Meningit hos vuxna: symtom, tecken, orsaker och behandling

Vad är hjärnhinneinflammation?

Meningit är en potentiellt livshotande infektion i hjärnhinnorna, det tuffa vävnadsskiktet som omger hjärnan och ryggmärgen. Om den inte behandlas kan hjärnhinneinflammation leda till svullnad i hjärnan och orsaka permanent funktionsnedsättning, koma och till och med dödsfall.

Meningit har olika orsaker, inklusive bakteriell infektion (de allvarligaste fallen), viral infektion, svampinfektion, reaktioner på mediciner och miljögifter som tungmetaller. Även om hjärnhinneinflammation av bakterier och svamp kräver utökad sjukhusvård, kan hjärnhinneinflammation orsakad av virus ofta behandlas hemma och har ett mycket bättre resultat.

• Bakteriell meningit
  • Den mest allvarliga formen av meningit är bakteriell.
  • Även vid behandling kan bakteriell meningit vara dödlig en del av tiden. Om bakteriell meningit utvecklas snabbt, inom 24 timmar eller mindre, kan dödsfall förekomma hos mer än hälften av dem som utvecklar det, även med korrekt medicinsk behandling.
• Viral meningit
  • Det är svårt att bestämma hur många som får viral meningit eftersom det ofta förblir odiagnostiserat och lätt förväxlas med influensan.
  • Prognosen för viral meningit är mycket bättre än för bakteriell meningit, där de flesta återhämtar sig helt med enkel behandling av symtomen. Eftersom antibiotika inte hjälper virusinfektioner är de inte användbara vid behandling av viral meningit.
• Svamp meningit
  • Svamp meningit är en allvarlig form av meningit som normalt är begränsad till personer med nedsatt immunförsvar.
  • År 2012 kopplades svamp meningit till en förorening i en specifik steroidprodukt, metylprednisolon, tillverkad i ett enda apotek och injicerades i ryggraden hos personer som lider av smärta i ryggen.
• Aseptisk meningit
  • Aseptisk meningit är en term som hänvisar till den breda kategorin meningit som inte orsakas av bakterier.
  • Cirka 50% av aseptisk meningit beror på virusinfektioner.
    • Andra mindre vanliga orsaker inkluderar
      • läkemedelsreaktioner eller allergier, och
      • inflammatoriska sjukdomar som lupus.

Vad är orsaker och riskfaktorer för hjärnhinneinflammation hos vuxna?

Vanligtvis skyddas hjärnan naturligt från kroppens immunsystem av den barriär som hjärnhinnorna skapar mellan blodomloppet och själva hjärnan. Normalt hjälper detta till att förhindra att kroppen får en immunreaktion för att attackera sig själv. Vid meningit kan detta emellertid bli ett problem.

När bakterier eller andra organismer har hittat vägen till hjärnan är de något isolerade från immunsystemet och kan spridas. Men när kroppen så småningom börjar bekämpa infektionen kan problemet förvärras.

När kroppen försöker bekämpa infektionen blir blodkärl läckande och låter vätska, vita blodkroppar och andra infektionsbekämpande partiklar komma in i hjärnhinnorna och hjärnan. Detta orsakar svullnad i hjärnan och kan så småningom leda till minskat blodflöde till delar av hjärnan, vilket förvärrar infektionssymtomen.

• Meningit orsakas vanligtvis av en av ett antal bakterier. Det vanligaste är Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis kan orsaka utbrott under trånga förhållanden, till exempel kollegium sovsalar eller militära kaserner. Haemophilus influenzae typ B (Hib) kan också orsaka hjärnhinneinflammation hos vuxna och barn. Meningit hos barn blir mindre vanligt eftersom barn nu får Hib-vaccinet i barndomen såväl som pneumokockvaccinet (Prevnar).
• Bakteriell meningit kan uppstå av flera orsaker. Ofta är det resultatet av en infektion av bakterier som redan lever i näsan och munnen. Bakterierna kommer in i blodet och släpps in i hjärnans yttre täckning, hjärnhinnorna.
• Meningit kan också orsakas av spridningen av en infektion som inträffar nära hjärnan, till exempel från öronen eller bihålorna. Det är också en tillfällig komplikation av hjärn-, huvud- eller nackkirurgi.
• Medelåldern för hjärnhinneinflammation är 25 år, och meningit drabbar både män och kvinnor lika. Av oklara skäl verkar afroamerikaner utveckla meningit oftare än människor av andra raser.
• Riskfaktorer som sätter människor med högre risk för bakteriell meningit inkluderar följande:
  • Vuxna äldre än 60 år
  • Barn yngre än 5 år
  • Människor med alkoholism
  • Personer med sigdcell anemi
  • Personer med cancer, särskilt de som får kemoterapi
  • Människor som har fått transplantationer och tar läkemedel som undertrycker immunförsvaret
  • Personer med diabetes
  • De som nyligen utsatts för hjärnhinneinflammation hemma
  • Människor som bor i nära håll (militära kaserner, sovsalar)
  • IV läkemedelsanvändare
  • Människor med shunts på plats för hydrocephalus
• Svamp meningit är en mycket allvarlig och sällsynt orsak till meningit. Typiskt begränsat till personer som har haft kirurgiska ingrepp eller har nedsatt immunsystem på grund av cancer och andra sjukdomar som påverkar immunfunktionen, var 2012-utbrottet av svamp meningit kopplat till en specifik procedur med en specifik steroid medicinering.
  • Andra former av steroider och steroidinjektioner utanför ryggraden har inte varit inblandade i hjärnhinneinflammation.
  • Svamp meningit är inte smittsam och kan inte spridas från person till person.

Vad är symtom och tecken på hjärnhinneinflammation hos vuxna?

Cirka 25% av dem som utvecklar meningit har symtom som utvecklas under 24 timmar. Resten blir i allmänhet sjuk under en till sju dagar. Ibland, om någon har använt antibiotika för en annan infektion, kan symtomen ta längre tid att utvecklas eller kan vara mindre intensiva. Om någon utvecklar svamp meningit (oftast någon som är HIV-positiv) kan symtomen ta veckor att utvecklas.

De klassiska symtomen på hjärnhinneinflammation är feber, huvudvärk och stel hals. Tyvärr har inte alla med meningit alla dessa symtom. Endast cirka 45% av personer med meningit har alla dessa tre klassiska tecken. Nästan alla har dock åtminstone ett av de klassiska symtomen.

• Klassiska symtom
  • Huvudvärk förekommer hos de flesta med hjärnhinneinflammation
  • Stel hals uppstår hos en majoritet av människor med hjärnhinneinflammation
  • Feber och frossa förekommer hos de flesta med hjärnhinneinflammation
  • Kräkningar förekommer hos många människor med hjärnhinneinflammation
  • Extrem känslighet för starkt ljus (fotofobi)
  • Förvirring
  • kramper
  • Historik om en nylig övre luftvägsinfektion (till exempel förkylning, ont i halsen)
  • dåsighet
• Mindre vanliga symtom
  • Lokaliserad svaghet eller förlust av styrka eller känsla, särskilt i ansiktet
  • Ledsvullnad och smärta i en eller flera leder
  • Ett nytt utslag som ofta ser ut som blåmärken eller små röda fläckar

När ska människor söka sjukvård för hjärnhinneinflammation?

Eftersom hjärnhinneinflammation kan vara så allvarlig är det nödvändigt att söka omedelbar medicinsk vård om man upplever symptomen som beskrivs ovan och tror att hjärnhinneinflammation kan vara orsaken. Feber, huvudvärk, nackstyvhet och alla förändringar i en persons tänkande (till exempel ovanligt sömnig, agerar "fånigt", pratande nonsens) föreslår tillsammans hjärnhinneinflammation.

I alla fall är meningit en sjukdom som bör diagnostiseras och behandlas omedelbart. Detta tillstånd är en nödsituation som vanligtvis bäst utvärderas på en akutavdelning snarare än ett läkarmottagning.

Om det inte finns transport är det bäst att ringa en ambulans. Ring 911 omedelbart om du har svårt att andas. Om vänner eller familjemedlemmar märker att en person upplever förvirring eller anfall, eller om personen är svår att väcka, bör de ringa 911 omedelbart.

Meningitis Quiz IQ

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal hjärnhinneinflammation hos vuxna?

Snabb utvärdering och inträde på akutmottagningen börjar vid ankomst när du identifieras som möjligen har hjärnhinneinflammation.

Ofta placeras du i ett isoleringsrum för att skydda personal och andra från infektion. Dessutom kan en mask placeras över din näsa och mun för att ytterligare förhindra spridning av infektioner.

• Undersökning: Läkaren utför en tidig undersökning för att avgöra om det behövs hjälp med andning eller blodtryck. Läkaren kontrollerar sedan ditt blodtryck, puls och temperatur.
• Testning: När läkaren har undersökt dig och lärt dig dina symtom beror ytterligare utvärdering på läkarnas bedömning av sannolikheten för hjärnhinneinflammation. Om läkaren misstänker bakteriell meningit kan han eller hon beställa följande:
  • Antibiotika kan ges tidigt i utvärderingen.
  • En CT-skanning kan utföras. Detta kan ibland avgöra om hjärnan är infekterad eller har en abscess.
  • Blod dras för att kontrollera antalet vita och röda blodkroppar.
  • En röntgenfilm på bröstet kan erhållas för att leta efter tecken på lunginflammation eller vätska i lungorna.
  • Andra tester kan utföras för att leta efter andra infektionskällor.
  • Spinalkran: En ryggkran, eller punktering i ländryggen, är nödvändig för att diagnostisera meningit. Resultaten av ryggraden är viktiga för att hjälpa läkaren att bestämma både närvaron och sedan typen av meningit. Att korrekt diagnostisera meningit är absolut nödvändigt för att vägleda behandlingsbeslut. Om du är för sjuk för en ryggkran kommer du att behandlas med antibiotika under antagandet att du har hjärnhinneinflammation. Ryggraden görs när ditt tillstånd förbättras.
    • Cerebrospinalvätska erhålls genom en ryggkran. Denna vätska omger och dämpar hjärnan och ryggmärgen. Vätskan analyseras i laboratoriet för saker som förekomsten av vita och röda blodkroppar och nivåer av protein och glukos (socker). Läkaren tolkar sedan testresultaten för att avgöra om hjärnhinneinflammation finns. Testresultaten kan också indikera om meningit beror på en bakteriell infektion, svampinfektion eller ett virus.
    • För att få vätskan ges en injektion av lidokain (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), ett lokalbedövningsmedel som liknar Novocaine som används av tandläkare. En liten nål placeras i korsryggen, runt den lilla på ryggen, för att få vätskan.
    • Även om ryggraden ibland kan vara obekväm, är den i allmänhet inte särskilt smärtsam. De huvudsakliga komplikationerna vid förfarandet är huvudvärk, som ibland uppstår, och infektion, som är extremt sällsynt.
    • Eftersom resultaten från ryggraden kan ta upp till flera timmar att återvända, börjar behandlingen ofta innan resultaten är tillgängliga. Läkaren fokuserar tidig behandling på en medicinsk åsikt om den mest troliga orsaken baserat på dina symtom och fysiska undersökningsresultat.

Hur överför människor Meningit?

Bakteriell och viral meningit kan spridas till andra, men både viral och bakteriell meningit är inte så smittsam som förkylning eller influensa.

• Överföring av meningit kräver nära kontakt med andningsdroppar eller saliv, till exempel genom kyss, nysningar eller hosta.
  • Att dela drycker, redskap eller tandborstar med en infekterad patient kan också leda till överföring.
  • Teoretisk delning av en cigarett kan också leda till överföring.
• Att bara vara i samma rum med någon med hjärnhinneinflammation räcker inte för att överföra sjukdomen.

Vilka typer av sjukvårdspersonal diagnostiserar och behandlar meningening?

Även om antingen en primärvård eller barnläkare ibland kan börja behandlingen, får de flesta individer sina första behandlingar i en akutcentral av akutläkare. Patienter kan då behandlas ytterligare av specialister inom kritisk vård, specialister på infektionssjukdomar och sjukhusläkare.

Finns det botemedel mot hjärnhinneinflammation hos vuxna?

Snabb diagnos och behandling av meningit är viktigt. Om du misstänker att du eller någon som du känner har hjärnhinneinflammation baserat på symtomen är det viktigt att söka omedelbar läkarvård. Om du inte kan ta personen till sjukhuset är det tillrådligt att ringa ambulans.

• Akutvård: Medan någon tar till sjukhusets akutmottagning eller väntar på en ambulans, innebär grundläggande behandling dessa procedurer:
  • Ge acetaminophen (Tylenol) för feber.
  • Håll personen i ett mörkt, lugnt område.
  • Om personen kräker, lägg personen på ena sidan för att förhindra honom eller henne att andas in spy.
• Hemsjukvård: Hemvård rekommenderas endast om personen har mild viral meningit, vilket endast kan bestämmas med en ländryggstift. Det är inte lämpligt att anta att symtom på meningit beror på ett virus och att skjuta upp medicinsk vård. Alla fall av meningit måste utvärderas omedelbart i en akutvårdsinställning. Om läkaren fastställer att personen lider av mild viral meningit, kan medicinering behövas för att kontrollera huvudvärk och feber. Detta åstadkoms ofta med acetaminophen (Tylenol) eller starkare smärta mediciner. Antibiotika hjälper inte viral meningit.
  • Om någon skickas hem från läkaren med viral hjärnhinneinflammation är det viktigt att den personen ses av hans eller hennes ordinarie läkare under en till två dagar för en kontroll.
  • När någon med viral meningit behandlas hemma är det viktigt att se på tecken på ett försämrat tillstånd. Om något av dessa inträffar, kontakta omedelbart en läkare:
    • Riklig eller okontrollerbar kräkning
    • Förvärrade huvudvärk eller feber
    • kramper
    • Svaghet eller domningar av extremiteter
    • Svårigheter att tala, svälja eller gå
    • Förvirring eller överdriven sömnighet

Vad är behandlingen för hjärnhinneinflammation hos vuxna?

Sjukhusinläggning för meningit beror på orsaken.

Om du verkar ha viral meningit är behandlingen vanligtvis mindre aggressiv och består av åtgärder för att göra dig mer bekväm. Viral meningit behandlas ofta hemma med acetaminophen (Tylenol) och andra smärtmediciner. Antibiotika är inte till hjälp vid behandling av viral meningit.

Om du har hjärnhinneinflammation av bakterier eller svampar tillåts du ofta på intensivvården, antingen för en kort observationsperiod eller för en längre period om du är mer sjuk. Vård av bakteriell meningit börjar med att se till att din andning och blodtryck är tillräckligt.

• En IV-linje infogas och vätskor ges.
• Du placeras på en hjärtmonitor.
• Intravenösa antibiotika kan ges.

Steroider kan ges för att försöka minska svårighetsgraden av sjukdomen.

• Om du är extremt sjuk kan mer aggressiv medicinsk vård ges.
• Ett andningsrör (intubation) kan sättas in för att hjälpa till med andning.
• Större IV-linjer kan sättas in i ljumsken, bröstet eller nacken. Läkemedel kan ges för att förbättra blodtrycket och för att stoppa kramper.
• Ett rör (kateter) kan placeras i urinblåsan för att kontrollera din hydratisering (eller vätskestatus).

Om diagnosen är osäker, eller om du nyligen har använt antibiotika, kan du läggas in på sjukhuset för observation och behandling tills diagnosen är säker. Detta kan kräva ytterligare en ryggkran på 12-24 timmar för omvärdering.

Är det möjligt att förebygga hjärnhinneinflammation hos vuxna?

• Antibiotika kan ges för att förhindra hjärnhinneinflammation om en person har haft följande:
  • Nära kontakt med någon som har hjärnhinneinflammation
  • Långvarig nära kontakt (de som bor, går i skolan eller sitter i fängelse med en person med hjärnhinneinflammation)
  • Exponering för utsöndringar i mun, näsa eller lungor (till exempel kyssande, återupplivning från mun till mun, dela drycker eller redskap)
• Även om antibiotika ges för att förebygga, måste den som har utsatts för någon med hjärnhinneinflammation söka läkare om ont i halsen, feber, huvudvärk, utslag eller stelhet i nacken.
• Förebyggande antibiotika är inte nödvändigt för alla fall av meningit och är i allmänhet inte nödvändigt om inte läkaren misstänker eller bekräftar att hjärnhinneinflammationen orsakas av bakterierna Neisseria meningitidis .
  • Inkommande studenter som bor i nära håll, som sovsalar, kan få ett vaccin för att förhindra denna typ av bakteriell meningit.
  • Den rådgivande kommittén för immuniseringspraxis från de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) säger att denna grupp har en liten men något ökad risk för meningokock meningit.
  • Andra studenter kan också välja att få en dos.

Finns det vaccin mot hjärnhinneinflammation?

• Ett vaccin finns tillgängligt för hjärnhinneinflammation orsakad av Neisseria meningitider . Meningokock-konjugatvaccin rekommenderas rutinmässigt för alla 11- till 18-åringar och administreras ofta som en del av en välbarnskontroll vid 11-12 års ålder.
  • CDC har rekommenderat detta vaccin för följande grupper av människor:
    • Högskolan nybörjare som bor i sovsalar
    • Militära rekryter
    • De vars mjälte har tagits bort eller skadats av något annat skäl på grund av sjukdom eller skada
    • De med ett specifikt blodproblem som kallas "komplementbrist"
    • Resenärer till områden där meningit är vanligt
• Vaccinet mot lunginflammation kan ge skydd mot vissa typer av meningit orsakad av Streptococcus pneumoniae . Det rekommenderas främst för personer med risk för lunginflammation men kan också ge ett visst skydd mot hjärnhinneinflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae också. Människor som kan dra nytta av vaccin mot lunginflammation inkluderar alla personer över 65 år
  • personer med kronisk lungsjukdom,
  • försvagade människor,
  • personer med sigdcellanemi,
  • människor som har fått mjälten bort.
• Även om det normalt inte ges till vuxna, ges Haemophilus influensa typ B (Hib) vaccin rutinmässigt till barn och är effektivt för att förhindra meningit på grund av denna typ av bakterier. Det ges normalt inte till vuxna men kan vara användbart för personer med följande:
  • Sicklecellanemi
  • Leukemi
  • HIV / AIDS
  • Avlägsnande av mjälten
  • Benmärgstransplantation
  • Få kemoterapi för cancer

Vad är prognosen för meningit hos vuxna?

Prognosen för meningit beror på svårighetsgraden och orsaken till sjukdomen.

• Hos dem med svår bakteriell meningit eller en mycket snabb sjukdom kan dödsfallet vara så högt som 90%. Om personen överlever, även med korrekt behandling, kan långvariga funktionsnedsättningar uppstå, inklusive dövhet, kramper, förlamning, blindhet eller förlust av lemmar.
• Hos de med mindre allvarliga fall av bakteriell meningit kan dödsfallet fortfarande närma sig 25%. Långvariga funktionshinder är möjliga. Personen kan behöva en längre period av sjukhusvistelse och rehabilitering.
• För en person med viral meningit kan full återhämtning ske inom sju till tio dagar.

Var kan människor hitta mer information om hjärnhinneinflammation hos vuxna?

Meningitis Foundation of America
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, 46220-4393
800-668-1129

Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Meningit Research Foundation
http://www.meningitis.org/