Vattkoppor vs.

Vad är skillnaden mellan vattkoppor och hand-, fot- och munsjukdomar?

vattkoppor och hand-, fot- och munsjukdomar (HFMD) är båda viral-orsakade sjukdomar som oftast drabbar barn; båda sjukdomarna är smittsamma från person till person.

• Inkubationsperioden för HFMD är cirka 3 till 6 dagar och är cirka 10 till 21 dagar för vattkoppor.
• Båda sjukdomarna kännetecknas av symptom och tecken på utslag bildning, sjukdom och feber; emellertid börjar vattkopporutslaget på kroppens överkropp och sprider sig under de kommande 7 till 10 dagarna utåt mot huvudet, armar och ben, men HFMD-utslag utvecklas huvudsakligen i munnen och på händer och fötter. Båda dessa sjukdomarna har utslag som ofta bildar blåsor (vesiklar).
• Varicella - Zoster-viruset (VZV) orsakar vattkoppor, medan Coxsackievirus A-16 orsakar majoriteten av HFMD. Däremot kan VSV förbli latent i patientens ryggradsnerver och efter många år återaktivera och orsaka bältros (främst hos äldre vuxna). VSV kan dessutom orsaka problem för fostret om mamman smittas, särskilt under de senaste två veckorna av graviditeten.
• Båda sjukdomarna delar sällsynta men allvarliga komplikationer av encefalit och uttorkning.
• Ett vaccin finns tillgängligt mot vattkoppor men det finns inget vaccin tillgängligt i USA mot HMFD.
• Medicinska behandlingar för svår vattkoppor finns tillgängliga (acyclovir och varicella zoster immunglobulin); det finns ingen specifik behandling för HFMD förutom stödjande vård.

Vad är vattkoppor?

Vattkoppor, även känd som varicella, är en självbegränsad infektion som oftast drabbar barn mellan 5-10 år. Sjukdomen har en global distribution och rapporteras under året i områden med tempererat klimat. Den högsta förekomsten är vanligtvis under månaderna mars till maj. Livslång immunitet för vattkoppor följer i allmänhet sjukdomen. Om patientens immunsystem inte helt eliminerar förekomsten av viruset kan det dra sig tillbaka till ett vilande steg i hudens sensoriska nervcellskroppar där det är skyddat från patientens immunsystem. Sjukdomen bältros (även känd som "zoster") representerar frisättning av dessa virus längs hudnervfibrens längd och ger ett karakteristiskt smärtsamt utslag. Bältros är oftast en sjukdom hos vuxna.

Vad är hand-, fot- och munsjukdomar?

Hand-, fot- och munsjukdom är en vanlig barnsjukdom orsakad av ett virus. Sjukdomen förekommer oftast på våren och hösten och ses oftast hos små barn, spädbarn och småbarn. Det kännetecknas av feber och ett blåsliknande utslag som påverkar handflatorna och fotsulorna tillsammans med blåsor i munnen. (Det är inte relaterat till mul- och klövsjuka, som påverkar boskapen.)

Vilka är symptomen på vattkoppor och hand-, fot- och munsjukdomar?

Vattkoppasymptom

Utslag

Friska barn upplever i allmänhet en till två dagars feber, halsont och svällande ungefär två veckor efter exponering för VZV. Inom 24 timmar efter dessa symtom utvecklas ett karakteristiskt utslag initialt på överkroppen och sprids sedan under de kommande sju till 10 dagarna utåt till huvudet, armarna och benen. Hudlesioner fortskrider genom en förutsägbar utveckling från en röd papule ("bug bite" -utseende) till blåsor (vesikel) till en pustule (pus-fylld blister), som sedan skabbar över. Vesikeln och pustulära vätskorna är mycket koncentrerade med infektiösa viruspartiklar.

Nya skador kommer typiskt i återkommande "vågor" över hudytan. Patienten kan således ha nybildade papler, medelålders vesiklar och pustler samt skorpade lesioner samtidigt. Vid sjukdomens topp kan en patient ha över 300 hudskador samtidigt. När alla skador har skurits över och inga nya skador utvecklas är personen inte längre smittsam. Lesionerna orsakar sällan permanent ärr, såvida inte sekundär infektion utvecklas (se nedan). Lesioner kan ofta hittas i munnen och kan också involvera könsorganen.

komplikationer

Hos friska barn är vattkoppor en mild sjukdom. Vuxna är 25% mer benägna att ha betydande komplikationer av sjukdomarna. Vanliga komplikationer som drabbar både barn och vuxna inkluderar följande:

• Hudinfektion : Sekundära bakterieinfektioner orsakade av antingen Staphylococcus- eller Streptococcus-bakterier är väl beskrivna. Sällan kan en invasiv form av Streptococcus snabbt spridas över hela kroppen och kan vara livshotande.
• Lunginflammation : Detta är en relativt sällsynt komplikation hos friska barn men är den främsta orsaken till sjukhusinläggning för vuxna (förekommer i ett av 400 fall) och har en dödlighet (död) mellan 10% -30%.
• Neurologiska komplikationer : Barn utvecklar oftast en inflammation i hjärnans balanscentrum som kallas akut hjärnataxi. Symtom på onormala ögonrörelser och dålig balans utvecklas hos ungefär en av 4000 barn ungefär en vecka i hud manifestationerna av vattkoppor. Symtomen varar vanligtvis i några dagar, och en fullständig återhämtning är vanligt. Vuxna utvecklar ofta en mer generaliserad hjärninflammation ("encefalit") vars symtom kan inkludera delirium och kramper. Vissa studier rapporterar en 10% -dödlighet och 15% för att utveckla långvariga neurologiska biverkningar hos överlevande.
• Reye-syndrom : Denna sällsynta komplikation av vattkoppor (och influensa) i barndomen är oftast förknippad med administrering av aspirin. En snabb utveckling av illamående, kräkningar, huvudvärk, delirium och stridighet som kan utvecklas till koma är ett vanligt försämringsmönster. Stödjande åtgärder är den enda terapin.
• Sällsynta komplikationer : Hepatit, njursjukdom, sår i tarmsystemet och inflammation i testiklarna (orkit) har alla beskrivits. Vattkoppor lesioner som involverar ögat kan orsaka ärrbildning och permanent påverka synen.

Vattkoppor och graviditet

Det första fallet med graviditetsassocierade komplikationer av VZV rapporterades 1947. Ytterligare studier har visat att de flesta fall av medfödd infektion (i livmodern) förekommer hos spädbarn vars mödrar smittades med VZV mellan åtta och 20 veckors graviditet. Medfödd infektion förekommer endast hos spädbarn födda till mödrar som upplever klinisk infektion med VZV (vattkoppor) under graviditeten. Kvinnor som är immun mot VZV och utsätts för vattkoppor under graviditeten har inte samma riskprofil för sitt barn. Studier indikerar att risken för fosteravvikelser till följd av medfödd VZV-infektion är mycket liten (0, 4% -2%). Komplikationer som har dokumenterats inkluderar hudpigmentabnormaliteter och ärrbildning (antagligen på grund av intrauterina hudinfektioner), ögonavvikelser, strukturella avvikelser i hjärnan som resulterar i mental retardering och strukturella avvikelser i armar och ben. Bältros under tredje graviditet har inte varit förknippat med medfödda avvikelser. Icke-VZV-immun gravida kvinnor kan försäkras om att lokaliserad bältrosinfektion endast är smittsam från direktkontakt med öppna skador.

Maternals VZV-infektion under de sista två veckorna av en graviditet medför en hotande risk för spädbarnet. Smittade spädbarn har upp till 25% dödlighet (död) och den sämre prognosen finns för de barn vars mödrar utvecklar vattkoppor under de senaste fem dagarna av inneslutningen. Överväldigande generaliserad sepsis (infektion i blodomloppet som sprider sig i kroppen) och multipel organinfektion och misslyckande leder till en sådan dyster prognos. Specifikt anti-VZV gammaglobulin kan användas för att minska svårighetsgraden av neonatal sjukdom

Hand-, fot- och munsjukdomssymptom

Hand-, fot- och munsjukdom uppträder vanligtvis under våren och hösten, men kan förekomma när som helst under året. De initiala symtomen inkluderar

• feber och
• allmän sjukdom (dålig aptit, värk och smärta, etc.).

Dessa symtom varar vanligtvis en till två dagar innan ett blåsliknande utslag utvecklas på händer, fötter och i munnen. Utslaget förefaller initialt som små röda fläckar men utvecklas sedan till vesiklar (blåsor). Blåsorna kan utvecklas på tandköttet, de inre kinderna och tungan, och patienter kan klaga på munsmärta och ont i halsen.

Dessa unga patienter tenderar att sikla och undvika att svälja och kan vägra att dricka eller äta på grund av obehag. Mycket unga barn kan till och med bli uttorkade på grund av vägran att dricka.

Sällan uppstår andra allvarligare komplikationer, inklusive viral meningit (aseptisk meningit) och encefalit. Symtomen förknippade med dessa komplikationer inkluderar

• hög feber,
• huvudvärk,
• legarthy,
• irritabilitet,
• stel hals och
• ryggont.

Om ditt barn har något av dessa ytterligare symtom bör du söka läkare.

Vad orsakar vattkoppor kontra hand-, fot- och munsjukdom?

Vattkoppor orsaker

Varicella-zoster-viruset (VZV) orsakar vattkoppor. Sjukdomen är mycket smittsam - över 90% av icke-immuna individer kommer att utveckla vattkoppor efter exponering. VZV kan överföras både genom direkt hud-mot-hudkontakt och via andningsdroppar (till exempel hosta, nysningar) från den infekterade individen. Medan den genomsnittliga inkubationsperioden från viral exponering för symtom börjar är 12-14 dagar, kan symtomen uppträda så tidigt som 10 dagar eller så sent som 21 dagar efter exponeringen för viruset.

Hand-, fot- och munsjukdomar orsaker

• Hand-, fot- och munsjukdom orsakas vanligtvis av coxsackievirus A-16, som är medlem av enterovirusfamiljen.
• Det finns andra typer av enterovirus som kan orsaka symtomen också, men dessa är mindre vanliga.

Barn smittas vanligtvis med viruset från andra barn i ett fekalt-oralt mönster; dvs infektion erhålls genom exponering för infekterat fekalt material eller orala sekretioner (näsutflöd, saliv, etc.).

Inkubationsperioden (tid mellan exponering och symtom) är vanligtvis fem dagar.

Vad är behandlingen för vattkoppor kontra hand-, fot- och munsjukdom?

Vattkoppor behandling

• Om du har feber kan din läkare rekommendera acetaminophen eller ibuprofen.
• Om du verkar uttorkad och inte kan dricka vätskor, kan din läkare rekommendera IV-vätskor antingen på ett akutmottagning eller som inlagd patient.
• Sekundära bakteriella hudinfektioner kan behandlas med antibiotika. Eftersom ett virus orsakar vattkoppor, kan inget antibiotikum bota sjukdomen.
• För personer som har svåra infektioner har ett antiviralt medel som heter acyklovir (Zovirax) visat sig förkorta symptomens varaktighet och svårighetsgrad om det ges strax efter utslaget. Acyclovir kan ges via munnen eller via IV för att hjälpa personer med risk för svår infektion.
• Neonatal VZV-infektion kan behandlas med VZIG (varicella zoster immunglobulin) - en form av starkt koncentrerad anti-VZV gammaglobulin. Den enda produkttillverkaren av VZIG har upphört med produktionen, men en alternativ produkt, VariZIG, finns tillgänglig i ett forskningsprotokoll.
• De flesta fall av vattkoppor kan hanteras hemma. Vattkoppor utslag tenderar att vara extremt kliande. Flera behandlingar kan användas hemma för att hjälpa ett barn att må bättre.
• Coola kompresser applicerade på blåsor kan ge lättnad, liksom kalaminlotion. Lotioner som innehåller difenhydramin (Benadryl) bör inte användas - oberoende absorption genom öppna hudskador kan förekomma och vara förknippade med toxicitet på grund av förhöjda blodnivåer.
• Du kan ge kylvattenbad var tredje till fyra timme och lägga till natron till vattnet för att lugna klåda. Du kan också blötlägga i ett Aveeno havregrynbad för att lugna klåda.
• Klippning av naglar kan hjälpa till att förhindra att infektioner repas av blåsorna. Om du har ett litet barn med vattkoppor, täck barnets händer med vantar för att minimera repor.
• Difenhydramin (Benadryl), loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) som tas oralt kan också lindra klåda. Dessa läkemedel finns tillgängliga utan disk.
• Behandla feber med acetaminophen (till exempel Tylenol) eller ibuprofen (Advil och Motrin är vanliga varumärken). Läs etiketten innan du ger medicinering. Vissa läkemedel innehåller många olika medel. Om läkemedlet är avsett för ett barn, se till att det inte innehåller någon aspirin. Ge aldrig ett barn aspirin eftersom aspirin har associerats med Reyes syndrom.
• Ibland kommer ett barn att utveckla blåsor i munnen, vilket gör att äta eller dricka smärtsamt. En person bör uppmuntras att dricka vätskor för att förhindra uttorkning. För att lindra smärta tillhandahåller kalla vätskor (ishoppar, mjölkskakningar och smoothies) och mjuka intetsägande livsmedel. Undvik alla kryddade, varma eller sura livsmedel (till exempel apelsinjuice).
• Håll barn hemma från skolan och daghem tills alla blåsor har skorpat. Ett barn med vattkoppor är extremt smittsamt tills den sista skörden av blåsor har skorpat.
• Om du tar ditt barn till ett läkarkontor, ring framåt för att låta personalen veta att du tror att ditt barn har vattkoppor. De kan leda dig till ett speciellt vänteläge eller behandlingsrum för att undvika att utsätta andra barn.

Behandling av hand, fot och munsjukdom

Det finns ingen specifik behandling för hand-, fot- och munsjukdomar. Stödjande vård, inklusive feberhantering, och förebyggande av uttorkning är de främsta målen.

Ibland föreskrivs "magiskt munvatten" av leverantören. Detta är en blandning av flera orala flytande läkemedel, i allmänhet inklusive en lokal bedövningsmedel och difenhydramin (Benadryl). Detta appliceras sedan på munsår för att minska smärtan i samband med orala skador, minska det inflammatoriska svaret och uppmuntra det drabbade barnet att öka oralt intag.

Om ditt barns feber förblir förhöjd trots lämpliga feberreducerande läkemedel, eller om han / hon utvecklar några tecken eller symtom på uttorkning (torr hud och slemhinnor, viktminskning, ihållande irritabilitet, tröghet eller minskad urinproduktion), bör du söka omedelbart Sjukvård. Uppenbarligen, om du är bekymrad eller är osäker, kontakta ditt barns vårdgivare.

Vad är prognosen för vattkoppor kontra hand-, fot- och munsjukdomar?

Vattkoppor Prognos

Före införandet av ett vattkoppsvaccinprogram inträffade cirka 4 miljoner fall årligen i USA; 10.000 patienter inlagades årligen på sjukhus och i genomsnitt 100 dödsfall inträffade. Majoriteten av dödsfallen inträffade hos dem som inte hade någon identifierbar riskfaktor (till exempel cancer, HIV / AIDS). Vattkoppor bör inte ses som en barndoms "ritual av passagen" och är inte bara en besvär.

Prognos för hand, fot och munsjukdom

Lämpliga infektionsbekämpningspraxis rekommenderas för att förhindra spridning av hand-, fot- och munsjukdomar. Bra handhygien (tvätta händer) är alltid viktigt. Barn som är smittade med viruset orsakar hand-, fot- och munsjukdomar har i allmänhet mild sjukdom och återhämtar sig inom en vecka efter att de utvecklats av symtom. Det finns inget vaccin; emellertid är sjukdomen vanligtvis mild och självbegränsad, och barn kan i allmänhet inte utveckla sjukdomen två gånger. Dessutom har de flesta vuxna en bestående immunitet och kan inte heller smittas.

All hög feber hos ett mycket ungt barn bör utvärderas av en vårdutövare. För äldre spädbarn och barn, så länge barnet har adekvat oralt intag, kan denna sjukdom hanteras bekvämt hemma.