre och tjockare.

Priserna för att dra graviditeten till termen efter cerclage varierar från 85 till 90 procent, beroende på vilken typ av keramik som används. (Framgångsräntorna beräknas genom att jämföra antalet graviditeter som levereras vid eller nära termen med det totala antalet utövade förfaranden.) Generellt har elektriskt cerclage den högsta framgångsgraden, nödläge har den lägsta och brådskande cerclagen faller någonstans mellan . Transabdominalcerclagen utförs sällan och en övergripande framgångshastighet har inte beräknats.

Även om ett antal studier har visat bra resultat efter cerclage har ingen högkvalitativ studie visat att kvinnor som genomgår cerclage har betydligt bättre resultat än de som går på sängstöd.