Kemiska ögonförbränningar: första hjälpen, behandling och kirurgi

Fakta om kemiska ögonförbränningar

• Kemisk exponering för någon del av ögat eller ögonlocket kan leda till en kemisk ögonförbränning. Kemiska brännskador utgör en liten procentandel av ögonskador.
• Vissa brännskador i ansiktet involverar minst ett öga.
• Även om många brännskador endast resulterar i mindre obehag, bör varje kemisk exponering eller brännskada tas på allvar. Permanent skada är möjlig och kan bli förblindande och livsförändrande.
• Svårighetsgraden av en brännskada beror på vilket ämne som orsakade det, hur länge ämnet hade kontakt med ögat och hur skadan behandlas. Skador är vanligtvis begränsade till det främre segmentet av ögat, inklusive:
  • hornhinnan (ögans tydliga främre yta som ansvarar för god syn, som oftast påverkas),
  • konjunktiva (skiktet som täcker den vita delen av ögat), och
  • ibland ögats inre ögonstrukturer, inklusive linsen.
• Brännskador som penetrerar djupare än hornhinnan är de mest allvarliga och orsakar ofta grå starr och glaukom

Vad orsakar kemiska ögonförbränningar?

De flesta kemiska ögonskador uppstår på jobbet. Branscher använder olika kemikalier dagligen. Kemiska skador uppstår dock ofta hemma från rengöringsprodukter eller andra vanliga hushållsprodukter; dessa skador kan vara lika farliga och måste behandlas på allvar och omedelbart.

Kemiska brännskador i ögat kan delas in i tre kategorier: alkali-brännskador, sura brännskador och irriterande ämnen.

En ämnes surhet eller alkalitet, kallad pH, mäts i en skala från 1-14, varvid 7 indikerar en neutral substans. Ämnen med pH-värden mindre än 7 är syror, medan antalet som är högre än 7 är alkaliska; ju högre eller lägre antalet, desto surare eller basisk är ett ämne och desto mer skada kan det orsaka.

• Alkali-brännskador är de farligaste. Alkaliskemikalier som har ett högt pH tränger in i ögans yta och kan orsaka allvarliga skador på både de yttre strukturerna som hornhinnan och de inre strukturerna som linsen. I allmänhet uppstår fler skador med högre pH-kemikalier.
  • Vanliga alkalisubstanser innehåller hydroxiderna av ammoniak, lut, kaliumhydroxid, magnesium och kalk.
  • Ämnen du kan ha hemma som innehåller dessa kemikalier inkluderar gödselmedel, rengöringsprodukter (ammoniak), avloppsrengöringsmedel (lut), ugnsrengöringsmedel och gips eller cement (kalk).
• Syraförbränningar är resultatet av kemikalier med lågt pH och är vanligtvis mindre allvarliga än alkaliska brännskador eftersom de inte tränger in i ögat lika lätt som alkaliska ämnen. Undantaget är en vätskeförbränning, som är lika farlig som en alkaliförbränning. Syror skadar vanligtvis bara framsidan av ögat; de kan emellertid orsaka allvarlig skada på hornhinnan och kan också leda till blindhet.
  • Vanliga syror som orsakar ögonförbränning inkluderar svavelsyra, svavelsyra, saltsyra, salpetersyra, ättiksyra, kromsyra och fluorvätesyra.
  • Ämnen du har hemma som kan innehålla dessa kemikalier inkluderar glaspolish (flödessyra) och vinäger. Ett bilbatteri kan explodera och orsaka svavelsyra. Detta är en av de vanligaste sura brännskadorna i ögat.
• Irritationsmedel är ämnen som har ett neutralt pH och tenderar att orsaka mer obehag i ögat än faktiska skador.
  • De flesta tvättmedel för hushåll faller inom denna kategori.
  • Pepperspray är också irriterande. Det kan orsaka betydande smärta men påverkar vanligtvis inte synen och orsakar sällan skador på ögat.

Vilka är symtomen på kemisk ögonförbränning?

En verklig synförlust innebär en mycket allvarlig brännskada. Glaukom, eller en ökning av trycket inuti ögat, kan uppstå, men kan försenas med timmar till dagar.

Tidiga tecken och symtom på en kemisk ögonförbränning är

• Smärta
• Rodnad
• Irritation
• riva
• Oförmåga att hålla ögat öppet
• Känsla av något i ögat
• Svullnad i ögonlocken
• Suddig syn

Finns det botemedel mot kemiska ögonförbränningar?

För alla kemiska skador är det första du bör göra omedelbart att bevattna ögat rikligt. Helst bör specifika ögonbevattningslösningar användas för detta, men om inget finns tillgängligt kommer vanligt kranvatten att gå bra.

• Börja tvätta ögat innan du vidtar andra åtgärder och fortsätt i minst 10 minuter. Ju längre en kemikalie är i ögat, desto mer skada kommer att uppstå. Att späda ämnet och tvätta bort eventuella partiklar som kan ha varit i kemikalien är oerhört viktigt.
• Idealt, i en arbetsmiljö, skulle du placeras i en akut ögonmask eller duschstation och ögat tvättas med steril isoton saltlösning. Om det inte finns sterilt saltlösning, använd kallt kranvatten.
• Om du är hemma och inte har speciell ögontvätt, kliv in i duschen med kläderna på för att tvätta ögat.
• Även om det kan vara obekvämt, öppna ögonlocken så breda som möjligt när du sköljer ut dem.
• Om en alkali- eller vätskeförbränning har inträffat, fortsätt tvätta tills en läkare anländer eller du har förts till sjukhusets akutmottagning.

När ska jag träffa en läkare om kemiska ögonförbränningar?

Nästa bästa steg om möjligt är att ta reda på vilken typ av kemikalie du har utsatts för. Du kan titta på produktetiketten eller ringa ditt regionala Poison Control Center på (800) 222-1222 för att få mer information om en specifik kemikalie.

Om kemikalien är en irriterande (med ett neutralt pH) och symtomen endast är små eller obefintliga, kan du övervaka ditt tillstånd hemma med ett samtal till din ögonläkare (en läkare som är specialiserad på ögonvård och kirurgi). Se till att brännskadorna inte försämras. Om det gör det, ring din ögonläkare för att ordna en tid för den dagen eller gå till akutmottagningen om en ögonläkare inte är tillgänglig.

Om du har några frågor om faran för en kemikalie, om du inte vet vad det är eller om du har betydande symtom, gå omedelbart till närmaste sjukhusets akutmottagning.

Varje gång du upplever smärta, rivning, rodnad, irritation eller synförlust, gå till sjukhusets akutmottagning för omedelbar utvärdering, även om du tror att kemikalien endast är en mild irritation.

Alla syror eller alkaliska ögonförbränningar kräver omedelbar behandling och utvärdering av en läkare. Du ska omedelbart föras till närmaste akutmottagning. Om du misstänker att en allvarlig skada kan ha inträffat eller annars inte kan resa till akutmottagningen snabbt, bör du ringa en ambulans för att förkorta transporttiden. Alla branscher är skyldiga att hålla ett materialsäkerhetsdatablad (MSDS) för alla kemikalier som används. Hitta den här informationen och ta den med dig.

Medicinsk behandling på akutmottagningen

• Omedelbar terapi: Läkare kommer troligen att fortsätta tvätta ögat. Det finns ingen standard för den mängd tvätt som krävs. Vanligtvis använder läkare minst en liter vätska.
  • Beroende på vilken typ av kemikalie som är inblandad kan läkaren testa ögats pH-värde och fortsätta tvätta tills pH-värdet återgår till det normala.
  • Du kan få lokala anestetiska ögondroppar för att döma ögat för att göra tvätten mindre smärtsam.
  • Läkarna kommer att torka eller bevattna bort allt fast material i ögat.
• Undersökningar och test: Läkaren bestämmer vilken kemikalie som orsakade brännskador och avslutar en grundlig ögonundersökning.
  • Du får en ögonundersökning med hjälp av ett ögondiagram för att avgöra hur väl du kan se.
  • Strukturer som omger ögat kontrolleras.
  • Ögonlocken, i synnerhet, kräver noggrann utvärdering. Läkaren vänder dem inifrån och letar efter främmande material.
  • Läkaren kan färga ögat med ett färgämne som kallas fluorescein för att bestämma skadans omfattning.
• Om brännskadorna är mindre, skickas du vanligtvis hem med antibiotika ögondroppar och medicin mot oral smärta. Ibland kan du få utvidgade ögonlock för att hjälpa till med komfort, och ditt skadade öga kan täckas med en ögonfläck.
• Varje betydande brännskada, särskilt en alkali- eller vätskeförbränning, kan kräva inläggning på sjukhuset.
• För eventuella mindre skador bör en ögonläkare utvärdera dig inom 24-48 timmar efter din skada. För varje måttlig till betydande skada bör en ögonläkare utvärdera dig innan du lämnar akutmottagningen.
• Din tetanusimmuniseringsstatus kan bestämmas och uppdateras.

Läkemedel mot kemiska ögonförbränningar

• För mycket mindre skador kan du behöva annat än konstgjorda tårar eller smörjmedel för torra ögon.
• För mer betydande skador behöver du långvarig behandling med potentiellt många mediciner för att läka ögat.
  • Tills ögats yta läker är det en högre risk för en infektion; därför kan topiska antibiotika användas i form av ögondroppar eller salvor.
  • Aktuella steroider används för att minska inflammation och för att underlätta läkning tidigt i återhämtningsperioden efter en kemisk skada. Dessa läkemedel bör användas med omsorg under ledning av en ögonläkare, eftersom de kan orsaka komplikationer på lång sikt, såsom infektioner och glaukom.
  • Andra läkemedel som används för att stödja reparation av hornhinnan inkluderar topiska citrat- och askorbatdroppar, orala antibiotika (till exempel tetracyklin, doxycyklin) och oral C-vitamin.
  • Om ditt ögontryck är för högt kan glaukomläkemedel användas tillfälligt för att kontrollera trycket.
  • Smärtmedicinering genom munnen kan vara nödvändig, och utvidgade ögontransporter används ofta också för att kontrollera smärta och för att underlätta återhämtning.
• Om ditt öga har skadats allvarligt kan du behöva en operation för att kontrollera glaukom, ta bort en grå starr eller andra procedurer för att återställa en frisk okulär yta och ögonlock.

Kirurgi för kemiska ögonförbränningar?

• Kirurgiska åtgärder kan vara nödvändiga efter allvarliga kemiska skador när den första skadan har läkt.
  • Kemiska skador kan kräva kirurgi på ögonlocken för att återställa goda ögonlockstängningar för att skydda ögat.
  • Om ytan på ögat är allvarligt skadad, kan en specialiserad uppsättning celler som kallas limbal stamceller skadas och kräva ersättning för att förhindra ytsärbildning.
  • Om hornhinnan blir ogenomskinlig (eller grumlig) efter en kemisk skada, kan en hornhinnetransplantation krävas.
  • Kemiska skador, särskilt från alkaliska ämnen, kan också orsaka grå starr och glaukom, vilket också kan kräva senare kirurgiskt ingripande.

Vad är uppföljningen för kemiska ögonförbränningar?

Om du behandlas för en kemisk brännskada i ögat på sjukhusets akutavdelning, bör du träffa en ögonläkare inom 24 timmar. Ögonläkaren bestämmer din fortsatta vård.

Hur kan du förhindra kemiska ögonförbränningar?

Säkerhetsansvariga uppskattar att de flesta kemiska ögonskador kan undvikas.

• Bär alltid skyddsglasögon när du arbetar med farliga material, både på jobbet och hemma.
• Barn drabbas ofta av kemiska brännskador när de inte övervakas. Håll alla farliga hemprodukter borta från barn.

Vad är prognosen för kemiska ögonförbränningar?

Återställning beror på typ och omfattning av skada. Varje exponering för främmande ämnen eller ”kemikalier” leder inte nödvändigtvis till skador.

• Kemiska irritanter orsakar sällan permanent skada.
• Återställning från brännskador på syra och alkali beror på skadans djup.

De fyra graderna av brännskador är

• Klass 1: Du borde återhämta dig helt.
• Grad 2: Du kan ha några ärr, men din vision bör återhämta sig.
• Grad 3: Din vision kommer vanligtvis att försämras i viss utsträckning.
• Grad 4: Skador på din syn sannolikt kommer att vara allvarliga.

Frågor att ställa läkaren om kemiska ögonförbränningar?

1. Finns det några tecken på betydande skador på ögat?
2. Vilka mediciner ska jag ta och hur länge?
3. När ska jag besöka läkaren för uppföljning igen?
4. Finns det någon risk för permanent synförlust?