Behandling med cyanidförgiftning, symtom och effekter

Fakta och definition av cyanidförgiftning

• Cyanid är ett sällsynt, men potentiellt dödligt gift. Det fungerar genom att göra kroppen oförmögen att använda livslång syre. Cyanidföreningar som kan vara giftiga inkluderar vätecyanidgas och kristallina fasta ämnen, kaliumcyanid och natriumcyanid.
• Vanliga källor till cyanidförgiftning inkluderar
  • rök inandning från bränder,
  • industrier som använder cyanid (fotografi, kemisk forskning, syntetisk plast, metallbearbetning och elektroplätering),
  • växter (som aprikosgrovor och en typ av potatis som kallas kassava),
  • cancerbehandlingsskyddet och
  • cigarett rök.
• Tecken och symtom på cyanidförgiftning kan vara svåra att upptäcka och inkludera
  1. generell svaghet,
  2. förvirring,
  3. bisarr beteende,
  4. överdriven sömnighet,
  5. koma,
  6. andnöd,
  7. huvudvärk,
  8. yrsel,
  9. kräkningar,
  10. buksmärta, och
  11. anfall.
• Huden kan vara ovanligt rosa eller körsbärsröd, andningen kan vara snabb och hjärtslag kan vara långsam eller snabb.
• Ett akut intag av cyanid kommer att ha en dramatisk, snabb uppkomst, som omedelbart påverkar hjärtat och orsakar plötsligt kollaps, ett anfall eller koma. Kronisk förgiftning från förtäring eller miljön har en mer gradvis början.
• Inställningen kan vara en aning om huruvida en person har upplevt cyanidförgiftning än symtomen.
• Om du eller någon du känner har intagit, inhalerat eller utsatts för cyanid, och du eller de har tecken eller symtom, såsom svaghet, yrsel, andningsbesvär, förvirring eller krampanfall, måste du omedelbart ringa en ambulans, räddningssystemet i ditt område eller ett giftkontrollcenter. I USA är National Poison Control Center kontaktnummer 1-800-222-1222.
• Cyanidförgiftning kan inte behandlas hemma. Omedelbar medicinsk vård krävs alltid.
• Cyanidförgiftning kan behandlas när det görs snabbt. Kläder som kan innehålla spår av cyanid kommer att tas bort och en Cyanide Antidote Kit (CAK) eller hydroxokobalamin (Cyanokit) kan användas.
• Cyanidförgiftning kan i många fall förhindras med strikta arbetssäkerhetsföreskrifter, brandskyddsåtgärder och barnsäkerhet i hemmet.

Vad är tecknen och symtomen på cyanidförgiftning?

Detektering av cyanidförgiftning kan vara svårt. Effekterna av cyanidintag är mycket lika effekterna av kvävning. Toxicitetsmekanismen uppstår eftersom cyanid hindrar kroppens celler från att kunna använda syre, som alla celler behöver för att överleva.

• Symtomen på cyanidförgiftning liknar de som upplevs vid vandring eller klättring i hög höjd, och inkluderar:
  • Generell svaghet
  • Förvirring
  • Bisarrt beteende
  • Överdriven sömnighet
  • Koma
  • Andnöd
  • Huvudvärk
  • Yrsel
  • kräkningar
  • Buksmärtor
  • kramper
• Vanligtvis kommer akut cyanidintag att ha en dramatisk, snabb början, som omedelbart påverkar hjärtat och orsakar plötsligt kollaps. Det kan också omedelbart påverka hjärnan och orsaka anfall eller koma.
• Kronisk cyanidförgiftning (under en lång tid) från intag eller miljöförgiftning kommer att ha en mer gradvis början och symtomen kan inkludera:
  • Huvudvärk
  • Förändringar i smak
  • kräkningar
  • Bröstsmärta
  • Buksmärtor
  • Ångest
• Huden hos en cyanidförgiftad person kan ibland vara ovanligt rosa eller körsbärsröd eftersom syre kommer att stanna i blodet och inte komma in i cellerna. Personen kan också andas väldigt snabbt och har antingen en mycket snabb eller mycket långsam hjärtslag. Ibland kan personens andedräkt luktas som bittra mandlar, men detta kan vara svårt att upptäcka.
• Det kanske viktigaste är miljön snarare än tecken eller symtom.
  • En person som arbetar på ett laboratorium eller plastfabrik har en högre risk för cyanidförgiftning.
  • Hem-, hus-, båt- eller byggnadsbränder inkluderar alltid den ytterligare oroen för exponering av cyanid.
  • Om du vet att någon har varit deprimerad eller har missbruksproblem och du hittar honom eller henne med några av tecken eller symtom på cyanidförgiftning, är ett självmordsförsök möjligt.

Vad är vanliga källor och orsaker till cyanidförgiftning?

Vanliga källor till cyanidförgiftning inkluderar:

• Bränder: Rök inandning under förbränning av vanliga ämnen som gummi, plast och siden kan skapa cyanidångor och orsaka cyanidförgiftning.
• Fotografi, kemisk forskning, syntetisk plast och fibrer, metallbearbetning, rökning och bekämpningsmedel, gruvdrift och elektroplätering använder vätecyanid. Kaliumcyanid används vid extraktion av guld och silver, kemisk analys, för att göra andra kemikalier och som ett insektsmedel.
• Växter: Oftast från familjen Rosaceae, innehåller frön och gropar från växter som aprikos, bitter mandel, körsbärsblad, plommon, persika, päron och äpple cyanogena glykosider. En typ av potatis som kallas kassava kan också orsaka cyanidförgiftning. Lyckligtvis kan endast kroniskt eller massivt intag av någon av dessa växter eller gropar orsaka allvarlig cyanidförgiftning.
• Laetrile, en förening som innehåller amygdalin (en kemikalie som finns i gropen av rå frukt, nötter och växter) har påstått som en cancerbehandling över hela världen. En av biverkningarna av laetril är cyanidförgiftning. Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt laetrile som cancerbehandling i USA. Läkemedlet tillverkas och används också som cancerbehandling i Mexiko under namnet "laetrile / amygdalin."
• Vissa kemikalier kan efter förtäring omvandlas av kroppen till cyanid och orsaka cyanidförgiftning. De flesta av dessa kemikalier har tagits bort från marknaden, men vissa gamla konstgjorda nagellackborttagningsmedel, lösningsmedel och plasttillverkningslösningar kan innehålla dessa ämnen.
• Cigarettrök är den vanligaste källan för exponering för cyanid för de flesta. Cyanid finns naturligtvis i tobak, och rökare kan ha mer än 2, 5 gånger den genomsnittliga cyanidnivån för helblod hos icke-rökare, även om det i allmänhet inte räcker för att orsaka förgiftning.

De som är mest utsatta för cyanidförgiftning är de som arbetar i industrier som använder denna kemikalie och personer som avsiktligt försöker döda sig själva. De som försöker självmord genom att använda cyanidpiller eller kapslar kan tro att det är en snabb och smärtfri död, men cyanid förbränner magen och förhindrar att kroppen använder syre och orsakar en smärtsam död.

För de flesta människor orsakar cyanid bara förgiftning om en brand uppstår eller om några av föreningarna som nämns ovan intas av misstag.

När man ska söka medicinsk vård för cyanidförgiftning

Om du eller någon du känner har intagit, inhalerat eller utsatts för cyanid, och du eller de har tecken eller symtom, såsom svaghet, yrsel, andningsbesvär, förvirring eller krampanfall, måste du omedelbart ringa ambulans, räddningssystemet i ditt område eller ett giftkontrollcenter. I USA är National Poison Control Center kontaktnummer 1-800-222-1222.

Det kan vara mycket svårt att avgöra om någon har utsatts för cyanid. Om du är i tvivel är det alltid bäst att kontakta en vårdpersonal. Om offret inte är i fara, kontakta ditt lokala giftcenter för instruktioner.

• I USA kan du hitta ditt lokala giftcenter vid American Association of Poison Control Centers. USA: s National Poison Control Center-telefonnummer är 1-800-222-1222. Detta nummer dirigeras till giftkontrollcentret som betjänar ditt område. Placera telefonnumret (tillsammans med polis, brand och 911 eller motsvarande) nära dina hemtelefoner.
• Att ringa National Poison Control Center eller giftkontrollcentret i ditt område skulle vara lämpligt till exempel om det potentiella offeret av misstag svälte några aprikosgropar eller andades in lite för mycket rök under en bål.
• Om offret är medvetslös, kollapsar, har ett anfall, agerar förvirrat eller känner kort andedräkt är detta en medicinsk nödsituation, och ditt lokala räddningssystem, 911, eller en ambulans ska omedelbart kontaktas.
• I de flesta fall är det bästa att göra att ringa 911 och vänta på att ambulansen kommer fram.
• Framkalla inte kräkning eller ge sirap med Ipecac.
  • Ipecac användes tidigare för att framkalla kräkningar hos förgiftade patienter där det fanns en chans att få toxinet ur kroppen. Flera rådgivande organ som American Association of Poison Control Centers och American Academy of Pediatrics har rekommenderat att Ipecac INTE ska användas och att det inte ens bör förvaras i hushållet. För mer information om detta ämne, gå till: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Ge inte aktivt kol hemma. Låt medicinsk personal besluta om denna behandling är lämplig.
• Giftkontrollcentret kommer att ge instruktioner om vilka åtgärder som ska vidtas.

Hur diagnostiseras cyanidförgiftning?

Behandling på sjukhusets akutavdelning kommer att bero på offrets sjukdomsnivå.

• Cyanidförgiftning är ett behandlingsbart tillstånd, och det kan botas om det upptäcks snabbt och behandlingen påbörjas omedelbart. De flesta dör på grund av att diagnosen inte ställs tillräckligt snabbt, eller att den inte beaktas från början. Cyanidförgiftning är sällsynt, så den behandlande läkaren bör varnas om möjligheten. Detta kan vara en av de viktigaste sakerna du kan göra för att hjälpa offret.
• Om du är räddaren får du frågor om vad som hände med offret. Du blir frågad om det fanns några flaskor som låg omkring, om offret hade några medicinska eller psykiatriska problem och andra detaljer. Håll dig lugn och svara på frågorna, eftersom det är viktig information som krävs för att ta hand om den skadade.
• Blodprover, röntgenstrålar och andra förfaranden kommer att vara nödvändiga för att försöka avgöra om cyanidförgiftning har inträffat, hur dålig förgiftningen är eller om någon annan typ av förgiftning har inträffat.
• Det tar timmar till dagar att utföra diagnostiskt test för att detektera cyanid. Därför kommer läkarna att förlita sig på en kombination av vad du berättar för dem, hur offret ser ut och stödja laboratoriedata för att bestämma sannolikheten för faktisk exponering av cyanid.
• Ett prototypdiagnostiskt test för detektion om cyanid har utvecklats vid South Dakota State University som kan upptäcka det inom 70 sekunder. Mer studie behövs för att bestämma noggrannhet och för att utveckla en mindre enhet med utbytbara patroner.

Finns det en motgiftbehandling mot cyanidförgiftning?

Beroende på hur sjuk patienten är, kommer behandlingen att variera.

• Om patienten är helt medvetslös kommer alla försök att rädda personens liv. En mängd invasiva åtgärder kan behöva utföras på patienten för att noga övervaka och utvärdera personen.
• Om patientens tillstånd inte är allvarligt kommer han eller hon att behöva en grundlig undersökning. Vanligtvis kommer patientens kläder att tas bort eftersom kvarvarande cyanid på kläder kan fortsätta att förgifta både patienten och de som ger vård.
• Ett Cyanide-antidot-kit (CAK) eller Hydroxocobalamin (Cyanokit) kan användas om det finns en stark misstank för cyanidförgiftning. Även om det inte är ett 100% framgångsrikt botemedel kan dessa motgift ofta förhindra cyaniden från att ytterligare förgifta offret.
• Dicobaltedetat är en intravenös kelator av cyanid (hjälper till att ta bort cyanid från kroppen), med en som används i Storbritannien. Det kan ha allvarliga biverkningar inklusive anfall, anafylax, lågt blodtryck och onormal hjärtslag. Det används endast när en diagnos av cyanidförgiftning är nästan säker och alternativa behandlingar är inte tillgängliga.
• Om personen också har kolmonoxidförgiftning kan hyperbar syreterapi användas om det finns tillgängligt. Detta kräver att personen placeras i en speciell kammare som ger en extremt hög mängd syre.
• Vanligtvis kommer det lokala giftkontrollcentret eller giftspecialist (toxikolog) att meddelas om offret. Deras hjälp hjälper till att bestämma patientens vård.
• Om det fastställs att risken för faktiskt intag av cyanid är mycket låg kan patienten övervakas i några timmar. Om patienten verkar tillräckligt bra kan han eller hon skickas hem med noggranna instruktioner för att återvända omedelbart om något av tidigare tecken eller symtom uppstår.
• Om en patient har haft en avsevärd exponering för cyanid, har tidigare sjukdomar eller har en osäker diagnos och är för sjuk för att åka hem, kommer de att läggas in på sjukhuset för vidare behandling och observation.

Kan cyanidförgiftning behandlas hemma?

Cyanidförgiftning kan inte behandlas hemma. Omedelbar medicinsk vård krävs alltid.

• Om det finns brand ska du se till att du eller andra inte är i fara från rök eller ångor.
• Ring sedan 911 eller låt någon ringa 911. Tala lugnt och tydligt ange din adress, namn och vad som har hänt. Som med all första hjälpen behandling, se till att ingen är i fara.
• Kontrollera området för bränder, potentiellt giftiga ångor, rök och spillda kemikalier. Offrets kläder och kropp kan också vara farliga källor om cyaniden fortfarande är på offret.
• Om du eller andra i närheten av offret känner att HLR är nödvändigt, börja bedömningen, men gör inte återupplivning av munnen till munnen på offret utan barriärskydd eftersom den som tillhandahåller HLR kan absorbera cyanid på detta sätt. HLR kan utföras utan mun-till-mun-kontakt om det inte finns någon skyddsbarriär. Om du inte känner till HLR, lägg personen på golvet, helst på hans eller hennes vänstra sida.
• Se dig efter pillerflaskor, kemiska flaskor eller öppna eldar, eftersom dessa kan vara ansvariga för förgiftningen och kunskap om dessa kommer att hjälpa det medicinska teamet att behandla offret.

Behöver jag följa upp med min läkare efter att ha lidit av cyanidförgiftning?

Om patienten med cyanidförgiftning skickas hem rekommenderas omundersökning inom 24 timmar för att försäkra att inget mer allvarligt utvecklas under denna tid. Om patienten är inlagd på sjukhuset, när han eller hon lämnar, kommer individuella anvisningar att ges om uppföljning.

Vanligtvis rekommenderas det att patienten följer upp med en neurolog eller neuropsykiater (läkare som är specialiserade på sinnet, hjärnan och nerverna) för att övervaka eventuella försenade problem med hjärnan eller nervsystemet.

Hur kan man förhindra cyanidförgiftning?

• Barnisolering av ett hem är viktigt för alla hushåll med små barn, särskilt om en förälder eller vårdgivare arbetar i en industri som använder cyanid.
• Strikta arbetssäkerhetsföreskrifter måste följas för att förhindra exponering för arbetet. Anställda måste lämna alla kemikalier i laboratoriet eller fabriken. Cyanid kan absorberas genom lungorna, magen och huden.
• Standardförsiktighetsåtgärder vid brand bör vidtas, inklusive installation av rökdetektorer, undvikande av rumsvärmare, halogenlampor och inte rökning i sängen.
• Om du är orolig för att någon du känner är deprimerad eller har uttryckt självmordstankar, ta detta som ett allvarligt sant rop om hjälp och uppmuntra den personen att omedelbart söka läkarvård. Varje samhälle har ett självmordsförebyggande system eller en hotline som kan hjälpa till att ordna psykiatrisk vård, eller ring National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Vad är prognosen för en person som har drabbats av cyanidförgiftning?

Det är svårt att fastställa prognoser med exponering för cyanid, men tillförlitliga förutsägare för utfallet är hur sjuk patienten var när han först fördes till sjukhuset och hur snabbt han eller hon fördes till sjukhuset. Om läkarvård i god tid ges och patienten fortfarande är vaken och pratar, är prognosen vanligtvis mycket bra. Det finns en chans att försenade neurologiska problem kan utvecklas.