Barndomhudgkin-lymfombehandling, stadier, symptom och prognos

Vad är barndomshodgkin-lymfom?

Barndom Hodgkin-lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

Barndom Hodgkin lymfom är en typ av cancer som utvecklas i lymfsystemet, som är en del av kroppens immunsystem. Immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen, infektion och sjukdomar. Lymfsystemet består av följande:

Lymf : Färglös, vattnig vätska som bär vita blodkroppar som kallas lymfocyter genom lymfsystemet. Lymfocyter skyddar kroppen mot infektioner och tumörtillväxt.

Lymfkärl : Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och returnerar det till blodomloppet.

Lymfkörtlar : Små, bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs nätverket av lymfkärl som finns i hela kroppen. Kluster av lymfkörtlar finns i nacken, underarm, buk, bäcken och ljumsken.

Milt : Ett organ som gör lymfocyter, filtrerar blodet, lagrar blodceller och förstör gamla blodkroppar. Mjälten är på vänster sida av buken nära magen.

Thymus : Ett organ där lymfocyter växer och förökas. Tymusen är i bröstet bakom bröstbenet.

Tonsils : Två små massor av lymfevävnad på baksidan av halsen. Mandelarna bildar lymfocyter. Benmärg: Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av stora ben. Benmärg gör vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.

Lymfevävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom mage, sköldkörtel, hjärna och hud. Det finns två allmänna typer av lymfom: Hodgkin-lymfom och icke-Hodgkin-lymfom. Hodgkin-lymfom förekommer ofta hos ungdomar mellan 15 och 19 år. Behandlingen för barn och ungdomar är annorlunda än behandling för vuxna.

Vilka är typerna av barndomshodgkin-lymfom?

Det finns två typer av barndomshodgkin-lymfom. De två typerna av Hodgkin-lymfom från barndomen är:

• Klassisk Hodgkin-lymfom.
• Nodulärt lymfocyt-dominerande Hodgkin-lymfom.

Klassiskt Hodgkin-lymfom är uppdelat i fyra subtyper, baserat på hur cancercellerna ser ut under ett mikroskop:

• Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom.
• Nodulär skleros Hodgkin lymfom.
• Blandad cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocyt-utarmat Hodgkin-lymfom.

Epstein-Barr-virusinfektion ökar risken för Hodgkin-lymfom hos barn. Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i riskzonen.

• Riskfaktorer för Hodgkin-lymfom i barndomen inkluderar följande:
• Infekteras med Epstein-Barr-viruset.
• Infekteras med det humana immunbristviruset (HIV).
• Har vissa sjukdomar i immunsystemet.
• Har en personlig historia av mononukleos ("mono").
• Att ha en förälder eller syskon med en personlig historia av Hodgkin lymfom.

Att utsättas för vanliga infektioner i tidig barndom kan minska risken för Hodgkin-lymfom hos barn på grund av den inverkan det har på immunsystemet.

Vad är tecken och symtom på barndomshodgkin-lymfom?

Tecken på Hodgkin-lymfom från barndomen inkluderar svullna lymfkörtlar, feber, nattsvett och viktminskning.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av Hodgkin-lymfom i barndomen eller av andra tillstånd.

Kontakta barnets läkare om ditt barn har något av följande:

• Smärtfritt, svullna lymfkörtlar nära benbenet eller i nacken, bröstet, ärmarna eller ljumsken.
• Feber utan känd anledning.
• Viktminskning utan känt skäl.
• Nattsvettningar.
• Trötthet.
• Anorexi.
• Kliande hud.
• Smärta i lymfkörtlarna efter att ha druckit alkohol.

Feber, viktminskning och nattsvettning kallas B-symtom.

Hur diagnostiseras Hodgkin-lymfom i barndomen?

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• CT-avsökning (CAT-scan) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, till exempel hals, bröst, buk eller bäcken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
• PET-scan (positron emission tomography scan) : En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör. Ibland görs en PET-skanning och en CT-skanning samtidigt. Om det finns någon cancer ökar detta chansen att den hittas.
• Röntgen av bröstet : En röntgenstråle av organ och ben inuti bröstet. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.
• Komplett blodantal (CBC) : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
  • Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
  • Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
  • Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.
• Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
• Sedimentationshastighet : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras med avseende på hastigheten med vilken de röda blodkropparna sätter sig ned i provrörets botten. Sedimentationsgraden är ett mått på hur mycket inflammation finns i kroppen. En högre sedimentationsgrad än normalt kan vara ett tecken på lymfom. Kallas också erytrocytsedimentationsfrekvens, sed rate eller ESR.
• Lymfkörtelbiopsi : Avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtlar. Lymfkörteln kan avlägsnas under en bildstyrd CT-skanning eller torakoskopi, mediastinoskopi eller laparoskopi. En av följande typer av biopsier kan göras:
• Excisional biopsi : Avlägsnande av en hel lymfkört.
• Incisional biopsi : Avlägsnande av en del av en lymfkört.
• Kärnbiopsi : Avlägsnande av vävnad från en lymfkört med en bred nål.
• Fina-nål aspiration (FNA) biopsi : Avlägsnande av vävnad från en lymfknut med en tunn nål. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller, särskilt Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler är vanliga vid klassisk Hodgkin-lymfom.

Följande test kan göras på vävnad som togs bort:

• Immunofenotyping : Ett laboratorietest som används för att identifiera celler baserat på antigentyperna eller markörerna på cellens yta. Detta test används för att diagnostisera den specifika typen av lymfom genom att jämföra cancercellerna med normala celler i immunsystemet.

Vilka faktorer påverkar behandlingsalternativen och prognosen för barndomslodfym?

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Steget av cancer.
• Storleken på tumören.
• Om det finns B-symtom vid diagnosen.
• Typen av Hodgkin-lymfom.
• Vissa funktioner hos cancercellerna.
• Oavsett om det finns för många vita blodkroppar eller för få röda blodkroppar vid diagnostiden.
• Hur väl tumören svarar på initial behandling med kemoterapi.
• Oavsett om cancern är nyligen diagnostiserad eller har återkommit (komma tillbaka).

Behandlingsalternativen beror också på:

• Barnets ålder och kön.
• Risken för långvariga biverkningar.
• Reed-Sternberg cell. Reed-Sternberg-celler är stora, onormala
• lymfocyter som kan innehålla mer än en kärna. Dessa celler är
• finns i Hodgkin lymfom.

De flesta barn och ungdomar med nydiagnostiserat Hodgkin-lymfom kan botas.

Vilka är stadierna med barndomshodgkin-lymfom?

Efter barndomen har Hodgkin-lymfom diagnostiserats, görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom lymfsystemet eller till andra delar av kroppen. Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig inom lymfsystemet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Behandlingen är baserad på scenen och andra faktorer som påverkar prognosen.

Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningsprocessen:

• CT-avsökning (CAT-scan) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, till exempel hals, bröst, buk eller bäcken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
• PET-scan (positron emission tomography scan) : En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör. Ibland görs en PET-skanning och en CT-skanning samtidigt. Om det finns någon cancer ökar detta chansen att den hittas.
• MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI). En MR av buken och bäcken kan göras.
• Benmärgsaspiration och biopsi : Avlägsnande av benmärg och en liten bit bit genom att sätta in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog tittar på benmärgen och benet under ett mikroskop för att leta efter onormala celler.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen. Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad . Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Stadier av Hodgkin-lymfom i barndomen kan inkludera A, B, E och S. Childhood Hodgkin-lymfom kan beskrivas på följande sätt:

• S : Patienten har inte B-symtom (feber, viktminskning eller nattsvett).
• B : Patienten har B-symtom.
• E : Cancer finns i ett organ eller vävnad som inte ingår i lymfsystemet men som kan ligga bredvid ett område i lymfsystemet som drabbats av cancer.
• S : Cancer finns i mjälten.

Följande stadier används för Hodgkin-lymfom i barndomen:

Steg I

Steg I är uppdelat i etapp I och steg IE.

• Steg I: Cancer finns på en av följande platser i lymfsystemet: En eller flera lymfkörtlar i en lymfkörtgrupp.
  • Waldeyer's ring.
  • Bräss.
  • Mjälte.
• Steg IE: Cancer finns utanför lymfsystemet i ett organ eller område.

Steg II

Steg II är indelat i steg II och steg IIE.

• Steg II : Cancer finns i två eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).
• Steg IIE : Cancer finns i en eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.
• Steg IIE : Cancer finns i en eller flera lymfkörtgrupper, antingen över eller under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.

Steg III

Steg III är indelat i steg III, steg IIIE, steg IIIS och steg IIIE, S.

• Steg III : Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).
• Steg IIIE : Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.
• Steg IIIS : Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet och i mjälten.
• Steg IIIE, S : Cancer finns i lymfkörtgrupper över och under membranet, utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område och i mjälten.

Steg IV

I steg IV: cancern:

• finns utanför lymfkörtlarna genom ett eller flera organ, och kan vara i lymfkörtlar nära dessa organ; eller finns utanför lymfkörtlarna i ett organ och har spridit sig till områden långt borta från det organet; eller
• finns i lungan, levern, benmärgen eller cerebrospinalvätska (CSF). Cancern har inte spridit sig till lungan, levern, benmärgen eller CSF från närliggande områden.

Obehandlat Hodgkin-lymfom delas in i riskgrupper. Obehandlad barndomshodgkin-lymfom delas in i riskgrupper baserat på stadium, tumörstorlek och om patienten har B-symtom (feber, viktminskning eller nattsvett). Riskgruppen används för att planera behandlingen.

• Hodgkin lymfom med låg risk.
• Mellanrisk Hodgkin lymfom barndom.
• Hodgkin-lymfom i barndomen med hög risk.

Primär eldfast / återkommande Hodgkin-lymfom hos barn och ungdomar

Primärt eldfast Hodgkin-lymfom är lymfom som fortsätter att växa eller spridas under behandlingen.

Återkommande Hodgkin-lymfom är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter det har behandlats. Lymfom kan komma tillbaka i lymfsystemet eller i andra delar av kroppen, såsom lungor, lever, ben eller benmärg.

Vad är behandlingen för barndomshodgkin-lymfom?

Det finns olika typer av behandling för barn med Hodgkin-lymfom. Olika typer av behandling finns för barn med Hodgkin-lymfom. Vissa behandlingar är standard och andra testas i kliniska prövningar. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Barn med Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av barncancer.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer.

Den pediatriska onkologen arbetar med andra pediatriska vårdgivare som är experter på att behandla barn med Hodgkin-lymfom och som är specialiserade på vissa medicinområden. Dessa kan innehålla följande specialister:

• Barnläkare.
• Medicinsk onkolog / hematolog.
• Barnkirurg.
• Strålning onkolog.
• Endokrinolog.
• Barnsjuksköterska specialist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Psykolog.
• Socialarbetare.
• Barnlivspecialist.

Behandlingen av Hodgkin-lymfom hos ungdomar och unga vuxna kan vara annorlunda än behandlingen för barn. Vissa ungdomar och unga vuxna behandlas med en vuxen behandlingsplan.

Barn och ungdomar kan ha behandlingsrelaterade biverkningar som visas månader eller år efter behandling med Hodgkin-lymfom.

Vissa cancerbehandlingar orsakar biverkningar som fortsätter eller visas månader eller år efter att cancerbehandlingen har avslutats. Dessa kallas seneffekter. Eftersom sena effekter påverkar hälsa och utveckling är regelbundna uppföljningsprov viktiga.

Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera:

• Fysiska problem som påverkar följande:
• Utveckling av kön och reproduktiva organ.
• Fertilitet (förmåga att få barn).
• Ben- och muskelväxt och utveckling.
• Sköldkörtel-, hjärta- eller lungfunktion.
• Tänder, tandkött och salivkörtelfunktion.
• Miltfunktion (ökad risk för infektion).
• Förändringar i humör, känslor, tänkande, lärande eller minne.
• Andra cancerformer (nya typer av cancer).

För kvinnliga överlevande av Hodgkin-lymfom finns det en ökad risk för bröstcancer. Denna risk beror på mängden strålterapi som de fick till bröstet under behandlingen och kemoterapi som använts. Risken för bröstcancer minskar om dessa kvinnliga överlevande också fick strålbehandling till äggstockarna.

Det föreslås att kvinnliga överlevande som fick strålbehandling till bröstet har mammogram en gång om året med början 8 år efter behandlingen eller vid 25 års ålder, beroende på vad som är senare. Kvinnliga överlevande från Hodgkin-lymfom i barndomen som har bröstcancer har en ökad risk att dö av sjukdomen jämfört med patienter utan historia om Hodgkin-lymfom som har bröstcancer.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om eventuella sena effekter som orsakas av vissa behandlingar.

Fem typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi).

När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling som använder mer än ett läkemedel mot cancer.

Hur kemoterapin ges beror på riskgruppen. Till exempel får barn med låg risk Hodgkin-lymfom färre behandlingscykler, färre anticancerläkemedel och lägre doser av anticancerläkemedel än barn med hög risk lymfom.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att hindra strålning från att skada hälsosam vävnad i närheten. Dessa typer av extern strålterapi inkluderar följande:

• Konformell strålterapi: Konformell strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören.
• Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT) : IMRT är en typ av 3-dimensionell (3-D) strålterapi som använder en dator för att göra bilder av tumörens storlek och form. Tunna strålar med olika intensiteter (styrkor) riktar sig mot tumören från många vinklar.

Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer. Strålbehandling kan ges, baserat på barnets riskgrupp och kemoterapi.

Extern strålbehandling används för att behandla barndomshodgkinlymfom. Strålningen ges endast till lymfkörtlarna eller andra områden med cancer. Intern strålbehandling används inte för att behandla Hodgkin-lymfom.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi och proteasominhibitorterapi används vid behandling av Hodgkin-lymfom i barndomen.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att transportera läkemedel, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Hos barn kan rituximab användas för att behandla eldfast eller återkommande Hodgkin-lymfom. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab och atezolizumab är monoklonala antikroppar som studeras för att behandla barn.

Proteasominhibitorterapi är en typ av riktad terapi som blockerar verkan av proteasomer (proteiner som tar bort andra proteiner som kroppen inte längre behöver) i cancerceller och kan förhindra tillväxt av tumörer.

Bortezomib är en proteasomhämmare som används för att behandla eldfast eller återkommande Hodgkin-lymfom i barndomen.

Kirurgi

Kirurgi kan göras för att avlägsna så mycket av tumören som möjligt för lokaliserad nodulär lymfocyt-dominerande barndomshodgkin-lymfom.

Högdos cellegift med stamcellstransplantation

Högdoskemoterapi med stamcellstransplantation är ett sätt att ge höga doser av kemoterapi och ersätta blodbildande celler förstörda av cancerbehandlingen. Stamceller (omogna blodceller) avlägsnas från blodet eller benmärgen hos patienten eller en givare och fryses och lagras. När kemoterapin är klar tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återfuserade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodceller.

Proton Beam Strålterapi

Protonstrålebehandling är en typ av högenergi, extern strålterapi som använder strömmar av protoner (små, positivt laddade partiklar av materia) för att skapa strålning. Denna typ av strålterapi kan hjälpa till att minska skadorna på frisk vävnad nära tumören.

Kliniska tester

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling. Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas.

Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

För patienter som endast får kemoterapi kan en PET-skanning göras tre veckor eller mer efter att behandlingen avslutats. För patienter som får strålbehandling senast ska en PET-skanning inte göras förrän 8 till 12 veckor efter behandlingen.

Childhood Hodgkin Lymfombehandling efter riskgrupp

Lågrisk klassisk barndomshodgkin-lymfom

Behandling av klassisk barndomshodgkin-lymfom med låg risk kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

Mellanrisk klassisk barndomshodgkin-lymfom

Behandling av klassisk barndomshodgkin-lymfom med mellan risker kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.
• Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

Hodgkin-lymfom i klassisk barndom med hög risk

Behandling av Hodgkin-lymfom i klassisk barndom kan inkludera följande:

• Kemoterapi med högre doskombination.
• Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.
• En klinisk prövning av målinriktad terapi och kombination kemoterapi Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

Nodulär lymfocyt-predominant barndomshodgkin-lymfom

Behandling av nodulär lymfocyt-dominerande barndom Hodgkin-lymfom kan inkludera följande:

• Kirurgi, om tumören kan avlägsnas helt.
• Kemoterapi med eller utan extern strålbehandling med låg dos.
• Behandlingsalternativ för primär eldfast / återkommande Hodgkin
• Lymfom hos barn och ungdomar

Primär eldfast eller återkommande barndomslymfom

Behandling av primärt eldfast eller återkommande Hodgkin-lymfom i barndomen kan inkludera följande:

• Kemoterapi, målinriktad terapi (rituximab eller brentuximab) eller båda dessa behandlingar.
• Högdoskemoterapi med stamcellstransplantation med hjälp av patientens egna stamceller.
• Strålbehandling med låg dos eller monoklonal antikroppsterapi (brentuximab) kan ges efter transplantationen.
• Högdoskemoterapi med stamcellstransplantation med hjälp av en givares stamceller.
• Monoklonal antikroppsterapi (brentuximab) hos patienter vars sjukdom återkom efter en stamcellstransplantation med hjälp av patientens egna stamceller.
• En klinisk prövning av en monoklonal antikropp (nivolumab, pembrolizumab eller atezolizumab).
• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.