Kokainberoende: symtom, abstinens, behandling, användning och tecken

Vad är kokainmissbruk (missbruk)?

Kokain är för närvarande ett av de mest missbrukade huvudsakliga stimulantika i Amerika. Det har nyligen blivit det läkemedel som oftast är involverat i akutavdelningsbesök. Det är inte ett nytt missbruksläkemedel men anses ofta vara "kaviar" för fritidsläkemedel. Således återspeglas denna distinktion i dess beskrivningar; Kokain har kallats champagnen för droger, gulddamm, Cadillac av droger, statusstimulant, yuppie-läkemedel och andra. Gatanamn för kokain återspeglar också dess utseende eller användningsmetod (som flingor, snö, toot, slag, näsgodis, henne, hon, lady flake, flytande lady, speedball, crack, rock). Namn på det kan också uttrycka sin metod för förberedelser, till exempel freebase. Det är mer populärt känt helt enkelt som koks.

Det finns flera anmärkningsvärda statistiker om användningen av kokain i USA:

• Under 2014 hade 1, 5 miljoner amerikaner över 12 år använt kokain under den senaste månaden.
• 2014 drabbades cirka 913 000 personer av en störning av kokainanvändning.

Andra viktiga fakta om kokainanvändning inkluderar nedgången i kokainanvändning hos tonåringar från 2009, en topp i tonårsbruk av kokain under 1990-talet och det faktum att män tenderar att använda drogen oftare än kvinnor. Vuxna 18-25 år har överlägset den högsta andelen kokainanvändning.

En vanlig myt är att kokain inte är beroendeframkallande eftersom det saknar de fysiska abstinenssymtomen som ses i alkohol eller heroinberoende. Men kokain har kraftfulla psykologiska beroendeframkallande egenskaper. Som mer än en användare har reflekterat, "Om det inte är beroendeframkallande, varför kan jag inte sluta?" Trenden i narkotikamissbruk i USA är för närvarande multipel- eller polydrugmisbruk, och kokain är inget undantag. Kokain används ofta med alkohol, lugnande medel som diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) eller heroin, som en kombination av övre / nedre delen. Det andra läkemedlet används också för att moderera biverkningarna av det primära beroende.

Användningen av kokain i tonåren verkar ha vissa mönster. Till exempel, medan högskolestudenter tenderar att missbruka alkohol mer än tonåringar i samma ålder som inte går vidare till college, verkar icke-högskolestudenter missbruka kokain, liksom marijuana och tobak, mer än deras kamrater som går på college. Ett vanligt problem med missbruk av polydrugs, särskilt sett hos ungdomar, är kokain, alkohol och marijuana.

Narkotikamissbruk benämns nyligen droganvändningssjukdomar. Det kallas också kemiskt beroende och beroendeframkallande beteende. Läkemedelsanvändning stör ingen och sprids över hela samhället. De är inte begränsade av ålder, yrke, ras, religion eller fysiska attribut.

• Historia : Kokain är en naturligt förekommande alkaloid som vanligtvis utvinns från bladen på kokabusk, som ursprungligen hittades i Andesbergen i Peru och Bolivia. Med sin uppskattning som en lukrativ kontantskörd odlas den nu i Colombia, Argentina, Brasilien, Mexiko, Västindien, Ecuador och Java. Coca-bladen blandades med kalk och tuggas av de peruanska indierna redan på sjätte århundradet för att fördjupa effekterna av förkylning, hunger och trötthet. Det används fortfarande som en gåva från solguden. I detta avseende är koka en viktig sociokulturell tradition för peruanska och bolivianska indier och bör inte förväxlas med kokain som snortar, röker och injicerar den västra missbrukaren. Coca introducerades senare till Europa, där alkaloidkokainet isolerades. Dess medicinska effekter på depression, alkohol- och morfinberoende, trötthet och som lokalbedövning upptäcktes. Dessa upptäckter var dock inte utan kostnad för dem som experimenterade med det. Resultatet var beroende och beroende av läkemedlet.
• En hjärntonic : 1886 marknadsfördes i Atlanta en elixir som innehöll kokain från kokainbladet och koffein från den afrikanska kolamuttern. Det såldes som en hjärntonic rekommenderad som ett läkemedel mot huvudvärk, alkoholism, morfinberoende, buksmärta och menstruella kramper. Denna elixir, med lämplig namn Coca-Cola, blev snabbt en av de mest populära elixirerna i landet. Men på grund av de negativa effekterna av kokain, uppskattat redan då, gick Coca-Cola Company överens om att använda dekokainiserade kokainlöv 1903. Kokain kom under strikt kontroll i USA 1914 med Harrison Narcotic Act. Det är listat som ett narkotiskt och farligt. Även om användningen är farlig är den inte narkotika, men dess användning är föremål för samma påföljder som för opium, morfin och heroin.
• Begränsad medicinsk användning : Kokain har liten medicinsk användning. På grund av dess bedövningseffekt användes den för ögonkirurgi. Men på grund av dess djupa förmåga att vasokonstriktera blodkärl (det vill säga göra vener och artärer smala och därmed stoppa blödning) kan det leda till ärrbildning och försenad läkning av hornhinnan. Läkemedel som kemiskt liknar kokain är tillgängliga för användning i näsan för operation, stopp av näsblödningar och som lokalbedövning för nedskärningar hos barn (till exempel Novocaine).

Hur och varför missbrukar människor kokain?

• Gatanvändning : Kokainet som är avsett att användas i gatan i USA isoleras i allmänhet och omvandlas till kokainhydroklorid i sydamerikanska laboratorier. Detta kokainsalt, som kan vara lika rent som 95%, smuggas sedan in i landet. När det passerar genom många händer från importören till användaren, späds den vanligtvis ut ("klipp" eller "kliver") i varje distributionssteg för att öka varje återförsäljares vinst. Slutprodukten kan vara från 1% till 95% ren. Vanliga tillsatser är sockerarter, såsom mannitol, laktos eller glukos, eller till och med sockersubstitut, och lokalbedövningsmedel såsom tetracaine, procaine och lidocaine. Kinin, talk och majsstärkelse har också använts. Andra olagliga droger, såsom heroin, kodin, amfetamin, phencyclidine (PCP), LSD och hasj, kan också blandas in. Vissa konsumenter kan omedvetet köpa en leverans utan kokain utan bara ett kokainersättare som koffein, amfetamin, PCP, prokain och lidokain.
  • Befolkningsundersökningar som släppts av National Institute on Drug Abuse indikerar att de flesta sprickkokainanvändare är äldre individer.
  • Emellertid identifierar fältrapporter nya grupper av användare: tonåringar röker sprickor med marijuana i vissa städer, latinamerikanska sprickanvändare i Texas, medelklassen förortsanvändare av kokainhydroklorid och kvinnliga sprickanvändare i 30-årsåldern utan tidigare historia om narkotikamissbruk.
• Missbruksmetoder : Kokain i pulverformig hydrokloridsaltform kan injiceras, blandas med vätska, sväljas eller appliceras på orala, vaginala eller till och med rektala slemhinnor. Detta läkemedel används oftast av snarkning eller sniffning.
  • Vid snortning är den vanliga ritualen att placera en kokslinje, cirka 0, 3 cm bred och 2, 5 cm lång, på en slät yta. Det finfördelade pulvret snäpps sedan (inhaleras snabbt) i en näsborr genom ett plast- eller glasstrå eller en rullad valutaräkning. Denna ritual upprepas vanligtvis inom några minuter med den andra näsborren. Särskilda skedar och andra tillbehör finns för snorkning av kokain.
  • Kokain tas i allmänhet inte via munnen för rekreationsändamål. Toxiska reaktioner, inklusive dödsfall, har inträffat hos personer som sväljer drogen för att undvika polisupptäckt eller gränsmyndigheter. Detta smugglingsförsök kallas kroppsförpackning. Detta kristallina vita pulver kan lösas i vatten och användas intravenöst ("slammat"). I denna form har den en hög smältpunkt, så det kan inte rökas och är den mest använda formen av läkemedlet.
  • Freebasing innebär omvandlingen av kokainhydroklorid till kokainsulfat som är "fritt" från tillsatserna och nästan 100% rent. Det är inte vattenlösligt och har en låg smältpunkt, så det kan rökas. Freebaser riskerar att brännas av omvandlingsprocessen eftersom ett mycket flyktigt lösningsmedel, såsom eter, används.
  • Crack extraheras från pulverkokain med hjälp av bakpulver och värme - en relativt säker metod jämfört med etertekniken. Den vaxartade basen blir stenar av kokain, redo att säljas i injektionsflaskor. Denna bergkokain är också lätt att röka, den vanligaste användningsformen på gatorna. Kokainsulfat finns också som kokainpasta som kallas basuco, bazooka, piticin, pistol, pitillos eller tocos och röks i stor utsträckning i Sydamerika. Eftersom frifasen är motståndskraftig mot förstörelse av värme, kan den rökas antingen i cigaretter, inklusive marijuana-cigaretter, eller i "koksrör." Att röka frirbasen ger en kraftfullare effekt snabbare, men det är också farligare eftersom den säkra dosen lätt kan överskridas. En användare beskriver jämförelsen: "Snorkande koks är som att köra 50 miles per timme. Rökningssprickor är som att köra 150 miles per timme utan bromsar!"
• Varför kokain blir beroendeframkallande : Forskning med kokain har visat att alla laboratoriedjur kan bli kompulsiva kokainanvändare. Djur kommer att arbeta mer ihållande på att trycka på en bar för kokain än för något läkemedel, inklusive opiater. En beroende apa pressade stången 12 800 gånger tills den fick en enda dos kokain. Om djuret överlever kommer det att återgå till uppgiften att få mer kokain.
  • Det mänskliga svaret liknar det hos laboratoriedjuret. Den kokainberoende människan föredrar det framför alla andra aktiviteter och kommer att använda läkemedlet tills användaren eller leveransen är uttömd. Dessa människor kommer att uppvisa beteende helt annorlunda än deras tidigare livsstil.
  • Kokaindrivna människor kommer att tvinga sig att utföra ovanliga handlingar jämfört med deras tidigare uppförandestandarder. Till exempel kan en kokainanvändare sälja sitt barn för att få mer kokain. Det finns många berättelser om proffs, såsom advokater, läkare, bankirer och idrottare, med dagliga vanor som kostar hundratals till tusentals dollar, med binges i intervallet 20 000 - 50 000 dollar. Resultatet kan vara förlust av jobb och yrke, förlust av familj, vänner och bostäder, konkurs, begå brott och dödsfall.
• Dödlig dos : Även om detta läkemedel har använts i mer än 5 000 år är den toxiska dosen eller mängden kokain som orsakar dödsfall eller någon betydande medicinsk konsekvens av överdosering okänd. Den genomsnittliga dödliga dosen IV eller genom inandning är cirka 750 mg-800 mg. Detta är föremål för betydande individuell variation eftersom dödsfall har inträffat på läkarkontor med så lite som 25 mg applicerat på slemhinnan eller snortningen av en enda linje i fritidsanvändning där den genomsnittliga dosen på en linje är 20 mg.
• Effekter : Användningsmetoden dikterar början av aktivitet och varaktigheten av dess effekter. Om det är snortat kommer effekterna att toppa sig inom 30 minuter med effektens varaktighet en till tre timmar. Vid förtäring med alkohol toppar effekterna på 30 minuter och varar cirka tre timmar. Om de används intravenöst eller inhaleras / rökt, toppar effekterna på sekunder till två minuter men varar bara 15-30 minuter. Läkemedlets nedbrytningsprodukter utsöndras och kan upptäckas i urinen i 24-72 timmar. För kroniska användare kan det upptäckas i upp till två veckor.

Vad är orsaker och riskfaktorer för kokainmissbruk?

Även om det inte finns någon enda orsak till kokainberoende, tros beroendeframkallande sjukdom i allmänhet vara resultatet av en kombination av genetisk bakgrund och miljöfariska faktorer. De från familjer med hög risk är särskilt mottagliga för utvecklingen av beroendeframkallande sjukdomar, och de måste vara medvetna om denna information under sin preadolescentperiod. Närvaron av en missbrukare i familjen betyder dock inte att en person kan vara säker på att bli beroende.

• Forskare som stöds av National Institute on Drug Abuse har identifierat en process i hjärnan som kan hjälpa till att förklara beroende av kokain och andra missbruk. Deras forskning indikerar att upprepad exponering för kokain orsakar en förändring i gener som leder till förändrade nivåer av ett specifikt hjärnprotein. Detta protein reglerar verkan av en normalt förekommande hjärnkemikalie som kallas dopamin. Det är en kemisk budbärare i hjärnan förknippad med kokainens behagliga "rus", missbrukets mekanism. Visst behövs mer forskning för att låsa upp missbrukens mysterier, men denna information lägger till ytterligare en länk för att förklara hur hjärnan anpassar sig i beroendeprocessen.
• Sociala riskfaktorer för kokainmissbruk inkluderar låg socioekonomisk status och lägre utbildningsnivåer, grupptryck, lätt tillgång till droger och att bo i ett område som har hög brottslighet eller narkotikamissbruk.
• Familjens riskfaktorer för kokainmissbruk inkluderar låg föräldrakontroll, inkonsekvent eller hård disciplin, dålig familjekommunikation, stora familjekonflikter och skilsmässa.
• Enskilda riskfaktorer för kokainmissbruk kan vara manligt kön, kaukasisk etnicitet och sen ungdom. Medan män är mer benägna att utveckla kokainmissbruk, tros kvinnor uppleva mer begär, depression och sociala och familjära problem som ett resultat av missbruk av kokain. Kvinnor är mer benägna att söka behandling för denna sjukdom jämfört med män. Tidiga barndoms aggression eller andra beteendeproblem; vara offer för övergrepp; och mentalhälsa, kamrat eller akademiska problem ökar alla sannolikheten för kokainmissbruk. Andra individuella riskfaktorer inkluderar spänningssökande beteenden och lågt erkännande av farorna med droganvändning.

Vad är varningstecken för kokainmissbruk?

Varningstecken för att människor missbrukar kokain inkluderar förändringar i humör, beteende och funktionssätt. Varningstecken som avser humör kan inkludera snabba förändringar i humör, från upphöjning till djup depression och till och med självmordstankar eller självmordstankar. Personen som missbrukar kokain kan uppvisa överdriven ilska, särskilt när man konfronteras om sin droganvändning eller tillhörande beteende. Deras personlighet kan också tyckas förändras. Beteende varningstecken för kokainmissbruk kan vara en drastisk förändring i vänner, stjäla och manipulera andra. Individens fysiska utseende kan äventyras på grund av en försämrad personlig hygien. Funktionella varningstecken för kokainmissbruk inkluderar låg motivation, underlåtenhet att uppfylla skyldigheterna hemma, i skolan eller på jobbet, samt tillbakadragande från kära.

Vilka är symtomen på kokainmissbruk?

Effekterna av kokain kan delas upp i vad som händer i det centrala nervsystemet, i hjärnan och i resten av kroppen. Effekterna av läkemedlet varierar kraftigt, beroende på administreringsvägen, mängden, renhet och effekterna av de tillsatta ingredienserna. Effekten varierar också med användarens känslomässiga tillstånd när han tar läkemedlet. Detta baseras på användarens inställning till läkemedlet, den fysiska miljön där läkemedlet används, hans eller hennes fysiska tillstånd och om personen är en vanlig användare eller inte. Eftersom kokain påverkar alla organsystem, från hjärnan till huden, kommer följande diskussion att täcka tecken (vad läkare finner genom fysisk undersökning) och symtom (vad du känner) för större organsystem.

• Centrala nervsystemet och psykiatriska effekter : Användare som har trevliga upplevelser rapporterar olika grader av eufori; ökad energi, spänning och sällskap; mindre hunger och trötthet; en tydlig känsla av ökad fysisk och mental styrka; och en minskad känsla av smärta. Vissa kommer att känna en stor känsla av makt och kompetens som kan vara förknippad med villfarelse eller falsk känsla av storhet, känd som cocainomania. Det kan vara pratkraft, god humor och skratt. Dilaterade elever, illamående, kräkningar, huvudvärk eller svindel (känslan av din omgivning eller dig själv rör sig eller snurrar) kan vara fysiologiska effekter av kokain. Med eller till och med utan ökade mängder koks kan dessa utvecklas till spänning, flyktighet, känslomässig instabilitet, rastlöshet, irritabilitet, orolighet, oförmåga att sitta still, kallsvett, skakningar, ryckningar i små muskler (särskilt i ögonen och andra ansiktsmuskler, fingrar, fötter) och muskel ryck. Effekten av kokain på tänderna kan omfatta tandslipning. Kokainanvändaren kan också uppleva hallucinationer (kokainbugg, snöbelysning, röster och ljud, lukt) och kokainpsykos. Kokainpsykos liknar paranoid schizofreni och kan leda till paranoia, mani och psykos.
  Största effekter som vanligtvis gör att en kokainmissbrukare går till en akutmottagning är svår huvudvärk, kramper, medvetenhetsförlust som kan orsakas av att inte andas eller blödas i hjärnan, stroke, hypertermi (ökad kroppstemperatur), koma och förlust vitala stödfunktioner (såsom lågt blodtryck, långsam hjärtfrekvens, långsam andning och död).
• Hjärneffekter : Effekterna av kokain på hjärnan inkluderar förändring av hjärnans lyhördhet för olika kemikalier. Dessa kemikalier kallas neurotransmittorer och inkluderar noradrenalin, dopamin, serotonin, acetylkolin och gamma-aminobutyric acid; de är ansvariga för de flesta komplikationer av kokain. Spädbarn till föräldrar med kokainrökning har förts till en akutmottagning på grund av beslag som orsakats av begagnad kokainrökning. En studie av personer som sökte vård på en akutavdelning rapporterade att 22% klagade på ångest, 13% yrsel, 10% huvudvärk, 9% illamående, 9% psykos och 9% förvirring.
• Effekter på öron, näsa och hals : Eftersom majoriteten av användarna sniffar eller snörtar kokain genom näsan finns det en mängd näsa- och bihålsjukdomar. Många användare klagar över irritation i näsan, nässkorpor, återkommande näsblödningar, näshinnor, ansiktssmärta orsakad av bihåleinflammation och heshet.
  • Slemhinnan på båda sidorna av septum (brosket som separerar näsborrarna) kan skadas av minskad blodtillförsel, tillsammans med torkning, skorpa och näsplockning. Detta resulterar i en perforering eller ett hål i septum med mer skorpor, foul utsöndringar, näsblödningar och visslande av nasal andning, den så kallade koksnosen.
  • Eftersom näsobstruktion är ett vanligt klagomål behandlar många användare självbehandlingen med nasala avsväckningsmedel, till exempel Afrin, vilket bidrar till problemet eftersom det också stänger eller förminskar blodkärlen. Många användare har också insett att denna lätt erkända och accepterade form av självmedicinering med nässpray är ett sätt att administrera kokain offentligt. Vem ska ju kontrollera att det inte är en vanlig nässpray i dispensern?

Statistik över missbruk av narkotikamissbruk, fakta och symtom

Vad är de andra symtomen på missbruk av kokain?

• Lungeffekter : De direkta effekterna av rökning av kokain är ansvariga för de flesta komplikationer i lungor och andning. Lungans stora ytarea och dess stora blodförsörjning orsakar snabb och djup hjärnstimulering känd som huvudrush.
  • Att röka frirbasen, spricka eller klistra in görs med ett glasrör, vattenledningar eller cigaretter, som värms upp av butantändare eller tändstickor. Återstoden från täror, tändstickor, kokainföroreningar och tillsatser, såsom marijuana, orsakar ofta kronisk bronkit, kronisk hosta och hosta svart, icke-blodigt slem. Dessa tillstånd kan orsaka andnöd och bröstsmärta.
  • Genom att använda tekniken för djup inandning och andningshåll för att maximera mängden kokain som inhaleras och absorberas kan det orsaka lungan att kollapsa. Dessa kokainanvändare kommer att klaga på skarpa bröstsmärtor, ofta värre med djup andning, nacksmärta, svår eller smärtsam sväljning och luft under huden i nacken som känns som Rice Krispies under huden vid beröring (subkutant emfysem). Även ovanligt kan användarens lungor fyllas med vätska (lungödem), vilket kan orsaka extrem andfåddhet, ibland andningsfel och död.
  • I en studie av kokainmissbrukare som kom till en akutmottagande klagade 40% av bröstsmärta - det vanligaste klagomålet - och 22% klagade på andnöd eller inte kunde andas.
• Kardiovaskulära (hjärta, blodkärl) effekter : Den huvudsakliga effekten av kokain är att stimulera det sympatiska nervsystemet. Detta system är ansvarigt för "fight or flight response" och styrs främst av adrenalin eller epinefrin. Effekterna inkluderar ökad hjärtfrekvens, minskning av blodkärl och högt blodtryck. Angina eller bröstsmärtan som upplevs med minskad blodtillförsel till hjärta och hjärtattack har stått för fler rapporter i medicinska tidskrifter än någon annan komplikation av kokainförgiftning. Bröstsmärtor i samband med kokainanvändning är nu ett vanligt problem i många akutavdelningar.
  • Andra kardiovaskulära komplikationer inkluderar onormala hjärtrytmer eller snabb hjärtfrekvens, kardiomyopati, som är en sjukdom i hjärtmuskeln, eller aortabrott eller dissektion där det finns en försvagning av väggarna i aorta. Den akuta användningen, trots mängden eller vägen, orsakar förträngning av artärerna till hjärtat och vasospasm vilket resulterar i minskat blodflöde till hjärtat. Detta orsakar angina, vilket kan leda till en hjärtattack som betyder hjärtvävnadens död. Kronisk användning av kokain, återigen oberoende av rutten, leder till accelererad härdning och efterföljande förträngning av kranskärlarna. Därför har angina, hjärtattacker och hjärtdöd inträffat hos unga användare från 19-44 år.
  • Överstimulering av det sympatiska systemet med den snabba hjärtfrekvensen, högt blodtryck och vasospasm orsakar också onormala hjärtrytmer. Dessa rytmer kan vara ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer och kan orsaka plötslig död. Bröstsmärtor har varit det vanligaste klagomålet till akutmottagningen, upp till 40% av människor; 21% klagar över hjärtklappning, känslan av att deras hjärtan tävlar eller går snabbt.
• Graviditetseffekter : Kokainanvändning under graviditeten kan öka graviditetens komplikationer och påverka fostret direkt. Missbrukare av detta läkemedel kan också använda andra droger, alkohol och nikotin, vilket också påverkar graviditeten. De har en ökad frekvens av missfall och placentabbrott, där morkakan skiljer sig från livmodern och leder till dödfödelse. Det finns ökande information om att kokain kan orsaka födelsedefekter med ökade missbildningshastigheter, låga födelsevikt och beteendeanormaliteter.
• Infektioner : De infektiösa komplikationerna relaterade till IV-användning av kokain är inte unika för kokain. Alla IV-läkemedelsanvändare är i riskzonen för infektioner som cellulit (mjukvävnadsinfektion på injektionsstället), abscesser på injektionsställen, stivkramp eller lockjaw, lung- eller hjärnabcesser eller infektion i hjärtventilerna. Dessa beror på icke-sterila tekniker för IV-injektioner. Smittsamma virus såsom hepatit B, hepatit C och HIV (AIDS-virus) överförs genom att dela IV-nålar. Missbrukaren kan klaga på smärta, svullnad och rodnad på injektionsstället eller feber. Missbrukare kan också klaga på gulsot eller bli gult, buksmärta, illamående, kräkningar, aptitlöshet eller mängden klagomål som följer med hepatit eller AIDS.
• Kroppspackare eller stoppare : Människor smugglar bearbetad kokain över internationella gränser. De sväljer ofta läkemedelsfyllda paket eller fyller dem i kroppsöppningar som vagina eller rektum. "Body packer" eller "mule" kan bära 50-200 tätt förpackade kondomer eller latexpåsar fyllda med högkvalitativ kokainhydroklorid. Om behållarna går sönder eller läcker kan kokain absorberas av personens kropp. De flesta mulor har inga symtom och kan gripas av en skarp tjänsteman som märker något misstänkt beteende. Vissa kommer att bli akut sjuka när paketen läcker eller brister, vilket resulterar i massiv berusning, kramper och död. Ett liknande problem kan uppstå med "kroppsstoppare." Dessa är kokainanvändare eller människohandlare som sväljer påsar med kokain när de arresteras så att det inte finns några bevis.

Vad är tecknen på kokainberoende?

• Liksom med beroende av något ämne, innebär diagnosen kokainberoende, nu kallad störning av kokainanvändning, ett mönster av droganvändning som resulterar i negativa effekter på personens liv socialt, pedagogiskt eller yrkesmässigt.
• Kokainberoende kommer att uppvisa flera av ett antal möjliga symtom, inklusive ett behov av att använda mer kokain för att känna den önskade effekten, abstinenssymtom när effekterna av läkemedlet slitnar, använder mer kokain över tid och problem att avstå från att använda ämnet.
• Kokainberoende kan också ge upp viktiga utbildnings-, yrkes- eller fritidsaktiviteter på grund av kokainanvändning, och de kan fortsätta använda kokain trots att de vet att användningen har haft en betydande roll för att utveckla ett specifikt fysiskt eller psykologiskt problem.

När man ska söka medicinsk vård

Om du har en psykiater som känner till din droganvändning, och om dina symtom är psykiatriska (till exempel mani, paranoia, våld, självmordstankar, major depression, homicidala tankar eller hallucinationer), ring eller låt någon ringa din läkare.

• Ring din läkare om följande tillstånd utvecklas:
• Om du har dålig, kliande eller blodig utflöde eller ansiktssmärta som verkar som bihåleinflammation
• Om din kroniska hosta är förknippad med en mild feber, mer slemproduktion eller foul slim
• Om du är gravid och har för tidigt smärta i arbetet, blödning i vaginal eller svullnad i vristen med högt blodtryck
• Om du märker rodnad med jämn svullnad och smärta på injektionsstället

Svår huvudvärk, generaliserade anfall, bröstsmärta, medvetenhetsförlust, tecken på en stroke (synförlust, se dubbla, oförmåga att tala eller slurat tal, extremitetens svaghet) eller koma är alla symtom som kräver akutvård. Ring 911 för en ambulans i motsats till att ta med någon med bil till sjukhusens akutmottagning.

Någon med svår depression, våldsamt beteende, paranoia, självmord eller självmordsbeteende bör säkert föras till sjukhuset, särskilt om en psykiater inte lätt nås. Det kan behövas polis för att dämpa den våldsamma, paranoida, självmords- eller mordmannen.

• Gå till en akutmottagning om följande villkor utvecklas:
• En snabb näsblödning som inte kan stoppas med direkt tryck under 10 minuter
• Ansiktssmärta eller huvudvärk med feber
• Bröstsmärta, andningssvårigheter, andnöd eller foul eller blodig slam med feber
• Högt blodtryck, särskilt med symtom på huvudvärk, bröstsmärta eller andnöd
• Bröstsmärta, vanligtvis beskrivet som tryck eller klämma i naturen, som kan åtföljas av andningssvårigheter, illamående, kräkningar och svettighet
• Vaginal blödning, för tidiga smärtor i förlossningen och misstank om missfall
• Betydande svullnad, smärta, rodnad, röda linjer som leder från injektionsstället och åtföljs av feber
• Svår buksmärta, ihållande kräkningar, kräkningar av blod
• Om du tror att ett av dina paket som du har svält eller stoppat i en kroppsöppning (vagina, rektum) läcker eller har gått sönder

Hur testas och diagnostiseras missbruk av kokain?

Ofta görs den slutliga diagnosen av någon som missbrukar kokain inte genom utvärdering av akutmottagningen och kan kräva inläggning på sjukhuset, vidare tester och resultat av tester, som tar tid eller inte görs på en akutavdelning på sjukhus.

Sammantaget kommer läkaren att utföra de test som är nödvändiga för att utvärdera symtomen hos någon med kokaininducerade tillstånd. Förutom en fysisk undersökning och sjukdomshistoria kan test inkludera blod- och urinanalys, röntgen av bröstkorgen, CT-skanningar, MR-skanningar och ryggraden.

• Kokaininducerad huvudvärk kan inkludera tillstånd som spänningshuvudvärk, stroke (blödning i huvudet), bihåleinflammation, meningit eller hjärnabcess.
• Kokaininducerade kramper kan indikera allvarligare problem såsom blödning i hjärnan, hjärnhinneinflammation, mycket högt blodtryck med organskada, eller lågt blodtryck, andningsfel och hjärtproblem. Spädbarn kan uppleva anfall orsakade av föräldrarnas rökningskokain i deras närvaro. Det är viktigt att notera att detta är en form av övergrepp mot barn och bör omedelbart rapporteras till lokala välfärdstjänster.
• Psykiatriska komplikationer orsakade av missbruk av kokain kan inkludera kokainomani, ångest, hallucinationer, paranoia, psykoser, våld, major depression, självmords- eller självmordstendenser eller självmordsförsök eller självmord.
• Nack- och halskomplikationer vid kokainmissbruk kan inkludera diagnoser av näsklåda, postnasalt dropp, näsblödning, bihåleinflammation, laryngit och perforerad näseptum.
• Lungediagnoser kan inkludera lunginflammation, bronkit, KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom eller emfysem), astma eller reaktiv luftvägssjukdom eller en kollapsad lunga.
• Kardiovaskulära komplikationer inkluderar hjärtproblem som bröstsmärta, hjärtattack, onormala hjärtrytmer och olika hjärtsjukdomar som kan leda till plötslig död.
• Graviditetskomplikationer kan inkludera vaginal blödning, hotad abort, ofullständig abort, spontan abort eller missfall. Ultraljud kan användas för att fastställa diagnosen i dessa fall.
• Infektiösa komplikationer kan inkludera cellulit, skyttens abscess, lungabcess, hjärnabcess, septisk chock, hepatit och någon av de opportunistiska infektioner som är förknippade med AIDS om du är HIV-infekterad. Dåligt beslutsfattande i samband med kokainmissbruk ökar också risken för infektion med andra sexuellt överförda sjukdomar.
• Kroppspaketare och stoppare kan ha olika diagnoser beroende på om paketen läcker eller förblir intakta. Om de läcker kan diagnoserna vara enorm kokainförgiftning med anfall, höga temperaturer, högt blodtryck, muskelnedbrytning, hjärtattack, onormala hjärtrytmer, njursvikt och död. Om missbrukaren inte har några symtom med normala vitala tecken och vägrar medicinsk vård, kan invasiva procedurer inte göras förrän korrekt juridisk dokumentation har lämnats.

Vad är behandling av kokainmissbruk och hemåtgärder?

Först och främst måste kokainmissbrukaren sluta använda drogen och andra droger som följer med dess användning. Inte många komplikationer av kokainanvändning kan behandlas hemma. De vanligaste komplikationerna är psykiatriska till sin natur.

• Ångest, mild agitation, aptitlöshet, sömnlöshet, irritabilitet, milda panikattacker, mild depression och mild huvudvärk kan förmodligen behandlas hemma genom att stoppa användningen av läkemedlet och observera användaren.
• Rinnande näsor, nästoppning och korta näsblödningar kan också vårdas hemma genom att stoppa läkemedlet, öka luftfuktigheten som andas in med förångare och luftfuktare och rikta nästrycket i 10 minuter för att stoppa näsblödningen. Använd ett aktuellt antibiotikum som bacitracin eller vaselin för att hjälpa till med torkning och skorpa. Undvik näsplockning.
• En kronisk hosta eller hosta av svart icke-blodigt slem kan behandlas igen genom upphörande av kokainrökning och andra droger som tobak eller marijuana. Hälsoskötsliga hostmediciner som innehåller ingrediensen guaifenesin, den aktiva föreningen i Robitussin, plus ökad dricksvatten kan hjälpa.
• IV-läkemedelsanvändare som fortsätter att använda kokain kan minska sin exponering för smittsamma sjukdomar och infektioner genom att inte återanvända eller dela nålar. Rengöring av huden ordentligt före injektionen minskar också risken för infektion.

Uppföljning av behandling av kokainmissbruk

Uppföljningen ska ske som planerat på akutmottagningen eller som diskuterats vid utskrivning från sjukhuset. Eftersom varje beroende involverar hela familjen, bör behandlingsalternativ ses över med individens familj och nära och kära bör inkluderas i alla behandlingsplaner om det är möjligt. Det kan bestå av uppföljningar med en läkemedelsrådgivare för terapi, liksom behandling av en psykiater, husläkare, internist, specialist på infektionssjukdomar, barnläkare, allmän kirurg och / eller hjärtkirurg.

Eftersom det finns lite medicinsk behandling för kokainberoende, innebär rehabilitering, även kallad "rehabilitering", i allmänhet mentalhälsa och sociala (psykosociala) tillvägagångssätt. Dessa tillvägagångssätt fokuserar ofta på att skapa en god arbetsrelation med kokainmissbrukaren, motivera honom eller henne, förbättra styrkorna och hjälpa personen att utveckla strategier för återhämtning, inklusive att avstå från narkotikamissbruk och minska deras begär.

Hur man förhindrar missbruk av kokain

Förebyggande bör börja tidigt under preadolescentåren för alla barn men särskilt för dem som är i riskzonen. Detta skulle inkludera barn i familjer med en historia av något missbruk såsom alkoholism och droganvändning. Men det förenklade konceptet, att lära unga att säga "nej" till att använda tobaksprodukter, alkohol och droger är ett utmärkt förebyggande verktyg. Om vi ​​kan hålla barnen och våra kommande generationer från gateway-drogerna nikotin, alkohol och marijuana, kan vi kanske förhindra upptrappningen till hårdare droger som kokain och därför skydda människor från de långsiktiga effekterna av narkotikamissbruk .

Långtidsprognos för rehabilitering av kokainberoende

• Prognosen för mindre komplikationer av kokainanvändning är god om ytterligare droganvändning kan stoppas helt.
• Detta kommer att vara en betydande utmaning för den beroende personen och kommer troligtvis att kräva professionell och supportgruppinteraktion.
• Majoriteten av kokainmissbrukare som kommer till sjukhuset för medicinsk vård klarar vanligtvis bra medicinskt och skickas ofta hem.
• De kan ses eller hänvisas till kemikalieberoende rådgivare för uppföljning som öppenvakter eller inpatienter.