Vattkoppor behandling, symtom och orsaker

Vattkoppor Översikt

Vattkoppor, även känd som varicella, är en självbegränsad infektion som oftast drabbar barn mellan 5-10 år. Sjukdomen har en global distribution och rapporteras under året i områden med tempererat klimat. Den högsta förekomsten är vanligtvis under månaderna mars till maj. Livslång immunitet för vattkoppor följer i allmänhet sjukdomen. Om patientens immunsystem inte helt eliminerar förekomsten av viruset kan det dra sig tillbaka till ett vilande steg i hudens sensoriska nervcellskroppar där det är skyddat från patientens immunsystem. Sjukdomen bältros (även känd som "zoster") representerar frisättning av dessa virus längs hudnervfibrens längd och ger ett karakteristiskt smärtsamt utslag. Bältros är oftast en sjukdom hos vuxna.

Vad är orsaken till vattkoppor?

Varicella-zoster-viruset (VZV) orsakar vattkoppor. Sjukdomen är mycket smittsam - över 90% av icke-immuna individer kommer att utveckla vattkoppor efter exponering. VZV kan överföras både genom direkt hud-mot-hudkontakt och via andningsdroppar (till exempel hosta, nysningar) från den infekterade individen. Medan den genomsnittliga inkubationsperioden från viral exponering för symtom börjar är 12-14 dagar, kan symtomen uppträda så tidigt som 10 dagar eller så sent som 21 dagar efter exponeringen för viruset.

Vad är vattkoppor riskfaktorer?

Vem som helst kan utveckla vattkoppor när de utsätts för någon med sjukdomen. Det finns tre kategorier av patienter som löper risk för allvarligare problem om de utvecklar vattkoppor:

1. Foster av gravida kvinnor som inte är immunförsvar smittade med VZV mellan åtta och 20 graviditet eller under de sista två veckorna av graviditeten
2. vuxna
3. Immunkomprometterade individer

Vad är symtom och tecken på vattkoppor?

Utslag

Friska barn upplever i allmänhet en till två dagars feber, halsont och svällande ungefär två veckor efter exponering för VZV. Inom 24 timmar efter dessa symtom utvecklas ett karakteristiskt utslag initialt på överkroppen och sprids sedan under de kommande sju till 10 dagarna utåt till huvudet, armarna och benen. Hudlesioner fortskrider genom en förutsägbar utveckling från en röd papule ("bug bite" -utseende) till blåsor (vesikel) till en pustule (pus-fylld blister), som sedan skabbar över. Vesikeln och pustulära vätskorna är mycket koncentrerade med infektiösa viruspartiklar. Nya skador kommer typiskt i återkommande "vågor" över hudytan. Patienten kan således ha nybildade papler, medelålders vesiklar och pustler samt skorpade lesioner samtidigt. Vid sjukdomens topp kan en patient ha över 300 hudskador samtidigt. När alla skador har skurits över och inga nya skador utvecklas är personen inte längre smittsam. Lesionerna orsakar sällan permanent ärr, såvida inte sekundär infektion utvecklas (se nedan). Lesioner kan ofta hittas i munnen och kan också involvera könsorganen.

komplikationer

Hos friska barn är vattkoppor en mild sjukdom. Vuxna är 25% mer benägna att ha betydande komplikationer av sjukdomarna. Vanliga komplikationer som drabbar både barn och vuxna inkluderar följande:

• Hudinfektion : Sekundära bakterieinfektioner orsakade av antingen Staphylococcus- eller Streptococcus- bakterier är väl beskrivna. Sällan kan en invasiv form av Streptococcus snabbt spridas över hela kroppen och kan vara livshotande.
• Lunginflammation : Detta är en relativt sällsynt komplikation hos friska barn men är den främsta orsaken till sjukhusinläggning för vuxna (förekommer i ett av 400 fall) och har en dödlighet (död) mellan 10% -30%.
• Neurologiska komplikationer : Barn utvecklar oftast en inflammation i hjärnans balanscentrum som kallas akut hjärnataxi. Symtom på onormala ögonrörelser och dålig balans utvecklas hos ungefär en av 4000 barn ungefär en vecka i hud manifestationerna av vattkoppor. Symtomen varar vanligtvis i några dagar, och en fullständig återhämtning är vanligt. Vuxna utvecklar ofta en mer generaliserad hjärninflammation ("encefalit") vars symtom kan inkludera delirium och kramper. Vissa studier rapporterar en 10% -dödlighet och 15% för att utveckla långvariga neurologiska biverkningar hos överlevande.
• Reye-syndrom : Denna sällsynta komplikation av vattkoppor (och influensa) i barndomen är oftast förknippad med administrering av aspirin. En snabb utveckling av illamående, kräkningar, huvudvärk, delirium och stridighet som kan utvecklas till koma är ett vanligt försämringsmönster. Stödjande åtgärder är den enda terapin.
• Sällsynta komplikationer : Hepatit, njursjukdom, sår i tarmsystemet och inflammation i testiklarna (orkit) har alla beskrivits. Vattkoppor lesioner som involverar ögat kan orsaka ärrbildning och permanent påverka synen.

Vattkoppor och graviditet

Det första fallet med graviditetsassocierade komplikationer av VZV rapporterades 1947. Ytterligare studier har visat att de flesta fall av medfödd infektion (i livmodern) förekommer hos spädbarn vars mödrar smittades med VZV mellan åtta och 20 veckors graviditet. Medfödd infektion förekommer endast hos spädbarn födda till mödrar som upplever klinisk infektion med VZV (vattkoppor) under graviditeten. Kvinnor som är immun mot VZV och utsätts för vattkoppor under graviditeten har inte samma riskprofil för sitt barn. Studier indikerar att risken för fosteravvikelser till följd av medfödd VZV-infektion är mycket liten (0, 4% -2%). Komplikationer som har dokumenterats inkluderar hudpigmentabnormaliteter och ärrbildning (antagligen på grund av intrauterin hudinfektion), ögonavvikelser, strukturella avvikelser i hjärnan vilket resulterar i mental retardering och strukturella avvikelser i armar och ben. Bältros under tredje graviditet har inte varit förknippat med medfödda avvikelser. Icke-VZV-immun gravida kvinnor kan försäkras om att lokaliserad bältrosinfektion endast är smittsam från direktkontakt med öppna skador.

Maternals VZV-infektion under de sista två veckorna av en graviditet medför en hotande risk för spädbarnet. Smittade spädbarn har upp till 25% dödlighet (död) och den sämre prognosen finns för de barn vars mödrar utvecklar vattkoppor under de senaste fem dagarna av inneslutningen. Överväldigande generaliserad sepsis (infektion i blodomloppet som sprider sig i kroppen) och multipel organinfektion och misslyckande leder till en sådan dyster prognos. Specifikt anti-VZV gammaglobulin kan användas för att minska svårighetsgraden av neonatal sjukdom (se nedan).

Är vattkoppor smittsam?

Vattkoppor är extremt smittsam med överföring från människa till människa. VZV kan överföras genom direktkontakt med hudskadorna eller genom andningsdroppar (till exempel näsutskillelser).

Hur lång är inkubationsperioden för vattkoppor?

Personer som utsätts för VZV riskerar i 10-21 dagar efter exponering.

Vilka typer av specialister behandlar vattkoppor?

Att fastställa diagnos och hantering av ett rutinfall av vattkoppor hanteras enkelt av patientens barnläkare eller läkare för familjepraxis. Det behövs sällan specialister som smittsjukaxperter eller neurologer såvida inte komplikationer utvecklas eller patienten anses ha en hög risk för komplikationer (till exempel individer som är immunkomponerade).

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal vattkoppor?

En läkare baserar vanligtvis en diagnos av vattkoppor på den kliniska historien och fysiska fynd. Laboratorieexaminer kan dock vara användbara. Din läkare kan testa blåsvätska om det finns oro för sekundär hudinfektion av Staphylococcus eller Streptococcus- bakterier. Om blåsorna är infekterade med bakterier kan en sådan bakteriekultur hjälpa till att bestämma vilket antibiotikum som kan behövas.

Barndomssjukdomar som varje förälder borde veta

När ska någon söka medicinsk vård för vattkoppor?

Även om de flesta fall av vattkoppor läker utan komplikationer krävs ibland läkarvård. Ring läkaren om något av följande tillstånd utvecklas:

• Feber högre än 103 F
• Ett utslag som involverar ett öga; ögonsmärta (särskilt ovanlig ljuskänslighet)
• Uttorkning, kräkningar eller minskat vätskeintag
• Osäkerhet om diagnos eller vilken medicin att ge
• Vattkoppor under graviditeten (särskilt under den senaste månaden)
• Sekundära hudinfektioner
  • Tecken på bakteriell infektion inkluderar följande:
    • Blåsor som läcker en tjock gul eller grön vätska
    • Huden runt en blåsan verkar röd, alltmer smärtsam eller svullen eller har röd streck som sträcker sig från platsen

Om någon med vattkoppor börjar andas svårt, visar förvirring, desorientering eller verkar extremt sömnig och blir krigande eller svår att vakna, gå omedelbart till sjukhusets akutmottagning. Dessutom kräver eventuella anfall eller hög feber åtföljd av huvudvärk och kräkningar omedelbar akututvärdering.

Finns det hemåtgärder för vattkoppor?

De flesta fall av vattkoppor kan hanteras hemma. Vattkoppor utslag tenderar att vara extremt kliande. Flera behandlingar kan användas hemma för att hjälpa ett barn att må bättre.

• Coola kompresser applicerade på blåsor kan ge lättnad, liksom kalaminlotion. Lotioner som innehåller difenhydramin (Benadryl) bör inte användas - oberoende absorption genom öppna hudskador kan förekomma och vara förknippade med toxicitet på grund av förhöjda blodnivåer.
• Du kan ge kylvattenbad var tredje till fyra timme och lägga till natron till vattnet för att lugna klåda. Du kan också blötlägga i ett Aveeno havregrynbad för att lugna klåda.
• Klippning av naglar kan hjälpa till att förhindra att infektioner repas av blåsorna. Om du har ett litet barn med vattkoppor, täck barnets händer med vantar för att minimera repor.
• Difenhydramin (Benadryl), loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) som tas oralt kan också lindra klåda. Dessa läkemedel finns tillgängliga utan disk.
• Behandla feber med acetaminophen (till exempel Tylenol) eller ibuprofen (Advil och Motrin är vanliga varumärken). Läs etiketten innan du ger medicinering. Vissa läkemedel innehåller många olika medel. Om läkemedlet är avsett för ett barn, se till att det inte innehåller någon aspirin. Ge aldrig ett barn aspirin eftersom aspirin har associerats med Reyes syndrom.
• Ibland kommer ett barn att utveckla blåsor i munnen, vilket gör att äta eller dricka smärtsamt. En person bör uppmuntras att dricka vätskor för att förhindra uttorkning. För att lindra smärta tillhandahåller kalla vätskor (ishoppar, mjölkskakningar och smoothies) och mjuka intetsägande livsmedel. Undvik alla kryddade, varma eller sura livsmedel (till exempel apelsinjuice).
• Håll barn hemma från skolan och daghem tills alla blåsor har skorpat. Ett barn med vattkoppor är extremt smittsamt tills den sista skörden av blåsor har skorpat.
• Om du tar ditt barn till ett läkarkontor, ring framåt för att låta personalen veta att du tror att ditt barn har vattkoppor. De kan leda dig till ett speciellt vänteläge eller behandlingsrum för att undvika att utsätta andra barn.

Finns det en behandling för vattkoppor?

• Om du har feber kan din läkare rekommendera acetaminophen eller ibuprofen.
• Om du verkar uttorkad och inte kan dricka vätskor, kan din läkare rekommendera IV-vätskor antingen på ett akutmottagning eller som inlagd patient.
• Sekundära bakteriella hudinfektioner kan behandlas med antibiotika. Eftersom ett virus orsakar vattkoppor, kan inget antibiotikum bota sjukdomen.

För personer som har svåra infektioner har ett antiviralt medel som heter acyklovir (Zovirax) visat sig förkorta symptomens varaktighet och svårighetsgrad om det ges kort efter utslaget. Acyclovir kan ges via munnen eller via IV för att hjälpa personer med risk för svår infektion.

• Neonatal VZV-infektion kan behandlas med VZIG (varicella zoster immunglobulin) - en form av starkt koncentrerad anti-VZV gammaglobulin. Den enda produkttillverkaren av VZIG har upphört med produktionen, men en alternativ produkt, VariZIG, finns tillgänglig i ett forskningsprotokoll.

Är det möjligt att förhindra vattkoppor? Finns det ett vattkoppsvaccin?

Varivax, ett tvådosvaccin mot vattkoppor, rekommenderas starkt för friska barn, ungdomar och vuxna som inte hade sjukdomen under barndomen. Ett vattkoppsvaccin godkändes först av Food and Drug Administration 1995 och är allmänt tillgängligt. Ett kombinerat vaccin mot mässling, kusma, röda hund och varicella (MMRV) licensierades i USA 2005 och kan administreras till barn som är 4 år eller äldre. (Det rekommenderas inte för yngre barn på grund av en sällsynt möjlighet till ett anfall i samband med feber som en biverkning av vaccinet.)

De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande rekommenderar att alla friska barn mellan 12 och 12 år får två doser av vattkoppsvaccin, som administreras med minst tre månaders mellanrum. Den vanligaste tidsplanen för immunisering är för den första vaccinationen vid 12-15 månaders ålder med en booster vid 4-6 års ålder. Barn som har bevis på immunitet mot varicella behöver inte vaccinet. De som är 13 år och äldre som inte har bevis för immunitet bör få två doser av vaccinet med fyra till åtta veckors mellanrum.

När det är helt immuniserat har vaccinet visat sig vara 95% effektivt för att förhindra fall av vattkoppor från barn. En liten andel nyligen immuniserade människor kommer att utveckla ett mildt utslag. Gravida kvinnor och spädbarn yngre än 1 år bör inte vaccineras.

Vad är Prognosen för vattkoppor?

Före införandet av ett vattkoppsvaccinprogram inträffade cirka 4 miljoner fall årligen i USA; 10.000 patienter inlagades årligen på sjukhus och i genomsnitt 100 dödsfall inträffade. Majoriteten av dödsfallen inträffade hos dem som inte hade någon identifierbar riskfaktor (till exempel cancer, HIV / AIDS). Vattkoppor bör inte ses som en barndoms "ritual av passagen" och är inte bara en besvär.