Kronisk njursjukdom: Översikt, orsaker och riskfaktorer

Vad är kronisk njursjukdom (CKD)?

Kronisk njursjukdom (CKD) är den progressiva och irreversibla förstöringen av njurarna. Njurarna är viktiga delar av kroppen. De har flera funktioner, bland annat:

• av mineraler och elektrolyter i din kropp, till exempel kalcium, natrium och kalium
• spelar en viktig roll vid framställning av röda blodkroppar
• upprätthåller din blods känsliga syrabas (pH) -balans
• utsöndring Vattenlösligt avfall från din kropp

Skadade njurar förlorar sin förmåga att utföra dessa funktioner.

OrsakerCauses

De vanligaste orsakerna till CKD är högt blodtryck och diabetes.

Varje njur innehåller cirka 1 miljon små filterenheter, kallade nefroner. Vilken sjukdom som skadar eller ärr nefronerna kan orsaka njursjukdom. Diabetes och högt blodtryck kan både skada dina nefroner.

Högt blodtryck kan också skada blodkärlen i dina njurar, hjärtan och hjärnan. Njurarna är mycket vaskulära, vilket innebär att de innehåller mycket blodkärl. Så blodsjukdomar är allmänt farliga för dina njurar.

Autoimmuna sjukdomar som lupus kan skada blodkärl och kan göra antikroppar mot njurvävnad.

Det finns flera andra orsaker till CKD. Till exempel är polycystisk njursjukdom en ärftlig orsak till CKD. Glomerulonefrit kan bero på lupus. Det kan också dyka upp efter en streptokockinfektion.

Riskfaktorer Riskfaktorer

Risken för CKD ökar för personer som är äldre än 65 år. Villkoren går också i familjer. Det är mer troligt att det sker i afroamerikaner, indianer och asiatiska amerikaner. Andra riskfaktorer för CKD inkluderar:

• cigarettrökning
• fetma
• högt kolesterol
• diabetes (typ 1 och 2)
• autoimmun sjukdom
• obstruktiv njursjukdom inklusive blåsobstruktion orsakad av godartad prostatisk hyperplasi
• ateroskleros
• cirros och leverfel
• förminskning av artären som förser din njure
• njurcancer
• blåscancer
• njursten
• njureinfektion
• systemisk lupus erythematosus < sklerodermi
• vaskulit
• vesikoureteral reflux, som uppstår när urinen flyter tillbaka till din njure
• SymptomSymptom

CKD orsakar inte några symtom förrän de flesta av din njure förstörs. När njuren är allvarligt skadad kan symptomen på CKD omfatta:

svullnad i ögonen, kallad periorbitalt ödem

• svullnad i benen, kallad pedalödem
• trötthet
• andnöd
• illamående
• kräkningar, särskilt på morgonen och efter att ha ätit en urinliknande lukt till andetaget
• bensmärta
• onormalt mörkt eller ljust skinn
• en askegång på huden, kallad uremisk frost < dåsighet
• mentala molnighet
• domningar i dina händer och fötter
• rastlös bensyndrom
• sprött hår och naglar
• klåda
• viktminskning
• förlust av muskelmassa
• muskeltraktning och kramper
• lätt blåmärken och blödning
• blod i dina avföring
• hicka
• överdriven törst
• minskad intresse för kön
• impotens
• sömnlöshet
• sömnapné
• Du kan också få symtom på några sjukdomar som bidrar till dina njureproblem.
• Diagnos Hur diagnostiseras kronisk njursjukdom?
• Diagnosen av CKD börjar med en medicinsk historia. En familjehistoria om njursvikt, högt blodtryck eller diabetes kan varna din läkare. Andra test är dock nödvändiga för att bekräfta att du har CKD, till exempel:

Fullständigt blodantal

Ett fullständigt blodantal kan visa anemi. Dina njurar gör erytropoietin, vilket är ett hormon. Detta hormon stimulerar din benmärg för att göra röda blodkroppar. När dina njurar är kraftigt skadade minskar din förmåga att göra erytropoietin. Detta medför en minskning av röda blodkroppar eller anemi.

Test av elektrolytnivå

CKD kan påverka dina elektrolytnivåer. Kalium kan vara högt och bikarbonathalterna kan vara låga om du har CKD. Det kan också finnas en ökning av syran i blodet.

Kemisk kväveprov i blodet

Kväve kväve kan bli förhöjt när njurarna börjar misslyckas. Normalt rensar dina njurar produkterna från proteinavbrott från ditt blod. Efter njurskador bygger dessa biprodukter upp. Urea är en biprodukt av proteinuppdelning och det som ger urin lukt. Din läkare kan kolla för uppbyggnad.

Kreatinintest

Eftersom njurfunktionen minskar ökar din kreatinin. Detta protein är också relaterat till muskelmassa.

Parathyroidhormon (PTH) test

Njurarna och parathyroidkörtlarna interagerar genom reglering av kalcium och fosfor. En förändring av njursfunktionen påverkar frisättningen av PTH. Detta påverkar kalciumhalterna i hela kroppen.

När din njure utvecklas till njursjukdom i slutstadiet utsöndras det inte längre tillräckligt med fosfor och försämrar vitamin D-syntesen. Dina ben kan frigöra kalcium också. Detta gör att dina ben blir svaga över tiden.

Njurflöde och skanning

En njurskanning är en bildbehandling av njurfunktionen.

Renal ultraljud

Detta noninvasive test ger bilder för att hjälpa din läkare att avgöra om det finns en obstruktion.

Andra tester

Ytterligare tester för CKD inkluderar:

en njurbiopsi

ett bentäthetstest

en abdominal CT-skanning

• en buk-MR-behandling
• Behandling Behandling och komplikationer
• CKD är kronisk och irreversibel. Behandlingen fokuserar sedan på att förbättra den underliggande sjukdomen. Behandling kan också förebygga och hantera komplikationer av CKD, såsom:
• Vätskeöverbelastning

kongestiv hjärtsvikt

anemi

• spröda ben
• viktminskning
• elektrolyt obalans
• Kontroller underliggande problem, såsom högt blodtryck och diabetes, kan bromsa progressionen av njurskador.
• Njurcancer i slutstadiet (ESRD) uppstår när njurarna klart börjar stänga av. När din njurefunktion minskar till 10 procent eller mindre, kan du behöva dialys eller njurtransplantation.
• Behandlingen för CKD och ESRD innehåller:

Dietförändringar

Du bör minska fett, salt, protein och kalium i din kost. Att minska salt- och vätskeintaget kan hjälpa till att kontrollera blodtrycket och förhindra överbelastning av vätska. Var noga med att du fortfarande får tillräckliga kalorier för att bibehålla din vikt.Om du har diabetes, begränsa ditt kolhydratintag.

Livsstilsförändringar

Se till att du får tillräcklig träning. Sluta röka om du röker kan också hjälpa till.

Kosttillskott och medicinering

Din behandling kan innebära:

järn- och vitamintillskott för att hantera anemi

kalcium- och vitamin D-tillskott

erytropoietininjektioner för att stimulera produktionen av röda blodkroppar

• fosfatbindemedel
• avföringsmjukmedel för förstoppning
• antihistaminer för klåda
• Medicinsk behandling
• Du kan behöva dialys för att rena ditt blod. I vissa fall kan du behöva en njurtransplantation. Du bör också tala med din läkare om att kontrollera ditt blodsocker och diabetes, om du har det.
• Du kan vara mer mottaglig för infektion om du har CKD eller ESRD. Läkare rekommenderar att du får följande vaccinationer:

pneumokockvaccin

vaccin mot hepatit B

influensavaccin

• vaccin mot H1N1 (svininfluensan)
• Förebyggande förebyggande
• Du kan inte alltid förhindra CKD. Men kontrollerande tillstånd som högt blodtryck och diabetes kan hjälpa till. Du bör få regelbundna screenings för CKD om du är i hög risk. Att få en tidig diagnos av CKD kan hjälpa till att sakta sin progression.