Vad är copd? definition, symptom, stadier och behandling

KOL-fakta

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom, eller KOL, är en permanent hindring av luftvägarna som uppträder i varierande grad (se stadier) som manifesteras på många olika sätt, ofta med komponenter som kronisk bronkit, emfysem och / eller astma. Denna hindring av luftflödet kan vara progressiv och försämras med tiden.
• KOL orsakas oftast av tobaksmissbruk främst i form av primär cigarettrökning. Sekundär rök kan också bidra.
• Andra orsaker till KOL inkluderar
  • Yrkesmässiga exponeringar (till exempel kolarbetare, svetsare, sensibiliserade bomulls- och mjölarbetare)
  • Obehandlade sjukdomar som orsakar inflammation i luftvägarna, till exempel astma
  • Miljömässiga exponeringar, särskilt i de icke-industrialiserade delarna av världen där människor lagar mat över spisar eller kaminer
  • Genetiska tillstånd som kan resultera i KOL, såsom alfa-en antitrypsinbrist (ett genetiskt tillstånd som kan resultera i KOL)
• KOL har fyra stadier (I - IV) där steg IV representerar allvarlig sjukdom.
• Riskfaktorer för KOL inkluderar tobaksbruk, (främst cigarettrökning), astma, yrkesmässig exponering, genetik och ålder. När lungorna åldras kan vissa komponenter av KOL, såsom emfysem uppstå.
• Symtom på KOL är främst
  • andnöd,
  • hosta,
  • slemproduktion,
  • väsande andning, och
  • tryck över bröstet.
• Primärvård, internister, pulmonologer, infektionssjukdomar och kirurgiska specialister är de typer av läkare som behandlar många aspekter av KOL.
• KOL diagnostiseras genom patienthistorik, undersökning och medicinska tester och undersökningar.
• Hemläkemedel och behandlingar som hjälper till att lindra KOLS-symtom inkluderar livsstilsförändringar som upphör med rökning, undvikande av lungirriterande medel, hantering av komplikationer och att se till att du har en hälsosam matplan.
• Medicinsk behandling för KOL inkluderar medicinering, aktuella vaccinationer mot influensa och lunginflammation, lungrehabilitering, syreterapi, kirurgi, bullektomi, lungvolymreduktionsoperation och lungtransplantation.
• KOL kan förhindras genom att röka upphör och undvika andra lungirritationsmedel som luftföroreningar, kemiska ångor, damm och begagnad rök.
• Utsikterna för en person med KOL beror på sjukdomsstadiet med en rättvis till god prognos om den behandlas tidigt, men minskar stadigt när sjukdomen fortskrider.

Hur många har KOL?

I USA har cirka 15, 7 miljoner människor diagnostiserats med KOL, 9 miljoner människor har kronisk bronkit och 3, 5 miljoner människor har emfysem. Det uppskattas att det kan finnas ett ytterligare lika stort antal amerikanska medborgare som har KOL, men som inte har diagnostiserats med störningen. Antalet personer med KOL har ökat dramatiskt sedan 1982.

Vad orsakar KOL?

Cigarettrökning eller exponering för tobaksrök

Cigarettrökning eller exponering för tobaksrök är den främsta orsaken till KOL. Tobaksbruk står för så mycket som 90% av risken för utvecklingen av denna sjukdom.

Secondhand rök eller tobaksrök i miljön ökar också risken för luftvägsinfektioner och kan leda till en minskning av lungfunktionen.

Personer med KOL upplever en snabbare nedgång i vad som kallas tvingad expiratorisk volym, eller FEV. FEV är den maximala luftvolymen som kan andas ut inom en viss tidsperiod, från maximal inandning. Ett abonnemang anger tidsperioden i sekunder. Till exempel är FEV ₁ den maximala volymen luft som kan andas ut inom 1 sekund. En minskning av FEV gör att en person blir andfådd och har svårt att andas. Det är viktigt att notera att en person som har en snabbare minskning av lungfunktionen på grund av tobaksmissbruk kan återgå till en normal, långsammare nedgång när de slutar röka cigaretter.

Luftförorening

Det är inte klart om luftföroreningar orsakar KOL. Men om den gör det är effekten liten jämfört med cigarettrökning.

Användning av fast bränsle för matlagning och uppvärmning kan orsaka höga luftföroreningar inomhus, vilket sedan kan leda till utvecklingen av KOL, särskilt i underutvecklade länder där matlagning med trä eller kol är vanligt.

Airway Hyper-respons

Vissa människor som utvecklar KOL har luftvägshyperkänslighet, ett tillstånd där deras luftvägar överreagerar till luftburna irriterande medel, som begagnade rök och luftföroreningar. Rollen för hypervägar i luftvägarna som en riskfaktor för KOL i människor som röker är oklar. Enligt en hypotes har emellertid patienter som har hyperreaktivitet i luftvägar och som röker en ökad risk för KOL och en snabbare hastighet av minskad lungfunktion.

Astma

Hos personer med kronisk astma kan inflammation över tid resultera i permanent ombyggnad av luftvägarna och resultera i fast luftvägsobstruktion. Det är på detta sätt som kronisk astma blir KOL. Generellt sett har patienter med astma normal lungfunktion när de inte har attack. Det är först efter år av otillräcklig kontroll av luftvägsinflammation som de kan utveckla denna fasta luftvägshinder.

Alpha1-Antitrypsin (AAT) -brist

Alpha1-antitrypsin (AAT) är ett protein i kroppen som produceras av levern och skyddar lungorna från skador. Vid AAT-brist producerar levern inte tillräckligt med detta protein.

AAT-brist är ett ärftligt tillstånd, och det är den enda kända genetiska riskfaktorn för KOL. Det står för mindre än 1% av alla fall av KOL i USA. Allvarlig AAT-brist leder till emfysem i tidig ålder; hos icke-rökare är medelåldern för början av emfysem på 50-talet, och hos rökare är den 40-50 års ålder.

Vad är tecken och symtom på KOL?

De flesta personer med KOL har rökt minst 10 till 20 cigaretter per dag under 20 år eller mer innan de upplevde några symtom. Således diagnostiseras KOL normalt inte förrän det femte decenniet av livet (hos personer i åldern 40 till 49 år).

Vanliga tecken och symtom på KOL är som följer:

• En produktiv hosta eller en akut bröstsjukdom är vanligt. Hosta är vanligtvis värre på morgonen och producerar en liten mängd färglös sputum.
• Andningsfrihet eller andnöd (dyspné) är det viktigaste symptom, men det förekommer vanligtvis inte förrän personens 50- eller 60-tal.
• Väsning är ett musikaliskt, visslande eller väsande ljud med andetag. Vissa människor kan väsna, särskilt under ansträngning och när deras tillstånd förvärras.
• Ofta känner människor som att de har ofta "förkylningar" eller "lunginflammation." Många sjukhusinläggningar för lunginflammation visar sig ofta vara förvärringar av KOL.

Följande kan uppstå när KOL förvärras:

• Intervallen mellan akuta perioder med försämring av dyspné (förvärringar) blir kortare.
• Cyanos (missfärgning av huden) och fel i hjärtans högra sida kan uppstå.
• Anorexi och viktminskning utvecklas ofta och antyder en sämre prognos.

Programmet Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) inleddes 1998 med revideringar 2001, 2006, 2010 och senast 2014. Denna världsomspännande grupp har försökt standardisera nomenklaturen och behandlingsrekommendationerna för KOL. Deras iscensättningssystem är som följer; alla patienter har ett FEV ₁ / FVC-förhållande på <70%

• Steg I är FEV _{1 som är} lika med eller mer än 80% av det förutsagda värdet.
• Steg II är FEV ₁ på 50% till 79% av det förutsagda värdet.
• Steg III är FEV ₁ på mindre än 30% till 49% av det förutsagda värdet.
• Steg IV är FEV ₁ <30% av det förutsagda värdet eller FEV ₁ <30% av det förutsagda värdet plus andningsfelen, ibland benämnd "slutstadium" KOL.